医药健康知识第四-中药基本知识Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望中药中药鉴定方剂中药基本知识第一节 药物的性能四气五味归经升降浮沉一、四气： 四气又称四性，是指中药寒、热、温、凉四种药性。寒凉性药物多有清热泻火，凉血解毒等作用，如黄芩等；温热药多有温里散寒，助阳通脉等作用，如附子等。平性药：寒热之性不大明显，作用比较平和的药物。“热者寒之、寒者热之”的治疗原则针对病情适当应用了。一般是，寒凉药，大多具有清热、泻火、解毒等作用，常用来治疗热性病症。温热药，大多具有温中、助阳、散寒等作用，常用来治疗寒性病症。二、五味 指中药辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。辛味：能行能散；可发散，行气，活血，开窍、化湿。甘味：能补、能和、能缓；可补益，和中，调和药性，缓急止痛。酸味：能收、能涩，可收敛，固涩。苦味：能泄、能燥、能坚；可通降，清泄，燥湿、坚阴。咸味：能下、能软；可软坚、散结、泻下。 气和味的关系是非常密切的，每一种药物既具有一定的气，又具有一定的味。由于气有气的作用，味有味的作用，必须将气和味的作用综合起来看待，例如，紫苏性味辛温，辛能发散，温能散寒，所以可知紫苏的主要作用是发散风寒；芦根性味甘寒，甘能生津，寒能清热，所以可知芦根的主要作用是清热生津。三、升降浮沉 药物对于人体的作用趋向。升是升提；降是降逆；浮是上浮发散；沉是下行泄利。四、归经 指每种药物对人体脏腑经络具有的选择性作用，药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。 酸味药多归肝经，苦味药多归心经， 甘味药多归脾经，辛味药多归肺经， 咸味药多归肾经。 疾病的性质有寒、热、虚、实等不同，用药也必须有温（治寒症）、清（治热症）、补（治虚症）、泻（治实症）等区分。发病脏腑经络又是不一致的，如热性病症，又有肺热、胃热、心火、肝火. 等， 在用药治疗时，虽然都需要根据“疗热以寒药”的原则选用性质寒凉的药物，然而还应该考虑脏腑经络的差异，鱼腥草可清肺热、竹叶可清胃热、莲子心可清心火、夏枯草可清肝火，就是由于它们归经的不同而有所区别。第二节、药物的配伍中药配伍配伍禁忌妊娠禁忌服药饮食禁忌药物配伍（药物配伍（七情）（一）单行：就是单用一味药来治疗疾病。例如用一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单用一味人参大补元气、治疗虚脱等。（二）相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效，如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。（三）相使：就是用一种药物作为主药，配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚水肿，用黄耆配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清消胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地除等。（四）相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性，（五）相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如防风能解砒霜毒、绿豆能减轻巴豆毒性等。（六）相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效。如人参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。（七）相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。一、配伍禁忌本草明言十八反，半蒌贝蔹岌攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白岌反乌头；海藻，大戟，甘遂，芫花反甘草；人参(党参，太子参，西洋参)，丹参，玄参，沙参，细辛，芍药反藜芦；二、妊娠禁忌禁用：毒性较强，药性猛烈的药物如：巴豆，牵牛，斑蟊，水蛭，虻虫，麝香，三棱， 术，大戟，芫花，甘遂，商陆，水银，轻粉，雄黄等。慎用：破血，活血，通经，行气，祛瘀以及辛热的药物，如：桃仁，红花，乳香，没药，王不留行，大黄，枳实，附子，干姜，肉桂，天南星等。三、服药饮食禁忌一般服药期间禁食生冷，油腻，辛辣之品。第二节、煎服方法一、煎法1、一般煎法：器皿：以沙锅，搪瓷锅为宜，忌用铁器。火： 先用武火（大火）烧开，后用文火煎煮。时间：时间分类第一煎第二煎解表药20分钟15分钟普通药30分钟25分钟滋补药60分钟50分钟2、特殊煎法先煎后下另煎包煎烊化泡服冲服一般药物：日服一剂，可分2-3次空腹温服。饭前服：补益药、驱虫药、攻下剂、治疗胃肠道疾病的药物。饭后服：抗风湿药、消食药。特殊时间：安神药、缓下药、涩精止遗药、截疟药、急性病。二、服法解表药 解表药多属辛散之品，辛能发散，可使外邪从汗而解，故适用于邪在肌表的病症。 “其在皮者，汗而发之”。 解表药的临床应用，有以下几点： 1. 感受外邪，具有恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等表症者。 2. 表邪郁闭，麻疹透发不畅者；水肿初期或麻疹初期兼有表证者，以及其它病具有表证需要发汗解表者。 解表药虽能透过发汗解除表证，但汗出过多能耗散阳气，损伤津液；因此凡自汗、盗汗、热病伤津以及阴虚发热等症，都应慎用。 根据解表药的性能，可以分为发散风寒，发散风热两类。 麻黄 【性味与归经】辛、微苦，温。入肺、膀胱经。【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水。【临床应用】1. 用于感冒风寒及麻疹透发不畅，风疹身痒等症。 麻黄性温辛散，能发汗散寒而解表，又可散风透疹。治外感风寒 所引起的发热恶寒、无汗等症. 2. 用于咳嗽、气喘。 麻黄能宣畅肺气而止咳平喘，故临床往往用治外邪侵袭、肺气不畅所致的喉痒咳嗽、咯痰不爽或咳嗽紧迫、胸闷、气喘等症。 【方剂举例】麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草，用于外感风寒，恶寒，无汗，头痛， 身疼等表实者。 三拗汤：麻黄、杏仁、甘草，用于感冒风寒，咳嗽气喘。麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、甘草、石膏 用于里热壅闭，症见身热烦渴、喘咳气粗、鼻翼煽张者。麻黄薄荷 【性味与归经】辛，凉。入肺、肝经。【功效】疏散风热，清利咽喉，透疹。【临床应用】1. 用于感冒风热、温病初起有表症者。 薄荷为疏散风热要药，有发汗作用，主要用于风热表症、身不出汗、头痛目赤等症， 2. 用于咽喉红肿疼痛 薄荷清利咽喉作用显著，主要用于风热咽痛，兼有疏散风热作用，也可研末吹喉，治咽喉红肿热痛病症。 宜后下。【方剂举例】薄荷汤：薄荷叶、牛蒡、甘菊花、甘草 治风热攻目、昏涩疼痛。薄荷菊花【来源】【来源】 为菊科多年生草本植物菊的头状花序，主产于浙江、安徽等地；且质量较优。由于花色和产地不同，又有白菊花、黄菊花和杭菊(浙江)、滁菊与亳菊(安徽)、怀菊(河南)、祁菊(河北)、川菊(四川)之分。【性味归经】【性味归经】 辛、苦、甘，寒。归肺、肝经。【功效】【功效】 疏散风热，清肺热，清肝，平肝。【应用】【应用】1.用于风热表证及温热犯肺之卫分证。本品性味辛苦微寒，能外散风邪，内清肺热，然发散表邪之力和缓。其性能及功用均与桑叶相似，且多同用，具有相须的配伍关系。主要用于风热或温热犯肺，发热、头痛而有咳嗽者，如桑菊饮。2.用于肝热或肝虚目疾。本品清肝明目的作用，亦与桑叶相似，且较为多用。可用以治疗肝经实热上炎的肝热目赤、红肿、涩痛、流泪等证，以及肝肾不足、精血亏虚之视物昏暗。3.用于肝阳或肝热上攻之眩晕、头痛等症。本品能平肝阳，并清肝火。疏风热宜用黄菊花，清肝、平肝、明目宜用白菊花。决明子 清肝明目药 【性味与归经】甘、苦、咸，微寒。入肝、胆经。【功效】清肝明目。【临床应用】 用于目赤肿痛、羞明多泪、青盲内障等症。目赤肿痛，羞明多泪等症，系肝火上扰，或风热上壅头目所致。决明子既能清泄肝胆郁火，又能疏散风热，为治目赤肿痛要药。决明子清肝而明目，常与补养肝肾药如沙苑蒺藜、女贞子、枸杞子、生地等同用，以治青盲内障。此外，决明子还有润肠通便作用，能治疗大便燥结。近年来临床上又用于高血压病而呈现肝阳上扰、头晕目眩等症候。【方剂举例】决明子散：决明子、石决明、菊花、蔓荆子、黄芩、石膏、芍 药、川芎等。治风热头痛，或目赤肿痛。 决明子汤：决明子、柴胡、黄芩、防风、苦竹叶、升麻、甘 草、菊花。治肝脏实热、目生赤肉、涩痛。决明子金银花 清热解毒药 【性味与归经】甘，寒。入肺、胃、心、脾经。【功效】清热解毒。【临床应用】1. 用于外感风热或温病初起。 银花甘寒，既清气分热，又能清血分热，且在清热之中又有轻微宣散之功，所以能治外感风热或温病初起的表症未解、里热又盛的病症。 2. 用于疮痈肿毒、咽喉肿痛。 金银花清热解毒作用颇强，在外科中为常用之品，一般用于有红肿热痛的疮痈肿毒。 3. 用于热毒引起的泻痢便血 热毒结聚肠道，入于血分，则下痢便血。银花能凉血而解热毒，故可疗血痢便血。【方剂举例】银翘散：金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、竹叶、桔、甘草、芦根。金银花蒲公英【性味与归经】苦、甘，寒。入肝、胃经。【功效】清热解毒。【临床应用】 用于乳痈肿痛，疔疮热毒，肺痈咳吐脓血痰。 蒲公英对热毒所致的乳痈肿痛、疔疮有良好的效果，可单独煎汁内服，或外敷局部；也可配合其它清热解毒药同用，如银花、连翘、地丁草、野菊花、赤芍等。治肺痈可用蒲公英配合清肺祛痰及清热解毒药物如鲜芦根、冬瓜子、鱼腥草、桃仁、黄连等同用。【方剂举例】五味消毒饮：蒲公英、地丁草、野菊花、金银花、紫背天葵。 治疔肿毒疮。蒲公英板兰根【来源】【来源】 为十字花科二年生草本植物菘蓝的根或爵床科多年生灌木状草本植物马蓝的根茎及根。 【性味归经】【性味归经】 苦，寒。归肺、胃、心、肝经。【功效】【功效】 清热解毒，凉血。【应用】【应用】1.用于温热病及外感风热。本品性味苦寒，以清热解毒为主要功效，尤长于解热毒以利咽喉、消肿痛；既入气分以清热泻火，又入血分以清热凉血。2.用于咽喉肿痛。本品善能清热解毒、清泻肺胃以利咽喉，不论肺胃热盛，或风热郁肺所致的咽喉红肿疼痛，均较常用。板兰根黄连 清热燥湿药【性味与归经】苦，寒。入心、肝、胆、胃、大肠经。【功效】清热燥湿，泻火解毒。【临床应用】1. 用于湿热内蕴、胸中烦热痞满、舌苔黄腻，黄疸，以及肠胃湿热留 恋、呕吐、泻痢、痔疮等症。 2. 用于热病高热、口渴烦躁、甚至神昏谵语，心火亢盛、失眠、心烦、血热妄行、吐血衄血，以及热毒疮疡等症。 黄连为泻火解毒要药，对热病高热、心火亢盛，有良好疗效，外用以黄连汁点眼，可治火盛目赤；涂口。可治口舌生疮。【方剂举例】黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、山栀， 治疮毒。 香连丸：黄连、木香，治下痢腹痛，里急后重。 左金丸：黄连、吴茱萸。治吞吐酸水。大黄 泻下药【性味与归经】苦，寒。入脾、胃、大肠、心包、肝经。【功效】攻积导滞，泻火凉血，行瘀通经。【临床应用】1. 用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等症。它能苦寒泄热，荡涤肠胃积滞，对于热便秘、高热神昏等属于实热壅滞的症候，用之可以起到清热泻火的 作用。 2. 用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等症。 3. 用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等症。此外，黄又可清化湿热而用于黄疸。【方剂举例】大承气汤：大黄、芒硝、枳实、厚朴。 主治热盛便秘，腹胀满，烦躁谵语，口干，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力者等症。大黄附子汤：大黄、附子、细辛。 治寒积便秘。 下瘀血汤：大黄、桃仁、蟅虫。 治产后腹中有瘀血而腹痛者。大黄西瓜霜将西瓜皮切碎（约 10 斤）和皮硝（5 斤）拌匀，装入黄沙罐内，盖好，挂于阴凉通风处，带砂罐外面有白霜冒出，用干净毛笔或纸片刷下，装入瓶内备用。有清热、消肿作用，适用于咽喉肿痛及口疮等症。外用吹患处，适量。咽下并无妨碍。并可点眼，以治目赤肿痛，加蒸馏水化作眼药水尤良。蜂蜜本品为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等酿成的糖类物质。【性味与归经】甘，平。入肺、脾、大肠经。【功效】滑肠通便，补肺润中，缓急，解毒。【临床应用】1. 用于肠燥便秘。 本品甘而滋润，能滑利大肠，内服能使大肠通畅。对肠燥便秘，体虚而不宜用攻下药者，甚为适宜。 2. 用于肺燥干咳，肺虚久咳，喉干口燥等症。 本品有润肺滋养作用，故对干咳、久咳等症，在使用化痰止咳药枇杷叶、款冬花、紫菀、百部等时，常用本品拌炒（即蜜炙）；又如治虚劳干咳、咯血的琼玉膏，即用本品与鲜生地、茯苓、人参配而成。又因它能滋补脾胃，故滋补丸药用蜜丸者甚多，不仅取其矫味及黏性，同时还取它的缓和药性与补养作用。 此外，本品还可以用解乌头毒。一般为水白色、白色或淡琥珀色，呈透明或半透明的黏稠液体。用筷子蘸蜜，成熟蜜（末经人工炼熟）下流慢而成拉丝状，其含水量在20以下 。口尝有浓郁的花香气味，甜味浓厚。纯正蜜结晶不多，晶体如雪花或枣花呈松散状，透明度差，用手搓之无砂砾硬感，结晶粒放到嘴里很快溶化。含水量超过22以上易发酵，难以贮存。掺糖 淀粉 果胶海藻酸钠 鉴别蜂蜜的简易方法可概括为六个字：一嗅、二看、三尝。（1）“嗅”，指闻气味。应有芳香气味（感觉有花香味）。（2）“看”，指观察是否稠厚的液体，夏天应为清油状，半透明，有光泽；冬天不透明、并有葡萄糖的结晶析出，状如鱼子。好蜂蜜应是水分少、有油性、稠如凝脂，用筷子挑起时如丝状不断往下流，且盘曲如折叠状。将蜜倒出少许於手掌上，轻搓揉后嗅闻，香味也能查知，在搓揉之际如光滑不黏的感觉为真蜜，有油腻感为劣品 （3）“尝”，指尝味道，应是甜而不酸且有别于白糖、红糖及葡萄糖等。但少量掺假是不容易辨别的。真蜜不加水含於口中一点点，慢慢咽下清爽香醇，咽下后口齿 仍有余香。伪劣蜂蜜入口略有黏性，无香味、或有铁锈味，酸败味等不良气味。 藿香化湿药【性味与归经】辛，温。归脾、胃、肺经。【功效】化脾醒湿，辟秽和中，解暑，发表。【临床应用】1. 用于湿阻脾胃、脘腹胀满、湿温初起等症 藿香气味芳香，功能醒脾化湿，为芳化湿浊之要药，故适用于湿阻中焦、脘闷纳呆之症候，在临床上常与佩兰等同用。 2. 用于呕吐、泄泻等症。 藿香芳香辟秽浊而能和理脾胃，适用于感受秽浊、呕吐泄可配苏叶、半夏、厚朴、陈皮等同用。对于胃寒呕吐之症，可配半夏同用；如湿热者，可配黄莲、竹茹；脾胃虚弱者，可配党参；妊娠呕吐，可配砂仁同用。 3. 用于暑湿症。 藿香微温，化湿而不燥热，又善于解暑，为解暑要药。其治症，不论偏寒、偏热，都可应用，临床经常与佩兰配伍同用。 4. 用于发热恶寒、恶寒发热、胸脘满闷等症 本品既能化湿，又能解表，故适用于外感风寒兼有湿阻中焦的症候，常配伍紫苏、陈皮等同用。【方剂举例】藿香正气散：藿香、厚朴、陈皮、大腹皮、桔梗、半夏、白芷、茯苓等 治外感不正之气，内伤饮食，头痛发热，或霍乱吐泻，或发疟疾。藿香橘皮 理气药 【性味与归经】辛、苦，温。归脾、肺经。【功效】行气除胀满，燥湿化痰，健脾和中。【临床应用】1. 用于胸腹胀满等症 橘皮辛散通温，气味芳香，长于理气，能入脾肺，故既能行散肺气壅遏 ，又能行气宽中，用于肺气拥滞、胸膈痞满及脾胃气滞、脘腹胀满等症 2. 用于湿阻中焦、脘腹痞胀、便溏泄泻，以及痰多咳嗽等症。 橘皮苦温燥湿而能健脾行气，故常用于湿阻中焦、脘腹胀闷、便溏苔腻 等症，可配伍苍朮、厚朴同用。又善于燥湿化痰，为治湿痰壅肺、痰多 咳嗽的常用要药，每与半夏、茯苓同用。 3. 用于脾虚饮食减少、消化不良，以及恶心呕吐等症 本品燥湿而能健脾开胃，适用于脾胃虚弱、饮食减少、消化不良、大便 泄泻等症，常与人参、白朮、茯苓等配合应用。因其既能健脾，又能理 气，故往往用作补气药之佐使，可使补而不滞，有防止壅遏作胀作用。【方剂举例】二陈汤：陈皮 半夏 茯苓 甘草 治脾胃不和，运化失职，痰湿为患，喘嗽胀满。 橘皮竹茹汤：橘皮 竹茹 人参 甘草 生姜 大枣 治胃虚呃逆。丹皮 芍药 仙鹤草水蛭仙鹤草水蛭薏苡仁 【来源】【来源】 为禾本科多年生草本植物薏苡 的成熟种仁。 【性味归经】【性味归经】 甘、淡，微寒。归脾、肾、肝、肺、大肠经。【功效】【功效】 利水渗湿，健脾，舒筋，清热排脓。【应用】【应用】1.用于水湿所致的小便不利、水肿、泄泻、带下等证，具有良好的利水渗湿及健脾作用。故适用于水湿滞留的多种病证，而脾虚湿滞者尤为适宜。2.用于风湿痹证。本品既能除湿，又能通利关节，舒通筋脉，有缓和筋脉挛急之效，适用于风湿痹证。而湿痹的肢体重着疼痛，筋脉拘急之证，尤为常用。如风湿痹痛，日久不愈，或筋脉拘急，可单用本品常服，如本草纲目薏苡仁粥，以本品与粳米煮粥，日日服用，缓缓起效；也可与独活、防风、苍术等祛风湿药配伍。3.用于肺痈、肠痈。本品性寒，能清肺与大肠之热，且能排脓消痈，故为治肺、肠痈的常用药。 本品力缓，用量宜大。除入汤、丸、散剂外，亦可作粥食用，为食疗佳品。薏苡仁车前子 【性味归经】【性味归经】 甘、淡，寒。归膀胱、肾、肝、肺经。【功效】【功效】 利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。【应用】【应用】1.用于湿热淋证。本品具有良好的清利湿热，利尿通淋之功。为治湿热下注，蕴结膀胱所致的小便淋沥涩痛的要药。2.用于水湿内停的水肿、泄泻。本品善于通窍而利小便，使水湿邪气由小便而出。对于水肿者，能利尿以消肿；水湿泄泻者，能分别清浊而止泻，故为治水肿、水湿泄泻的常用药。3.用于肝热目疾。本品性寒入肝，善清肝热，并能明目。治肝热目赤肿痛，常与菊花、夏枯草、决明子等清肝明目药配伍。若治肝肾阴亏，两目昏花，或生翳膜，常与菟丝子、熟地黄等滋补肝肾药配伍。4.于热痰咳嗽。本品入肺经，能清肺化痰止咳。可用治肺热咳嗽，痰多黄稠.车前子鸡内金 消食药【性味与归经】甘，平。入脾、胃、小肠、膀胱经。【功效】消食积，止遗尿。【临床应用】1. 用于食积不化，脘腹胀满及小儿疳积等 鸡内金有运脾之功，消食积的作用较弱，在应用于常与山楂、六曲 、麦芽等品配伍。如遇脾胃虚弱、脾胃不振者，宜与补气健脾药如 白朮、党参、山药、扁豆等同用；至于消化不良症情较轻者，可单 用本品炒燥后研成细末，开水调服。 2. 用于遗精、遗尿等症 本品又能缩尿止遗，治遗尿及小便频数，可与桑螵蛸、牡蛎等品配 伍。至于用治遗精，如症情较轻者，可用鸡内金炒燥后研成细末，分 为六包，每日早晚个服一包，在清晨及晚上临睡时用热黄酒及温开水 各小半酒杯调服。连服三天。 此外，本品炒炭，研末可敷治口疮。生用还可用于胆结石、尿路结石。【方剂举例】益脾饼：白朮、鸡内金、干姜、大枣 治脾虚泻泄。鸡内金 麝香 开窍药 【性味与归经】辛，温。入心，脾经。【功效】开窍回苏，活血散结，催产下胎。【临床应用】1. 用于邪蒙心窍、神志昏迷。 麝香有开窍通闭、辟秽化浊之功，开窍力强，适用于邪蒙心窍、神识昏迷等症。如热病神昏痉厥、中风痰厥、气厥、中恶等卒然昏迷等症，常与冰片、牛黄等品配伍，可加强辛散走窜、开窍回苏的作用。 2. 用于痈疽疮疡；跌扑损伤，经闭，症瘕及痹痛等症。 本品能开通经络，有活血散结之功，与解毒、消肿的药物如雄黄、蟾酥等配伍，可用治痈疽疮疡；与活血行瘀的药物如赤芍、丹参、乳香、没药等配伍，又可用治经闭、症瘕及痹通等症。 3. 用于胞衣不下或胎死腹中等症。 麝香辛香走窜、活血袪瘀，故能用于胎死腹中、胞衣不下等症，可用以催生，常与肉桂配伍同用。【方剂举例】至宝丹：麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱砂、 雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔 治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷心窍，小儿惊痫等症。天麻 平肝息风药 【性味与归经】甘，微温。入肝经。【功效】平肝息风，通络止痛。【临床应用】1. 用于头晕目眩。 天麻为治眩晕的要药，其功用主要为平肝息风。用治肝阳上亢的眩晕 ，可与钩藤、石决明等配伍；如风痰为患引起之眩晕，又可以半夏、 白朮、茯苓等配伍同用。 2. 用于热病动风、惊痫抽搐等症。 天麻虽无清热之功，却具有良好的息肝风、定惊搐的作用，为治疗肝 风内动的要药。对高热动风、惊痫抽搐、角弓反张等症，常与钩藤、 全蝎等配伍同用。 3. 用于头痛，痹痛，肢体麻木等症。 天麻在古方中有治肝虚头痛风湿痹痛等症的记载，如配川芎等以治头 痛，配全蝎、乳香等以治痹痛等。此外，对于肢体麻木、手足不遂， 常配当归、牛膝等，则为临床所常用。【方剂举例】天麻丸：天麻、川芎等。 治偏正头痛，神昏目花。 蚯蚓【性味与归经】咸，寒。入胃、脾、肝、肾经。【功效】清热息风，通络，平喘，利尿。【临床应用】1. 用于高热抽搐等症。 蚯蚓功能息风定惊，且有清热作用，用于热病高热、惊痫抽搐，可 与朱砂配伍应用；也可与全蝎、钩藤、僵蚕等配伍同用。 2. 用于风湿痹痛，半身不遂等症。 蚯蚓又有通利经络作用，常与祛风、活血药同用，如配川乌、草乌 、天南星等用于风湿痹痛，配当归、川芎等用于半身不遂等，都是 去其通络的功效。 3. 用于哮喘。 蚯蚓用以平定气喘，对哮喘偏于热症者为宜，可研末单用，或配麻 黄、杏仁等同用。 4. 用于小便不利、水肿等症。 本品清热而利小便，对热结膀胱、小便不利，甚则引起水肿的病症 ，可配合利水药如车前子、冬瓜皮等同用。【方剂举例】小活络丹：川乌头、草乌头、地龙、天南星、乳香、没药。 治寒湿袭经络作痛，肢体不能屈伸。珍珠【性味与归经】甘、咸，寒。入肝、心经。【功效】镇心定惊，清肝除翳，清热解毒，收敛生肌。【临床应用】1. 用于惊悸，癫痫，惊风等症。 本品能清心经之热而有镇心安神之功，故对惊悸、癫痫、惊风等症 2. 用于目赤翳障，咽喉肿痛等症。 珍珠又能清肝火而养肝阴，故内服可用于肝虚有热的目赤翳障；但 现在临床上多作外用，以本品配合琥珀、石决明、冰片等药，研细 末点眼，以消翳障。本品又能清热解毒，治疗咽喉肿痛溃烂，可配 合牛黄、青黛、冰片、象牙屑等药，研末吹喉。 3. 用于溃疡疮面久愈合。 本品有较好的收敛生肌作用，对溃疡久不愈合，可单用珍珠粉外敷 患处，也可配炉甘石、龙骨、赤石脂、血竭、象皮等同用。【方剂举例】真珍散：真珠、青葙子、黄芩、人参、甘菊花、石决明、甘草。 治眼生翳膜，赤涩疼痛。补气药人参【功效】大补元气，补肺益脾，生津，安神。【临床应用】1. 用于气虚欲脱、脉微细等症。 人参功能大补元气，所以常用以挽救气虚欲脱之症。临床上如遇气息短促、汗出肢冷、脉微细，或大量失血引起的虚脱等危急的症候，可单用一味人参煎服，以补气固脱；如阳气衰微，又可与附子等同用，以益气回阳。 2. 用于肺虚气喘。 肺气虚则呼吸短促、行动乏力、动辄气喘。本品能补肺气，可用于肺虚气喘，常与蛤蚧、胡桃肉等同用。 3. 用于脾胃虚弱、倦怠乏力、食欲不振、胸腹胀满，以及久泻脱症。用于纳呆、腹胀、泄泻等症属于脾虚。 4. 用于消渴，热病耗伤津液等症。 5. 用 于 神 志 不 安 、 心 悸 怔 仲 、 失 眠 等 症 。 西洋参无芦头、支根、须根。表无芦头、支根、须根。表面浅黄褐色或黄白色，有面浅黄褐色或黄白色，有密集的环纹及线状皮孔；密集的环纹及线状皮孔；质较坚硬，难折断，断面质较坚硬，难折断，断面淡黄白色，近形成层处色淡黄白色，近形成层处色较深，散有多数红棕色点较深，散有多数红棕色点状树脂道。状树脂道。气微香，味微苦后甜。气微香，味微苦后甜。人参与西洋参的区别人参西洋参表面黄白色，皮粗糙，纵皱纹粗大明显，质地较轻泡，易折断，断面平坦，放射状纹理不明显，皮部与木部中心多具有裂隙，味淡，后微苦表面淡黄褐色或黄白色，较丰满，有细密的纵皱纹，纵皱较深，可见横向环纹。质坚，难折断，折断面较平坦略呈角质状，白色或浅黄棕色。形成层附近色泽较深，皮部可见到暗褐色小斑点，气味而特异，味微苦而甘。大枣 【性味与归经】甘，平。入脾经。【功效】补脾胃，养阴安神，缓和药性。【临床应用】 1. 用于脾胃虚弱、气虚不足、倦怠乏力等症。 本品功能补中益气，用治脾胃虚弱等症，每与党参、白朮等配伍 ，可加强补中益气的功效。 2. 用于脏躁症。 大枣又能养营安神，临床上常与甘草、小麦等同用，以治脏躁症。 如与生姜同用，既能协调营卫，又可和理脾胃。鹿茸 助阳药【性味与归经】甘、咸，温。入肝. 肾经。【功效】补督脉，助肾阳，生精髓，强筋骨。【临床应用】 1. 用于肾阳不足、阳痿、肢冷、腰瘦、小便清长、精衰、血少消瘦乏力及小儿发育不良、骨软行迟等症。 鹿茸是一味补督脉的要药，又能助肾阳、补精髓、强筋骨，适用于肾阳不足、精衰血少及骨软行迟等症。本品可单味服用，也可与熟地、山萸肉、菟丝子、肉从蓉、巴戟天等同用。 2. 用于冲任虚损，带脉不固，崩漏带下等症。 鹿茸髓补益肝肾，调理冲任，固摄带脉，故可止漏束带，用治漏带下属于虚寒症状者，可与阿胶、当归、熟地、山萸肉、淮山药、白芍、乌贼骨等配伍同用。 冬虫夏草【科属与药用部分】本品为肉座菌科植物冬虫夏草菌寄生于蝙蝠蛾科昆虫绿蝙蝠蛾幼虫体上的子座与幼虫尸体。【性味与归经】甘，温。入肺，肾经。【功效】滋肺补肾，止血化痰。【临床应用】用于肺虚咳血，肾虚阳痿等症。 本品有滋肺阴，补肾阳的作用，为一种平补阴阳的药物，民间有用本品单味煎服，作为病后调补之品。在临床使用时也可配合补益药同用，如治虚劳咳血，常与沙参、麦冬、生地等配合应用；治阳痿遗精，可与枸杞子、山萸肉、淮山药等同用。模模制制虫虫草草：用用面面粉粉、玉玉米米粉粉、石石膏膏等等经经模模压压加加工工而而成成。外外表表黄黄白白色色，虫虫体体光光滑滑，体体重重，子子座座为为其其他他物物体体包包裹裹而而成成。用用开开水水浸浸泡泡10分分钟钟后后，黄黄色色开开始始褪褪色色，假假菌菌座座也也开开始与虫体分开。始与虫体分开。唇形科植物地蚕及草石蚕的块茎冒充，唇形科植物地蚕及草石蚕的块茎冒充，外表淡黄色，有明显的环节，无子座。外表淡黄色，有明显的环节，无子座。 凉山虫草凉山虫草蛹草（北虫草）蛹草（北虫草）具具有有抗抗疲疲劳劳，抗抗衰衰老老、增增强强免免疫疫和和性性功功能能的的作作用用，民民间间常常作作滋滋补补强强壮壮药用。药用。韭子【性味与归经】辛、甘，温。入肝、肾经。【功效】温肾壮阳，固精。【临床应用】用于阳痿、遗精、遗尿、小便频数等症。 本品具有温肾壮阳、固精的功效，所以对肾阳虚衰引起的阳痿、遗精、腰膝痿软、小便频数、遗尿等症，为常用之品，可与枸杞子、五味子、覆盆子、菟丝子等同用。亦可单用本品，作散剂内服。【方剂举例】 秘精丸：韭子、菟丝子、牡蛎、龙骨、五味子、桑螵蛸等 治肾气不固、滑精频作。何首乌【性味与归经】苦、涩，微温。制熟则味兼甘。入肝、肾经。【功效】补肝肾，益精血，润肠通便，解毒，截疟。【临床应用】 1. 用于血虚萎黄，眩晕，失眠，头发早白，腰膝酸软，筋骨不健等症。 制首乌的补肝肾作用较为显著，又有补血作用，用于血虚萎黄、头晕目眩，头发早白、腰膝酸软等症，常与地黄、枸杞子、菟丝子等配伍。 2. 用于肠燥便秘，瘰历，疮痈及久疟等症。 本品生用有润肠通便，消疮毒的功效。单用本品一两煎服，即有润肠通便作用；如配连翘、玄参等能解毒消痈；配人参、当归、鳖甲、知母等能治体虚久疟等。【方剂举例】何人饮：何首乌、人参、当归、陈皮、煨姜 治久疟。当归【性味与归经】甘、辛，温。入肝、心、脾经。【功效】补血调经，活血止痛。【临床应用】 1. 用于月经不调、痛经、经闭、崩漏及血虚体弱等症。 当归功能补血，常与黄耆、党参等配伍，用治血虚体弱；因它又 能活血，故可用于调经，为妇科常用时药品。治月经不调、经行愆期或过少，经行腹痛，经闭不通，崩漏。 2. 用于跌打损伤瘀痛，痈肿血滞疼痛，产后瘀滞腹痛，风湿痹痛及经络不利等症。本品具有良好的活血作用，故临床上应用比较广泛，可适用于各种瘀滞作痛之症。 此外， 本品又能润肠通便，可用于血虚肠燥便秘，常与肉从蓉、生首乌等配伍。百合 补阴【性味与归经】甘，微寒。入心、肺经。【功效】润肺止咳，宁心安神。【临床应用】 1. 用于肺燥或肺热咳嗽等症。 本品甘寒，能清肺润燥，对肺燥或肺热咳嗽等症，常与麦冬、沙参、贝母、甘草等配合应用。 2. 用于热病后余热未清，神思恍惚等症。 本品有宁心安神作用，用于热病后余热未清、神思恍惚之症，与知母、地黄等配合应用。【方剂举例】 百合固金丸：生地、熟地、麦冬、贝母、百合 、当归，芍药、甘草、玄参、桔梗 治肺伤咽痛，咳喘痰血。枸杞子【性味与归经】甘，平。入肝、肾经。【功效】补肾益精，养肝明目。【临床应用】用于肝肾不足，遗精，腰膝酸痛，以及头晕、目眩等症。 枸杞子有补益肝肾之功，不论肾阴虚亏或肾阳不足，皆可应用。治肾虚遗精等症，常与巴戟天、肉苁蓉、潼蒺藜等配伍应用；用于头晕目昏等症，可与菊花、地黄、山萸肉等配伍。【方剂举例】 杞菊地黄丸：枸杞子、菊花、熟地、山茱萸、山药，茯苓、牡丹皮、泽泻 治肝肾不足，头晕目眩，久视昏暗。莲子 收敛药 【性味与归经】甘、涩，平。入脾、肾、心经。【功效】养心安神，益肾固涩，健脾止泻。【临床应用】 1. 用于心悸，虚烦失眠等症。 莲子能养心宁神，常配合茯苓、酸枣仁、柏子仁等药，用于心悸 ，失眠等症。 2. 用于肾虚遗精，崩漏，带下等症。 莲子益肾，且有固涩作用，对下元虚损的遗精、崩带等症 3. 用于脾虚久泻。 莲子能健脾而固肠，用治脾虚久泻，常配合白朮、茯苓等同用。【附药】 1. 莲须：为荷花的花蕊。性味甘平。功能清心固肾，涩精，止血。适用于肾虚滑精、遗精、尿频、遗尿，以及吐血、崩 漏等症。 3. 荷花：为莲的花瓣。性味苦甘温。可捣烂外敷，治天泡湿疮。 4. 莲房：又叫莲蓬壳。为莲的成熟花托。性味苦涩温。功能化瘀止血，适用于妇女崩漏、尿血等症。外用烧存性，研末，可涂治天泡 疮。近来也有用本品煎服用治子宫颈癌者。方剂学方剂，是在辨证审因决定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍而成，是辨证论治的主要工具之一。治法：是在辩清证候，申明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。(一)汗法 汗法是通过发汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。 (二).吐法 吐法是通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的一种治法。 适应症：咽喉痰涎壅阻；顽痰停滞胸膈；宿食留滞胃脘；误食毒物尚在胃中。易损胃气， (三).下法 下法、又称泻下法，是运用泻下作用的方药，通过泻下通便，使积聚体内的宿食、燥屎、冷积、瘀血、水饮等有形实邪，排出体外的治疗方法。 适应症：燥火内结，冷积不化，瘀血内停，宿食不消，结痰停饮以及虫积等。 (四).和法 和法是通过和解或调和的作用，以达到消除病邪为目的的一种治法。所谓和解者，是指和解表里之意，专用于治疗半表半里的证候。 适应症适应症：疟疾，肝脾不和，肠胃不和，伤寒邪在少阳，气血不和，营卫不和。(五).清法 清法，又称清热法，通过清热、泻火、凉血、解毒等作用，以清除体内温热火毒之邪，治疗里热实证的一种治疗方法。（六）.温法 温法是通过温中、祛寒、回阳、通络，使寒邪去，阳气复，经络通，血脉和的一种治疗方法。 适应症：适用于脏腑的沉寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化，以及阳气衰微等。(七).消法 消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、以及驱虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。 适应症：适用于饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积等。(八）.补法 补法是通过补养的方法，使人体脏腑或气血阴阳之间的失调重归于平衡。适应症：适应于各种虚证。方剂的组成一、方剂的组成原则“依法选药，主从有序，辅反相成，方证相和”二、君臣佐使的组方结构君药君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药 物。是方中不可缺少的主药。臣药臣药：辅助君药加强治疗作用的药物；或针 对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药佐药：佐助药：配合君臣药加强治疗作用，或用以 治疗次要病证的药物。佐制药：消除或缓解君、臣药毒性与烈性的 药物。 反佐药：病重邪甚以及拒药不受的情况下， 用与君药性味相反而在治疗中起相 成作用的药物。使药使药：引经药：引导方中药物的药力直达病所。调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的 相互作用或起到矫味作用。方剂的变化一、药味的增损1、佐使药的加减（随证加减）在主证不变的情况下，对某些药物进行加减，以适应次要兼证是需要，不致于引起功效的根本改变。2、臣药的加减（药物配伍的变化）改变了方剂的配伍关系，使方剂的功效发生根本变化。二、药量的加减1、改变药力。2、扩大治疗范围。3、改变主治。四物汤重用熟地用治血虚，重用川芎用治血淤。三、剂型的变化 药力大小和缓峻的变化。麻麻 黄黄 汤汤方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。趣记：干妈贵姓？对照：甘麻桂杏？恶寒外外 感感 风风 寒寒 表表 实实 证证 恶寒 发热 头痛身痛无汗喘苔薄白脉浮紧 卫阳被郁，肌表失其温煦卫阳被郁，正邪交争风寒表实证之体征太阳经气不利，营卫运行不畅腠理闭塞，营阴郁滞风寒束表使使 炙甘草炙甘草缓麻桂峻烈之性，调和诸药君君 麻黄麻黄发汗解表、宣肺平喘，以发卫气之郁臣臣 桂枝桂枝发汗解肌、温经散寒，以透营分之邪佐佐 杏仁杏仁 降肺气平喘，与麻黄伍用一宣一降， 以复肺气 之宣降配伍特点：麻黄配伍桂枝透营达卫，解表发汗之力峻 麻黄伍杏仁，宣降肺气，止咳平喘之效增 甘草调和于营卫、宣降之间。方解小小 青青 龙龙 汤汤外外 寒寒 内内 饮饮 证证恶寒发热，无汗 风寒束表，皮毛闭塞身体疼痛 卫阳被遏 咳喘，痰多而稀或痰饮咳喘胸痞水停心下，阻滞气机干呕水留胃中，胃气上逆或身体疼重头面四肢浮肿舌苔白滑，脉浮外寒内饮之征表寒引动内饮，水寒射肺，肺失宣降水饮溢于肌肤风风 寒寒 束束 表表 水水 饮饮 内内 停停功用：解表散寒，温肺化饮功用：解表散寒，温肺化饮 君君 麻黄麻黄 宣肺气，平咳喘 桂枝桂枝 温阳以利内饮之化 臣臣 干姜、细辛干姜、细辛 温肺化饮，兼助麻黄解表 佐佐 五味子五味子 酸收敛气，以防肺气之耗散 芍药芍药 和营养血，防诸药温燥而伤津 半夏半夏 燥湿化痰，和胃降逆 佐使佐使 炙甘草炙甘草 益气和中，调和诸药银翘散银翘散发热，微恶风寒温病初起，邪从热化无汗或有汗不畅卫气被郁，邪客则实，热迫津泄头 痛风热上犯咽 痛 咳 嗽温邪犯肺，喉为肺之门户口 渴温邪热毒伤津舌尖红苔薄白或微黄脉浮数风风温温初初起起之之发发热热表表证证辛辛凉凉透透表表清清热热解解毒毒君君 银花、连翘银花、连翘辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽臣臣 薄荷、牛蒡子薄荷、牛蒡子味辛而性凉，疏散风热，清利头目，解毒利咽 荆芥穗、淡豆豉荆芥穗、淡豆豉辛而微温，助君药发散表邪，透邪外出佐佐 芦根、淡竹叶芦根、淡竹叶清热生津止渴 桔梗桔梗宣肺止咳化痰使使 甘草甘草调和诸药，护胃安中合桔梗清利咽喉方方 解解大承气汤大承气汤 大黄(12) 芒硝(9) 枳实(12) 厚朴() 峻下热结。症状大便不通 频转矢气脘腹痞满腹痛拒按按之则硬甚或潮热谵语手足溅然汗出舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂脉沉实 发热便秘腹胀腹痛方解大黄芒硝厚朴 枳实 泻热通便软坚润燥行气通便 消除痞满小柴胡汤小柴胡汤柴胡(24g) 黄芩（9g) 人参(9g) 炙甘草 (9g) 半夏(9g) 生姜(9g) 大枣(4枚) 和解少阳。邪入少阳胆经气机不利胃气失于和降症状往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食心烦喜呕口苦咽干目弦苔薄白脉弦热热寒寒呕呕默默默默不不欲欲饮饮食食心心烦烦 柴胡 黄芩半夏、生姜人参、大枣 炙甘草透邪少阳，疏利气机清泄少阳邪热和胃降逆止呕益气扶正方解方解四逆散四逆散甘草炙 枳实 柴胡 芍药各十分(各6g)透邪解郁，疏肝理气。透邪解郁，疏肝理气。 本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、等属肝胆气郁，肝脾(或胆胃)不和者。证证候候胁肋胀闷脘腹疼痛脉弦手足不温或腹痛或泄利下重脉弦方方 解解升发阳气，疏肝解郁，透邪外出敛阴养血柔肝理气解郁，泄热破结调和诸药，益脾和中柴胡白芍枳实甘草白虎汤白虎汤石膏石膏(50g) 知母知母（18g)炙甘草炙甘草(6g) 粳米粳米(9g)清热生津 本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎，流行性出血热等属气分热盛者。症状壮热面赤恶热汗出烦渴引饮脉洪大有力大热大渴大汗出脉洪大大渴大热大汗脉洪大生石膏知 母粳 米炙甘草方 解益胃生津清泄热邪,保护津液清胃散清胃散生地黄生地黄 当归各当归各6g 牡丹皮牡丹皮(9g) 黄连黄连(6g) 升麻一钱升麻一钱清胃凉血胃火牙痛清胃凉血胃火牙痛症状牙痛，牵引头疼喜冷恶热面颊发热口气热臭，口干舌燥或牙宣出血或牙龈红肿溃烂或唇舌腮颊肿痛舌红苔黄脉滑数方解 黄连黄连生地生地丹皮丹皮当归当归升麻升麻 清泻胃火清泻胃火清热凉血清热凉血滋阴滋阴清热解毒，发散火热清热解毒，发散火热活血消肿活血消肿运用运用1、本方常用于口腔炎、牙周炎、三 叉神经痛等属胃火上攻者。2、本方为治牙痛的常用方剂，牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。理中丸理中丸人参 干姜 炙甘草 白术各各90g温中祛寒，补气健脾。脾胃虚寒证。脾胃虚寒证。.本方常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。症状脘腹绵绵作痛 喜温喜按脘痞食少 呕吐大便稀溏畏寒肢冷 体倦乏力面色不华 口不渴舌淡苔白润 脉沉细或沉迟无力 中中焦焦虚虚寒寒 运运化化失失常常干姜干姜 人参人参白术白术炙甘草炙甘草辛热，温脾阳，散阴寒，扶辛热，温脾阳，散阴寒，扶阳抑阴阳抑阴补脾益气补脾益气健脾燥湿健脾燥湿调和药性调和药性方解四君子汤人参人参 白术白术 茯苓茯苓 9g 炙甘草炙甘草 6g益气健脾，脾胃气虚证益气健脾，脾胃气虚证1.本方是治疗脾胃气虚的常用方，亦是补本方是治疗脾胃气虚的常用方，亦是补气剂的基本方。气剂的基本方。2.本方常用于慢性胃炎、胃溃疡等本方常用于慢性胃炎、胃溃疡等症状 面色萎白面色萎白 语声低微 气短乏力气短乏力 食少食少便溏 舌淡苔白舌淡苔白脉虚弱脉虚弱人 参白 术茯 苓炙甘草-甘温，益气健脾-苦温，健脾燥湿-甘淡，健脾渗湿-益气和中，调和诸药方方 解解六味地黄丸六味地黄丸熟地黄 24 山萸肉 山药 各20g泽泻 丹皮 茯苓 9g滋阴补肾，用于肝肾阴虚证慢性肾炎、高血压病、糖尿病、甲状腺功能亢进、更年期综合征等属肾阴虚弱者。 症状腰膝酸软头晕目眩耳鸣耳聋足跟作痛牙齿动摇遗精盗汗骨蒸潮热手足心热口燥咽干小便淋沥舌红少苔脉沉细数方解滋补肾阴，填精补髓补养肝肾，涩精补益脾阴，固肾利湿泻浊健脾渗湿清泄虚热肾肝脾三补三泻熟地黄山茱萸山药泽泻茯苓丹皮朱砂安神丸朱砂安神丸朱砂 （15g） 黄连（18g） 生地黄（4.5g）当归（7.5g） 炙甘草（16.5g）重镇安神，清心泻火。用于心火亢盛，阴血不足，失眠。 本方常用于神经衰弱、心脏早搏所致的失眠、心悸、健忘，等属于心火亢盛，阴血不足者。 失眠多梦惊悸怔忡心烦神乱舌尖红 脉细数症症 状状 朱砂 质重性寒，入心经，寒能清热，重能镇心。黄连 苦寒入心胃，清偏亢之心火志，清心以除烦热。两药合用，一镇一清，重镇以安神生地 甘苦尤寒，滋阴清热当归 甘辛苦温，补养心血炙甘草 调和诸药合而用之，重镇安神，清心泻火，滋阴养血，有标本兼治之用。合而用之，重镇安神，清心泻火，滋阴养血，有标本兼治之用。