12产后盆底肌功能产后盆底肌功能训训练练产科主管护师：冯丽萍产科主管护师：冯丽萍3本次课程达到的预期目标：本次课程达到的预期目标：1、为什么要进行盆底肌锻炼、为什么要进行盆底肌锻炼2、怎么进行盆底肌功能锻炼、怎么进行盆底肌功能锻炼4一、一、女性盆底功能障碍（女性盆底功能障碍（FPFD） 是以盆腔脏器脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道是以盆腔脏器脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见问题。损伤为常见问题。 妊娠妊娠和和分娩分娩使盆底肌肉受损的必然性，导致了女性使盆底肌肉受损的必然性，导致了女性盆底功能障碍性疾病的常见性和多发性。有资料显示，盆底功能障碍性疾病的常见性和多发性。有资料显示，我国已婚已育的女性，我国已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能都有不同程度的盆底功能障碍。虽然近半的已婚已育女性都不同程度地患有盆障碍。虽然近半的已婚已育女性都不同程度地患有盆底功能障碍性疾病，但由于对本病缺乏基本的认识，底功能障碍性疾病，但由于对本病缺乏基本的认识，甚至错误地认为生完孩子后出现这些问题是很正常的，甚至错误地认为生完孩子后出现这些问题是很正常的，于是，大多数女性都默默地忍受着这种疾病带来的痛于是，大多数女性都默默地忍受着这种疾病带来的痛苦。苦。5二、产后女性盆底功能障碍的危害性二、产后女性盆底功能障碍的危害性女性的盆底肌肉，象吊床一样，承托和支持着膀女性的盆底肌肉，象吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些盆腔脏器维胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些盆腔脏器维持正常的解剖位置之外，还参与了控制排尿、控制排持正常的解剖位置之外，还参与了控制排尿、控制排便、维持阴道的紧缩度，增加性快感等多项生理活动。便、维持阴道的紧缩度，增加性快感等多项生理活动。6盆底肌肉受损，就会导致盆底肌功能障盆底肌肉受损，就会导致盆底肌功能障碍，碍，1、初期表现为阴道松弛、性生活不满意或小、初期表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀感、尿频、腹坠胀感、尿频、便秘便秘等症状，不仅给妇女带等症状，不仅给妇女带来身体上的不适，还可能因阴道松弛、性生活来身体上的不适，还可能因阴道松弛、性生活质量下降，影响婚姻生活质量。质量下降，影响婚姻生活质量。2、如果盆底肌肉功能没有及时康复，将逐、如果盆底肌肉功能没有及时康复，将逐渐发展为渐发展为尿失禁尿失禁，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，给女性造成难以言状的痛苦。脱垂等疾病，给女性造成难以言状的痛苦。71）就拿最常见的）就拿最常见的压力性尿失禁压力性尿失禁来说吧：轻度的，来说吧：轻度的，咳嗽、喷嚏、大笑或提重物时就发生漏尿；咳嗽、喷嚏、大笑或提重物时就发生漏尿；中度的，走路快就会尿湿裤子；重度的，站中度的，走路快就会尿湿裤子；重度的，站立时都会发生尿失禁。有些女性需要长期使立时都会发生尿失禁。有些女性需要长期使用护垫或尿片，而且整天异味缠身，使生活用护垫或尿片，而且整天异味缠身，使生活质量受到严重影响，也严重地影响了个人形质量受到严重影响，也严重地影响了个人形象和社交生活。象和社交生活。892）子宫脱垂更是苦不堪言。患者阴部有下坠感，）子宫脱垂更是苦不堪言。患者阴部有下坠感，阴道发胀不适，伴小腹胀痛，腰背酸痛，重阴道发胀不适，伴小腹胀痛，腰背酸痛，重度脱垂的子宫在走路时经常会摩擦到，引起度脱垂的子宫在走路时经常会摩擦到，引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题，不易痊愈。溃疡、化脓或子宫肥大等问题，不易痊愈。10三、产后女性盆底肌功能康复的重要性三、产后女性盆底肌功能康复的重要性在产后在产后48小时常规进行盆底肌肉康复疗程，小时常规进行盆底肌肉康复疗程，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好地恢复到产唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好地恢复到产前的大小、敏感状态，从而提高性生活的质量，前的大小、敏感状态，从而提高性生活的质量，同时有利于预防、治疗盆底障碍性疾病的发生。同时有利于预防、治疗盆底障碍性疾病的发生。如果错失产后康复的良机，随着年龄的增大，激如果错失产后康复的良机，随着年龄的增大，激素水平下降，肌肉更加松弛，症状就会越来越严素水平下降，肌肉更加松弛，症状就会越来越严重，到时候就只能选择手术治疗，同时会带来更重，到时候就只能选择手术治疗，同时会带来更多的社会卫生问题。多的社会卫生问题。11这样的病虽然要不了命，却给女性的生活带这样的病虽然要不了命，却给女性的生活带来极大的不便，严重影响了个人的生活质量。来极大的不便，严重影响了个人的生活质量。在欧美国家，更是把尿失禁喻为在欧美国家，更是把尿失禁喻为“社交杀手社交杀手病病”，可以导致抑郁，足见其危害之大。，可以导致抑郁，足见其危害之大。所以，全社会应重视及关爱女性盆底疾病所以，全社会应重视及关爱女性盆底疾病的防治，广大女性更要重视这一问题并积极的防治，广大女性更要重视这一问题并积极预防，在产后及时进行盆底肌肉康复训练，预防，在产后及时进行盆底肌肉康复训练，这对降低盆底功能障碍性疾病的发病率，保这对降低盆底功能障碍性疾病的发病率，保障女性身体健康，提高生活质量具有重大的障女性身体健康，提高生活质量具有重大的意义。意义。12四、四、我国盆底康复治疗方法有：我国盆底康复治疗方法有：1.生物反馈生物反馈2.盆底肌肉功能训练盆底肌肉功能训练3.电刺激治疗电刺激治疗4手法按摩等手法按摩等 盆底肌训练是指有节律地进行盆底肌群盆底肌训练是指有节律地进行盆底肌群的主动收缩和放松运动，加强盆底肌的力的主动收缩和放松运动，加强盆底肌的力量，提高女性有意识地控制这些肌肉的能量，提高女性有意识地控制这些肌肉的能力力。 13五、盆底肌肉锻炼的方法五、盆底肌肉锻炼的方法1、训练前准备：排空膀胱、全身放松、训练前准备：排空膀胱、全身放松2、训练方法：、训练方法：1）体位：坐位、站位、卧位）体位：坐位、站位、卧位2）收缩部位：收缩及夹紧肛门口与尿道口（女性）收缩部位：收缩及夹紧肛门口与尿道口（女性尿道口、阴道口），就像忍住（忍尿）尿道口、阴道口），就像忍住（忍尿）大小便一样。大小便一样。3）持续时间：收缩与放松肌肉各维持）持续时间：收缩与放松肌肉各维持510秒秒4）训练次数：每日至少）训练次数：每日至少3次，每次次，每次10个轮回。初个轮回。初期练习先从每日期练习先从每日5个轮回，逐步增加至每日个轮回，逐步增加至每日10轮轮回。回。145)练习口诀：练习口诀：双膝分开倾前坐，双膝分开倾前坐，想象正要坐起来；想象正要坐起来；刻意收缩会阴口，努力维持到刻意收缩会阴口，努力维持到10秒；秒；渐觉会阴有收缩，边做边数渐觉会阴有收缩，边做边数不敝气不敝气；12345678910，还原坐直松松腰；还原坐直松松腰；再来练习多一回，数到再来练习多一回，数到5回休息吧。回休息吧。15166）注意事项：）注意事项：骨盆底肌肉运动并不是腹部的收缩运动，因此在骨盆底肌肉运动并不是腹部的收缩运动，因此在做运动时，请您用手摸摸腹部，腹部无明显的起做运动时，请您用手摸摸腹部，腹部无明显的起伏、震动，您的收缩运动就做正确了。伏、震动，您的收缩运动就做正确了。用手指感觉收缩用手指感觉收缩:您也可以用一根手指放入肛门您也可以用一根手指放入肛门口或阴道口来感觉收缩的情形口或阴道口来感觉收缩的情形,手指感觉收紧各手指感觉收紧各放松放松,那么您的方法正确了。那么您的方法正确了。收缩同时，保持正常呼吸（收缩同时，保持正常呼吸（收紧时不可敝气收紧时不可敝气）；）；不受时间、地点、姿势的影响和限制，随时随地不受时间、地点、姿势的影响和限制，随时随地都可以做。都可以做。持续坚持训练持续坚持训练3个月至半年，才会看出效果，长个月至半年，才会看出效果，长期坚持的运动训练效果更佳期坚持的运动训练效果更佳17六、电刺激治疗六、电刺激治疗：是应用生物反馈治疗仪进行生物电兴奋的治是应用生物反馈治疗仪进行生物电兴奋的治疗，通过放置在阴道内的电极传递不同强度的电疗，通过放置在阴道内的电极传递不同强度的电流，刺激盆底肌肉和神经，提高神经肌肉的兴奋流，刺激盆底肌肉和神经，提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复，使盆底肌肉收缩强度和进神经细胞功能的恢复，使盆底肌肉收缩强度和弹性增强弹性增强1819