Intramuscular injection1肌内注射法肌内注射法 将一定量的药液通过无菌将一定量的药液通过无菌注射器注入注射器注入肌肉组织肌肉组织的方法的方法皮内注射法皮内注射法 真皮与表皮之间真皮与表皮之间皮下注射法皮下注射法 皮下组织皮下组织 2教学目标教学目标识记识记1、能准确说出肌内注射的定义和目的、能准确说出肌内注射的定义和目的2、能说出肌内注射的常用部位和体位、能说出肌内注射的常用部位和体位3、能陈述常用部位的定位方法、能陈述常用部位的定位方法3 理解理解1、正确解释肌内注射法的注意事项、正确解释肌内注射法的注意事项2、能举例说明肌内注射引起局部显、能举例说明肌内注射引起局部显 著疼痛的常见原因著疼痛的常见原因 运用运用 能遵循注射原则、手法正确，完能遵循注射原则、手法正确，完成肌内注射操作，成肌内注射操作，4目目 的的1、不能或不宜口服的药物，而不能或不宜口服的药物，而需在一定时间内产生药效需在一定时间内产生药效2 2、不宜或不能作静脉注射，要求不宜或不能作静脉注射，要求更迅速发生疗效时采用更迅速发生疗效时采用3 3、用于注射刺激性较强或药量相、用于注射刺激性较强或药量相对较大的药物对较大的药物5部部 位位 选择原则选择原则 肌肉丰富，离大神经、大血肌肉丰富，离大神经、大血管较远的部位。管较远的部位。 常用部位常用部位 臀大肌、臀中肌、臀小肌臀大肌、臀中肌、臀小肌 股外侧肌、上臂三角肌股外侧肌、上臂三角肌6臀大肌定位法臀大肌定位法 十字法十字法 从臀裂顶点向左侧或右侧划从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区并避开内角为注射区 连线法连线法 取髂前上嵴和尾骨连线的取髂前上嵴和尾骨连线的 外上三分之一处为注射区外上三分之一处为注射区7臀中肌、臀小肌定位法臀中肌、臀小肌定位法 构角法构角法 示指与中指尖分别置于示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区示指、中指构成的三角形为注射区 三指法三指法 髂前上嵴三横指处髂前上嵴三横指处 （以病人的手指宽度为准）（以病人的手指宽度为准） 8股外侧肌定位法股外侧肌定位法 注射区域：注射区域：大腿中段外侧大腿中段外侧 膝关节上膝关节上10 cm 髋关节下髋关节下10cm 宽约宽约7.5cm9上臂三角肌定位法上臂三角肌定位法注射区域：注射区域： 上臂外侧，肩峰下上臂外侧，肩峰下23指指 肩峰肩峰肩胛冈外侧端膨大而隆起处肩胛冈外侧端膨大而隆起处10体体 位位 侧卧位侧卧位 上腿伸直、下腿弯曲上腿伸直、下腿弯曲 仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位足尖相对、足跟分开足尖相对、足跟分开 坐位坐位11注意事项注意事项防疼痛防疼痛原因原因: : 针头不锐利针头不锐利 体位不当体位不当 注射点选择不当注射点选择不当 护士技术不熟练护士技术不熟练 药物刺激性强药物刺激性强预防：对应预防：对应122 2、防晕厥、防晕厥原因：病人精神紧张、恐惧，原因：病人精神紧张、恐惧， 体质虚弱、过度疲劳体质虚弱、过度疲劳 药物刺激性强药物刺激性强 注射快注射快预防和处理：分散病人的注意力预防和处理：分散病人的注意力 无痛注射无痛注射 避免空腹注射避免空腹注射133 3、防硬结、防硬结原因：药物吸收差原因：药物吸收差 针头刺入过浅，未达肌层针头刺入过浅，未达肌层 长期注射长期注射表现：触之有硬结、疼痛表现：触之有硬结、疼痛预防和处理：进针直、深、正预防和处理：进针直、深、正 长期注射应有计划更换注射部位长期注射应有计划更换注射部位 用热敷、仙人掌等治疗用热敷、仙人掌等治疗144 4、防感染、防感染原因：执行无菌技术不严格造成的原因：执行无菌技术不严格造成的 药物结晶体大，不易吸收药物结晶体大，不易吸收表现：红肿热痛表现：红肿热痛预防和处理：严格无菌操作预防和处理：严格无菌操作 难吸收的药物应深部注射难吸收的药物应深部注射155 5、防神经损伤、防神经损伤原因：注射部位选择偏内下原因：注射部位选择偏内下 注射药量过多过快注射药量过多过快表现：坐骨神经损伤表现：坐骨神经损伤 影响关节内收屈曲影响关节内收屈曲预防和处理：注射部位正确预防和处理：注射部位正确 50% 50%硫酸镁局部热敷硫酸镁局部热敷 注射注射ATPATP、COACOA改善神经营养改善神经营养166 6、防断针、防断针原因：进针刺到髂骨原因：进针刺到髂骨 针头有裂横针头有裂横 病人躁动、紧张病人躁动、紧张处理：保持镇静，一手固定局部，处理：保持镇静，一手固定局部， 下压肌肉，另一手用止血钳下压肌肉，另一手用止血钳 夹断端，迅速拔出夹断端，迅速拔出1718