预防登革热305中队一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理解剖五、临床表现六、诊断与鉴别诊断七、治疗一 概述登革热是由登革病毒引起的，由伊蚊传播的急性传染病。临床以高热，肌肉骨关节痛，极度乏力，皮疹，出血倾向淋巴结肿大及白细胞减少为特征。 登革(dengue):西班牙语,意指装腔作势。描写本病急性期由于关节疼痛,其步态好像装腔作势的样子。二病原学病原体：登革披盖病毒，为组虫媒病毒，披盖病毒科，黄病毒属；病毒颗粒呈哑铃状（70020-40nm）、棒状或球形（直径为20-50nm）；核心为单股RNA分DEN-1, DEN-2 DEN-3 DEN-4四个血清型；与其他B组虫媒病毒如乙型脑炎病毒可交叉免疫反应。 三 流行病学传播媒介：伊蚊海南、东南亚诸国-埃及伊蚊.广东、太平洋岛屿-白纹伊蚊在32 时病毒在蚊体内复制8-14天后即具有传染性（病毒分布到蚊体全身：唾液腺、肌肉和细胞），传染期长者可达174日。具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。有学者在捕获的伊蚊卵巢中检出登革病毒颗粒，可经卵将病毒传给下一代（意见不一），推测伊蚊可能是病毒的储存宿主。 四、发病机制与病理解剖带登革病毒伊蚊 叮咬 人 (增殖)单核-吞噬细胞系统 (入血,第一次病毒血症)单核-吞噬细胞系统、淋巴组织 (增殖、入血、第二次病毒血症) 毛细血管内皮损害 皮疹五、临床表现(一)典型登革热1、发热：成人起病急骤，24小时内体温可高达40， 持续2-7天，体温下降至正常，1天后又再上升，称 双峰热或马鞍热； 面潮红、结膜充血、浅表淋巴结肿大； 儿童起病较慢，症状较轻，体温也较低。2、疼痛：头、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、关节 疼痛；3、皮疹：3-6天出现，持续3-4天，为多样性皮疹。4、出血：5-8天,牙龈、鼻、皮下、消化道、沁尿系、 浆膜等。5、消化道症状:纳差恶心呕吐。登革热病例体温曲线皮 疹五、临床表现(二)轻型登革热疼痛轻少疹或不出，不出血，淋巴结大，1-4天，似流感。在流行期多见。(三)重型登革热早期如典型登革热，3-5天时突然加重；剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。罕见，但病死率高。 并发症：急性溶血，多见于G6PD缺陷者 精神异常，心肝肾损害等.六、诊断与鉴别诊断登革热诊断依据流行病学资料：流行区夏秋雨季大量高热病例时应想到本病例。临床特征：急性起病，高热、骨关节及肌肉疼痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大。实验室检查：v血常规：WBC下降，第45d降至低点2109/L），退热后1周恢复正常， PLT下降，最低可达13109/L；v脑型，CSF为无菌性改变。v血清学检查：IgM可早期诊断,双份血清滴度升高4倍以上可确诊。v病原学检查七、治疗一般治疗及隔离急性期卧床休息；给予流质或半流质饮食；在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止（一般起病后7天）。对症治疗高热时用物理降温,慎用止痛退热药以防止在葡萄糖-6-磷酸酶(G-6PD)缺乏者中引起溶血。对于病毒血症严重的患者可短期使用小剂量糖皮质激素,如强的松5mg每日3次。