常见传染病疫情报告管理与处置常见传染病疫情报告管理与处置主要内容1、传染病概念、传染病的特点2、常见传染病介绍3、传染病报告管理和处置传染病定义 传染病是由各种病原微生物（细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫感染人体后所引起的一组具有传染性的疾病。 病原体在人群中传播，常造成传染病流行，对人民的生命健康和国家经济建设有极大危害性。传染病的基本特征1.有病原体 每种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。2有传染性 病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。传染病的基本特征3有流行性、地方性、季节性（1）流行性 散发 流行 大流行 暴发 暴发：指某一局部地区或单位，在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。（2）地方性 地理条件、气温条件变化（3）季节性 与温度、湿度的改变有关。4有免疫性 传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生不感受性，称为免疫。不同的传染病、病后免状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染。传传传传染染染染源源源源病病病病原原原原体体体体生长繁殖生长繁殖生长繁殖生长繁殖排出排出排出排出易感者易感者传播途径传播途径传播途径传播途径携带者携带者患者患者获得免疫者获得免疫者死亡死亡死亡死亡传染病感染过程示意图传染病感染过程示意图病人病人病人病人动物动物动物动物冰山现象冰山现象传播途径 病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全过程。 主要有：呼吸道传播、肠道传播、主要有：呼吸道传播、肠道传播、 经血液及性传播、动物源性及虫媒等经血液及性传播、动物源性及虫媒等 经呼吸道传播方式： 1.经飞沫传播：呼吸道传染病的病原体存在经飞沫传播：呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纤毛上皮细胞的碎片于呼吸道粘膜表面的粘液中或纤毛上皮细胞的碎片里，当病人呼气、大声说话、嚎哭、打鼾、咳嗽、里，当病人呼气、大声说话、嚎哭、打鼾、咳嗽、打喷嚏时，可从鼻咽部喷出大量含有病原体的粘液打喷嚏时，可从鼻咽部喷出大量含有病原体的粘液飞沫，飞沫， 飞沫传播的范围仅限于病人或携带者周围的飞沫传播的范围仅限于病人或携带者周围的密切接触者。密切接触者。 2.经尘埃传播 含有病原体的分泌物以较大的飞沫散落在地上，干燥后成为尘埃。落在衣服、床单、手帕或地板上。当整理衣服或清扫地面时，带有病原体的尘埃飞扬而造成呼吸道传播。 经呼吸道的传染病流行特征传播广泛，传播途径易实现，发病率高冬春季高发少年儿童多见在未免疫预防人群周期性升高受居住条件和人口密度的影响肠道传播（也叫粪口传播）1、经水传播2、经食物传播特点：吃的发病吃的发病 不吃的不发病不吃的不发病主要疾病：霍乱主要疾病：霍乱 伤寒伤寒 细菌性痢疾细菌性痢疾 感染性腹泻感染性腹泻 甲肝、脊髓灰质炎甲肝、脊髓灰质炎 手足口病等等手足口病等等经血液及性传播（接触传播）直接接触传播：在没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触，如性病间接接触传播：易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品所造成的传播（血液传播）主要疾病：乙肝主要疾病：乙肝 丙肝丙肝 艾滋病艾滋病 梅毒梅毒等等 媒介节肢动物传播（虫媒）机械携带生物性（吸血）传播 主要疾病：疟疾（蚊子） 黑热病（白蛉） 乙脑（蚊子）丝虫病（蚊子） 一些自然疫源性疾病如：鼠疫 流行性出血热 传染病分类新新传染病防治法传染病防治法规定报告规定报告3 39 9种种: : 甲类甲类2 2 乙类乙类2 26 6, , 丙类丙类1 11 1种种 法定 传 染 病甲类传染病：鼠疫、霍乱。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、甲型肝炎、脊髓灰质炎、甲型H1N1流感、人感染高致流感、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。虫病、疟疾。法定传 染 病 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病性腹泻病、手足口病其 它 传 染 病性病：尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿专项要求报告的传染病：不明原因肺炎、水痘、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、肝吸虫病、人感染猪链球菌病、不明原因疾病等突发性有聚集现象的疾病，如食物中毒传染病疫情信息报告责任报告单位及报告人责任报告单位及报告人 报告病种报告病种 填报要求填报要求 报告程序与方式报告程序与方式 报告时限报告时限 责任报告单位及报告人 任何单位和个人发现传染病病人或者疑似任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。防控制机构或者医疗机构报告。 其执行职务的医生均为疫情责任报告人。其执行职务的医生均为疫情责任报告人。 报告病种甲、乙、丙类传染病甲、乙、丙类传染病其他传染病其他传染病 重点监测疾病重点监测疾病传染病报告卡填写传传染染病病报报告告卡卡统统一一格格式式，用用A4A4纸纸印印刷刷，使使用用钢钢笔笔或或圆圆珠珠笔笔填填写写，内内容容完完整整、准准确确，字字迹迹清清楚楚，有有诊诊断医生和报卡人签名。断医生和报卡人签名。报告程序与方式 报告方式：报告方式： 有网络报告职责的医疗机构发现并诊断法定传有网络报告职责的医疗机构发现并诊断法定传染病应于染病应于12小时内上网报告。小时内上网报告。 执行职务医务人员应严格就诊病人登执行职务医务人员应严格就诊病人登记，医生诊断传染病病例立即按要求做好门诊登记记，医生诊断传染病病例立即按要求做好门诊登记并填写传染病报告卡，及时（不能超过并填写传染病报告卡，及时（不能超过12小时）将小时）将卡片送至医院内预防保健科，预防保健科人员立即卡片送至医院内预防保健科，预防保健科人员立即上网进行网络直报。直报后，辖区疾控机构在网上上网进行网络直报。直报后，辖区疾控机构在网上发现有传染病报告，将立即开展审查核实，审核后发现有传染病报告，将立即开展审查核实，审核后卡片将永久存留在国家疾病报告管理信息系统中。卡片将永久存留在国家疾病报告管理信息系统中。未实行网络报告的医疗机构报告方式：未实行网络报告的医疗机构报告方式： 未实行网络报告的医疗机构发现并诊断法定传未实行网络报告的医疗机构发现并诊断法定传染病应于染病应于12小时内电话报告辖区内具备网报资格小时内电话报告辖区内具备网报资格医疗机构进行上网报告。医疗机构进行上网报告。具体：具体： 社区卫生服务站和个私诊所发现并诊断法定社区卫生服务站和个私诊所发现并诊断法定传染病应于传染病应于1212小时内电话报告当地社区卫生服务小时内电话报告当地社区卫生服务中心，由社区卫生服务中心立即上网进行网络直中心，由社区卫生服务中心立即上网进行网络直报。报。 村卫生室和农村个私诊所发现并诊断法定传村卫生室和农村个私诊所发现并诊断法定传染病应于染病应于1212小时内电话报告当地乡镇卫生院，由小时内电话报告当地乡镇卫生院，由乡镇卫生院负责立即上网进行网络直报。乡镇卫生院负责立即上网进行网络直报。网络报告卡片管理试行谁报告谁管理。传染病报告卡管理应严格按照保密要求进行保管。应有专门的带锁档案柜，并行成档案保存。报告时限 医医疗疗机机构构发发现现甲甲类类传传染染病病和和乙乙类类传传染染病病中中的的肺肺炭炭疽疽、传传染染性性非非典典型型肺肺炎炎、脊脊髓髓灰灰质质炎炎、高高致致病病性性禽禽流流感感的的疑疑似似病病人人时时，应应于于2 2小小时时内内以以最最快快的的方方式式向向当当地地县县（区区）级级疾疾病病预预防防控控制制机机构构报报告告。暂暂时时不不要要网网报报，待待调调查查核核实实后后再再进进行行网网络络直报。直报。其其他他传传染染病病按按照照要要求求上上网网报报告告时时限限不不应应超超过过1212小时。（传染病报告不过夜）小时。（传染病报告不过夜）疫情报告的基本要求准确及时完整传染病疫情报告中容易发生的问题病例报告不及时，存在迟报、漏报现象。传染病网络报告是非常严肃的，具有高度的严谨性、时效性，及时报告疫情是网络报告的基本要求。国家最新网络报告质量评价体系要求所有网络报告单位每月均应有病例报告。否则认定该地区网络报告单位按月网络直报率达不到100%。 讨论：按月一个地区均应有传染病报告？讨论：按月一个地区均应有传染病报告？ 有疑问，但应执行！有疑问，但应执行！传染病疫情报告中容易发生的问题网络报告地址填写地区与实际网上国标分区有差别，如：一病人住XX小区，该病人地址填写应为：XXXX市市 XXXX区区 XXXX办事处办事处 XXXX社区社区XXXX栋栋XXXX室。室。病例报告不完整，如个别卡片地址不够详细；未填写报告医生；年龄小于十四岁儿童未填写家长姓名等项目。要求要求：卡片报告必须完整；地址登记必须详细（城镇登记地址要到XX路XX号或XX栋楼XX室；农村填写要到XX自然村XX组）；性病报告也应按照要求进行实名和真实地址报告；填报医生必须填写等等传染病疫情报告中容易发生的问题填写诊断项目出现逻辑错误，如：临床甲、乙肝病例；实验室诊断未分型疟疾病例；临床诊断结核涂（+）病例。 要求：要求：诊断一定要严格按照法定传染病诊断一定要严格按照法定传染病诊断国家标准；病毒性肝炎、肺结核、疟疾病诊断国家标准；病毒性肝炎、肺结核、疟疾病例要有实验室诊断方能进行分型，否则诊断为例要有实验室诊断方能进行分型，否则诊断为未分型病例未分型病例传染病疫情报告中容易发生的问题误报：一些我市不常见病例报告或者医疗一些我市不常见病例报告或者医疗机构不能诊断疾病报告：机构不能诊断疾病报告：如鼠疫、传染性非典型性如鼠疫、传染性非典型性肺炎、人禽流感、斑疹伤寒、血吸虫病、丝虫病、黑热病、肺炎、人禽流感、斑疹伤寒、血吸虫病、丝虫病、黑热病、布鲁氏菌病等布鲁氏菌病等 没有明确诊断的疾病报告，没有明确诊断的疾病报告， 如仅是肝功能显著异常，就报告甲肝病例；如仅是肝功能显著异常，就报告甲肝病例； 细菌性痢疾只是听患者主诉有疑似脓血便没有粪便镜检细菌性痢疾只是听患者主诉有疑似脓血便没有粪便镜检就报告临床诊断菌痢，就有些不严肃。就报告临床诊断菌痢，就有些不严肃。报告卡片和网络比对不一致：报告卡片和网络比对不一致： 主要由于部分工作人员收集卡片不及主要由于部分工作人员收集卡片不及时或者医生填卡不及时，但是网报人员为时或者医生填卡不及时，但是网报人员为了保证网报质量，在录入过程中直接按照了保证网报质量，在录入过程中直接按照网报要求录入，而后没有重新订正；网报要求录入，而后没有重新订正； 再之医生填卡本身就存在不完整，再之医生填卡本身就存在不完整，网报人员没有进行核实或者不核实而直接网报人员没有进行核实或者不核实而直接自行编制而上网报告。自行编制而上网报告。 还有就是临时订正没有进行报告卡还有就是临时订正没有进行报告卡修订。修订。传传传传染染染染源源源源易感者易感者切断传播途径携带者携带者患者患者传染病疫情控制措施示意图传染病疫情控制措施示意图病人病人病人病人动物动物动物动物隔离传染源传播途径传播途径保护易感人群保护易感人群疫情未出现时的预防措施 1 1、搞好环境卫生、搞好环境卫生2 2、注意个人卫生、注意个人卫生3 3、及时发现报告和隔离可疑病例、及时发现报告和隔离可疑病例4 4、搞好卫生宣教、搞好卫生宣教5 5、做好疫苗接种、做好疫苗接种 疫情未出现时的预防措施 预防接种对于学校卫生非常重要，入学查验计免接种证是落实计划免疫一个重要的措施。学校呼吸道传染病防治措施一、开窗通风：每天3次，每次不少于10分钟二、加强晨练：及早发现病儿三、经常洗手：养成良好洗手习惯四、劳逸结合：保证睡眠五、少去公共场合：若必须去，戴口罩六、接种疫苗防疫措施 指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。 1.对病人的措施关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。 学校应积极开展晨检制度，禁止已发病儿童带病上学。 实行疫情日报制度。 2.对接触者的措施 对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。 A、密切医学观察（有条件的可以隔离观察），及时发现隔离病儿。 B、预防服药。 C、开展健康教育，加强家庭管理。等防疫措施 3.对疫源地污染环境的进行彻底消毒，加强周围环境卫生处置。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。 防疫措施 4、应急接种。应用疫苗进行综合处置。 关于考核：1、XXXX年所有网络直报单位均应接受2次考核，并打分。根据2次考核结果评定年终工作情况，发放工作经费。2、社区卫生服务站和村卫生室由所管辖社区卫生服务中心和乡镇卫生院检查，区疾控中心复核和抽查。考核内容： 网络直报机构：网络直报机构：1. 传染病报告管理工作（1）门诊日志、出入院登记 （2）医院异常信息处理机制和数据分析 （3）自查与通报 （4）传染病报告设备 2. 定期开展传染病报告管理专业培训与考核3.传染病报告质量抽查评价指标包括：传染病报告率、传染病及时报告率、纸质报告卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡与网络报告信息一致率。社区卫生服务站和村卫生室社区卫生服务站和村卫生室 门诊日志等相关登记簿；传染病报告情况；上报有关传染病管理资料；开展相关传染病控制工作情况；参与辖区内传染病疫情处置，完成上级交付的传染病控制工作任务情况等；