等等级医院医院评审 之安全管理之安全管理 湖州市中心医院湖州市中心医院 徐玲芬徐玲芬以往的等以往的等以往的等以往的等级级医院医院医院医院评审评审与与与与现现在的有何区在的有何区在的有何区在的有何区别别现在的检查 注重过程以往的检查 注重结果障碍障碍缺陷缺陷死亡死亡A A AB B BC C CD D D损害害 护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷、死亡，它包括一切护或功能上的损害、障碍、缺陷、死亡，它包括一切护或功能上的损害、障碍、缺陷、死亡，它包括一切护或功能上的损害、障碍、缺陷、死亡，它包括一切护理缺陷和安全隐患。理缺陷和安全隐患。理缺陷和安全隐患。理缺陷和安全隐患。风险管理方法风险管理方法 风险识别风险识别风险识别风险识别 风险监察风险监察风险监察风险监察 风险评估风险评估风险评估风险评估 风险控制风险控制风险控制风险控制风风 险：险：采用护理干采用护理干预手段能避预手段能避免护理不良免护理不良事件的一些事件的一些隐患。隐患。 主要原因分析主要原因分析（系（系统、人、人员分析）分析）针对违法事件用来找出造法事件用来找出造成成执行效能行效能变异最基本或异最基本或根本原因的程序根本原因的程序风险管理：管理：是指医院采取必要的措施是指医院采取必要的措施来来预防或降低病人的意外防或降低病人的意外事件的事件的发生生, 达到降低医达到降低医院因此所造成的院因此所造成的经济损失失或威或威胁。风险规避避（系（系统改造）改造）通通过计划的划的变更来消除更来消除风险或或风险发生的条件，保生的条件，保护目目标免受免受风险的影响。并不意味着完全消除的影响。并不意味着完全消除风险，我，我们所要所要规避的是避的是风险可可能能给我我们造成的造成的损失。要降低失。要降低损失失发生的机率，生的机率，这主要是采取事主要是采取事先控制措施；要降低先控制措施；要降低损失程度，失程度，包括事先控制、事后包括事先控制、事后补救两个方救两个方面。面。 风险转移：移：通通过合同或非合同的方式合同或非合同的方式将将风险转嫁嫁给另一个人或另一个人或单位的一种位的一种风险处理方式。理方式。风险转移使移使对风险造成的造成的损失的承担的失的承担的转移。移。M1M2M4M3安全管理安全管理安全管理安全管理- -重在防范重在防范重在防范重在防范v对病人、护理人员可能产生伤害的潜在问题进行对病人、护理人员可能产生伤害的潜在问题进行对病人、护理人员可能产生伤害的潜在问题进行对病人、护理人员可能产生伤害的潜在问题进行识别、评估、采取正确行为的过程识别、评估、采取正确行为的过程识别、评估、采取正确行为的过程识别、评估、采取正确行为的过程v护理工作中的风险因素护理工作中的风险因素护理工作中的风险因素护理工作中的风险因素v一切影响病人安全的原因和现象都应有主动估计一切影响病人安全的原因和现象都应有主动估计一切影响病人安全的原因和现象都应有主动估计一切影响病人安全的原因和现象都应有主动估计及预见行为及预见行为及预见行为及预见行为v强化安全关键流程及护理安全保障（硬件、环境）强化安全关键流程及护理安全保障（硬件、环境）强化安全关键流程及护理安全保障（硬件、环境）强化安全关键流程及护理安全保障（硬件、环境）护理安全管理前馈控制护理安全管理前馈控制护理安全管理前馈控制护理安全管理前馈控制u成立医院护理安全管理委员会u健全各项制度和操作规程u更新安全护理理念，增强安全护理意识（护理安全文化）u提高护理人员法律意识，加强自我防护能力u提高护理人员工作责任心u提高护士对患者不安全因素的评判和应对能力，防患于未然关关键药物物关关键护士士关关键时段段安全管理要安全管理要紧紧抓住六个关抓住六个关键关关键制度制度关关键病人病人关关键操作操作保保证护理安全理安全 将行之有效的管理手段将行之有效的管理手段和方法予以制度化、和方法予以制度化、规范化，做到以制度防范范化，做到以制度防范安全安全隐患。患。保证保证护理护理安全安全 护理理质量的高低不量的高低不仅取决于取决于护理人理人员的素的素质和技和技术质量，量，还取决于取决于护理管理方法的理管理方法的优劣劣和管理水平的高低。和管理水平的高低。Your TextYour TextYour TextYour TextYour TextYour TextYour TextYour Text一级监控一级监控二级监控二级监控三级监控三级监控持续质持续质量改进量改进u护士士长、风险管理小管理小组组长、护士士组成成u根据根据护理安全理安全质量目量目标，制定，制定计划和划和实施施细则成立护理风险管理小组成立护理风险管理小组一级监控一级监控责任任护士士对每每位患者的安全位患者的安全隐患患进行行评估估与与识别。组长每周每周对患者的高危患者的高危因素和潜在因素和潜在危危险因素因素进行行评估估,检查防防护措施措施是否落是否落实。护士士长对安全安全护理理质量量进行全面行全面, 的的评估；意外事估；意外事件和安全件和安全隐患上患上报情况情况进行行检查、分析。将存在分析。将存在问题以以书面形式告面形式告知知,限期整改。限期整改。护理理风险管管理小理小组成成员每季度每季度进行行一次全面的一次全面的安全安全护理理质量量检查。二级监控二级监控三级监控三级监控持续质量改进持续质量改进成立护理风险管理小组成立护理风险管理小组护理安全管理理念护理安全管理理念严格执行查对制度，准确识别患者的身份严格执行查对制度，准确识别患者的身份严格执行查对制度，准确识别患者的身份严格执行查对制度，准确识别患者的身份严格执行医嘱严格执行医嘱严格执行医嘱严格执行医嘱防止手术患者手术部位及术式发生错误防止手术患者手术部位及术式发生错误严格执行手卫生，控制院内感染严格执行手卫生，控制院内感染提高用药安全提高用药安全建立建立“危急值危急值”报告制度报告制度患者意外事件防范管理患者意外事件防范管理患者意外事件防范管理患者意外事件防范管理 患者压疮防范管理患者压疮防范管理患者压疮防范管理患者压疮防范管理 鼓励主动报告医疗安全不良事件鼓励主动报告医疗安全不良事件鼓励患者参与医疗安全鼓励患者参与医疗安全 使用腕带做为使用腕带做为信息载体的识信息载体的识别制度别制度健全完善健全完善健全完善健全完善患者身份患者身份患者身份患者身份识别制度识别制度识别制度识别制度至少同时至少同时至少同时至少同时使用两种使用两种使用两种使用两种患者识别患者识别患者识别患者识别方法方法方法方法重视关键流重视关键流重视关键流重视关键流程中的患者程中的患者程中的患者程中的患者识别措施、识别措施、识别措施、识别措施、交接程序和交接程序和交接程序和交接程序和记录文件记录文件记录文件记录文件加强手术加强手术加强手术加强手术病人核对病人核对病人核对病人核对安全措施安全措施安全措施安全措施急诊与病房、急诊与病房、手术室、手术室、ICU手术室与病手术室与病房、房、ICU产房与病房产房与病房禁止仅用禁止仅用禁止仅用禁止仅用床号床号床号床号标本采集、标本采集、给药、输血、给药、输血、手术严格执手术严格执行查对制度行查对制度提高对患者身份识别的准确性提高对患者身份识别的准确性 严格执行三查七对，规范用药严格执行三查七对，规范用药严格执行三查七对，规范用药严格执行三查七对，规范用药v高危药品的规范管理：高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化等药品，单独存放，有醒目标记v（一品双规）对药品有一定识别技能v注射剂、内服药、外用药严格分开放置v用药医嘱有核对、签字程序（口头医嘱执行）v配伍禁忌、输液速度、输液反应v药物使用后不良反应的观察制度和程序（重点药物观察制度）防范与减少患者跌倒事件的发生防范与减少患者跌倒事件的发生防范与减少患者跌倒事件的发生防范与减少患者跌倒事件的发生v建立跌倒报告的制度与程序v认真实施有效的跌倒防范制度和措施v护理人力与服务对象配置合理-跌倒是病人突然或非故意的停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。-根据1987年kellogg国际老人跌倒预防工作组对跌倒的定义:无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上,但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或阗痫发作所致的跌倒。 跌倒定跌倒定义按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落。同一个平面的跌落。 跌倒分类跌倒分类跌倒定跌倒定跌倒定跌倒定义义、分、分、分、分类类脑血管疾病脑血管疾病（50%50%左右）左右）疾病疾病n nn心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病n nn呼吸科疾病呼吸科疾病呼吸科疾病呼吸科疾病呼吸科疾病呼吸科疾病n nn肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤n nn消化内科疾病消化内科疾病消化内科疾病消化内科疾病消化内科疾病消化内科疾病 药物物n nn镇静催眠药镇静催眠药镇静催眠药镇静催眠药镇静催眠药镇静催眠药n nn抗精神病药抗精神病药抗精神病药抗精神病药抗精神病药抗精神病药n nn麻醉镇痛药麻醉镇痛药麻醉镇痛药麻醉镇痛药麻醉镇痛药麻醉镇痛药n nn降压、降糖药降压、降糖药降压、降糖药降压、降糖药降压、降糖药降压、降糖药n nn利尿药利尿药利尿药利尿药利尿药利尿药 依从性低下依从性低下n nn频繁入厕频繁入厕频繁入厕频繁入厕频繁入厕频繁入厕n nn灌肠、失禁灌肠、失禁灌肠、失禁灌肠、失禁灌肠、失禁灌肠、失禁n nn初次入院初次入院初次入院初次入院初次入院初次入院n nn年轻男性年轻男性年轻男性年轻男性年轻男性年轻男性n nn意识意识意识意识意识意识/ / / / /精神障碍精神障碍精神障碍精神障碍精神障碍精神障碍年年龄7070岁以上以上（70%70%）nn中枢神经退变中枢神经退变中枢神经退变中枢神经退变nn合并慢性病多合并慢性病多合并慢性病多合并慢性病多nn骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松 跌倒高危人群跌倒高危人群跌倒高危人群跌倒高危人群跌倒的跌倒的跌倒的跌倒的环环境危境危境危境危险险因素因素因素因素照明光线不足照明光线不足光线太强光线太强开关位置不妥开关位置不妥缺少扶手缺少扶手- -走廊、走廊、浴室浴室/ /厕所、楼梯厕所、楼梯防滑设施防滑设施缺少床栏缺少床栏缺少辅助工具缺少辅助工具物品摆放不妥物品摆放不妥湿滑湿滑不平不平障碍物障碍物 光光线线 地地面面 设设施施 设备设备用用物物 护理理药物物心理心理下床方式下床方式疾病疾病环境境跌倒跌倒原因原因 跌倒多跌倒多发时段、段、时间与后果与后果5am-7am7pm-9pm12mn-2am床上坠落床上坠落厕所厕所走廊走廊软组织损伤骨折骨折颅内出血内出血脊髓脊髓损伤诱发心衰、心律心衰、心律失常失常 时间地点地点后果后果管理组织健全管理组织健全创造安全环境创造安全环境跌倒危险评估表跌倒危险评估表防跌倒告知防跌倒告知/ /标识标识跌倒处理程流跌倒处理程流跌倒事件报告跌倒事件报告跌倒事件追踪跌倒事件追踪护理人员培训护理人员培训跌倒跌倒/坠床防范系床防范系统管理管理系系系系系系统统统管理管理管理管理管理管理跌倒跌倒/ /坠床床防范意防范意识 团队管理管理意意识持持续管理管理意意识问 题意意 识 跌倒跌倒/坠床防范意床防范意识v一知一知 行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的病人，请家属在旁陪伴，协助活动。v二知 下床时请慢慢起身，特别是您在服用某种特殊药物时，如降压药、安眠药等。v三知 当您需要协助时，请按呼叫铃，护士会来到您身边。v四知 请保持地面干燥，如地面弄湿，及时处理。v五知 请将您的物品收纳于柜中，保持走道通畅。如何减少跌倒如何减少跌倒v六知 卧床时请拉起床栏，特别是病人躁动不安、意识不清时。v七知 请穿上合适尺码的衣裤，以免绊倒。v八知 请将您的生活用品放在您容易取到的地方。v九知 病房保持灯光明亮，使您行动更方便。v十知 上厕所时如您有需要，请按呼叫铃。患者压疮的防范患者压疮的防范患者压疮的防范患者压疮的防范uu建立建立压疮风险评压疮风险评估与估与报报告制度、程序告制度、程序uu实实施有效的施有效的压疮压疮防范制度和措施防范制度和措施uu有有压疮诊疗压疮诊疗与与护护理措施理措施uu实实施有效的施有效的压疮压疮告知告知上报、追踪上报、追踪上报、追踪上报、追踪体系的健全体系的健全体系的健全体系的健全 难免免压疮申申报表表院外院外带入入压疮报告表告表院内院内发生生压疮上上报表表难免免压疮追踪追踪评估表估表 院外院外带入入压疮追踪追踪评估表估表院内院内发生生压疮追踪追踪评估表估表健全压疮上报、追踪体系健全压疮上报、追踪体系鼓励主动报告医疗安全不良事件鼓励主动报告医疗安全不良事件鼓励主动报告医疗安全不良事件鼓励主动报告医疗安全不良事件vv提倡和鼓励医提倡和鼓励医提倡和鼓励医提倡和鼓励医提倡和鼓励医提倡和鼓励医护护护人人人人人人员员员主主主主主主动报动报动报告威告威告威告威告威告威胁胁胁病人安全的不病人安全的不病人安全的不病人安全的不病人安全的不病人安全的不良事件的制度和机制良事件的制度和机制良事件的制度和机制良事件的制度和机制良事件的制度和机制良事件的制度和机制vv医医医医医医疗疗疗安全文化氛安全文化氛安全文化氛安全文化氛安全文化氛安全文化氛围围围：非：非：非：非：非：非惩罚惩罚惩罚性不性不性不性不性不性不针对针对针对个人的方式个人的方式个人的方式个人的方式个人的方式个人的方式vv安全信息与医院安全信息与医院安全信息与医院安全信息与医院安全信息与医院安全信息与医院实际实际实际情况情况情况情况情况情况结结结合，持合，持合，持合，持合，持合，持续续续改改改改改改进进进医医医医医医疗护疗护疗护理安全理安全理安全理安全理安全理安全事件事件报告报告原因原因分析分析结果结果反馈反馈 确保护理安全确保护理安全正确正确正确正确应对护应对护理缺陷理缺陷理缺陷理缺陷避免避免避免避免护护理不良事件理不良事件理不良事件理不良事件 工作行工作行工作行工作行为为 工作性工作性工作性工作性工作性工作性质质质医医医医医医疗疗疗体系体系体系体系体系体系人人人人人人为错误为错误为错误安全安全安全安全安全安全质质质医医医医医医护护护因素因素因素因素因素因素医院管理医院管理医院管理医院管理医院管理医院管理设备设备设备失常失常失常失常失常失常量控制量控制量控制量控制量控制量控制患者因素患者因素患者因素患者因素患者因素患者因素团队团队团队因素因素因素因素因素因素 潜在失潜在失潜在失潜在失误误诱发诱发失失失失误误 不良事件不良事件安全缺陷无小事安全缺陷无小事 不良事件主不良事件主动上上报v护理事件报告、登记、处理讨论制度v重大护理缺陷处理预案v安全隐患报告、登记、处理讨论制度v护理事故、意外的预防v护理过失行为处理程序v护理投诉处理程序v病人安全管理制度加强护理品质管理科学管理：科学管理：5S,QCC,PDCA.RCA等v优质护理内涵优质护理内涵v病房管理有序病房管理有序v公示并落实服务项目公示并落实服务项目v实施责任制整体护理实施责任制整体护理v护士配备合理护士配备合理v规范护士执业行为规范护士执业行为v护士分层使用护士分层使用v护患关系和谐护患关系和谐v护理实施排班护理实施排班v提高患者满意度提高患者满意度 护士在病人床士在病人床边， 对病人更熟悉病人更熟悉 护士士对病人的病情病人的病情 了解更全面了解更全面护患关系更和患关系更和谐病人病人对护士更信任士更信任v住院病人安全管理（出入院、陪护流程）v住院病人分级护理（病情依据、护理要求等）v病室基本安全措施（安全规范、制度、医疗仪器安全使用等）v健康教育（形式、内容）我院共有流程我院共有流程300300个个p日常护理工作流程（日常护理工作流程（2929）p护理技术操作流程（护理技术操作流程（8181）p护理意外事件处理流程（护理意外事件处理流程（1515）p意外情况应急预案与处理流程（意外情况应急预案与处理流程（2222）p常见危重症急救护理流程（常见危重症急救护理流程（3333）p相关科室工作流程（相关科室工作流程（8888）p常见仪器的操作规程（常见仪器的操作规程（3232）编制和完善各制和完善各类流程流程护理工作制度（护理工作制度（2323）护理人员职责（护理人员职责（4 4）护理安全管理制度护理安全管理制度（2424）护理会议制度（护理会议制度（6 6）护理服务程序（护理服务程序（6）护理人员在职培训、科研、护理人员在职培训、科研、教学管理制度（教学管理制度（11）临床科室护理管理要求（临床科室护理管理要求（9）护士管理与考核制度（护士管理与考核制度（5）特殊科室相关工作制度（特殊科室相关工作制度（127）我院共有制度我院共有制度206206个个环节管理管理制度梳理制度梳理流程梳理流程梳理标准化准化关关键程序程序护护理管理人理管理人理管理人理管理人员员简化关化关键程序程序改善系改善系统和和护理工作流程理工作流程 重在安全促重在安全促进，追求，追求护理零缺陷理零缺陷vv创创创建安全建安全建安全建安全建安全建安全护护护理服理服理服理服理服理服务务务的工作的工作的工作的工作的工作的工作环环环境境境境境境vv分析原因，改分析原因，改分析原因，改分析原因，改分析原因，改分析原因，改进进进工作流程工作流程工作流程工作流程工作流程工作流程vv严严严格格格格格格执执执行病人安全保障制度行病人安全保障制度行病人安全保障制度行病人安全保障制度行病人安全保障制度行病人安全保障制度vv加加加加加加强强强三三三三三三级检级检级检控：控：控：控：控：控： 自我自我自我自我自我自我检检检控、逐控、逐控、逐控、逐控、逐控、逐级检级检级检控、控、控、控、控、控、监监监督督督督督督检检检控控控控控控vv建立建立建立建立建立建立护护护理安全文化理安全文化理安全文化理安全文化理安全文化理安全文化vv护护护理管理理管理理管理理管理理管理理管理组织组织组织体系健全体系健全体系健全体系健全体系健全体系健全 vv护护护理工作制度、理工作制度、理工作制度、理工作制度、理工作制度、理工作制度、岗岗岗位位位位位位职责职责职责、护护护理常理常理常理常理常理常规规规、操作、操作、操作、操作、操作、操作规规规程程程程程程完善完善完善完善完善完善 vv实实实行行行行行行护护护理目理目理目理目理目理目标标标管理管理管理管理管理管理责责责任制任制任制任制任制任制vv有明确的有明确的有明确的有明确的有明确的有明确的护护护士管理士管理士管理士管理士管理士管理规规规定和定和定和定和定和定和岗岗岗位培位培位培位培位培位培训计训计训计划划划划划划vv护护护理理理理理理单单单元元元元元元护护护士配置合理，有士配置合理，有士配置合理，有士配置合理，有士配置合理，有士配置合理，有紧紧紧急状急状急状急状急状急状态态态下下下下下下护护护理人力理人力理人力理人力理人力理人力资资资源源源源源源调调调整整整整整整预预预案案案案案案vv218 218 218 护护护理管理理管理理管理理管理理管理理管理组织组织组织体系健全体系健全体系健全体系健全体系健全体系健全 vv219 219 219 护护护理工作制度、理工作制度、理工作制度、理工作制度、理工作制度、理工作制度、岗岗岗位位位位位位职责职责职责、护护护理常理常理常理常理常理常规规规、操作、操作、操作、操作、操作、操作规规规程完善程完善程完善程完善程完善程完善 vv220 220 220 实实实行行行行行行护护护理目理目理目理目理目理目标标标管理管理管理管理管理管理责责责任制任制任制任制任制任制vv221 221 221 有明确的有明确的有明确的有明确的有明确的有明确的护护护士管理士管理士管理士管理士管理士管理规规规定和定和定和定和定和定和岗岗岗位培位培位培位培位培位培训计训计训计划划划划划划vv222 222 222 护护护理理理理理理单单单元元元元元元护护护士配置合理，有士配置合理，有士配置合理，有士配置合理，有士配置合理，有士配置合理，有紧紧紧急状急状急状急状急状急状态态态下下下下下下护护护理人理人理人理人理人理人力力力力力力资资资源源源源源源调调调整整整整整整预预预案案案案案案vv223 223 根据分根据分根据分根据分根据分根据分级护级护级护理的原理的原理的原理的原理的原理的原则则则和要求，和要求，和要求，和要求，和要求，和要求，实实实施施施施施施护护护理措施理措施理措施理措施理措施理措施 vv224 224 224 有危重患者有危重患者有危重患者有危重患者有危重患者有危重患者护护护理常理常理常理常理常理常规规规，实实实施安全的施安全的施安全的施安全的施安全的施安全的护护护理操作，理操作，理操作，理操作，理操作，理操作，记录规记录规记录规范范范范范范vv225 225 225 遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱为为为患者提供用患者提供用患者提供用患者提供用患者提供用患者提供用药药药和和和和和和输输输血治血治血治血治血治血治疗疗疗服服服服服服务务务vv226 226 226 保障保障保障保障保障保障仪仪仪器、器、器、器、器、器、设备设备设备和和和和和和抢抢抢救物品的有效使用救物品的有效使用救物品的有效使用救物品的有效使用救物品的有效使用救物品的有效使用vv227 227 227 提供心理和健康指提供心理和健康指提供心理和健康指提供心理和健康指提供心理和健康指提供心理和健康指导导导 vv228 228 228 有有有有有有护护护理理理理理理质质质量（安全）管理量（安全）管理量（安全）管理量（安全）管理量（安全）管理量（安全）管理组织组织组织，职责职责职责明确明确明确明确明确明确vv229 229 229 有有有有有有护护护理理理理理理质质质量控制的流程，有可追溯机制量控制的流程，有可追溯机制量控制的流程，有可追溯机制量控制的流程，有可追溯机制量控制的流程，有可追溯机制量控制的流程，有可追溯机制vv230 230 230 有有有有有有护护护理理理理理理质质质量量量量量量标标标准的效果准的效果准的效果准的效果准的效果准的效果评评评价，能价，能价，能价，能价，能价，能够够够使用使用使用使用使用使用质质质量量量量量量管理工具开展管理工具开展管理工具开展管理工具开展管理工具开展管理工具开展护护护理理理理理理质质质量管理工作量管理工作量管理工作量管理工作量管理工作量管理工作vv231 231 231 有重点有重点有重点有重点有重点有重点护护护理理理理理理环节环节环节的管理、的管理、的管理、的管理、的管理、的管理、应应应急急急急急急预预预案流程案流程案流程案流程案流程案流程 vv232 232 232 有有有有有有护护护理技理技理技理技理技理技术术术操作常操作常操作常操作常操作常操作常见见见并并并并并并发发发症和不良事件的症和不良事件的症和不良事件的症和不良事件的症和不良事件的症和不良事件的预预预防及防及防及防及防及防及处处处理理理理理理规规规范范范范范范 vv233 233 233 建立建立建立建立建立建立护护护理理理理理理查查查房、房、房、房、房、房、护护护理会理会理会理会理会理会诊诊诊、护护护理病例理病例理病例理病例理病例理病例讨论讨论讨论制制制制制制度，落度，落度，落度，落度，落度，落实实实病病病病病病历书历书历书写写写写写写规规规范范范范范范 护理安全是护理工作永恒的主题护理安全是护理工作永恒的主题护理安全是护理工作永恒的主题护理安全是护理工作永恒的主题规范范护理服理服务是关是关键注重工作注重工作细节预防和杜防和杜绝不安全因素不安全因素保保证患者安全患者安全是是护士的士的职责和和义务患患患患患患 者者者者者者安安安安安安 全全全全全全护护护 士士士士士士