糖尿病性低血糖的防治内一科李思主主 要要 内内 容容l 认识低血糖认识低血糖l 低血糖的常见原因低血糖的常见原因l 为什么要重视低血糖为什么要重视低血糖l 低血糖的症状低血糖的症状l 低血糖的处理及预防低血糖的处理及预防什么是低血糖？什么是低血糖？ 糖尿病低血糖是指在药物治疗过程中发生的血糖过低的现象，可导致患者不适甚至是生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍；应引起特别注意和重视！低血糖定义：糖尿病患者低血糖定义：糖尿病患者血糖低于血糖低于3.9mmol/l为什么会出现为什么会出现低血糖低血糖？饮酒过量，尤其是空腹饮酒饮酒过量，尤其是空腹饮酒晚餐前用药量过大，睡眠中发生低血糖晚餐前用药量过大，睡眠中发生低血糖吃饭时间太迟，忘记吃饭，或进食量不足吃饭时间太迟，忘记吃饭，或进食量不足较高的胰岛素用量运动量较平时大而未及时加餐运动量较平时大而未及时加餐 什么时候容易出现低血糖？什么时候容易出现低血糖？ 空空 腹腹 餐餐 前前 睡睡 前前 夜夜 间间为什么要重视低血糖？为什么要重视低血糖？1：低血糖有可能比高血糖更致命！ 大脑所需的能量几乎全部来自于血液中 的葡萄糖，低血糖时大脑无能量来源出现功能障碍，如昏迷、抽搐、认知障碍等；为什么要重视低血糖？为什么要重视低血糖？2：低血糖刺激心血管系统，诱发心律失常、 心肌梗死、脑卒中等；3：低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡；4：老年人对低血糖感知能力差，易出现无症 状性低血糖；低血糖的不同程度表现低血糖的不同程度表现 轻度轻度表现： 心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍 白、四肢冰冷和无力； 重度重度表现： 头晕、烦躁不安、嗜睡、视物模糊和精 神错乱、昏迷； 发发 抖抖心跳加快心跳加快头晕想睡头晕想睡焦虑不安焦虑不安 饥饥 饿饿出虚汗出虚汗视物模糊视物模糊四肢无力四肢无力 头头 疼疼情绪不稳情绪不稳低血糖的诊断低血糖的诊断 当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：血糖低于3.9,mmol/l时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗血糖介于3.95.6mmol/l时，如有低血糖症状，也应治疗血糖低于5.6mmoll时，无需治疗 症状明显者，也要及时治疗症状明显者，也要及时治疗低血糖的处理原则尽快补充糖类低血糖的处理原则尽快补充糖类有条件者:即刻测血 糖。血糖3.8mmol/L，尽快补充糖类。低血糖处理方法低血糖处理方法立即食用下列一种可快速升高血糖的食品： 饮一杯糖水，含糖量约1520克； 饮1/3到半杯含糖饮料； 吃2粒果汁糖； 吃2块饼干或一片面包； 吃12汤匙蜂蜜； 低血糖急救的注意事项低血糖急救的注意事项 15分钟后重复测血糖，如血糖未恢复到正常水平，再服用糖类（含糖量为1520克） 服上述糖类12次后，如血糖已恢复，低血糖症状有所缓解，无需治疗； 处理低血糖后，仍保持原来的饮食计划！夜间低血糖夜间低血糖在夜间熟睡时（凌晨13点钟左右）发生低血糖；危害大，可能维持数小时而不惊醒患者；更严重者可能导致猝死；主要症状：头晕、出汗多、全身发抖，甚至手脚抽搐或昏迷；注注 意！意！ 糖尿病病人出院时应告知病人或其家属：当严重的低血糖出现神志不清、昏迷时，切勿强行喂食物，家切勿强行喂食物，家属应立即将病人送往属应立即将病人送往医院急诊处理。医院急诊处理。糖尿病低血糖如何预防？糖尿病低血糖如何预防？l 饮食要定时定量l 按医嘱用药，胰岛素注射剂量准确l 熟悉低血糖的症状以及自我处理低 血糖的方法 糖尿病低血糖如何预防？糖尿病低血糖如何预防？l 监测血糖，及早发现低血糖l 叮嘱病人外出时随身携带 少量糖和食物l 特别注意预防夜间低血糖 如何避免使用胰岛素时出现的低血糖？如何避免使用胰岛素时出现的低血糖？ 1. 从小从小剂量开始使用，密切的量开始使用，密切的监测血糖血糖，逐 渐调胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐 达到既能将血糖控制满意，又不至于出现 低血糖的合适剂量。如何避免使用胰岛素时出现的低血糖？如何避免使用胰岛素时出现的低血糖？ 2. 注射胰岛素后一定要按时进餐，进餐量和按时进餐，进餐量和 活动量也要固定活动量也要固定，如果注射胰岛素后不按 时进餐，或者在注射胰岛素后进行剧烈的 运动，都可能出现低血糖。如何避免使用胰岛素时出现的低血糖？如何避免使用胰岛素时出现的低血糖？ 3. 对于注射胰岛素的病人一定要随时携带糖随时携带糖 果果、饼干等食品，以便在出现低血糖反应 时能及时进行自我救治。小小 结结 严重的低血糖可能导致昏迷，甚至严重的低血糖可能导致昏迷，甚至危及生命应积极防治；危及生命应积极防治； 老年人对低血糖耐受性差，尤其要老年人对低血糖耐受性差，尤其要重视低血糖，平要注意生活规律，并重视低血糖，平要注意生活规律，并选择温和不易引发低血糖的药物。选择温和不易引发低血糖的药物。 重视糖尿病重视糖尿病 预防低血糖预防低血糖