1一、概述一、概述(i sh)1 1、定义：心肺复苏，简称、定义：心肺复苏，简称、定义：心肺复苏，简称、定义：心肺复苏，简称CPR(Cardio Pulmonary Resuscitation)CPR(Cardio Pulmonary Resuscitation)，是指当呼吸、心跳骤停时，使用胸外心脏按压及人工呼吸来进行急是指当呼吸、心跳骤停时，使用胸外心脏按压及人工呼吸来进行急是指当呼吸、心跳骤停时，使用胸外心脏按压及人工呼吸来进行急是指当呼吸、心跳骤停时，使用胸外心脏按压及人工呼吸来进行急救救救救(jji)(jji)的一种技术的一种技术的一种技术的一种技术 。C、胸外心脏(xnzng)按压B、人工呼吸人工呼吸第1页/共37页第一页，共38页。22、心脏、心脏(xnzng)骤停骤停原因原因心脏原因：冠心病、风心病、严重心脏原因：冠心病、风心病、严重(ynzhng)心律失常等引起心脏猝心律失常等引起心脏猝死。死。非心脏病变：触电、溺水、创伤、中毒、过敏、窒息等非心脏病变：触电、溺水、创伤、中毒、过敏、窒息等第2页/共37页第二页，共38页。3二、心肺二、心肺(xnfi)复苏的复苏的目的意义目的意义l l脑细胞对缺氧最敏感脑细胞对缺氧最敏感脑细胞对缺氧最敏感脑细胞对缺氧最敏感l l脑组织占体重脑组织占体重脑组织占体重脑组织占体重2%2%2%2%，耗氧量却为，耗氧量却为，耗氧量却为，耗氧量却为20%20%20%20%l l每分钟流经脑组织的血液约每分钟流经脑组织的血液约每分钟流经脑组织的血液约每分钟流经脑组织的血液约800800800800毫升毫升毫升毫升(ho shn),(ho shn),(ho shn),(ho shn),占心脏排血量的占心脏排血量的占心脏排血量的占心脏排血量的15%15%15%15%l l心脏骤停心脏骤停心脏骤停心脏骤停 循环终止循环终止循环终止循环终止 脑细胞缺血、缺氧脑细胞缺血、缺氧脑细胞缺血、缺氧脑细胞缺血、缺氧 脑细胞损伤脑细胞损伤脑细胞损伤脑细胞损伤 脑细胞死脑细胞死脑细胞死脑细胞死亡亡亡亡 生物学死亡。生物学死亡。生物学死亡。生物学死亡。脑细胞完全缺氧(qu yn)4分钟后，出现不可逆转的损害。第3页/共37页第三页，共38页。4心肺心肺心肺心肺(xnfi)(xnfi)复苏的紧迫性复苏的紧迫性复苏的紧迫性复苏的紧迫性 心跳骤停、呼吸停止心跳骤停、呼吸停止4 4分钟以内开始分钟以内开始(kish)(kish)复苏复苏 成成功率功率50%50%4-64-6分钟开始分钟开始(kish)(kish)复苏复苏 成成功率功率10%10%6 6分钟开始分钟开始(kish)(kish)复苏复苏 成成功率功率4%4%1010分钟开始分钟开始(kish)(kish)复苏复苏 成成功率功率1-2%1-2%救命黄金救命黄金(hun jn jn)时时刻刻 4-6分钟分钟!第4页/共37页第四页，共38页。5三、基础生命支持（三、基础生命支持（BLSBLS）的四大）的四大(s d)(s d)步骤步骤C：胸外心脏按压(ny)（压）A：开放气道（开）B：人工呼吸（吹）D: 体外除颤第5页/共37页第五页，共38页。6CPR两个前题：必须做到安全(nqun)救护才能进入现场！1.现场环境安全(nqun)！2.做好自我保护！第6页/共37页第六页，共38页。7四、单人徒手四、单人徒手(tshu)心肺复心肺复苏操作步骤苏操作步骤1、判断(pndun)意识3、判断(pndun)呼吸2、呼救1204、胸外心脏按压5、开放气道6、人工呼吸非专业施救者六大步骤第7页/共37页第七页，共38页。8CPR操作六大(li d)步骤: 熟记！1. 判 断 意 识：“叫”时间时间(sh(shjin)jin)1010秒秒轻拍伤员双肩, ,在两侧耳朵呼喊拍脸、摇头、随意晃动伤病员身体先生先生(xin sheng)（女士（女士），），你怎么啦！你怎么啦！轻拍重喊轻拍重喊第8页/共37页第八页，共38页。92、紧急(jnj)呼救！无意识,高声呼救：“来人啊！有人晕倒了;我是救护员;请这位先生（女士）帮忙(bng mng)拨打120，打完告诉我，如果有请取来除颤仪;现场会救护的快来帮忙(bng mng)!”120急救(jji)“ “叫叫叫叫” ”来人呐！来人呐！救命啊！救命啊！切记不要先切记不要先挂断电话！挂断电话！第9页/共37页第九页，共38页。10翻转(fnzhun)成复苏体位翻转病人时注意保护脊柱病人仰卧(yn (yn w)w)在坚实的地板上抢救者：跪在病人肩侧，两腿与肩同宽，中线与病人两肩的连线对齐第10页/共37页第十页，共38页。11 3、判断(pndun)呼吸B（Breathing)左右(zuyu)偏头扫视不可不可(bk)超过超过10秒秒临终前呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸,随后1分钟呼吸停止第11页/共37页第十一页，共38页。12 4 4、胸外心脏(xnzng)(xnzng)按压(C)(C)Compressions压C第12页/共37页第十二页，共38页。13C:胸外心脏按压(ny)部位胸部中央，胸骨下1/2，两乳头(rtu)连线之间第13页/共37页第十三页，共38页。14快捷快捷(kui ji)法：两乳头连线之间法：两乳头连线之间中指中指(zhngzh)对乳头，当胸一掌根对乳头，当胸一掌根第14页/共37页第十四页，共38页。15传统法：按压部位(bwi)定位方法1点2指3掌根第15页/共37页第十五页，共38页。16 高质量胸高质量胸 部按压部按压(ny)中指中指(zhngzh)对乳头，当胸一掌根对乳头，当胸一掌根按压深度按压深度(shnd)(shnd)：用力压！用力压！至少至少5cm5cm按压频率：按压频率：快速压！快速压！至少至少100100次次/ /分分按压次数3030次次第16页/共37页第十六页，共38页。17完全完全(wnqun)回弹回弹!01、02102030数数数数(sh sh)掌跟不能离开(l ki)胸部第17页/共37页第十七页，共38页。18胸外按压(ny)的注意事项左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起( (扣在一起) )离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直(chuzh)(chuzh)向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直(chuzh)(chuzh)向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变第18页/共37页第十八页，共38页。19 按压(ny)姿势 地上用跪姿，双膝跪在被抢救者肩侧；床旁用站姿，双膝平被抢救地上用跪姿，双膝跪在被抢救者肩侧；床旁用站姿，双膝平被抢救者躯干。身体微前倾，双肩在病人胸骨上方正中者躯干。身体微前倾，双肩在病人胸骨上方正中(zhngzhng)，双臂，双臂伸直，腕、肘、肩关节呈一直线，与被抢救者胸部垂直，以髋关节为伸直，腕、肘、肩关节呈一直线，与被抢救者胸部垂直，以髋关节为支点，利用身体重力垂直向下有规律的按压。支点，利用身体重力垂直向下有规律的按压。 支支支支点点点点(z(z(z(zhhhhdidididinnnn) ) ) )第19页/共37页第十九页，共38页。20A1:检查口腔检查口腔(kuqing)有无异物有无异物-掏掏5、开放(kifng)气道 A(Airway)第20页/共37页第二十页，共38页。21A2:打开(d ki) 气 道舌根后坠, ,堵塞气道第21页/共37页第二十一页，共38页。22A2:打开(d ki)气道-仰头举颏成人成人90o儿童儿童(r tng)60o婴儿婴儿30o第22页/共37页第二十二页，共38页。23 A3 :喉头(hutu)或气道异物推P21Heimlich：原理：产生压力压迫肺部-形成(xngchng)气流-冲出异物第23页/共37页第二十三页，共38页。246、口对口(duku)人工呼吸B捏鼻包口仰头举颏吹2口气1秒500-600ml/口胸部(xin b)起伏500mL第24页/共37页第二十四页，共38页。25吹气要点吹气要点(yodin)看胸部膨起即可一定要开放气道气不能太多、太快，容易发生胃扩张。500-600毫升(ho shn)时间1秒钟完成。吹气频率为12次/分。吸气(x q)头偏向一侧注意捏、放鼻成人气量：成人气量：500-600ml 500-600ml 儿童气量儿童气量：8ml/kg8ml/kg20kg/180ml20kg/180ml第25页/共37页第二十五页，共38页。26口对口：快捷有效，清除口腔异物(yw)口对鼻：牙关紧闭、创伤、溺水。可行安全有效应有(yn yu)足够的容量使其产生可见的胸廓上抬约500-600ml气体，缓慢吹气超过1秒第26页/共37页第二十六页，共38页。275个周期个周期CPR约约2分钟，开放气道基础上判断分钟，开放气道基础上判断(pndun)呼吸（扫视）和脉搏呼吸（扫视）和脉搏非专业施救者心肺复苏术核心六大(li d)步骤C=A=B 压=开=吹第27页/共37页第二十七页，共38页。28再判断(pndun)无呼吸(hx)无脉搏：30：2反复5周期现场现场LR不主张不主张再判断再判断(pndun)耽误时间耽误时间2分钟换人反复分钟换人反复作作CPR；直至；直至AED来或医生到达。团队协作！来或医生到达。团队协作！第28页/共37页第二十八页，共38页。29吹12口/分无呼吸(hx)有心跳第29页/共37页第二十九页，共38页。30按压(ny)至少100次/分有呼吸(hx)无心跳第30页/共37页第三十页，共38页。31l人文关怀，帮患者穿好衣物，摆放人文关怀，帮患者穿好衣物，摆放(bi fn)成侧俯卧位休息成侧俯卧位休息 有呼吸(hx)有心跳无意识第31页/共37页第三十一页，共38页。32l l呼吸呼吸呼吸呼吸(hx)(hx)(hx)(hx)心跳恢复，仍昏迷的伤病人心跳恢复，仍昏迷的伤病人心跳恢复，仍昏迷的伤病人心跳恢复，仍昏迷的伤病人l l以防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸以防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸以防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸以防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸(hx)(hx)(hx)(hx)道道道道 复原复原(f yun)体位（侧体位（侧俯卧位）俯卧位）第32页/共37页第三十二页，共38页。33123456第33页/共37页第三十三页，共38页。34CPR成功(chnggng)的指标眼球活动，手脚抽搐开始呻吟双侧瞳孔缩小(suxio)面色转为红润自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动第34页/共37页第三十四页，共38页。35终止心肺复苏终止心肺复苏(fs)的条件的条件l l伤病人恢复自主呼吸和心跳伤病人恢复自主呼吸和心跳l l医务人员确定被救者死亡医务人员确定被救者死亡(swng)l l专业医务人员接替抢救专业医务人员接替抢救l l救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏第35页/共37页第三十五页，共38页。36第36页/共37页第三十六页，共38页。感谢您的观看(gunkn)！第37页/共37页第三十七页，共38页。内容(nirng)总结1。4-6分钟开始复苏 成功率10%。10分钟开始复苏 成功率1-2%。D: 体外除颤。1. 判 断 意 识：。请这位先生（女士）帮忙拨打120，打完告诉我，如果有请取来除颤仪。抢救者：跪在病人(bngrn)肩侧，两腿与肩同宽，中线与病人(bngrn)两肩的连线对齐。左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。A2:打开 气 道。有呼吸有心跳无意识第三十八页，共38页。