学习目标学习目标一、掌握内容一、掌握内容X线检查线检查(jinch)的种类及基本方法、的种类及基本方法、CT的基本原的基本原理及检查理及检查(jinch)的基本方法、磁共振的特点、超声诊断的基本方法、磁共振的特点、超声诊断的特点及核医学成像的特点、各种检查的特点及核医学成像的特点、各种检查(jinch)技术的综技术的综合应用原则。合应用原则。二、熟悉内容二、熟悉内容X线检查线检查(jinch)、CT检查检查(jinch)、超声检查、超声检查(jinch)、磁共振检查、磁共振检查(jinch)及核医学成像的临床应及核医学成像的临床应用。用。三、了解内容三、了解内容图像的处理及数字影像诊断及影像质量管理内容。图像的处理及数字影像诊断及影像质量管理内容。第1页/共135页第一页，共136页。概概 述述X线的分类(fn li)？CT的分类(fn li)？MRI的分类(fn li)？第2页/共135页第二页，共136页。什么什么(shnme)是医学影像检是医学影像检查技术查技术第3页/共135页第三页，共136页。医学影像检查技术学所研究(ynji)的内容：uX X线线数数字字技技术术(jsh)(jsh)，如如CRCR、DRDR，CTCT的的多多排排和和双双能能技术技术(jsh)(jsh)。u 磁共振成像检查技术磁共振成像检查技术(jsh)(jsh)。u 超声检查技术超声检查技术(jsh)(jsh)。u 核核医医学学数数字字化化及及图图像像融融合合技技术术(jsh)(jsh)，如如PETPET和和分子影像学。分子影像学。u 数字网络影像，如数字网络影像，如PACSPACS等。等。第4页/共135页第四页，共136页。一、一、X线检查线检查(jinch)技术技术普通普通(ptng)X线检查线检查造影检查造影检查数字数字X线检查线检查第5页/共135页第五页，共136页。(一一)传统普通传统普通(ptng)X线检查线检查1透视利用X线的荧光(ynggung)作用，将被检病人位于荧光(ynggung)屏(或影像增强器)和X线管之间，X线穿过人体之后在荧光(ynggung)屏上形成影像。第6页/共135页第六页，共136页。特点：特点：经济、省时、动态观察。经济、省时、动态观察。 影像细节显示不够清晰，不利于影像细节显示不够清晰，不利于防护。防护。 缺点缺点(qudin)(qudin)：不能留下永久记录。不能留下永久记录。 第7页/共135页第七页，共136页。2普通普通X线摄影线摄影将人体放在将人体放在X线管和线管和屏屏-片组合之间，片组合之间，X线穿过线穿过(chunu)人人体之后在胶片上形成潜影，体之后在胶片上形成潜影，胶片再经冲洗得到照片影像。胶片再经冲洗得到照片影像。所得到的照片称平片。所得到的照片称平片。最常用的最常用的X线检查方法线检查方法第8页/共135页第八页，共136页。优点：优点： 1.1.照照片片影影像像空空间间分分辨辨力力较较高，图像清晰。高，图像清晰。 2.2.对对于于厚厚度度较较大大的的部部位位以以及及厚厚度度和和密密度度差差异异较较小小的的部部位位病变容易显示。病变容易显示。 3.3.照照片片作作为为永永久久记记录录，可可长长期期保保存存，利利于于复复查查对对比比观观察察和会诊。和会诊。 4.4.病病人人接接受受(jishu)(jishu)的的X X线剂量较少，利于线剂量较少，利于X X线防护。线防护。第9页/共135页第九页，共136页。缺点：缺点： 1.1.照照片片是是一一个个二二维维图图像像(t (t xin)xin)，在在前前后后方方向向上上组组织织结结构构互互相相重重叠叠，为立体观察病灶，一般需要作互相垂直的两个方位摄影或加摄斜位。为立体观察病灶，一般需要作互相垂直的两个方位摄影或加摄斜位。 2. 2.照片仅是瞬间影像，不能实时动态观察器官的功能情况。照片仅是瞬间影像，不能实时动态观察器官的功能情况。第10页/共135页第十页，共136页。3乳腺摄影乳腺摄影乳腺摄影乳腺摄影利用钼或钨靶利用钼或钨靶X线球管所产生的软线球管所产生的软X线对乳腺进行线对乳腺进行(jnxng)成像的平片检成像的平片检查技术。管电压在查技术。管电压在40KV以下，所产生的以下，所产生的X线因其能量低、穿透力弱，故称线因其能量低、穿透力弱，故称“软软X线线”。第11页/共135页第十一页，共136页。乳腺乳腺(rxin)机机第12页/共135页第十二页，共136页。4体层摄影体层摄影指在指在X线曝光过程中人体保持不动，线曝光过程中人体保持不动，X线管和胶片作反向同步运动，摄取人线管和胶片作反向同步运动，摄取人体内某一层面组织影像体内某一层面组织影像(ynxin)的检查技术。的检查技术。第13页/共135页第十三页，共136页。5放大摄影放大摄影指利用指利用X线几何投影的原理直接将线几何投影的原理直接将X线影像放大的摄影技术。摄影时增线影像放大的摄影技术。摄影时增加肢体与胶片之间的距离，影像放大率必须在允许的范围加肢体与胶片之间的距离，影像放大率必须在允许的范围(fnwi)内，几内，几何学模糊控制在以内。何学模糊控制在以内。第14页/共135页第十四页，共136页。（二）造影检查（二）造影检查指人工地将对比剂引入人体内，摄片或透指人工地将对比剂引入人体内，摄片或透视以显示组织器官的形态及功能的检查技术。视以显示组织器官的形态及功能的检查技术。对比剂有阳性对比剂和阴性对比剂两大类。对比剂有阳性对比剂和阴性对比剂两大类。对比剂引人体内的方法有两种：直接对比剂引人体内的方法有两种：直接(zhji)引人法和间接引入法。使用对比剂注引人法和间接引入法。使用对比剂注意副反应。意副反应。第15页/共135页第十五页，共136页。（三）数字（三）数字X线检查技术线检查技术数字数字X线检查技术包括线检查技术包括(boku)：计算机计算机X线摄影线摄影(CR)数字数字X线摄影线摄影(DR)数字减影血管造影数字减影血管造影(DSA)。第16页/共135页第十六页，共136页。1CR应用影像板(IP)替代(tdi)胶片吸收穿过人体的X线信息，记录在IP上的影像信息经激光扫描读取，然后经过光电转换，把信息经过计算机处理，形成数字影像。第17页/共135页第十七页，共136页。CRCRCRCR系统示意图系统示意图系统示意图系统示意图第18页/共135页第十八页，共136页。CR第19页/共135页第十九页，共136页。 DRDRDRDR系统示意图系统示意图系统示意图系统示意图第20页/共135页第二十页，共136页。3 3DSA DSA 将注入对比剂前后的图像分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵将注入对比剂前后的图像分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵(j (j zhn)zhn)化，再经化，再经A/DA/D转换成数字矩阵转换成数字矩阵(j zhn)(j zhn)贮存于计算机，两者相减，再贮存于计算机，两者相减，再经经D/AD/A转换成模拟减影影像。转换成模拟减影影像。第21页/共135页第二十一页，共136页。DSA第22页/共135页第二十二页，共136页。DSADSADSADSA成像示意图成像示意图成像示意图成像示意图第23页/共135页第二十三页，共136页。二、二、CTCT检查检查(jinch)(jinch)技术技术 20 20世纪世纪7070年代年代HounsfieldHounsfield研制成功第一台研制成功第一台CTCT机机 现代现代CTCT向着高速、多层、小体积、多功能方向急速发展。向着高速、多层、小体积、多功能方向急速发展。CTCT可用于身体任可用于身体任何部位组织器官何部位组织器官(qgun)(qgun)的检查。的检查。第24页/共135页第二十四页，共136页。CT第25页/共135页第二十五页，共136页。CTCT 在计算机控制之下，在计算机控制之下，X X线发生器产生线发生器产生X X线，数据采集系统线，数据采集系统开始收集探测器采集到的数据。开始收集探测器采集到的数据。 数据收集系统得到数据后，一方面送硬盘存贮，一方面数据收集系统得到数据后，一方面送硬盘存贮，一方面送到阵列处理机进行重建。经阵列机处理后的显示数据送到阵列处理机进行重建。经阵列机处理后的显示数据送硬盘存贮，同时也送入图像存贮器，经窗宽、窗位控送硬盘存贮，同时也送入图像存贮器，经窗宽、窗位控制后，或在监视器上显示图像，或进入激光制后，或在监视器上显示图像，或进入激光(jgung)(jgung)相机的存贮器，然后被拍成多幅图像的照片。相机的存贮器，然后被拍成多幅图像的照片。 显示数据用磁带、光盘、软盘等长期保存显示数据用磁带、光盘、软盘等长期保存 。第26页/共135页第二十六页，共136页。CTCT工作原理示意图工作原理示意图第27页/共135页第二十七页，共136页。三、三、MRIMRI检查检查(jinch)(jinch)技术技术MRIMRI检查技术检查技术 利用人体内本身的核子在强磁场内自旋利用人体内本身的核子在强磁场内自旋(spin)(spin)，经过，经过(jnggu)(jnggu)一系列技术采集产生的信号，经计算一系列技术采集产生的信号，经计算机重建成像的一种成像技术。机重建成像的一种成像技术。第28页/共135页第二十八页，共136页。MRI第29页/共135页第二十九页，共136页。( (一一) )特点特点 1.1.以以射射频频脉脉冲冲作作为为能能量量源源，无无电电离离辐辐射射，对对人体安全、无创伤。人体安全、无创伤。 2.2.对对脑脑组组织织和和软软组组织织分分辨辨力力极极佳佳，能能清清楚楚地地显显示示脑脑灰灰质质、脑脑白白质质、肌肌肉肉、肌肌腱腱(jjin)(jjin)、脂脂肪肪等等软软组组织织以以及及软软骨骨结结构构，解解剖剖结结构构和和病病变变形态显示清楚。形态显示清楚。第30页/共135页第三十页，共136页。3.3.多多方方位位成成像像，能能对对被被检检查查部部位位(bwi)(bwi)进进行行轴轴、矢、冠状位以及任何斜方位的成像。矢、冠状位以及任何斜方位的成像。 4.4.多多参参数数、多多序序列列成成像像，图图像像的的种种类类根根据据临临床床的的要要求而多样性。求而多样性。 5.5.能能进进行行器器官官的的功功能能成成像像和和组组织织生生化化和和生生物物化化学学方方面的分析。面的分析。第31页/共135页第三十一页，共136页。（二）临床应用（二）临床应用MRI有较高的软组织对比度，适合于中枢神经系统，骨关节及软组织器官有较高的软组织对比度，适合于中枢神经系统，骨关节及软组织器官(qgun)和心血管系统的检查和心血管系统的检查。第32页/共135页第三十二页，共136页。四、超声检查四、超声检查(jinch)技术技术 超声检查（超声检查（USGUSG）技术）技术 利用超声波在人体内组织中的传播利用超声波在人体内组织中的传播(chunb)(chunb)和反射，根据组织反射回声强和反射，根据组织反射回声强度的不同而形成声像图的一种检查方法。度的不同而形成声像图的一种检查方法。 第33页/共135页第三十三页，共136页。超声设备超声设备(shbi)第34页/共135页第三十四页，共136页。超声检查具有的优点超声检查具有的优点无辐射损伤，为无创性检查技术。无辐射损伤，为无创性检查技术。信息量丰富，其断面图像层次清楚，某些软信息量丰富，其断面图像层次清楚，某些软组织的图像接近真实解剖结构。组织的图像接近真实解剖结构。对活动的界面，能做出实时显示、动态观察。对活动的界面，能做出实时显示、动态观察。在不需要在不需要(xyo)任何对比剂的情况下，就能任何对比剂的情况下，就能对体内含液体的器官清楚观察，显示其官腔、对体内含液体的器官清楚观察，显示其官腔、管壁结构，如血管、胆囊、膀胱等。管壁结构，如血管、胆囊、膀胱等。第35页/共135页第三十五页，共136页。对对小小病病灶灶有有良良好好显显示示能能力力，能能清清晰晰显显示示实实质质性性脏脏器器内内较较小小的的囊囊性性或或实实质质性性病病灶。灶。能取得各种方位能取得各种方位(fngwi)(fngwi)的断面图像，并能对病灶精确定位和测量大小。的断面图像，并能对病灶精确定位和测量大小。可多次重复观察。可多次重复观察。设备轻便、易操作，对危重病人可进行床边检查。设备轻便、易操作，对危重病人可进行床边检查。第36页/共135页第三十六页，共136页。超声检查局限性超声检查局限性超声不易超声不易(by)穿过骨和气体界面。穿过骨和气体界面。声像图是由器官和组织的声阻抗差不同而形成，缺乏特异性。声像图是由器官和组织的声阻抗差不同而形成，缺乏特异性。声像图是器官组织的某一层断面图像，在一幅图像上很难确定器官和声像图是器官组织的某一层断面图像，在一幅图像上很难确定器官和病灶的整体形态及空间位置。病灶的整体形态及空间位置。第37页/共135页第三十七页，共136页。病灶过小或声阻抗差别不大，不引起反射，在声像图上难以显示。病灶过小或声阻抗差别不大，不引起反射，在声像图上难以显示。脉脉冲冲多多普普勒勒超超声声的的最最大大显显示示频频率率(pnl)(pnl)受受到到脉脉冲冲重重复复频频率率(pnl)(pnl)的的限限制，在检测高速血流时容易出现混淆重叠。制，在检测高速血流时容易出现混淆重叠。超超声声设设备备的的性性能能、条条件件及及检检查查人人员员的的操操作作技技术术和和经经验验很很大大程程度度上上影影响响检检查结果的准确性。查结果的准确性。第38页/共135页第三十八页，共136页。临床应用临床应用检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。检测囊性器官的形态、大小、走向及某些功能状态。检测囊性器官的形态、大小、走向及某些功能状态。检测心脏、大血管及其周围检测心脏、大血管及其周围(zhuwi)血管的结构、功能与血流动力血管的结构、功能与血流动力学状态。学状态。第39页/共135页第三十九页，共136页。鉴别脏器鉴别脏器(zn q)(zn q)内占位性病变的物理性质，部分可鉴别良、恶性肿瘤。内占位性病变的物理性质，部分可鉴别良、恶性肿瘤。检测有无积液，并对积液量做出初步估计。检测有无积液，并对积液量做出初步估计。随访经药物或手术治疗后病变的动态变化。随访经药物或手术治疗后病变的动态变化。超声引导下穿刺、活检或置入导管，进行辅助诊断和某些治疗。超声引导下穿刺、活检或置入导管，进行辅助诊断和某些治疗。第40页/共135页第四十页，共136页。五、核医学成像技术五、核医学成像技术核医学影像是医学影像技术的重要检查方法之一，是当前研究分子影像学核医学影像是医学影像技术的重要检查方法之一，是当前研究分子影像学的重要组成部分。的重要组成部分。以放射性核素的示踪原理以放射性核素的示踪原理(yunl)为基础的核医学成像技术。为基础的核医学成像技术。第41页/共135页第四十一页，共136页。SPECT CT第42页/共135页第四十二页，共136页。（一）核医学成像的特点（一）核医学成像的特点 安全无创，高灵敏度。安全无创，高灵敏度。 显显示示脏脏器器的的形形态态学学变变化化(binhu)(binhu)，测测定定脏脏器器功功能能的的动动态态变变化化(binhu)(binhu)，有利于疾病的早期诊断。，有利于疾病的早期诊断。第43页/共135页第四十三页，共136页。（二）临床应用（二）临床应用核核医医学学成成像像设设备备(shbi)(shbi)的的不不断断改改进进、完完善善和和创创新。新。新的方向性核素或示踪剂和药物的不断研制。新的方向性核素或示踪剂和药物的不断研制。临床经验的不断积累。临床经验的不断积累。专业工程技术和临床诊断人员的不断培养。专业工程技术和临床诊断人员的不断培养。生生物物工工程程、遗遗传传工工程程、医医学学工工程程和和药药理理等等多多学学科科的渗透。的渗透。 第44页/共135页第四十四页，共136页。六、各种检查技术的综合六、各种检查技术的综合(zngh)(zngh)应用原则应用原则 （一）检查技术简繁的选择（一）检查技术简繁的选择 （二）检查技术的创伤性（二）检查技术的创伤性 （三）检查费用（三）检查费用(fi yong)(fi yong)的考虑的考虑 第45页/共135页第四十五页，共136页。综合检查技术流程示图综合检查技术流程示图综合检查技术流程示图综合检查技术流程示图第46页/共135页第四十六页，共136页。七、图像的处理技术七、图像的处理技术 X X线照片质量的优劣除了与摄影技术、摄影器线照片质量的优劣除了与摄影技术、摄影器材性能有关外，还与照片冲洗材性能有关外，还与照片冲洗(chngx)(chngx)技术有密技术有密切关系。切关系。 照片冲洗照片冲洗(chngx)(chngx)操作是将已经受到操作是将已经受到X X线曝线曝射后而形成潜影的胶片，经过显影等一系列化学射后而形成潜影的胶片，经过显影等一系列化学处理，使潜影还原成可见的光密度影像一处理，使潜影还原成可见的光密度影像一X X线照片。线照片。在在X X线诊断中作为诊断依据和永久记录。线诊断中作为诊断依据和永久记录。第47页/共135页第四十七页，共136页。主要研究内容主要研究内容医用医用X线胶片及感光测定线胶片及感光测定增感屏增感屏胶片处理技术胶片处理技术照片自动照片自动(zdng)冲洗技术和数字成像激光打印术。冲洗技术和数字成像激光打印术。第48页/共135页第四十八页，共136页。八、数字影像八、数字影像(ynxin)诊断及影像诊断及影像(ynxin)质量管理质量管理研究的主要内容研究的主要内容 质质量量(zhling)(zhling)管管理理的的提提出出及及发发展展、基基本本概概念念、活活动动的的程程序序、方方法法、PACSPACS的的管管理理、质质量量(zhling)(zhling)评评价、模拟成像与数字成像质量价、模拟成像与数字成像质量(zhling)(zhling)评价的比较、影像质量评价的比较、影像质量(zhling)(zhling)管理的应用等。管理的应用等。第49页/共135页第四十九页，共136页。休息休息(xixi)一会一会第50页/共135页第五十页，共136页。第五章第五章CT检查检查(jinch)技术技术第51页/共135页第五十一页，共136页。学习学习(xux)目标目标1.掌握：掌握：CT图像的特点与图像的特点与CT检查的基本参数；掌握检查的基本参数；掌握CT检查在人体常检查在人体常用部位的技术参数、图像处理及临床应用原则。用部位的技术参数、图像处理及临床应用原则。2.熟悉：熟悉：CT检查前准备与检查前准备与CT检查的适应症；熟悉检查的适应症；熟悉CT平扫与增强扫描平扫与增强扫描(somio)的检查方法；熟悉多层螺旋的检查方法；熟悉多层螺旋CT基本结构与常用后处理技术基本结构与常用后处理技术的原理及临床应用。的原理及临床应用。3.了解：了解：CT特殊检查技术临床应用。特殊检查技术临床应用。第52页/共135页第五十二页，共136页。第五章第五章CT检查检查(jinch)技术技术第一节CT检查( jinch)概述第二节CT装置的基本操作第三节CT图像第四节CT的检查( jinch)方式第五节图像后处理技术第六节CT检查( jinch)技术的临床应用第53页/共135页第五十三页，共136页。第一节第一节CT检查检查(jinch)概述概述计算机X线体层扫描(somio)检查技术作为一种最常用的影像检查技术之一，几乎可用于任何部位组织器官的检查。第54页/共135页第五十四页，共136页。第一节第一节CT检查检查(jinch)概述概述 1969年年HOUNSFIELD 设计成计算机横断体层成像装置。设计成计算机横断体层成像装置。 经神经放射诊断学家经神经放射诊断学家Ambrose 应用于临床，应用于临床， 取得极为满意的诊断效果。取得极为满意的诊断效果。它使脑组织和脑室及病变本身显影，获得颅脑的横断面图像。它使脑组织和脑室及病变本身显影，获得颅脑的横断面图像。 此种检查方法称之为计算机体层成像，这一成果于此种检查方法称之为计算机体层成像，这一成果于1972年英国放射学会学年英国放射学会学术会议上发表术会议上发表(fbio)，1973年在英国放射学杂志上报道。年在英国放射学杂志上报道。第55页/共135页第五十五页，共136页。第一节第一节CT检查检查(jinch)概述概述这种图质好、诊断价值高而无创伤、无痛苦、这种图质好、诊断价值高而无创伤、无痛苦、无危险的诊断方法是放射诊断领域的重大突破，无危险的诊断方法是放射诊断领域的重大突破，促进医学影象诊断学的发展。促进医学影象诊断学的发展。由于对医学上的重大贡献，由于对医学上的重大贡献，HOUNSFIELDHOUNSFIELD获得了获得了19791979年的诺贝尔医学生物学奖。年的诺贝尔医学生物学奖。这种检查方法开始只能用于头部，这种检查方法开始只能用于头部，19741974年年LEDLEYLEDLEY设计成全身设计成全身CT CT 装置，使之可以装置，使之可以(ky)(ky)对对全身各个解剖部位进行检查。此后，全身各个解剖部位进行检查。此后，CTCT装置在装置在设计上有了很大发展。设计上有了很大发展。第56页/共135页第五十六页，共136页。第一节第一节CT检查检查(jinch)概述概述1971 年9 月英国工程师豪斯费尔德（）研制出第一台CT 并与放射线医生一起获得第一幅头部的CT 图像。1974 年全身CT 成像装置研制成功。1989 年在滑环技术的基础上，螺旋CT 问世，由传统二维采样的扫描(somio)模式进展为三维采样。1992 年研制成功双层螺旋CT，开创了多层螺旋扫描(somio)的先河。第57页/共135页第五十七页，共136页。第一节第一节CT检查检查(jinch)概述概述1998年多层面CT的诞生，使得X线管围绕人体旋转一圈能同时获得多幅断面图像。2004年推出的64排螺旋CT（容积(rngj)CT），开创了容积(rngj)数据成像的新纪元。2005年双源CT（DSCT）研制成功，通过两套X线管系统和两套检测器来采集数据，实现了单扇区的数据采集。第58页/共135页第五十八页，共136页。一、检查一、检查(jinch)前的准备前的准备为了使CT检查取得较好的效果，扫描前的准备工作必不可少(bbksho)。检查前的主要准备有：（一）机器准备1.观察环境温湿度是否合适。2.每天开机后进行CT机日常空气校准。3.观察CT磁盘空间是否充足，信息栏有无报错信息，一切正常方可进行CT扫描。第59页/共135页第五十九页，共136页。某公司CT机桌面(zhumin)选择区和状态区，提示当前桌面(zhumin)选择，当前日期，磁盘空间，网络状态，打印机状态等信息。第一节第一节 CT CT检查检查(jinch)(jinch)概述概述第60页/共135页第六十页，共136页。（二）患者准备（二）患者准备(1)除去金属物品除去金属物品,防止图像防止图像伪影；伪影；(2)检查部位的固定，对于婴检查部位的固定，对于婴幼儿、躁动不安或其它不配幼儿、躁动不安或其它不配合的病人，应根据情况给予合的病人，应根据情况给予镇定；镇定；(3)胸部、腹部扫描胸部、腹部扫描(somio)时，均应做好呼吸时，均应做好呼吸训练，减少移动伪影，腹部训练，减少移动伪影，腹部检查做好胃肠道清洁准备；检查做好胃肠道清洁准备；(4)询问碘过敏史，对准备增询问碘过敏史，对准备增强扫描强扫描(somio)的患者，明的患者，明确有无碘对比剂应用的禁忌确有无碘对比剂应用的禁忌证；证；第一节第一节 CT CT检查检查(jinch)(jinch)概述概述第61页/共135页第六十一页，共136页。（三）技师准备（三）技师准备（1）阅读并核对检查申请单，确认）阅读并核对检查申请单，确认检查患者无误；检查患者无误；（2）明确检查部位及目的，初步制）明确检查部位及目的，初步制定扫描计划，如有疑问，及时联系诊定扫描计划，如有疑问，及时联系诊断医师或临床大夫；断医师或临床大夫；（3）向患者说明检查过程，对被检）向患者说明检查过程，对被检者做好耐心细致者做好耐心细致(xzh)的解释工作，的解释工作，消除其顾虑和紧张情绪；消除其顾虑和紧张情绪；（4）采取适当防护措施，减少不必）采取适当防护措施，减少不必要的辐射；要的辐射；第一节第一节 CT CT检查检查(jinch)(jinch)概述概述第62页/共135页第六十二页，共136页。（一）CT成像比常规X线的影像学检查(jinch)有优势：1断面图像断面图像CT通过准直器的准直，可消通过准直器的准直，可消除人体内组织、器官间的相互重叠影像，获得除人体内组织、器官间的相互重叠影像，获得无层面外组织结构干扰的横断面图像，能准确无层面外组织结构干扰的横断面图像，能准确地反映横断平面上组织、器官的解剖结构。地反映横断平面上组织、器官的解剖结构。2密度分辨力高密度分辨力高CT的准直器减少了散射线。的准直器减少了散射线。此外，此外，CT还利用软件对灰阶的控制，加大了人还利用软件对灰阶的控制，加大了人眼的观测范围。一般眼的观测范围。一般CT的密度分辨力比常规的密度分辨力比常规X线检查高线检查高20倍。倍。3可做定量分析可做定量分析CT能够通过各种计算进行能够通过各种计算进行定量分析，如定量分析，如CT值、骨矿含量、心脏冠状动脉值、骨矿含量、心脏冠状动脉的钙化的钙化(gihu)等测量，有助于临床诊断。等测量，有助于临床诊断。第63页/共135页第六十三页，共136页。（一）CT成像比常规(chnggu)X线的影像学检查有优势：4可进行(jnxng)各种图像的后处理 可借助各种图像处理软件，对病灶的形状及结构进行(jnxng)分析，获得高质量的三维图像和多平面图像。第64页/共135页第六十四页，共136页。（二）（二）CT也有其局限性和不足也有其局限性和不足(bz)：1 1空间分辨力不如常规空间分辨力不如常规X X 线成像线成像 目前，中目前，中档的档的CT CT 机其极限分辨力约机其极限分辨力约10LP/cm10LP/cm，而高档，而高档的的CT CT 机其极限分辨力约机其极限分辨力约14LP/cm14LP/cm。2 2对部分脏器的检查有局限性对部分脏器的检查有局限性 CT CT 对于空腔对于空腔性脏器如胃肠道的显示，由于其无规则的蠕性脏器如胃肠道的显示，由于其无规则的蠕动，还不能替代常规的动，还不能替代常规的X X 线检查。线检查。CT CT 对于血对于血管管(xugun)(xugun)造影的图像质量不及造影的图像质量不及DSADSA。第65页/共135页第六十五页，共136页。（二）（二）CT也有其局限性和不足也有其局限性和不足(bz)：3目前不能实现功能成像目前不能实现功能成像目前，目前，CT图像主要反映的还是解剖图像主要反映的还是解剖学的结构，对于脏器功能和生化方面学的结构，对于脏器功能和生化方面成像尚处于成像尚处于(chy)研究中。研究中。第66页/共135页第六十六页，共136页。二、二、CT的临床的临床(lnchun)应用应用CT可以广泛应用到全身的任何部位的检查；临床(ln chun)上可以做常规CT检查，还可以做增强CT检查；CT可以进行各种定量计算，如CT值。CT可以进行三维成像。CT软件可以进行多种后处理功能。第67页/共135页第六十七页，共136页。二、临床应用二、临床应用(yngyng)及限度及限度CT图像：图像：密度分辨力高密度分辨力高组织结构无重叠组织结构无重叠(chngdi)利于病变定位、定性诊断利于病变定位、定性诊断临床应用广泛临床应用广泛第68页/共135页第六十八页，共136页。第一节CT检查(jinch)概述二、临床应用及限度1.适应证 （1）头颈部诊断价值高，应用普遍(pbin)，可用于颅内血管性病变；良恶性肿瘤等的诊断；对眼部病变，乳突及内耳病变，鼻咽部、喉部肿瘤，甲状腺肿瘤以及颈部肿块等均有较好的显示能力。三维重建及多平面重组、容积重组等后处理技术可以任意角度、全方位反映病变形态、大小、位置及相邻组织器官的关系。第69页/共135页第六十九页，共136页。CTCT示大量示大量(dling)(dling)脑出血脑出血第一节 CT检查(jinch)概述第70页/共135页第七十页，共136页。CTCT示视网膜肿瘤示视网膜肿瘤(zhngli)(zhngli)第一节 CT检查(jinch)概述第71页/共135页第七十一页，共136页。2.头颈部头颈部眼眶和眼球良恶性肿瘤眼眶和眼球良恶性肿瘤眼肌病变眼肌病变乳突乳突(rt)及内耳病变及内耳病变鼻腔及鼻窦炎症、息肉及肿瘤鼻腔及鼻窦炎症、息肉及肿瘤鼻咽部肿瘤鼻咽部肿瘤甲状腺肿瘤及颈部肿块等甲状腺肿瘤及颈部肿块等第72页/共135页第七十二页，共136页。（3 3）胸部）胸部CTCT对胸部检查具有显著的优越性，对肺肿瘤性病对胸部检查具有显著的优越性，对肺肿瘤性病变、炎性病变、间质性病变、先天性病变等均可较变、炎性病变、间质性病变、先天性病变等均可较好地显示；好地显示；胸部外伤患者胸部外伤患者(hunzh)(hunzh)容积扫描后进行三维重容积扫描后进行三维重组得到的三维图像对肋骨骨折的诊断及整体形态的组得到的三维图像对肋骨骨折的诊断及整体形态的观察很有帮助；观察很有帮助；胸部胸部CTACTA检查及冠状动脉检查及冠状动脉CTCT血管造影可以清晰显血管造影可以清晰显示胸部大血管及冠状动脉的形态、走行及狭窄等；示胸部大血管及冠状动脉的形态、走行及狭窄等；第一节 CT检查(jinch)概述第73页/共135页第七十三页，共136页。CTCT示右肺结节示右肺结节(ji ji)(ji ji)第一节 CT检查(jinch)概述第74页/共135页第七十四页，共136页。CTCT示心脏示心脏(xnzng)(xnzng)冠脉形态冠脉形态第一节 CT检查(jinch)概述第75页/共135页第七十五页，共136页。3.胸部胸部(xinb)肿瘤性病变肿瘤性病变炎性病变炎性病变间质性病变间质性病变先天性病变先天性病变第76页/共135页第七十六页，共136页。4.腹部和盆腔腹部和盆腔CT对软组织的分辨力不如核磁，腹对软组织的分辨力不如核磁，腹部占位性病变部占位性病变(bngbin)，一般需，一般需结合增强检查来判断性质。结合增强检查来判断性质。第77页/共135页第七十七页，共136页。第一节CT检查(jinch)概述（4 4）腹部和盆腔）腹部和盆腔 CT CT对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、对于肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、前列腺、膀胱、睾丸、子宫及附件，腹腔及腹前列腺、膀胱、睾丸、子宫及附件，腹腔及腹膜后病变的诊断，具有一定优势膜后病变的诊断，具有一定优势(yush)(yush)；由；由于于CTCT对软组织的分辨力不如核磁，所以对于腹对软组织的分辨力不如核磁，所以对于腹部占位性病变，一般需要结合增强检查来判断部占位性病变，一般需要结合增强检查来判断其性质；其性质；第78页/共135页第七十八页，共136页。CTCT示肝血管瘤示肝血管瘤第一节 CT检查(jinch)概述第79页/共135页第七十九页，共136页。（5 5）脊柱和骨关节）脊柱和骨关节 CT CT对椎管狭窄，椎间盘膨出、突出，脊椎小关对椎管狭窄，椎间盘膨出、突出，脊椎小关节退变等脊柱退行性病变，脊柱外伤，脊柱结节退变等脊柱退行性病变，脊柱外伤，脊柱结核，脊椎肿瘤等具有较大的诊断价值核，脊椎肿瘤等具有较大的诊断价值(jizh)(jizh)。尤其是三维重建图像对于整体形态的观察很有尤其是三维重建图像对于整体形态的观察很有帮助；对脊髓及半月板的显示帮助；对脊髓及半月板的显示, ,不如不如MRIMRI敏感。敏感。第一节 CT检查(jinch)概述第80页/共135页第八十页，共136页。5.脊柱和骨关节脊柱和骨关节椎管狭窄椎管狭窄椎间盘膨出或突出椎间盘膨出或突出脊椎小关节退变脊椎小关节退变脊柱外伤脊柱外伤脊柱结核脊柱结核脊椎肿瘤脊椎肿瘤对于脊髓及半月板的显示不如对于脊髓及半月板的显示不如(br)MRI敏感敏感第81页/共135页第八十一页，共136页。（二）禁忌症（二）禁忌症CT检查检查(jinch)没有绝对禁忌症。没有绝对禁忌症。第82页/共135页第八十二页，共136页。（二）禁忌症（二）禁忌症（1）CT检查没有绝对禁忌证。检查没有绝对禁忌证。（2）有些情况不宜做）有些情况不宜做CT检查，如妊娠检查，如妊娠妇女、婴幼儿及病情极其危重随时有生妇女、婴幼儿及病情极其危重随时有生命危险的患者等。命危险的患者等。（3）急性出血病变）急性出血病变(bngbin)不宜进不宜进行增强或行增强或CT造影检查。对碘对比剂有禁造影检查。对碘对比剂有禁忌的患者不能进行忌的患者不能进行CT增强检查。增强检查。第一节 CT检查(jinch)概述第83页/共135页第八十三页，共136页。三、三、CT检查检查(jinch)注意事项注意事项1.放射线防护2.碘对比(dub)剂不良反应的预防及处理3.危重症患者的处理第84页/共135页第八十四页，共136页。三、CT检查(jinch)注意事项1.放射线的防护（1）扫描参数设置 （2）人员防护2.碘对比剂不良反应的预防及处理（1）常备必需的急救药品、器械(qxi)（2）熟悉抢救流程，院内建立绿色通道第85页/共135页第八十五页，共136页。三、CT检查(jinch)注意事项3.危重症患者的处理(chl)（1）密切观察病人（2）缩短扫描时间第86页/共135页第八十六页，共136页。第87页/共135页第八十七页，共136页。补充补充(bchng)：CT成像成像的基本硬件与类型的基本硬件与类型一、一、CT CT 机的基本构造机的基本构造(guzo)(guzo)CT CT 机的基本结构是指机的基本结构是指CT CT 机的硬件组成，主要包括扫描机架系统、计算机系统和机的硬件组成，主要包括扫描机架系统、计算机系统和外围设备。外围设备。（一）硬件系统（一）硬件系统1 1扫描机架扫描机架:X:X线管、准直器、探测器等，机架可倾斜。线管、准直器、探测器等，机架可倾斜。第88页/共135页第八十八页，共136页。扫描机架可根据检查的需要扫描机架可根据检查的需要(xyo)(xyo)，进行正负，进行正负25o25o的倾斜。的倾斜。目前目前CT CT 机使用的检测器分为固体和气体检测器。机使用的检测器分为固体和气体检测器。2 2X X线管线管: :大容量、旋转阳极大容量、旋转阳极X X线管，线管， “ “飞焦点飞焦点” ” 。3 3准直器准直器: :决定扫描层厚、减少散射线以提高图像质量、降低被检者的辐射剂量。决定扫描层厚、减少散射线以提高图像质量、降低被检者的辐射剂量。第89页/共135页第八十九页，共136页。CT CT 准直器分为：准直器分为：一是一是X X 线管端的准直器（前准直器）；线管端的准直器（前准直器）；二是检测器端的准直器（后准直器）。二是检测器端的准直器（后准直器）。准直器的作用通过调节准直器的作用通过调节X X 线束的宽度减少被检者的线束的宽度减少被检者的X X 线剂量线剂量(jling)(jling)和散和散射线，此外，还决定射线，此外，还决定CT CT 扫描的层厚。扫描的层厚。第90页/共135页第九十页，共136页。 4 4 4 4楔形滤过器楔形滤过器楔形滤过器楔形滤过器: : : :滤掉低能射线，提高滤掉低能射线，提高滤掉低能射线，提高滤掉低能射线，提高X X X X线束的平均能量。线束的平均能量。线束的平均能量。线束的平均能量。 5 5 5 5探测器探测器探测器探测器: : : :接受接受接受接受(jishu)(jishu)(jishu)(jishu)穿透人体的剩余射线，将其变为电信号。穿透人体的剩余射线，将其变为电信号。穿透人体的剩余射线，将其变为电信号。穿透人体的剩余射线，将其变为电信号。 稀土陶瓷探测器，多排探测器。稀土陶瓷探测器，多排探测器。稀土陶瓷探测器，多排探测器。稀土陶瓷探测器，多排探测器。 6 6 6 6模模模模/ / / /数转换器（数转换器（数转换器（数转换器（A/DA/DA/DA/D）第91页/共135页第九十一页，共136页。 7 7 7 7高压发生器高压发生器高压发生器高压发生器: : : : 8 8 8 8计算机系统计算机系统计算机系统计算机系统: : : : 9 9 9 9扫描扫描扫描扫描(somio)(somio)(somio)(somio)检查床检查床检查床检查床: : : :螺旋螺旋螺旋螺旋CTCTCTCT对床移动的精度要求很高。对床移动的精度要求很高。对床移动的精度要求很高。对床移动的精度要求很高。 10101010辅助设备辅助设备辅助设备辅助设备: : : :电源系统、照相机、工作站电源系统、照相机、工作站电源系统、照相机、工作站电源系统、照相机、工作站第92页/共135页第九十二页，共136页。 （二）软件系统（二）软件系统（二）软件系统（二）软件系统 CTCT机的软件平台多采用专用操作系统机的软件平台多采用专用操作系统机的软件平台多采用专用操作系统机的软件平台多采用专用操作系统(cozuxtn)(cozuxtn)、UnixUnix、LinuxLinux等操作系统等操作系统等操作系统等操作系统(cozuxtn)(cozuxtn)。 1 1基本功能软件基本功能软件基本功能软件基本功能软件 完成扫描、图像处理、图像存储、照相等常规工作的软件。完成扫描、图像处理、图像存储、照相等常规工作的软件。完成扫描、图像处理、图像存储、照相等常规工作的软件。完成扫描、图像处理、图像存储、照相等常规工作的软件。第93页/共135页第九十三页，共136页。 2 2特殊特殊特殊特殊(tsh)(tsh)功能软件功能软件功能软件功能软件 包括故障诊断软件、特殊包括故障诊断软件、特殊包括故障诊断软件、特殊包括故障诊断软件、特殊(tsh)(tsh)扫描软件（如动态扫描、快速连续扫扫描软件（如动态扫描、快速连续扫扫描软件（如动态扫描、快速连续扫扫描软件（如动态扫描、快速连续扫描、高分辨率扫描等）、图像特殊描、高分辨率扫描等）、图像特殊描、高分辨率扫描等）、图像特殊描、高分辨率扫描等）、图像特殊(tsh)(tsh)处理软件（如三维表面重建、模处理软件（如三维表面重建、模处理软件（如三维表面重建、模处理软件（如三维表面重建、模拟内窥镜等）、定量分析软件等。拟内窥镜等）、定量分析软件等。拟内窥镜等）、定量分析软件等。拟内窥镜等）、定量分析软件等。第94页/共135页第九十四页，共136页。软件系统主要由计算机控制；软件系统主要由计算机控制；计算机系统一般计算机系统一般(ybn)由主控计由主控计算机和阵列计算机两部分组成。算机和阵列计算机两部分组成。主控计算机的作用：主控计算机的作用：控制和监视控制和监视扫描过程，并将扫描数据送入存储扫描过程，并将扫描数据送入存储器；器；CT值的校正和输入数据的扩展；值的校正和输入数据的扩展；第95页/共135页第九十五页，共136页。与操作者对话并控制扫描等信息与操作者对话并控制扫描等信息(xnx)的传送；的传送；图像重建的程序控制；图像重建的程序控制；故障检修及分析。故障检修及分析。列阵处理机是在主控计算机的控制下进行图像重建等列阵处理机是在主控计算机的控制下进行图像重建等处理。处理。第96页/共135页第九十六页，共136页。（三）外围设备（三）外围设备 包括检查床、操包括检查床、操作台和图像存储作台和图像存储和记录部分（硬和记录部分（硬盘、软盘盘、软盘(run pn)、磁带机、磁带机、光盘等）光盘等）第97页/共135页第九十七页，共136页。u扫描部分：扫描部分：x线管、线管、 探测器和扫描架，探测器和扫描架，u计算机系统：将扫描收集到的信息数据计算机系统：将扫描收集到的信息数据(shj)进行储存和运算，进行储存和运算，u图像显示和存储系统：经计算机处理，重建的图图像显示和存储系统：经计算机处理，重建的图像显示在电视屏上或用多幅照相机或激光相机将像显示在电视屏上或用多幅照相机或激光相机将图像摄下。图像摄下。第98页/共135页第九十八页，共136页。第99页/共135页第九十九页，共136页。CT机的基本机的基本(jbn)类型类型CT机可分为普通(ptng)CT、螺旋CT、双源CT与能谱CT。第100页/共135页第一百页，共136页。第一节CT检查(jinch)概述第101页/共135页第一百零一页，共136页。第二节CT装置(zhungzh)的基本操作一、开、关机(un j)步骤1.开机步骤 接通电源打开外围设备打开主机2.关机(un j)步骤 关闭主机关闭外围设备断开电源第102页/共135页第一百零二页，共136页。每天开机后应该按程序进行预热，由低到高每天开机后应该按程序进行预热，由低到高使用不同管电压、管电流使用不同管电压、管电流(dinli)(dinli)进行曝光。进行曝光。 某公司某公司X线管需要预热线管需要预热(y r)及校准警示信息及校准警示信息第二节 CT装置(zhungzh)的基本操作 每天开机后应该按程序进行预热，由低到高使用不同管电压、管电流进行曝光。第103页/共135页第一百零三页，共136页。第二节CT装置(zhungzh)的基本操作二、二、CTCT检查步骤检查步骤1.1.病人的接待与登记病人的接待与登记2.2.输入病人的一般输入病人的一般(ybn)(ybn)资料与扫描相关信息资料与扫描相关信息3.3.病人体位的处置病人体位的处置4.4.扫描前定位扫描前定位5.5.扫描扫描6.6.照相和存储照相和存储第104页/共135页第一百零四页，共136页。第二节CT装置(zhungzh)的基本操作三、基本参数选择1.扫描类型(lixng)定位像扫描（Scout）、轴扫(Axi)、螺旋扫描(Helical)、电影扫描（Cine）及心脏扫描（Cardiac）第105页/共135页第一百零五页，共136页。第二节CT装置(zhungzh)的基本操作2.2.探测器宽度探测器宽度（1 1）影响扫描速度及灌注扫描时的覆盖范围）影响扫描速度及灌注扫描时的覆盖范围（2 2）管球转速）管球转速（3 3）管球转速决定机器）管球转速决定机器(j q)(j q)的时间分辨力的时间分辨力第106页/共135页第一百零六页，共136页。3.螺距（pitch）螺距越大，探测器采集的信息量相对较少，图像质量下降，一般设为。4.管电压(diny)和管电流（1）管电压(diny)：管电压(diny)影响X线的穿透力、辐射剂量及物质CT值。（2）管电流：增加管电流，可增加探测器吸收的光子数，提高信噪比，相对降低噪声。第二节 CT装置(zhungzh)的基本操作第107页/共135页第一百零七页，共136页。5.扫描(somio)野(SFOV)和显示野(DFOV) （1）扫描(somio)野包括Large、Small、Head和Ped Head等，扫描(somio)视野是决定扫描(somio)多少解剖部位的参数。（2）显示野是决定将多少扫描(somio)野重建到一幅图像的参数，矩阵不变的情况下，显示野缩小，图像空间分辨力增加。（3）显示野可以小于或等于扫描(somio)野，但不能大于扫描(somio)野。（4）扫描(somio)野必须以扫描(somio)架中心为中心，而显示野的中心可以在扫描(somio)野内任意选择，但其边缘不能超出扫描(somio)野。第二节 CT装置(zhungzh)的基本操作第108页/共135页第一百零八页，共136页。6.层厚（1）层厚小，图像空间分辨力好，部分容积效应减小，探测器接受(jishu)到的X线光子数减少，噪声增大；（2）层厚大，密度分辨力提高，但空间分辨力下降。7.层距（1）轴扫或重建时使用；（2）若层距小于层厚，则为重叠扫描，对小于层厚的病变显示较好。第二节 CT装置(zhungzh)的基本操作第109页/共135页第一百零九页，共136页。8.8.重建算法重建算法 为图像重建的数学演算方式，根据被观察组织为图像重建的数学演算方式，根据被观察组织的不同和诊断要求，在扫描和图像重建时选择不同的不同和诊断要求，在扫描和图像重建时选择不同的过滤函数，使重建图像得到最佳的过滤函数，使重建图像得到最佳(zu ji)(zu ji)显示，显示，常用的有标准演算法、软组织演算法和骨演算法等。常用的有标准演算法、软组织演算法和骨演算法等。第二节 CT装置(zhungzh)的基本操作第110页/共135页第一百一十页，共136页。（1 1）软组织演算法）软组织演算法 ：可以突出密度分辨力，：可以突出密度分辨力，主要主要(zhyo)(zhyo)用于具有相似密度的组织，图像显用于具有相似密度的组织，图像显示柔和平滑，但不能用于非增强扫描示柔和平滑，但不能用于非增强扫描（2 2）标准算法）标准算法 ：使图像的密度分辨力和空间：使图像的密度分辨力和空间分辨力均衡，通常对分辨力没有特殊要求的部位设分辨力均衡，通常对分辨力没有特殊要求的部位设定，主要定，主要(zhyo)(zhyo)用于常规检查，如胸部、腹部用于常规检查，如胸部、腹部和骨盆扫描和骨盆扫描第二节 CT装置(zhungzh)的基本操作第111页/共135页第一百一十一页，共136页。肝脏标准肝脏标准(biozhn)(biozhn)算法及软组织算法及软组织算法比较算法比较肝脏肝脏(gnzng)标准算法标准算法肝脏肝脏(gnzng)软组织算法软组织算法第二节 CT装置的基本操作第112页/共135页第一百一十二页，共136页。（3 3）肺算法）肺算法 ：该算法突出空间分辨力，便：该算法突出空间分辨力，便于细节于细节(xji)(xji)的显示，主要用于肺部病变的显示，主要用于肺部病变（4 4）骨算法）骨算法 ：这种算法更加突出强调图像：这种算法更加突出强调图像空间分辨力，特别适用于骨细节空间分辨力，特别适用于骨细节(xji)(xji)的研究，的研究，对内耳、肺组织、骨盆及其他骨骼等部位的观对内耳、肺组织、骨盆及其他骨骼等部位的观察，选择骨算法比较好察，选择骨算法比较好第二节 CT装置(zhungzh)的基本操作第113页/共135页第一百一十三页，共136页。肺部标准算法肺部标准算法(sun f)(sun f)、肺算法、肺算法(sun f)(sun f)及骨算法及骨算法(sun f)(sun f)比较比较标准标准(biozhn)算算法法肺算法肺算法(sun f)骨算法骨算法第二节 CT装置的基本操作第114页/共135页第一百一十四页，共136页。第二节CT装置(zhungzh)的基本操作第115页/共135页第一百一十五页，共136页。第三节第三节 CT CT图像图像(t (t xin)xin)咸阳咸阳(xin yn)(xin yn)职院职院 任红丽任红丽第五章第五章 CT CT检查检查(jinch)(jinch)技技术术第116页/共135页第一百一十六页，共136页。117第三节第三节CT图像图像(txin)一、一、CTCT图像的特点图像的特点CTCT检查技术使用检查技术使用CTCT扫描机架旋转扫描，多角度采集扫描机架旋转扫描，多角度采集(cij)(cij)受检者信息后，受检者信息后，经一系列数据的转换和图像处理等获得的经一系列数据的转换和图像处理等获得的CTCT图像与图像与X X线检查技术获得的图像线检查技术获得的图像相比具有以下特点：相比具有以下特点：第117页/共135页第一百一十七页，共136页。图像是数字化重建图像：图像是数字化重建图像：（1 1）因检测器会将采集到的）因检测器会将采集到的X X线信息直接转化为数字信息，并经线信息直接转化为数字信息，并经A/DA/D转换转换(zhunhun)(zhunhun)器转换器转换(zhunhun)(zhunhun)为数字信息即原始数据，需要经过图像重为数字信息即原始数据，需要经过图像重建才能转化为显示数据，近而形成建才能转化为显示数据，近而形成CTCT图像。图像。（2 2）由按矩阵排列的像素构成。像素反映的是人体相应单位容积（体素）的）由按矩阵排列的像素构成。像素反映的是人体相应单位容积（体素）的X X线吸收系数。线吸收系数。第118页/共135页第一百一十八页，共136页。2.CT2.CT图像是人体断面图像是人体断面(dun min)(dun min)图像：图像：（1 1）CTCT扫描采集的扫描采集的X X线信息是多方位的，通过重建可获得断面线信息是多方位的，通过重建可获得断面(dun min)(dun min)影影像；像；（2 2）一般为横断面）一般为横断面(dun min)(dun min)，解剖结构清晰，图像无重叠。，解剖结构清晰，图像无重叠。第119页/共135页第一百一十九页，共136页。3.CT3.CT图像可以进行后处理：图像可以进行后处理：（1 1）螺旋）螺旋(luxun)(luxun)扫描后的容积数据；扫描后的容积数据；（2 2）重建）重建 reconstruction reconstruction：可改变算法、矩阵、视野等；：可改变算法、矩阵、视野等；（3 3）重组）重组 reformation reformation：有：有MPRMPR、CPRCPR、MIPMIP、VRVR、SSDSSD等。等。第120页/共135页第一百二十页，共136页。4.CT4.CT图像图像(t xin)(t xin)的空间分辨力较低：的空间分辨力较低：CTCT图像图像(t xin)(t xin)的分辨力不如的分辨力不如X X线图像线图像(t xin)(t xin)。5.CT5.CT图像图像(t xin)(t xin)的密度分辨力高：的密度分辨力高：（1 1）CTCT值可更量化的反映密度差异，使得值可更量化的反映密度差异，使得CTCT图像图像(t xin)(t xin)的密度分辨力比的密度分辨力比X X线图像线图像(t xin)(t xin)高；高；（2 2）CTCT检查可更多的应用于软组织器官，如脑、纵膈、肝脏等腹部器官。检查可更多的应用于软组织器官，如脑、纵膈、肝脏等腹部器官。第121页/共135页第一百二十一页，共136页。6.CT6.CT图像是灰度图像：图像是灰度图像：（1 1）与）与X X线图像一样，用灰度反映组织对线图像一样，用灰度反映组织对X X线的吸收程度；线的吸收程度；（2 2）黑影）黑影(hi yn)(hi yn)表示低密度区，白影表示高密度区。表示低密度区，白影表示高密度区。第122页/共135页第一百二十二页，共136页。窗口技术窗口技术 CT CT检查中窗口技术的应用检查中窗口技术的应用, ,窗窗宽和窗位的选择，关系到组织结构宽和窗位的选择，关系到组织结构细节的显示，一般根据所要显示的细节的显示，一般根据所要显示的组织结构组织结构CTCT值的变化范围来确定恰值的变化范围来确定恰当的窗宽和窗位，尤其当正常当的窗宽和窗位，尤其当正常(zhngchng)(zhngchng)组织与病变组织间密组织与病变组织间密度差别较小时，必须使用窄窗宽才度差别较小时，必须使用窄窗宽才能显示病变。能显示病变。第123页/共135页第一百二十三页，共136页。 加大窗宽，图像层次增多，组织对比减少加大窗宽，图像层次增多，组织对比减少(jinsho)(jinsho)，细节显示差；缩小，细节显示差；缩小窗宽，图像层次减少窗宽，图像层次减少(jinsho)(jinsho)，组织对比增加。，组织对比增加。 因此，必须选择合适的窗宽和窗位，相互协调，才能获得既有一定层次，又因此，必须选择合适的窗宽和窗位，相互协调，才能获得既有一定层次，又有良好对比的图像。有良好对比的图像。 第124页/共135页第一百二十四页，共136页。正常颅脑正常颅脑(lno)CT图像图像脑组织窗脑组织窗 骨窗骨窗 WL WL：4040，WWWW：100 WL100 WL：600600，WWWW：25002500第三节 CT图像(t xin)第125页/共135页第一百二十五页，共136页。正常胸部正常胸部(xin b)CT(xin b)CT图像图像肺窗肺窗 纵隔纵隔(zngg)(zngg)窗窗 WLWL：-650-650，WWWW：1600 WL1600 WL：4040，WWWW：400 400 第三节 CT图像(t xin)第126页/共135页第一百二十六页，共136页。二、影响(yngxing)CT图像质量的变量因素1.检查前的准备工作：去除检查部位的金属异物；做好胃肠道准备及制动等。第三节 CT图像(t xin)第127页/共135页第一百二十七页，共136页。2.2.分辨力分辨力(resolution)(resolution)：是判断：是判断CTCT机性能和机性能和图像质量的重要指标；图像质量的重要指标；（1 1）空间分辨力：与视野、矩阵和层厚相关；）空间分辨力：与视野、矩阵和层厚相关；（2 2）密度分辨力：受）密度分辨力：受X X线剂量及采集层厚影响；线剂量及采集层厚影响；（3 3）时间分辨力：反映）时间分辨力：反映CTCT机的扫描速度；机的扫描速度；空间分辨力与密度分辨力是相互空间分辨力与密度分辨力是相互(xingh)(xingh)制制约的约的第128页/共135页第一百二十八页，共136页。3.3.图像重建算法：根据被检部位图像重建算法：根据被检部位(bwi)(bwi)特点及诊断要求选择合适的图像重特点及诊断要求选择合适的图像重建算法；建算法；（1 1）标准算法：颅脑；）标准算法：颅脑；（2 2）软组织算法：纵膈、腹部脏器、盆腔器官等；）软组织算法：纵膈、腹部脏器、盆腔器官等；（3 3）骨算法：内耳、骨组织、肺组织；）骨算法：内耳、骨组织、肺组织；螺旋扫描后的容积数据，可变化多种算法。螺旋扫描后的容积数据，可变化多种算法。第129页/共135页第一百二十九页，共136页。4.4.噪声（噪声（noisenoise）：）：（1 1）噪声会导致图像质量）噪声会导致图像质量(zhling)(zhling)下降，使密度分辨力下降；下降，使密度分辨力下降；（2 2）一般空间分辨力高、）一般空间分辨力高、X X线剂量小的图像上噪声大。线剂量小的图像上噪声大。第130页/共135页第一百三十页，共136页。5.5.部分部分(b fen)(b fen)容积效应（容积效应（partial volume partial volume effecteffect）：）：（1)1)在同一扫描体素内含有两种以上不同密度在同一扫描体素内含有两种以上不同密度的组织时，所测得的的组织时，所测得的CTCT值不能真实反映任何一值不能真实反映任何一种组织真实的种组织真实的CTCT值，而是这些组织的平均值，而是这些组织的平均CTCT值，值，这种现象称为部分这种现象称为部分(b fen)(b fen)容积效应。容积效应。(2)(2)与扫描层厚和被检组织周围的组织密度相关，与扫描层厚和被检组织周围的组织密度相关，降低了小病灶的检出率，也影响了组织结构边降低了小病灶的检出率，也影响了组织结构边界的清晰显示，降低了图像质量；界的清晰显示，降低了图像质量；第131页/共135页第一百三十一页，共136页。(3)(3)在空间分辨力低的图像上，部分容积效应也显著；可通过增大矩阵在空间分辨力低的图像上，部分容积效应也显著；可通过增大矩阵(j (j zhn)zhn)、薄层扫描减少部分容积效应，近而提升空间分辨力，但噪声会增加，、薄层扫描减少部分容积效应，近而提升空间分辨力，但噪声会增加，导致密度分辨力下降。导致密度分辨力下降。第132页/共135页第一百三十二页，共136页。6.6.伪影（伪影（artifactartifact）：伪影指）：伪影指CTCT图像中与被扫描组织图像中与被扫描组织结构无关的异常影像；产生的原因可有：结构无关的异常影像；产生的原因可有：（1 1）设备）设备(shbi)(shbi)方面：硬件性能不稳、扫描参数方面：硬件性能不稳、扫描参数不当；不当；（2 2）受检者方面）受检者方面: :运动伪影：移动条纹状伪影；运动伪影：移动条纹状伪影；线束硬化伪影：线束硬化伪影：X X线吸收差异所致；表现为条状、星线吸收差异所致；表现为条状、星芒状、放射状伪影。芒状、放射状伪影。第133页/共135页第一百三十三页，共136页。CTCT扫描扫描(somio)(somio)伪影伪影运运动动(yndng)伪伪影影颅内颅内高密高密度金度金属属(jnsh)导致导致的伪的伪影影颅底颅底高密高密度骨度骨质导质导致的致的伪影伪影颈椎内颈椎内固定金固定金属物所属物所致的伪致的伪影影第134页/共135页第一百三十四页，共136页。感谢您的观看(gunkn)！第135页/共135页第一百三十五页，共136页。内容(nirng)总结学习目标。无辐射损伤，为无创性检查技术。能取得各种方位的断面图像，并能对病灶精确定位和测量大小。1992 年研制成功双层螺旋CT，开创了多层螺旋扫描的先河。目前CT 机使用的检测器分为固体和气体检测器。4.管电压和管电流。（1）管电压：管电压影响X线的穿透力、辐射剂量及物质CT值。（2）黑影表示低密度区，白影表示高密度区。（1）噪声(zoshng)会导致图像质量下降，使密度分辨力下降。感谢您的观看第一百三十六页，共136页。