第四章第四章肌肉肌肉牵伸技伸技术肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序内容内容第一第一节概述概述第二第二节软组织牵伸基伸基础第三第三节上肢肌肉上肢肌肉牵伸技伸技术第四第四节下肢下肢牵伸技伸技术与程序与程序第五第五节脊柱脊柱牵伸技伸技术肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序第四第四节 下肢下肢牵伸技伸技术与程序与程序返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉被被动徒手徒手牵伸伸1.屈膝屈膝时髋关关节屈曲屈曲牵伸肌肉：臀大肌。伸肌肉：臀大肌。牵伸目的：增加屈膝伸目的：增加屈膝时屈屈髋的活的活动范范围。患者体位：仰卧位，下肢稍屈患者体位：仰卧位，下肢稍屈髋屈膝。屈膝。治治疗师位置和操作步位置和操作步骤：面向患者站在被：面向患者站在被牵伸患伸患侧，远端手握住足跟，近端手托住患肢股骨端手握住足跟，近端手托住患肢股骨远端。端。返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉1.屈膝屈膝时髋关关节屈曲屈曲牵伸手法：双手托起患伸手法：双手托起患侧下肢，使同下肢，使同时被被动屈曲屈曲髋关关节和膝关和膝关节至最大范至最大范围。在。在牵伸伸过程中固定非程中固定非牵拉拉侧股骨股骨,阻止阻止骨盆向后方骨盆向后方倾斜移斜移动患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以达患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以达到到牵拉拉髋关关节的伸肌群。的伸肌群。屈膝位伸髋肌牵伸屈膝位伸髋肌牵伸 返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉2.伸膝伸膝时的屈的屈髋牵伸肌肉：伸肌肉：腘绳肌。肌。牵伸目的：增加伸膝伸目的：增加伸膝时的屈的屈髋活活动范范围。患者体位：仰卧位，健患者体位：仰卧位，健侧下肢伸直，患肢放在治下肢伸直，患肢放在治疗师肩上。肩上。治治疗师位置和操作步位置和操作步骤：治：治疗师面向患者面向患者头部站部站在患在患侧，靠近患，靠近患侧的肩部支撑患的肩部支撑患侧下肢，一手放下肢，一手放在股骨在股骨远端以固定骨盆和股骨。端以固定骨盆和股骨。返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序伸膝位伸伸膝位伸髋肌肌牵伸伸 牵伸手法：牵伸手法：保持患肢膝关节充分的伸展，另一手或另一个保持患肢膝关节充分的伸展，另一手或另一个人帮助，沿大腿的前面固定对侧的下肢在膝人帮助，沿大腿的前面固定对侧的下肢在膝0伸展位伸展位,髋关节中髋关节中立位，同时尽量屈曲牵伸侧髋关节至最大范围。立位，同时尽量屈曲牵伸侧髋关节至最大范围。 注意注意:髋外旋时，屈髋的牵拉力量作用于腘绳肌中间，髋内髋外旋时，屈髋的牵拉力量作用于腘绳肌中间，髋内旋时，屈髋的牵拉力量作用于腘绳肌外侧。旋时，屈髋的牵拉力量作用于腘绳肌外侧。返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉3.髋关关节后伸后伸牵伸肌肉：伸肌肉：髂腰肌。腰肌。牵伸目的：增加伸目的：增加髋后伸活后伸活动度。度。患者体位：俯卧位，患者体位：俯卧位，牵伸伸侧下肢稍屈膝，非下肢稍屈膝，非牵伸伸侧下肢伸膝。下肢伸膝。治治疗师位置和操作步位置和操作步骤：面向患者站在非：面向患者站在非牵伸伸侧，上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆运上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆运动；下；下方的手放在股骨方的手放在股骨远端托住大腿。端托住大腿。牵伸手法：下方的手托起大腿离开治伸手法：下方的手托起大腿离开治疗床面床面进行行牵拉，后伸拉，后伸髋关关节至最大范至最大范围。返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉髋后后伸伸位位髂腰腰肌肌牵伸伸返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉3.髋关关节后伸后伸附附如果患者俯卧位有困如果患者俯卧位有困难，也可以取，也可以取仰卧位，非仰卧位，非牵拉拉侧下肢安置于床面上，屈曲下肢安置于床面上，屈曲髋膝膝关关节均朝向胸壁方向以均朝向胸壁方向以稳定定髋和脊柱。将被和脊柱。将被牵伸伸的下肢的下肢悬于治于治疗床沿，以至床沿，以至髋关关节后伸超后伸超过中立中立位。位。返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉髋后伸肌群牵伸髋后伸肌群牵伸返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉3.髋关关节后伸后伸附：附：伸伸髋伴屈膝伴屈膝牵伸肌群：股直肌。伸肌群：股直肌。牵伸目的：同伸目的：同时增加伸增加伸髋和屈膝的活和屈膝的活动范范围。患者体位：俯卧位，患者体位：俯卧位，牵伸伸侧下肢稍屈膝，非下肢稍屈膝，非牵伸伸侧下肢伸膝。下肢伸膝。治治疗师位置与步位置与步骤：保持：保持髋关关节完全伸直，另一完全伸直，另一只手握住只手握住胫骨骨远端并逐端并逐渐尽可能多的屈膝不要使尽可能多的屈膝不要使髋外展或旋外展或旋转，使股直肌得到最大的，使股直肌得到最大的牵伸。伸。返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序股直肌牵伸股直肌牵伸返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉4髋关关节外展外展牵伸肌群：伸肌群：髋内收肌群。内收肌群。牵伸目的：增加伸目的：增加髋外展活外展活动。患者体位：仰卧位，下肢伸直。患者体位：仰卧位，下肢伸直。治治疗师位置：面向患者站在位置：面向患者站在牵伸一伸一侧，上方手放，上方手放在在对侧大腿内大腿内侧，下方手从，下方手从腘窝下托住下托住牵伸伸侧大大腿。腿。还可以利用砂袋固定健可以利用砂袋固定健侧膝部，使健膝部，使健侧下肢保持下肢保持在在轻度外展位。治度外展位。治疗师用双手托起患用双手托起患侧下肢，做下肢，做外展内收运外展内收运动。返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉4髋关关节外展外展牵伸手法：上方手用臂和前臂支撑患者大伸手法：上方手用臂和前臂支撑患者大腿的腿的远端，并按端，并按压对侧髂前上棘或保持前上棘或保持对侧下肢下肢轻度外度外展来固定骨盆。尽可能外展展来固定骨盆。尽可能外展髋关关节至最大范至最大范围，以，以牵拉拉内收肌。内收肌。仰卧位髋内收肌群牵伸仰卧位髋内收肌群牵伸 髋外展肌群牵伸髋外展肌群牵伸 返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉5.髋关关节内收内收牵伸肌群：伸肌群：髋外展肌群。外展肌群。牵伸目的：增加伸目的：增加髋关关节内收。内收。患者体位：患者体位：侧卧位于床卧位于床边，牵伸伸侧在上面的腿伸在上面的腿伸髋，非，非牵伸伸侧下面的腿屈下面的腿屈髋屈膝屈膝90 。治治疗师位置：站于患者的背后，上方手扶按位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在上，下方手按在牵伸伸侧股骨股骨远端的外端的外侧。牵伸手法：上方手按伸手法：上方手按压髂嵴固定骨盆，屈膝、伸固定骨盆，屈膝、伸髋至中立位或至中立位或轻度度髋后伸位，后伸位，轻度向上方度向上方牵伸。伸。让患者的患者的髋部利用重力内收部利用重力内收,或治或治疗师下方的手下方的手外加一定的外加一定的压力至大腿力至大腿远端的外端的外侧面以增面以增强内收内收髋关关节。返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉6.髋关关节外旋外旋牵伸肌群：伸肌群：髋内旋肌群。内旋肌群。牵伸目的：增加伸目的：增加髋外旋。外旋。患者体位：患者俯卧，伸患者体位：患者俯卧，伸髋屈膝屈膝90。治治疗师位置：面向患者站在位置：面向患者站在牵伸一伸一侧，上方手按，上方手按压于臀部固定骨盆，下方手握住小腿于臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝端外踝处。牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向内伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向内转至至髋部外旋最大范部外旋最大范围，以，以牵拉拉髋内旋肌群。内旋肌群。返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉髋内内旋旋肌肌群群牵伸伸返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉7.髋关关节内旋内旋牵伸肌群：伸肌群：髋外旋肌群。外旋肌群。牵伸目的：增加伸目的：增加髋外旋。外旋。患者体位：患者俯卧位，患者体位：患者俯卧位，牵伸伸侧下肢伸下肢伸髋屈膝屈膝90，非，非牵伸伸侧下肢伸直。下肢伸直。治治疗师位置：面向患者站在位置：面向患者站在牵伸一伸一侧，上方手放，上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿在臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝端外踝处。牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向外伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向外转至最大范至最大范围. 以以牵拉股外旋肌群。拉股外旋肌群。返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉髋外外旋旋肌肌群群牵伸伸返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉自我自我牵伸伸 1.增加屈增加屈髋活活动范范围患者手膝跪位，腰部保持患者手膝跪位，腰部保持稳定，臀定，臀部向后运部向后运动至最大范至最大范围，以，以牵伸伸伸伸髋肌群。肌群。伸髋肌群自我牵伸伸髋肌群自我牵伸 返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉2.增加伸增加伸髋活活动范范围 A.患者俯卧位，双手放在肩前，伸肘手掌支持，上身向患者俯卧位，双手放在肩前，伸肘手掌支持，上身向上抬至最大范上抬至最大范围，以，以牵伸伸髂腰肌。腰肌。屈髋肌群自我牵伸屈髋肌群自我牵伸 返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉2.增加伸增加伸髋活活动范范围 B.站立位，双足分开，双手放在腰后，上身尽量站立位，双足分开，双手放在腰后，上身尽量后伸。后伸。 C.牵伸屈伸屈髋肌群中的股直肌，直腿坐在治肌群中的股直肌，直腿坐在治疗床上。床上。牵伸伸侧下肢尽量外展并屈膝，非下肢尽量外展并屈膝，非牵伸伸侧下肢伸直。下肢伸直。牵伸伸时，非，非牵伸伸侧膝部接触床面，上身向膝部接触床面，上身向牵伸伸侧下肢移下肢移动，此，此时大腿前大腿前侧有酸有酸胀感。感。返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉3.增加交叉伸屈增加交叉伸屈髋活活动范范围患者取前弓健步，患者取前弓健步，牵伸伸侧屈屈髋、屈膝、屈膝90，非，非牵伸伸侧下肢向后伸直，下肢向后伸直，双手放在弓健步腿的双手放在弓健步腿的髌骨上方，挺胸，身体下骨上方，挺胸，身体下压，此方法可同此方法可同时牵伸伸侧伸伸髋肌群和后伸肌群和后伸侧下肢的屈下肢的屈髋肌群。肌群。返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉 前前侧伸伸髋肌肌群群、后后侧屈屈髋肌肌群群自自我我牵伸伸 返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序一、一、髋部肌肉部肌肉4.增加增加髋内收、外展活内收、外展活动范范围A.患者距患者距墙一臂一臂远处侧方站立，方站立， 牵伸伸侧上肢外展，手放在上肢外展，手放在墙上，上， 下肢外旋放在非下肢外旋放在非牵伸伸侧下肢后下肢后 方。方。牵伸伸时躯干向外躯干向外侧屈，骨屈，骨 盆向内盆向内侧移移动，以，以牵伸伸髋外展、外展、内收肌群。内收肌群。髋外展、内收肌群自我牵伸髋外展、内收肌群自我牵伸 返回肌肉牵伸技术下肢牵伸技术与程序