子宫肌瘤病例：病例：女，女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇检：宫体如手拳大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，检：宫体如手拳大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（双附件（-）。）。问题：问题：首先考虑的诊断是什么？如何处理？首先考虑的诊断是什么？如何处理？概概说说子子宫宫肌肌瘤瘤是是女女性性生生殖殖器器最最常常见见的的良良性性肿肿瘤瘤，也也是是人人体体最最常常见见的的肿肿瘤瘤。由由子子宫宫平平滑滑肌肌组组织织增增生生而而成成，其其间间有有少少量量纤纤维维结结缔缔组组织织。多多见见于于3050岁岁妇妇女女，以以4050岁岁最最多多见见，20岁岁以以下下少少见见。其其发发病病率率较较难难统统计计，根根据据尸尸检检资资料料，35岁岁以以上上妇妇女女约约20有有子子宫宫肌肌瘤瘤，因因很很多多患患者者无无症症状状，或或因因肌肌瘤瘤很很小小，因因此此临临床床报报道道的的发发病病率率远远较较其其真真实实的的发发病病率为低。率为低。中医将本病归属于中医将本病归属于“癥瘕癥瘕”，但部分症状与，但部分症状与“崩漏崩漏”、“月经不调月经不调”等病症相关。等病症相关。中医病因病机中医病因病机血瘀血瘀经期产后或外邪侵袭或暴怒伤肝或忧思伤脾房事不节瘀血内停气血凝滞气逆血留气虚而血滞渐积成癥 血瘀血瘀中医病因病机中医病因病机痰湿痰湿素体脾虚素体脾虚或饮食不节或饮食不节健运失职健运失职湿浊内停湿浊内停痰血搏结痰血搏结渐积成癥渐积成癥痰湿下注痰湿下注聚而为痰聚而为痰中医病因病机中医病因病机寒湿、热毒寒湿、热毒经期产后经期产后余血未尽余血未尽外阴不洁外阴不洁或房事不禁或房事不禁寒湿、湿热毒寒湿、湿热毒邪与血搏结邪与血搏结结于胞脉结于胞脉而成癥瘕而成癥瘕病因和发病机制病因和发病机制确切的发生原因尚未最后确定。但根据一系列临床征象表明确切的发生原因尚未最后确定。但根据一系列临床征象表明其发病与其发病与雌激素雌激素有关。有关。1.多发生在生育年龄妇女；多发生在生育年龄妇女；2.妊娠期或外源性雌激素刺激妊娠期或外源性雌激素刺激，肌瘤生长迅速；肌瘤生长迅速；3.抗雌激素治疗有效；抗雌激素治疗有效；4.绝经后肌瘤停止生长或萎缩；绝经后肌瘤停止生长或萎缩；5.肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。病理病理分类分类按肌瘤所在部位分为按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤宫体肌瘤（占（占90）和）和宫颈肌瘤宫颈肌瘤（占（占10）。肌）。肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分3类。类。1、肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。占肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。占6070。2、浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20。3、粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，仅由粘膜层覆肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，仅由粘膜层覆盖，称为粘膜下肌瘤。占盖，称为粘膜下肌瘤。占1015。子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称多发性子多发性子宫肌瘤宫肌瘤。各型子宫肌瘤示意图正常子宫正常子宫粘膜下肌瘤与肌壁间肌瘤并存粘膜下肌瘤与肌壁间肌瘤并存肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤病理病理n二二、巨巨检检肌肌瘤瘤为为实实质质性性球球形形结结节节，表表面面光光滑滑，与与周周围围肌肌组组织织有有明明显显界界限限。虽虽无无包包膜膜，但但肌肌瘤瘤周周围围的的子子宫宫肌肌层层受受压压形形成成假假包包膜膜，手手术术时时容容易易剥剥出出。肌肌瘤瘤呈呈白白色色，质质硬硬，切切面面呈呈漩漩涡涡状状结结构构。肌肌瘤瘤颜颜色色与与硬硬度度因因纤纤维维组组织织多多少少而而变变化化，含含平平滑滑肌肌多多，色色略略红红，质质较较软软，纤纤维维组组织织多多则色较白，质较硬。则色较白，质较硬。n病理病理n三三、镜镜检检肌肌瘤瘤由由皱皱纹纹状状排排列列的的平平滑滑肌肌纤纤维维相相互互交交叉叉组组成成。漩漩涡涡状状，其其间间掺掺有有不不等等量量的的纤纤维维结结缔缔组组织织。细细胞胞大大小小均均匀匀，呈呈卵卵圆圆形形或或杆杆状，核染色较深。状，核染色较深。肌瘤变性肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性1.玻璃样变玻璃样变2.囊性变囊性变3.肉瘤变肉瘤变发生率约发生率约0.5左右。左右。4.红色变红色变多见妊娠晚期或产褥期。多见妊娠晚期或产褥期。发生机制尚不明确，可能是发生机制尚不明确，可能是由于瘤内小血管发生病变，组织出血及溶血，血红蛋白侵入由于瘤内小血管发生病变，组织出血及溶血，血红蛋白侵入肌瘤，切面呈暗红色，似半熟的烤牛肉。镜下瘤体内静脉有肌瘤，切面呈暗红色，似半熟的烤牛肉。镜下瘤体内静脉有栓塞并有溶血，肌细胞减少，有较多的脂肪小球沉积。栓塞并有溶血，肌细胞减少，有较多的脂肪小球沉积。玻璃样变囊性变多发性子宫肌瘤多发性子宫肌瘤个别红色变性个别红色变性临床表现临床表现症状症状多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。症状出现与肌瘤部多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。常见症状有：不大。常见症状有：1、月经改变月经改变为最常见症状。为最常见症状。大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤表现大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤表现为为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。一月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。或脓血性排液等。2、腹腹块块患患者者常常自自诉诉腹腹部部胀胀大大，下下腹腹正正中中扪扪及及块块物物，质质地地坚坚硬硬，形态不规则。形态不规则。3、白白带带增增多多多多见见于于粘粘膜膜下下肌肌瘤瘤，如如脱脱出出阴阴道道，其其表表面面易易感感染染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。大的粘膜下大的粘膜下肌瘤阴道口脱出肌瘤阴道口脱出临床表现临床表现症状症状4、腹腹痛痛、腰腰酸酸、下下腹腹坠坠胀胀患患者者通通常常无无腹腹痛痛，浆浆膜膜下下肌肌瘤瘤蒂蒂扭扭转转时时出出现现急急性性腹腹痛痛。肌肌瘤瘤红红色色变变时时，腹腹痛痛剧剧烈烈且且伴伴发热。发热。5、压压迫迫症症状状肌肌瘤瘤压压迫迫膀膀胱胱出出现现尿尿频频、排排尿尿障障碍碍、尿尿潴潴留留等等。压压迫迫输输尿尿管管可可致致肾肾盂盂积积水水。压压迫迫直直肠肠可可致致排排便便困困难难等。等。6、不孕不孕压迫输卵管或使宫腔变形，妨碍受精卵着床。压迫输卵管或使宫腔变形，妨碍受精卵着床。7、继继发发性性贫贫血血长长期期月月经经过过多多导导致致继继发发性性贫贫血血。严严重重时时有有全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。与肌瘤大小、位置、数目以及有无变性有关。与肌瘤大小、位置、数目以及有无变性有关。腹部扪诊：腹部扪诊：肌瘤较大在腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。肌瘤较大在腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。妇妇科科检检查查：肌肌壁壁间间肌肌瘤瘤子子宫宫常常增增大大，表表面面不不规规则则。单单个个或或多多个个结结节节状状突突起起；浆浆膜膜下下肌肌瘤瘤可可扪扪及及质质硬硬、球球状状块块物物与与子子宫宫有有细细蒂蒂相相连连，活活动动；粘粘膜膜下下肌肌瘤瘤子子宫宫多多为为均均匀匀增增大大，有有时时宫宫口口扩扩张张，肌肌瘤瘤位位于于宫宫口口内内或或脱脱出出在在阴阴道道内内，呈呈红红色色、实实质质、表表面面光光滑滑，伴伴感感染染则则表表面面有有渗渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味。出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味。临床表现临床表现体征体征实验室和其他检查实验室和其他检查实验室和其他检查实验室和其他检查n 1 1、B B超超 可明确肌瘤大小、数目及部位，可排除卵巢实质性肿瘤。可明确肌瘤大小、数目及部位，可排除卵巢实质性肿瘤。n 2 2、诊断性刮宫诊断性刮宫 若为粘模下肌瘤、宫腔内有凹凸不平感。若为粘模下肌瘤、宫腔内有凹凸不平感。n 3 3、宫腔镜检查宫腔镜检查 可鉴别粘膜下肌瘤及内膜异常等。可鉴别粘膜下肌瘤及内膜异常等。n 4 4、腹腔镜检查腹腔镜检查 可在直视下正确诊断妇科疾病。能清楚的辨认子宫肌瘤，可在直视下正确诊断妇科疾病。能清楚的辨认子宫肌瘤，即使是较小的浆膜下肌瘤也容易发现，并可正确鉴别肌瘤与卵巢肿瘤，也即使是较小的浆膜下肌瘤也容易发现，并可正确鉴别肌瘤与卵巢肿瘤，也可同时行输卵管通液了解通畅情况。可同时行输卵管通液了解通畅情况。诊断诊断n根据病史、症状和体征，以及盆腔根据病史、症状和体征，以及盆腔B超检查，诊断多无困难。超检查，诊断多无困难。B超见子宫肌瘤B超见子宫粘膜下肌瘤鉴别诊断鉴别诊断n妊妊娠娠子子宫宫有有停停经经史史、早早孕孕反反应应，子子宫宫随随停停经经月月份份增增大大、质质软软等等；而而子子宫宫肌肌瘤瘤无无停停经经史史，有有月月经经改改变变，子子宫宫增增大大、质质硬硬、表表面面不不规规则则、结结节节状状突突起起。肌肌瘤瘤囊囊性性变变可可误误诊诊为为妊妊娠娠子子宫宫，先先兆兆流流产产也也可可被被误误认认为为子子宫宫肌肌瘤瘤。借借助助尿尿或或血血HCG测测定定、型型超超声声、多多普普勒勒超超声声检检查查可可确诊。确诊。n卵卵巢巢肿肿瘤瘤一一般般无无月月经经改改变变，多多为为偏偏于于一一侧侧的的囊囊性性肿肿块块，能能与与子子宫宫分分开开。实实质质性性卵卵巢巢肿肿瘤瘤可可误误认认为为是是带带蒂蒂浆浆膜膜下下肌肌瘤瘤；肌肌瘤瘤囊囊性性变变可可被被误误诊诊为为卵卵巢巢囊囊肿肿。应应详详细细询询问问病病史史，仔仔细细行行三三合合诊诊检检查查，注注意意肿肿块块与与子子宫宫的的关关系系。必必要要时时行行探探宫宫腔腔术术测测宫宫腔腔长长度度及及方方向向。对对鉴鉴别别有困难者应用型超声、腹腔镜检查可确诊。有困难者应用型超声、腹腔镜检查可确诊。鉴别诊断鉴别诊断n子子宫宫腺腺肌肌病病及及腺腺肌肌瘤瘤两两者者均均可可使使子子宫宫增增大大，经经量量增增多多，但但子子宫宫腺腺肌肌病病时时，子子宫宫常常均均匀匀性性增增大大，子子宫宫肌肌瘤瘤则则表表现现子子宫宫有有局局限限性性、质质硬硬的的结结节节状状突突起起。腺腺肌肌病病及及腺腺肌肌瘤瘤患患者者多多数数有有继继发发性性痛痛经经，且且进进行行性性加加重重；子子宫宫很很少少超超过过月月妊妊娠娠大大小小，且且有有经经期期子子宫宫增增大大、经经后后缩缩小小的的特特征征。两者鉴别有时较困难。两者鉴别有时较困难。鉴别诊断鉴别诊断n盆腔炎性块物盆腔炎性块物常有盆腔感染病史。块物边界不清，与常有盆腔感染病史。块物边界不清，与子宫粘连或不粘连，有压痛，抗炎治疗后症状、体征好子宫粘连或不粘连，有压痛，抗炎治疗后症状、体征好转。型超声检查可协助鉴别。转。型超声检查可协助鉴别。n子子宫宫畸畸形形双双子子宫宫或或残残角角子子宫宫易易误误诊诊为为子子宫宫肌肌瘤瘤。子子宫宫畸畸形形自自幼幼即即有有，无无月月经经改改变变等等。型型超超声声检检查查、腹腹腔腔镜镜检检查查、子子宫宫输输卵卵管管造造影影可可协协助诊断。助诊断。治疗治疗中医辨证治疗中医辨证治疗辨证要点是按包块的性质、大小、部位、病程的长短以及兼证和辨证要点是按包块的性质、大小、部位、病程的长短以及兼证和月经情况辨其在气在血，属痰湿还是湿热。治疗大法以月经情况辨其在气在血，属痰湿还是湿热。治疗大法以活血化瘀，软活血化瘀，软坚散结坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，为主，佐以行气化痰，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等法，病之久暂，酌用攻补，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等法，随证施治。并需遵循随证施治。并需遵循“衰其大半而止衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻、峻的原则，不可一味地猛攻、峻伐，以免损伤元气。伐，以免损伤元气。 中医辨证论治中医辨证论治气滞血瘀型气滞血瘀型1气滞血瘀气滞血瘀证证候候精精神神抑抑郁郁，经经前前乳乳房房胀胀痛痛，胸胸胁胁胀胀闷闷，或或心心烦烦易易怒怒，腹腹有有癥癥瘕瘕，小腹胀痛或有刺痛；舌苔薄，舌边有瘀点或瘀斑。小腹胀痛或有刺痛；舌苔薄，舌边有瘀点或瘀斑。治法治法益气化瘀，软坚散结。益气化瘀，软坚散结。方药方药膈下逐瘀汤（膈下逐瘀汤（医林改错医林改错）。）。当归当归川芎川芎赤芍赤芍桃仁桃仁红花红花枳壳枳壳延胡索延胡索五灵脂五灵脂丹皮丹皮乌药乌药制香附制香附甘草甘草 若若乳乳房房胀胀痛痛者者，加加郁郁金金、橘橘核核络络、八八月月札札、路路路路通通；血血瘀瘀重重者者，加加三棱、莪术、夏枯草、瓦楞子。三棱、莪术、夏枯草、瓦楞子。中医辨证论治中医辨证论治寒湿凝滞寒湿凝滞2寒湿凝滞寒湿凝滞证证候候月月经经后后期期，量量少少色色黯黯有有块块，或或量量多多色色黯黯，经经期期延延长长，下下腹腹冷冷痛痛喜喜温温，四四末末不不温温，带带多多色色白白清清稀稀，大大便便不不坚坚。舌舌质质淡淡紫紫，苔苔薄薄白白而而润润，脉沉紧。脉沉紧。治法治法温经散寒，活血消癥。温经散寒，活血消癥。方药方药少腹逐瘀汤（少腹逐瘀汤（医林改错医林改错）加艾叶、刘寄奴、吴茱萸。）加艾叶、刘寄奴、吴茱萸。肉肉桂桂小小茴茴香香干干姜姜当当归归川川芎芎元元胡胡制制没没药药蒲蒲黄黄五五灵灵脂脂赤赤芍芍艾艾叶叶 若若带带多多如如水水，加加苍苍术术；若若血血瘀瘀重重，加加三三棱棱、莪莪术术、水水蛭蛭、桃桃仁仁；若若经经量量过多，可用过多，可用金匮金匮温经汤，炮姜易生姜，加益母草、香附炭。温经汤，炮姜易生姜，加益母草、香附炭。3痰湿瘀阻痰湿瘀阻证证候候月月经经后后期期，经经少少不不畅畅，或或量量多多有有块块，色色紫紫黯黯，或或夹夹有有粘粘稠稠白白带带，下下腹胀满，脘痞多痰，体形肥胖。舌质胖紫，苔白腻，脉沉滑。腹胀满，脘痞多痰，体形肥胖。舌质胖紫，苔白腻，脉沉滑。治法治法化痰理气，活血消癥。化痰理气，活血消癥。方药方药开郁二陈汤（开郁二陈汤（万氏妇人科万氏妇人科）加苍术、丹参、水蛭。）加苍术、丹参、水蛭。半夏半夏陈皮陈皮茯苓茯苓青皮青皮香附香附川芎川芎莪术莪术木香木香槟榔槟榔甘草甘草 若若食食欲欲不不振振，加加山山楂楂、内内金金、以以助助运运消消癥癥；若若痰痰湿湿眩眩晕晕，加加天天麻麻、菖菖蒲蒲以以化化湿湿清清窍窍；若若大大便便溏溏薄薄，加加炒炒薏薏苡苡、炒炒白白术术以以健健脾脾上上泻泻；若若带带下下量量多多，加加海海浮浮石石、制制南南星星、海海蛸蛸以以化化痰痰止止带带；经经量量过过多多可可用用四四物物汤汤合合二二陈陈汤汤加加香香附附炭炭、益母草、党参、白术、仙鹤草、阿胶珠等药物治疗，以健脾化痰，和血止血。益母草、党参、白术、仙鹤草、阿胶珠等药物治疗，以健脾化痰，和血止血。中医辨证论治中医辨证论治痰湿瘀阻型痰湿瘀阻型4湿热夹瘀湿热夹瘀证证候候经经行行量量多多色色红红，有有血血块块，经经期期延延长长，下下腹腹疼疼痛痛，腰腰骶骶酸酸痛痛下下坠坠，时有发热，带下量多，色黄，秽臭。舌红，苔黄腻，脉滑数。时有发热，带下量多，色黄，秽臭。舌红，苔黄腻，脉滑数。治法治法清热利湿，活血消癥。清热利湿，活血消癥。方药方药清宫消癥汤（经验方）。清宫消癥汤（经验方）。半半枝枝莲莲白白花花蛇蛇舌舌草草皂皂角角刺刺夏夏枯枯草草败败酱酱草草石石见见穿穿紫紫草草莪莪术术三三棱棱桃仁桃仁赤芍赤芍丹参丹参 若若下下腹腹疼疼痛痛较较重重，加加制制乳乳香香、没没药药；带带下下量量多多，加加贯贯众众、土土茯茯苓苓；发发热热不不退退，加加蒲蒲公公英英、紫紫地地丁丁、马马齿齿苋苋；经经量量过过多多时时去去莪莪术术、三三棱棱、桃桃仁仁、赤芍，加贯众炭、地榆、槐花、侧柏、马齿苋赤芍，加贯众炭、地榆、槐花、侧柏、马齿苋。中医辨证论治中医辨证论治湿热夹瘀型湿热夹瘀型中医辨证论治中医辨证论治阴虚内热型阴虚内热型5阴虚内热阴虚内热证证候候经经行行量量不不多多，偶偶尔尔崩崩下下，经经色色黯黯红红，头头晕晕心心悸悸，腰腰酸酸，口口干干咽咽燥，大便干结；舌红，苔薄，脉细数。燥，大便干结；舌红，苔薄，脉细数。治法治法养阴清热，凉血止血。养阴清热，凉血止血。方药方药清海丸清海丸(傅青主女科傅青主女科)熟熟地地山山萸萸肉肉山山药药丹丹皮皮五五味味子子麦麦冬冬白白术术白白芍芍龙龙骨骨桑桑叶叶地地骨骨皮皮玄参玄参沙参沙参石斛石斛 若出血多者，加大小蓟、槐花、旱莲草、荷叶炭；头晕腰酸者，加若出血多者，加大小蓟、槐花、旱莲草、荷叶炭；头晕腰酸者，加女贞子、枸杞子、龟板。女贞子、枸杞子、龟板。治疗注意事项治疗注意事项n子宫肌瘤的治疗应分平时、经期不同时期来用药，平子宫肌瘤的治疗应分平时、经期不同时期来用药，平时按上述辨证治疗，经期可按月经过多、经期延长、时按上述辨证治疗，经期可按月经过多、经期延长、崩漏来辨证治疗，适当加入益母草、三七、蒲黄等活崩漏来辨证治疗，适当加入益母草、三七、蒲黄等活血止血药。血止血药。其他中医疗法其他中医疗法外治法外治法1. 中药灌肠中药灌肠桃仁、川芎、三棱、莪术、穿山甲、木通、路路通、桃仁、川芎、三棱、莪术、穿山甲、木通、路路通、陈皮、枳实、昆布、牡砺，浓煎至陈皮、枳实、昆布、牡砺，浓煎至100ml，保留灌肠。，保留灌肠。1次日，次日，30天为一疗程。天为一疗程。2中药热敷中药热敷穿山甲、当归尾、白芷、赤芍、山茴香、生艾叶，研穿山甲、当归尾、白芷、赤芍、山茴香、生艾叶，研粗末，装入布袋，放于小腹上，再放置热水袋。粗末，装入布袋，放于小腹上，再放置热水袋。1次次日，每次日，每次20分钟，分钟，30天为一疗程。天为一疗程。西医治疗西医治疗随访观察随访观察 治治疗疗必必须须根根据据患患者者年年龄龄、生生育育要要求求、症症状状、肌肌瘤瘤大大小小等情况全面考虑。等情况全面考虑。 1、随随访访观观察察若若肌肌瘤瘤小小且且无无症症状状，通通常常不不需需治治疗疗，尤尤其其近近绝绝经经年年龄龄患患者者，雌雌激激素素水水平平低低落落，肌肌瘤瘤可可自自然然萎萎缩缩或或消消失失，每每36个个月月随随访访一一次次。随随访访期期间间若若发发现现肌肌瘤瘤增增大大或或症状明显时，再考虑进一步治疗。症状明显时，再考虑进一步治疗。西医治疗西医治疗药物治疗药物治疗2、药药物物治治疗疗肌肌瘤瘤在在个个月月妊妊娠娠子子宫宫大大小小以以内内，症症状状不不明明显显或或较较轻轻，近近绝绝经经年年龄龄及及全全身身情情况况不不能能手手术术者者，均均可可给给予予药药物对症治疗。物对症治疗。1）促促性性腺腺激激素素释释放放激激素素类类似似物物（GnRH-）适适用用于于治治疗疗小小肌肌瘤瘤（2个个月月妊妊娠娠子子宫宫大大小小）、经经量量增增多多或或周周期期缩短、更年期或近绝经期患者以及较大肌瘤手术前应用。缩短、更年期或近绝经期患者以及较大肌瘤手术前应用。2）其其他他：如如米米非非司司酮酮12.5mg，每每日日一一次次，连连用用三三个个月。月。西医治疗西医治疗手术治疗手术治疗3手手术术治治疗疗若若肌肌瘤瘤大大于于2.5月月妊妊娠娠子子宫宫大大小小或或症症状状明明显显致致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有：继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有：（1）肌肌瘤瘤剔剔除除术术适适用用于于35岁岁以以下下未未婚婚或或已已婚婚未未生生育育、希希望保留生育功能的患者。望保留生育功能的患者。（2）子子宫宫切切除除术术肌肌瘤瘤较较大大，症症状状明明显显，经经药药物物治治疗疗无无效效，不不需需保保留留生生育育功功能能，或或疑疑有有恶恶变变者者，可可行行子子宫宫次次全全切切除除术术或子宫全切除术。或子宫全切除术。中西医结合思路中西医结合思路子子宫宫肌肌瘤瘤的的治治疗疗手手术术仍仍是是主主要要治治疗疗方方法法，根根据据病病人人年年龄龄、肌肌瘤瘤大大小小、部部位位、症症状状、有有无无生生育育要要求求等等选选择择不不同同术术式式。如如肌肌瘤瘤剔剔除除术术和和子子宫宫切切除除术术。中中医医药药治治疗疗子子宫宫肌肌瘤瘤在在改改善善症症状状、减减少少子子宫宫出出血血、纠纠正正贫贫血血、恢恢复复体体力力等等方方面面有有较较大大的的优优势势，远远期期疗疗效效稳稳定定，对对较较小小的的壁壁间间肌肌瘤瘤也也显显示示了了较较好好的的疗疗效效，但但疗疗程程长长，缩缩瘤瘤较较慢慢，消消瘤瘤更更难难，对对粘粘膜膜下下子子宫宫肌肌瘤瘤、多多发发性性子子宫宫肌肌瘤瘤及及单单个个肌肌瘤瘤瘤瘤体体过过大大者者疗疗效效不不佳佳。近近10余余年年来来，中中西西医医对对子子宫宫肌肌瘤瘤的的研研究究报报道道颇颇多多，中中药药内内服服、灌灌肠肠、外外敷敷、贴贴脐脐、针针灸灸等等可可谓谓百百花花齐齐放放，但但仍仍以以中中药药治治疗疗为为主主，多多用用活活血血化化瘀瘀、软坚散结方法。软坚散结方法。