基础课部中医医史文献教研室基础课部中医医史文献教研室 中国医学史ThehistoryofTCM第五章第五章临床经验的总结与理论升华临床经验的总结与理论升华（1 1） （宋（宋-元元 公元公元960-1368960-1368年）年）社会背景社会背景1.宋金元时期是封建社会的繁荣时期2.科学技术突飞猛进（圭表 黄赤大距）3.宋代发展文官统治，重视文人培养社会背景社会背景1.宋金元时期是封建社会的繁荣时期2.科学技术突飞猛进（圭表 黄赤大距）3.宋代发展文官统治，重视文人培养4.宋代理学与新学流行理理学学-宋元明清时期的哲学思潮。宋元明清时期的哲学思潮。l产生于北宋，盛行于南宋与元、明，清中期后渐衰。产生于北宋，盛行于南宋与元、明，清中期后渐衰。l广义理学，泛指以讨论天道性命问题为中心的哲学思潮；广义理学，泛指以讨论天道性命问题为中心的哲学思潮；l狭义理学，专指程颢狭义理学，专指程颢.程颐程颐.朱熹为代表的、以理为最高范畴的学朱熹为代表的、以理为最高范畴的学说，即程朱理学。说，即程朱理学。l理学是北宋以后社会经济政治发展的理论表现，是批判佛、道哲理学是北宋以后社会经济政治发展的理论表现，是批判佛、道哲学的直接产物。学的直接产物。l理学讨论的问题主要有：理学讨论的问题主要有：本体论问题（否认人格神和彼岸世界的存在，提出气本论哲学）本体论问题（否认人格神和彼岸世界的存在，提出气本论哲学）心性论问题，即人性的来源和心、性、情的关系（性和情是体用心性论问题，即人性的来源和心、性、情的关系（性和情是体用关系，而心是关系，而心是“主宰主宰”）。）。认识论问题认识论问题，即认识的来源和认识方法问题。（格物致知，即认识的来源和认识方法问题。（格物致知即物即物穷理）穷理）宋元时期医学发展的特点宋元时期医学发展的特点1.宋金元政府对中医药重视，宋金元政府对中医药重视，儒医儒医的出现，中医学的发展的出现，中医学的发展出现了质的飞跃；出现了质的飞跃；2.国家设有医药卫生机构，制订了医事制度和法规；国家设有医药卫生机构，制订了医事制度和法规；3.医学著作大量出版（造纸术与活字印刷术的发明）医学著作大量出版（造纸术与活字印刷术的发明）4.临证医学的全面发展；临证医学的全面发展；5.学派的形成学派的形成金元四大家；金元四大家；6.中外医药交流日渐频繁。中外医药交流日渐频繁。宋代的市井生活，有四处反映了我国当时医学的盛况l一处描绘了当时的一处描绘了当时的医药世家赵太丞家医药世家赵太丞家。既是一家诊所，又是一家。既是一家诊所，又是一家生熟药店。门前竖起生熟药店。门前竖起4座高出屋檐的布制大路广告牌座高出屋檐的布制大路广告牌“本堂法制应本堂法制应症煎剂症煎剂”八个大字。八个大字。清明上河图清明上河图l画中的一个画中的一个儿科诊所儿科诊所，门前挂着一个挑子，上面写着，门前挂着一个挑子，上面写着“专治小儿专治小儿科科”。堂内坐着一位医生，旁边有一人领着小孩请医生诊治。堂内坐着一位医生，旁边有一人领着小孩请医生诊治。l另一家诊所大门上挂着另一家诊所大门上挂着“小儿科小儿科”招牌，门前等待就诊的人很多。招牌，门前等待就诊的人很多。l图中还有一处图中还有一处骨科诊所骨科诊所。门前竖起的招牌上写着。门前竖起的招牌上写着“专门接骨专门接骨”字字样。样。第一节第一节 医政设施的进步医政设施的进步l翰林医官院翰林医官院l开设国家药局开设国家药局l校正医书局校正医书局l太医局太医局校正医书局校正医书局一、改进医事管理一、改进医事管理宋初设立了宋初设立了翰林医官院翰林医官院专职医药行政专职医药行政医官选拔医官选拔1.年龄年龄40岁以上，考核优秀者岁以上，考核优秀者2.师授者师授者 一、改进医事管理一、改进医事管理宋初设立了翰林医官院宋初设立了翰林医官院专职医药行政专职医药行政设立设立医疗慈善机构医疗慈善机构 安济坊安济坊:拯疗家贫者拯疗家贫者养济院养济院:收四方宾旅患者收四方宾旅患者福田院福田院:收老疾孤寡者收老疾孤寡者慈幼局慈幼局:收养弃婴收养弃婴漏泽园漏泽园:家贫无葬地者家贫无葬地者病囚院病囚院:疗犯人之疾疗犯人之疾 二、开设国家药局二、开设国家药局背背背背 景景景景: : l l王安石变法环境下，王安石变法环境下，王安石变法环境下，王安石变法环境下，10761076年即宋神宗熙宁九年开办官办药局又称年即宋神宗熙宁九年开办官办药局又称年即宋神宗熙宁九年开办官办药局又称年即宋神宗熙宁九年开办官办药局又称“ “卖药所卖药所卖药所卖药所” ”，l l当时制、贩假药泛滥，国家实行医药购销专卖的举措。当时制、贩假药泛滥，国家实行医药购销专卖的举措。当时制、贩假药泛滥，国家实行医药购销专卖的举措。当时制、贩假药泛滥，国家实行医药购销专卖的举措。l l卖药价格区别对待（无偿送药；低价售药；正常出售）卖药价格区别对待（无偿送药；低价售药；正常出售）卖药价格区别对待（无偿送药；低价售药；正常出售）卖药价格区别对待（无偿送药；低价售药；正常出售）l l王安石变法失败后，王安石变法失败后，王安石变法失败后，王安石变法失败后，“ “卖药所卖药所卖药所卖药所” ”却坚持下来并有了进一步发展，却坚持下来并有了进一步发展，却坚持下来并有了进一步发展，却坚持下来并有了进一步发展，到了到了到了到了11031103年已经发展到年已经发展到年已经发展到年已经发展到7 7所，所，所，所，11141114年后卖药所或改称年后卖药所或改称年后卖药所或改称年后卖药所或改称“ “医药惠民局医药惠民局医药惠民局医药惠民局” ”，或改称，或改称，或改称，或改称“ “医药和剂局医药和剂局医药和剂局医药和剂局” ”。l l11301130年，南宋政府在临安重建药局，后来改名为年，南宋政府在临安重建药局，后来改名为年，南宋政府在临安重建药局，后来改名为年，南宋政府在临安重建药局，后来改名为“ “太平惠民局太平惠民局太平惠民局太平惠民局” ”。l l10781078年，官办药局为了统一制药质量标准，将所属药局的一种成年，官办药局为了统一制药质量标准，将所属药局的一种成年，官办药局为了统一制药质量标准，将所属药局的一种成年，官办药局为了统一制药质量标准，将所属药局的一种成药处方配本编辑成书药处方配本编辑成书药处方配本编辑成书药处方配本编辑成书太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方。二、开设国家药局二、开设国家药局1076年宋政府在汴梁开设了制作和出售成药为主的年宋政府在汴梁开设了制作和出售成药为主的官办药局官办药局-太医局熟药所太医局熟药所l制作和出售成药制作和出售成药l药材的收购和检验药材的收购和检验l实施昼夜售药实施昼夜售药l开展药物炮制研究开展药物炮制研究中国传统文化中国传统文化 中国医药学中国医药学 中国医学史中国医学史宋代医药惠民局红楼梦红楼梦红楼梦红楼梦第三回说林黛玉的母亲第三回说林黛玉的母亲第三回说林黛玉的母亲第三回说林黛玉的母亲死后，被接进贾府见贾母，众人见黛死后，被接进贾府见贾母，众人见黛死后，被接进贾府见贾母，众人见黛死后，被接进贾府见贾母，众人见黛玉年貌虽小，身体面庞怯弱不胜，便玉年貌虽小，身体面庞怯弱不胜，便玉年貌虽小，身体面庞怯弱不胜，便玉年貌虽小，身体面庞怯弱不胜，便知她有不足之症知她有不足之症知她有不足之症知她有不足之症于是问她：于是问她：于是问她：于是问她：“ “常服何药，如何不常服何药，如何不常服何药，如何不常服何药，如何不急为疗治？急为疗治？急为疗治？急为疗治？”黛玉道：黛玉道：黛玉道：黛玉道：“ “我自来是如我自来是如我自来是如我自来是如此，从会吃饮食时便吃药，如今还是此，从会吃饮食时便吃药，如今还是此，从会吃饮食时便吃药，如今还是此，从会吃饮食时便吃药，如今还是吃吃吃吃人参养荣丸人参养荣丸人参养荣丸人参养荣丸。”人参养荣丸人参养荣丸人参养荣丸人参养荣丸由人参、白术、茯苓、炙黄芪、当归、熟由人参、白术、茯苓、炙黄芪、当归、熟由人参、白术、茯苓、炙黄芪、当归、熟由人参、白术、茯苓、炙黄芪、当归、熟地黄、白芍、陈皮、远志、肉桂、五味子、甘草组成，将地黄、白芍、陈皮、远志、肉桂、五味子、甘草组成，将地黄、白芍、陈皮、远志、肉桂、五味子、甘草组成，将地黄、白芍、陈皮、远志、肉桂、五味子、甘草组成，将上述十二味药粉碎成细粉，再用生姜、大枣煎出浓汁，和上述十二味药粉碎成细粉，再用生姜、大枣煎出浓汁，和上述十二味药粉碎成细粉，再用生姜、大枣煎出浓汁，和上述十二味药粉碎成细粉，再用生姜、大枣煎出浓汁，和上药粉末为丸，最后加蜜制成水蜜丸。是一首上药粉末为丸，最后加蜜制成水蜜丸。是一首上药粉末为丸，最后加蜜制成水蜜丸。是一首上药粉末为丸，最后加蜜制成水蜜丸。是一首温补气血温补气血温补气血温补气血的的的的方剂，用于心脾不足，气血两亏，形瘦神疲，食少便溏，方剂，用于心脾不足，气血两亏，形瘦神疲，食少便溏，方剂，用于心脾不足，气血两亏，形瘦神疲，食少便溏，方剂，用于心脾不足，气血两亏，形瘦神疲，食少便溏，病后虚弱等证。病后虚弱等证。病后虚弱等证。病后虚弱等证。三、发展医学教育三、发展医学教育l宋重视医药人才培养，医学教育比唐更有发展宋重视医药人才培养，医学教育比唐更有发展宋重视医药人才培养，医学教育比唐更有发展宋重视医药人才培养，医学教育比唐更有发展l北宋初，太常寺下设太医署（北宋初，太常寺下设太医署（北宋初，太常寺下设太医署（北宋初，太常寺下设太医署（992992年改称太医局）年改称太医局）年改称太医局）年改称太医局）l10761076年太医局从太常寺分离出，成为独立医学教育机构，年太医局从太常寺分离出，成为独立医学教育机构，年太医局从太常寺分离出，成为独立医学教育机构，年太医局从太常寺分离出，成为独立医学教育机构，“ “三舍法三舍法三舍法三舍法” ”推广到医学教育推广到医学教育推广到医学教育推广到医学教育( (一一) )体体 制：制：l l太医局设提举（校长）太医局设提举（校长）太医局设提举（校长）太医局设提举（校长）1 1人，判局（副校长）人，判局（副校长）人，判局（副校长）人，判局（副校长）2 2人人人人l l规定判局由规定判局由规定判局由规定判局由“知医事者为之知医事者为之知医事者为之知医事者为之 ” ”，每科设教授，每科设教授，每科设教授，每科设教授1 1人。人。人。人。l l11031103年医学校置于国子监管辖之下，年医学校置于国子监管辖之下，年医学校置于国子监管辖之下，年医学校置于国子监管辖之下，l l医学校第一次纳入国家官学系统。医学校第一次纳入国家官学系统。医学校第一次纳入国家官学系统。医学校第一次纳入国家官学系统。时时 间间科科 目目学生人数学生人数嘉佑五年嘉佑五年（1060）大方脉、小方脉、大方脉、小方脉、风科、产科、眼科、风科、产科、眼科、疮肿、口齿兼咽喉、金镞兼书禁、疡疮肿、口齿兼咽喉、金镞兼书禁、疡肿兼折伤肿兼折伤120熙宁九年熙宁九年（1076）方脉科（大、小方脉、风科）方脉科（大、小方脉、风科）针针科科（针灸、口齿、咽喉、眼、耳）（针灸、口齿、咽喉、眼、耳）疡疡科科（疮肿、金疮、书禁、折伤）（疮肿、金疮、书禁、折伤）300元丰年间元丰年间（1078-1085）大方脉、风科、小方脉、产科、眼科、大方脉、风科、小方脉、产科、眼科、疮肿、口齿兼咽喉、金镞兼书禁、疡疮肿、口齿兼咽喉、金镞兼书禁、疡肿兼折伤、针灸肿兼折伤、针灸300( (二二) ) 专业分科较细，学生数有增加专业分科较细，学生数有增加( (三三) ) 课课 程程 除除除除素问素问素问素问、难经难经难经难经、诸病源候论诸病源候论诸病源候论诸病源候论、太平圣太平圣太平圣太平圣惠方惠方惠方惠方外，增加外，增加外，增加外，增加神农本草经神农本草经神农本草经神农本草经、千金要方千金要方千金要方千金要方、千金千金千金千金翼方翼方翼方翼方、脉经脉经脉经脉经、伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论、针灸甲乙经针灸甲乙经针灸甲乙经针灸甲乙经、龙龙龙龙木论木论木论木论等。等。等。等。( (四四) ) 学校以择优原则建立学校以择优原则建立 “ “升舍升舍” ” 制度。制度。l按成绩把学生分成按成绩把学生分成按成绩把学生分成按成绩把学生分成“ “外舍外舍外舍外舍” ”、“ “内舍内舍内舍内舍” ”、“ “上舍上舍上舍上舍” ”三个三个三个三个等级，成绩合格，逐级递升，特优秀者可越级。等级，成绩合格，逐级递升，特优秀者可越级。等级，成绩合格，逐级递升，特优秀者可越级。等级，成绩合格，逐级递升，特优秀者可越级。l考试形式考试形式考试形式考试形式: :公试和私试，每月一次私试，每年一次公试。公试和私试，每月一次私试，每年一次公试。公试和私试，每月一次私试，每年一次公试。公试和私试，每月一次私试，每年一次公试。l太医局为学生建立医疗档案，轮流为太学、武学、律学、太医局为学生建立医疗档案，轮流为太学、武学、律学、太医局为学生建立医疗档案，轮流为太学、武学、律学、太医局为学生建立医疗档案，轮流为太学、武学、律学、算学、艺学等学生和各营将士治病。算学、艺学等学生和各营将士治病。算学、艺学等学生和各营将士治病。算学、艺学等学生和各营将士治病。l学校每年学校每年学校每年学校每年“ “比较比较比较比较” ”一次，分为上、中、下三等，成绩优一次，分为上、中、下三等，成绩优一次，分为上、中、下三等，成绩优一次，分为上、中、下三等，成绩优秀者给予物质奖励。秀者给予物质奖励。秀者给予物质奖励。秀者给予物质奖励。( (五五) ) 金代医学教育仿宋制，元代对医学教育重视金代医学教育仿宋制，元代对医学教育重视l医学校有医学校有医学校有医学校有1313科，后并为科，后并为科，后并为科，后并为1010科，增设了科，增设了科，增设了科，增设了正骨科正骨科正骨科正骨科。l元代注重对学生严格考核，对各级教师实行考核奖励制。元代注重对学生严格考核，对各级教师实行考核奖励制。元代注重对学生严格考核，对各级教师实行考核奖励制。元代注重对学生严格考核，对各级教师实行考核奖励制。第二节第二节 古医籍的整理和方书成就古医籍的整理和方书成就一、医籍的整理与刊行一、医籍的整理与刊行1057年宋政府专设年宋政府专设“校正医书局校正医书局” 校正医书局先后校正校正医书局先后校正素素问问伤寒论伤寒论针灸甲乙经针灸甲乙经脉脉经经诸病源候论诸病源候论备急千金要方备急千金要方千金翼方千金翼方外台秘要外台秘要嘉祐本草嘉祐本草图书本草图书本草等重要等重要医学著作。医学著作。据说仅据说仅素问素问一一书，就改正谬误书，就改正谬误6000余字。余字。宋宋宋宋 校书图校书图校书图校书图伤寒论伤寒论研究蔚然成风，重要著述有研究蔚然成风，重要著述有:l韩祗和韩祗和韩祗和韩祗和伤寒微旨论伤寒微旨论伤寒微旨论伤寒微旨论l庞安时庞安时庞安时庞安时伤寒总病论伤寒总病论伤寒总病论伤寒总病论l朱朱朱朱肱肱肱肱伤寒类证活人书伤寒类证活人书伤寒类证活人书伤寒类证活人书l许叔微许叔微许叔微许叔微注解伤寒百证歌注解伤寒百证歌注解伤寒百证歌注解伤寒百证歌附附附附伤寒发微论伤寒发微论伤寒发微论伤寒发微论伤寒九十论伤寒九十论伤寒九十论伤寒九十论l成无已成无已成无已成无已注解伤寒论注解伤寒论注解伤寒论注解伤寒论伤寒明理论伤寒明理论伤寒明理论伤寒明理论等等等等对对伤寒论伤寒论的研究，可以归纳为以下三方面：的研究，可以归纳为以下三方面：（一）理法方药的阐发（一）理法方药的阐发（一）理法方药的阐发（一）理法方药的阐发成无已成无已成无已成无已注解伤寒论注解伤寒论注解伤寒论注解伤寒论“ “以经解经以经解经以经解经以经解经” ”，对后世研究颇，对后世研究颇，对后世研究颇，对后世研究颇多启发；多启发；多启发；多启发；成无已成无已成无已成无已伤寒明理论伤寒明理论伤寒明理论伤寒明理论 药方论药方论药方论药方论，首次，首次，首次，首次依据君臣佐使依据君臣佐使依据君臣佐使依据君臣佐使剖析组方原理，方剂理论研究进入新阶段。剖析组方原理，方剂理论研究进入新阶段。剖析组方原理，方剂理论研究进入新阶段。剖析组方原理，方剂理论研究进入新阶段。对对伤寒论伤寒论的研究，可以归纳为以下三方面：的研究，可以归纳为以下三方面：（一）理法方药的阐发（一）理法方药的阐发（一）理法方药的阐发（一）理法方药的阐发（二）专题性研究（二）专题性研究（二）专题性研究（二）专题性研究 朱朱朱朱 肱肱肱肱伤寒类证活人书伤寒类证活人书伤寒类证活人书伤寒类证活人书设问答设问答设问答设问答100100条，就条，就条，就条，就伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论各专题逐一说明。各专题逐一说明。各专题逐一说明。各专题逐一说明。许叔微许叔微许叔微许叔微注解伤寒百证歌注解伤寒百证歌注解伤寒百证歌注解伤寒百证歌以七言歌诀将以七言歌诀将以七言歌诀将以七言歌诀将伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论内容概括为内容概括为内容概括为内容概括为“ “百证百证百证百证” ”，阐述辨证论治原则。，阐述辨证论治原则。，阐述辨证论治原则。，阐述辨证论治原则。对对伤寒论伤寒论的研究，可以归纳为以下三方面：的研究，可以归纳为以下三方面：（一）理法方药的阐发（一）理法方药的阐发（一）理法方药的阐发（一）理法方药的阐发（二）专题性研究（二）专题性研究（二）专题性研究（二）专题性研究 （三）内容补充（三）内容补充（三）内容补充（三）内容补充 庞安时庞安时庞安时庞安时对小儿伤寒、妇人伤寒、暑病、斑痘等论述补对小儿伤寒、妇人伤寒、暑病、斑痘等论述补对小儿伤寒、妇人伤寒、暑病、斑痘等论述补对小儿伤寒、妇人伤寒、暑病、斑痘等论述补伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论之不足。之不足。之不足。之不足。朱朱朱朱 肱肱肱肱以为以为以为以为“ “仲景证多而药少仲景证多而药少仲景证多而药少仲景证多而药少” ”，“ “至于阴毒伤寒、至于阴毒伤寒、至于阴毒伤寒、至于阴毒伤寒、时行瘟疫、温毒、发斑之类，全无方书时行瘟疫、温毒、发斑之类，全无方书时行瘟疫、温毒、发斑之类，全无方书时行瘟疫、温毒、发斑之类，全无方书” ”，从，从，从，从千金要方千金要方千金要方千金要方外台秘要外台秘要外台秘要外台秘要选方百余首补入。选方百余首补入。选方百余首补入。选方百余首补入。二、方书的编著和发展二、方书的编著和发展官修方书官修方书二、方书的编著和发展二、方书的编著和发展1.太平圣惠方太平圣惠方 作者：北宋作者：北宋王怀隐等王怀隐等l宋朝雎宋朝雎(ju)阳（今河南商丘）人；阳（今河南商丘）人；l初为开封建隆观的道士，精通岐黄之术；初为开封建隆观的道士，精通岐黄之术；l医术精湛，为人诊治多效验，名重一时；医术精湛，为人诊治多效验，名重一时；l公元公元978年奉皇帝诏命还俗，任年奉皇帝诏命还俗，任“尚药奉尚药奉御御”，后来升为，后来升为“翰林医官使翰林医官使”。l宋太宗宋太宗赵匡义赵匡义喜好医术。他做皇喜好医术。他做皇帝后便诏集翰林医官，让他们各自帝后便诏集翰林医官，让他们各自献秘方并收集民间效方，令医者在献秘方并收集民间效方，令医者在民间使用以试其效验。最后，征得民间使用以试其效验。最后，征得效验良方效验良方10000余首，便命翰林医余首，便命翰林医官官王怀隐王怀隐和他的副使和他的副使王光佑、陈昭王光佑、陈昭遇遇等共同类编方书。等共同类编方书。宋太宗赵匡义l翰林医官王怀隐编写翰林医官王怀隐编写太平圣惠方太平圣惠方历时历时10年，于公元年，于公元992年成年成书。书。宋太宗亲撰序文，颁行天下。宋太宗亲撰序文，颁行天下。l书中每证皆以书中每证皆以诸病源候论诸病源候论条目冠于其首。对于病证、病机、条目冠于其首。对于病证、病机、方剂和药物都有论述。共立方剂和药物都有论述。共立1670门，选用方剂门，选用方剂16834首，全书首，全书100卷，规模十分庞大。卷，规模十分庞大。l书中强调医者诊病应该首先诊断出疾病的轻重程度、病位浅深，书中强调医者诊病应该首先诊断出疾病的轻重程度、病位浅深，辨明虚实表里寒热，再来选方用药，这是十分重要的学术观点。辨明虚实表里寒热，再来选方用药，这是十分重要的学术观点。太平圣惠方太平圣惠方的意义：的意义：l保存了两汉迄于隋唐间的许多名方保存了两汉迄于隋唐间的许多名方l保存了许多目前已佚医书内容保存了许多目前已佚医书内容 金匮要略金匮要略 伤伤 寒寒 论论二、方书的编著和发展二、方书的编著和发展1.太平圣惠方太平圣惠方2.太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方和剂局方和剂局方作者：北宋作者：北宋裴宗元，陈师文等校订编成裴宗元，陈师文等校订编成成书年代：成书年代：11071110年年篇幅：篇幅：13卷，卷，14门。载方门。载方788首首价值：为世界上最早的国家药局方之一价值：为世界上最早的国家药局方之一成书历史：成书历史：l初刊于初刊于1078年以后。是宋代大医局所属药局的一种成药处方配本。年以后。是宋代大医局所属药局的一种成药处方配本。l宋代曾多次增补修订刊行，而书名、卷次也有多次调整。宋代曾多次增补修订刊行，而书名、卷次也有多次调整。l最早曾名最早曾名太医局方太医局方。l徽宗崇宁间（徽宗崇宁间（1102-1106年）药局拟定制剂规范，称年）药局拟定制剂规范，称和剂局方和剂局方l大观时（大观时（1107-1110年），医官陈承、裴宗元、陈师文曾加校正。年），医官陈承、裴宗元、陈师文曾加校正。成五卷成五卷21门、收门、收279方。方。l南渡后绍兴十八年（南渡后绍兴十八年（1148年）药局改年）药局改“太平惠民局太平惠民局”，和剂局和剂局方方也改成也改成太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方。其后经宝庆、淳佑，陆续增补。其后经宝庆、淳佑，陆续增补而为十卷。成为现存通行本。而为十卷。成为现存通行本。二、方书的编著和发展二、方书的编著和发展2.太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方和剂局方和剂局方l将成药方剂分为诸风、伤寒、痰饮、诸虚、痼冷、积热、泻痢、将成药方剂分为诸风、伤寒、痰饮、诸虚、痼冷、积热、泻痢、眼目疾、咽喉口齿、杂病、疮肿、伤折、妇人及小儿诸疾共眼目疾、咽喉口齿、杂病、疮肿、伤折、妇人及小儿诸疾共14门，门，788方。均系收录民间常用的有效中药方剂，记述了其主治、配伍方。均系收录民间常用的有效中药方剂，记述了其主治、配伍及具体修制法。及具体修制法。l l 现常用方剂如至宝丹、紫雪丹、牛黄清心丸、苏合香丸、三拗汤、现常用方剂如至宝丹、紫雪丹、牛黄清心丸、苏合香丸、三拗汤、华盖散、凉膈散、藿香正气散以及妇科常用四物汤、逍遥散，儿科华盖散、凉膈散、藿香正气散以及妇科常用四物汤、逍遥散，儿科常用五福化毒丹、肥儿丸等均出此书。常用五福化毒丹、肥儿丸等均出此书。金元时期的名医金元时期的名医金元时期的名医金元时期的名医朱丹溪朱丹溪朱丹溪朱丹溪以问答体例的形式，对以问答体例的形式，对以问答体例的形式，对以问答体例的形式，对和剂局方和剂局方和剂局方和剂局方中的中的中的中的3030多个有关问题予以评论，并提出自己的见解，写成多个有关问题予以评论，并提出自己的见解，写成多个有关问题予以评论，并提出自己的见解，写成多个有关问题予以评论，并提出自己的见解，写成局方发挥局方发挥局方发挥局方发挥一一一一书，颇有心得。但他仍不否认该书在中医界的影响，他在书中说：书，颇有心得。但他仍不否认该书在中医界的影响，他在书中说：书，颇有心得。但他仍不否认该书在中医界的影响，他在书中说：书，颇有心得。但他仍不否认该书在中医界的影响，他在书中说：“ “和剂局方和剂局方和剂局方和剂局方之为书也，可以据证验方，即方用药，不必求医，之为书也，可以据证验方，即方用药，不必求医，之为书也，可以据证验方，即方用药，不必求医，之为书也，可以据证验方，即方用药，不必求医，不必修制，寻赎见成丸散，病痛便可安痊。不必修制，寻赎见成丸散，病痛便可安痊。不必修制，寻赎见成丸散，病痛便可安痊。不必修制，寻赎见成丸散，病痛便可安痊。自宋迄今，官府守自宋迄今，官府守自宋迄今，官府守自宋迄今，官府守之以为法，医门传之以为业，病者恃之以立命，世人习之以成俗。之以为法，医门传之以为业，病者恃之以立命，世人习之以成俗。之以为法，医门传之以为业，病者恃之以立命，世人习之以成俗。之以为法，医门传之以为业，病者恃之以立命，世人习之以成俗。”可见可见可见可见太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方对于后世的影响是很大的。对于后世的影响是很大的。对于后世的影响是很大的。对于后世的影响是很大的。二、方书的编著和发展二、方书的编著和发展1太平圣惠方太平圣惠方2太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方和剂局方和剂局方3圣济总录圣济总录 作者：北宋作者：北宋曹宗孝等八位医官曹宗孝等八位医官成书年代：成书年代：11111117年年篇幅：篇幅：200卷，卷，200余万字，余万字，60余门，余门，20000余首方余首方圣济总录圣济总录又名又名政和圣济总录政和圣济总录是是宋徽宗宋徽宗仿仿宋太宗宋太宗诏编诏编太平圣惠方太平圣惠方之意的产物，但之意的产物，但圣济总录圣济总录在编排上在编排上已较已较太平圣惠方太平圣惠方有明显进步。如疾有明显进步。如疾病分为病分为66门，每门之下再分若干病证，门，每门之下再分若干病证，就较就较太平圣惠方太平圣惠方分分1000余门清晰明余门清晰明了，许多疾病的归类也比较合理。其所了，许多疾病的归类也比较合理。其所录方剂中，录方剂中，丸丸、散散、膏膏、丹丹、酒剂酒剂等明等明显增加，反映了宋代重视成药的特点。显增加，反映了宋代重视成药的特点。宋宋徽徽宗赵佶l政和年间政和年间(11111118)，徽宗，徽宗赵佶赵佶诏令圣济殿御医整理汇编。诏令圣济殿御医整理汇编。l全书包括内、外、妇、儿、五官、全书包括内、外、妇、儿、五官、针灸针灸、养生养生、杂治等，共、杂治等，共66门，门，而把运气内容列于全书之首。而把运气内容列于全书之首。l全书共收载全书共收载药方药方约约2万首，既有理论，又有经验。万首，既有理论，又有经验。l在理论方面除引在理论方面除引内经内经伤寒论伤寒论医籍，亦结合当时各家论说医籍，亦结合当时各家论说l在方药方面以选自民间验方及医家秘方、内府所藏的在方药方面以选自民间验方及医家秘方、内府所藏的秘方秘方为主，为主，l此书镂板后未及刊印即被金兵此书镂板后未及刊印即被金兵掠运北方，掠运北方，南宋南宋未见此书。较未见此书。较早的刊本有金大定年间早的刊本有金大定年间(11611189)和元大德四年和元大德四年(1300)刊本。刊本。l宋版宋版政和圣济总录政和圣济总录早已泯早已泯没无存。此大德重校本为存世没无存。此大德重校本为存世最早版本，惜现存各本皆残。最早版本，惜现存各本皆残。二、方书的编著和发展二、方书的编著和发展个人编纂方书个人编纂方书二、方书的编著和发展二、方书的编著和发展1普济本事方普济本事方又名又名类证普济本事方类证普济本事方、本事方本事方二、方书的编著和发展二、方书的编著和发展1普济本事方普济本事方l宋宋许叔微（许叔微（10801154），字知可），字知可l真州白沙真州白沙(今江苏仪征今江苏仪征)人。人。l普济本事方普济本事方10卷，为许氏晚年所著，卷，为许氏晚年所著，自序称：自序称：“漫集已试之方及所得新意，录漫集已试之方及所得新意，录漫集已试之方及所得新意，录漫集已试之方及所得新意，录以传远，题为普济本事方以传远，题为普济本事方以传远，题为普济本事方以传远，题为普济本事方”。l取名取名“本事本事”，意其所记皆为亲身体验，意其所记皆为亲身体验l全书全书10卷，分为卷，分为23门。包括中风肝胆筋骨诸风，心小肠脾胃病，门。包括中风肝胆筋骨诸风，心小肠脾胃病，肺肾病等脏脏常见病。及其他内科杂病，外科、妇科、儿科、五官肺肾病等脏脏常见病。及其他内科杂病，外科、妇科、儿科、五官科诸证，伤寒时疫证等，每门分列数证，证下系方若干，每方均简科诸证，伤寒时疫证等，每门分列数证，证下系方若干，每方均简述主证、病因、病机、用药、炮制及眼法，或载有关医论、病案、述主证、病因、病机、用药、炮制及眼法，或载有关医论、病案、灸治、煨治法等内容。灸治、煨治法等内容。l该书文字简明，列证、辑方切于临床。如对各类积证，除用缠金该书文字简明，列证、辑方切于临床。如对各类积证，除用缠金丹等治疗外，又依病情分为：酒、肉、血、气、水、涎、食六类病丹等治疗外，又依病情分为：酒、肉、血、气、水、涎、食六类病候，分别治疗；对阴毒证，由浅入深分为始得、渐深、沉困三候，候，分别治疗；对阴毒证，由浅入深分为始得、渐深、沉困三候，而以正元散、玉女散、灼艾脐中等方药分别治疗。该书许多方、论而以正元散、玉女散、灼艾脐中等方药分别治疗。该书许多方、论为后世医家吸取或借鉴，如治疗中风的豨莶丸被为后世医家吸取或借鉴，如治疗中风的豨莶丸被寿世保元寿世保元、兰台轨范兰台轨范、成方切用成方切用等书收录；治疗肠风的槐花散流传至等书收录；治疗肠风的槐花散流传至今，已成为治疗痔疾的名方。今，已成为治疗痔疾的名方。二、方书的编著和发展二、方书的编著和发展1普济本事方普济本事方2济生方济生方又名又名严氏济生方严氏济生方l南宋南宋严用和撰。成书于宋宝祐元年严用和撰。成书于宋宝祐元年(1253)l原书共十卷，有论治原书共十卷，有论治70篇，方剂篇，方剂400首首l咸淳三年（咸淳三年（1267)又写成又写成续方续方，收前，收前书未备之医论书未备之医论24篇，方篇，方90首。首。2济生方济生方又名又名严氏济生方严氏济生方l二书后均散佚，现在版本为辑复本：二书后均散佚，现在版本为辑复本：l一是清纪晓岚从一是清纪晓岚从永乐大典永乐大典中辑出的八卷本中辑出的八卷本济生方济生方，有医论，有医论56篇，收方篇，收方240余首，余首，l一是根据一是根据医方类聚医方类聚普济方普济方等多种医书，等多种医书，并参照日刊本并参照日刊本济生方济生方等重新整理，将等重新整理，将济济生方生方与与续方续方合二为一的辑复本，有医论合二为一的辑复本，有医论85篇，方篇，方520首，内容较充实完整。首，内容较充实完整。第三节第三节 药物学的发展药物学的发展一、综合性本草学一、综合性本草学（一）（一）开宝本草开宝本草l开宝六年开宝六年(973)，宋太祖宋太祖即诏令修纂本即诏令修纂本草。由尚药奉御刘翰、道士马志、翰林草。由尚药奉御刘翰、道士马志、翰林医官翟煦等医官翟煦等9人人，取，取新修本草新修本草为为蓝蓝本进行修订，并采摭陈藏器本进行修订，并采摭陈藏器本草拾遗本草拾遗等书相互参证，补充遗漏刊定成书等书相互参证，补充遗漏刊定成书20卷，命名为卷，命名为开宝新详定本草开宝新详定本草。（一）（一）开宝本草开宝本草l宋太祖为之作序，由宋太祖为之作序，由国子监国子监镂板刊行，这是宋代第一部官修的药镂板刊行，这是宋代第一部官修的药典性本草著作，也是我国乃至世界上第一部板刻印刷的药物学书籍。典性本草著作，也是我国乃至世界上第一部板刻印刷的药物学书籍。l开宝新详定本草开宝新详定本草修纂仓促，质量不尽如人意。修纂仓促，质量不尽如人意。次年次年(974)，宋太祖再次诏命刘翰马志等人重新修订。这次修订对原书宋太祖再次诏命刘翰马志等人重新修订。这次修订对原书“颇有增颇有增损损”。最后由翰林学士。最后由翰林学士李昉李昉等重加校勘，成书后全书合目录共等重加校勘，成书后全书合目录共21卷，卷，命名为命名为开宝重定之本草开宝重定之本草又简称又简称开宝本草开宝本草（一）（一）开宝本草开宝本草l全书共收载药物全书共收载药物984种，其中新增药种，其中新增药134种，它对时过种，它对时过300余年的余年的唐唐新修本草新修本草在编纂和传抄中出现的谬误进行了修订。在编纂和传抄中出现的谬误进行了修订。l开宝本草开宝本草还重视吸收其它本草著作的精华，在新增的还重视吸收其它本草著作的精华，在新增的134种药种药物中，近百种都是从前代诸本草著作中筛选而来，如蛤蚧出自物中，近百种都是从前代诸本草著作中筛选而来，如蛤蚧出自雷雷公炮灸论公炮灸论，仙茅出自，仙茅出自海药本草海药本草。l开宝本草开宝本草编纂者成功地制定了严谨的体例，为宋代其它官修编纂者成功地制定了严谨的体例，为宋代其它官修本草著作所继承。本草著作所继承。l首先是首次采用黑白字来代替朱墨分书，首先是首次采用黑白字来代替朱墨分书，开宝本草开宝本草之前的本之前的本草著作为草著作为神农本草经神农本草经内容用朱笔抄写。内容用朱笔抄写。名医别录名医别录用墨笔抄用墨笔抄写，年久多易混淆；写，年久多易混淆；开宝本草开宝本草改改神农本草经神农本草经为白字为白字(阴文阴文)，其它为黑字，其它为黑字(阳文阳文)，清晰醒目。，清晰醒目。l其次，用不同简称标明文字出处：如以其次，用不同简称标明文字出处：如以“唐附唐附”表示表示新修本草新修本草新增药，以新增药，以“今附今附”表示表示开宝本草开宝本草新增药，以新增药，以“陶隐居陶隐居”为为本草经集注本草经集注注文，以注文，以“唐本注唐本注”为为新修本草新修本草注。注。l开宝本草开宝本草编纂者，根据文献资料所作的注文，则冠以编纂者，根据文献资料所作的注文，则冠以“今按今按”，根据当时药物知识作的注文冠以，根据当时药物知识作的注文冠以“今注今注”。这一体例规定，为。这一体例规定，为保存古本草文献作出了重大贡献，其严谨求实之风足堪称道。保存古本草文献作出了重大贡献，其严谨求实之风足堪称道。（二）（二）嘉祐本草嘉祐本草l时隔八十年后，随着药物学的发展，时隔八十年后，随着药物学的发展，开宝本草开宝本草已落后于时代，已落后于时代，“本草旧本经注中，载注药物功状，甚有蔬略不备处。本草旧本经注中，载注药物功状，甚有蔬略不备处。”l嘉祐二年嘉祐二年(1057)校正医书局，成立伊始最早承担的任务就是校修校正医书局，成立伊始最早承担的任务就是校修开宝本草开宝本草并历时三年，于嘉祐五年并历时三年，于嘉祐五年(1060)八月书成，命名为八月书成，命名为嘉祐补注神农本草嘉祐补注神农本草，简称，简称嘉祐本草嘉祐本草。（二）（二）嘉祐本草嘉祐本草l在该书编纂过程中掌禹锡等又奏请仿唐编纂在该书编纂过程中掌禹锡等又奏请仿唐编纂图经本草图经本草得到诏得到诏准，二书同时编修而各有分工。准，二书同时编修而各有分工。l嘉祐本草嘉祐本草在在开宝本草开宝本草)基础上拾遗补阙，仿基础上拾遗补阙，仿新修本草图经新修本草图经辨别诸药。为了编绘辨别诸药。为了编绘图经本革图经本革宋仁宗敕令全国各郡县进献药宋仁宗敕令全国各郡县进献药物标本，举凡药物根、茎、苗、叶、花、实之形色大小，并虫、鸟、物标本，举凡药物根、茎、苗、叶、花、实之形色大小，并虫、鸟、兽、玉石等等堪入药者，逐件画图，且一一注明开花、结实、收采兽、玉石等等堪入药者，逐件画图，且一一注明开花、结实、收采时间，以及功效等等。时间，以及功效等等。（三）（三）经史证类备急本草经史证类备急本草证类本草证类本草1.作者及成书年代作者及成书年代2.经史证类备急本草经史证类备急本草主要学术成就主要学术成就 唐慎微与证类本草 北宋民间医药学家唐慎微（北宋唐慎微（北宋10561093年）年）字审元，成都华阳人，字审元，成都华阳人， 生平简介l世业医，对医药造诣颇深。元祐（世业医，对医药造诣颇深。元祐（1086年年1094年）年年）年间师事间师事李端伯李端伯l其貌不扬，不善言谈，但非常聪明，医术精湛，其貌不扬，不善言谈，但非常聪明，医术精湛，“治病治病百不失一百不失一”l医德高尚，重视知识的学习和积累，医德高尚，重视知识的学习和积累，“为世人疗病，不为世人疗病，不取一钱，但以名方秘录为请取一钱，但以名方秘录为请” 学术成就（三）（三）经史证类备急本草经史证类备急本草证类本草证类本草嘉佑本草嘉佑本草 1083味药味药本草图经本草图经 933幅图幅图自己收集的药方自己收集的药方证类本草证类本草1.成书年代：成书年代：1082年年2.内容：内容：32卷，载药卷，载药1558味，味，60万字，新增万字，新增476味，味，载方载方3000余首，方论余首，方论1000余论余论绪论绪论 . . 第二节第二节 中医学的历史成就中医学的历史成就自陶弘景以下唐宋本草引用医书凡八十四家而唐慎微居多【明明代代李李时时珍珍 】经史证类备急本草经史证类备急本草的主要学术成就特点的主要学术成就特点药下附图药下附图药下附图药下附图药下附制法药下附制法药下附制法药下附制法药下附方药下附方药下附方药下附方 “中国十二、三世纪的中国十二、三世纪的大大观经史证类本草观经史证类本草的某些版本要比的某些版本要比十五和十六世纪早期欧洲的植物学十五和十六世纪早期欧洲的植物学著作高明得多著作高明得多” ” 中国科学技术史中国科学技术史总总论论英国学者李约瑟博士英国学者李约瑟博士二、本草学的专题研究和发挥二、本草学的专题研究和发挥（一）药物鉴别（一）药物鉴别 北宋北宋.寇宗奭寇宗奭本草衍义本草衍义（1116）是代表作。）是代表作。l寇潜心药物鉴别等研究寇潜心药物鉴别等研究10余年。余年。l用调查实验方法证旧说之是非，辨析药物来源、生态和真伪优劣。用调查实验方法证旧说之是非，辨析药物来源、生态和真伪优劣。l依据文献，实地验证，独立阐发见解受到后世推崇。依据文献，实地验证，独立阐发见解受到后世推崇。 二、本草学的专题研究和发挥二、本草学的专题研究和发挥（二）药理阐发（二）药理阐发 l寇氏寇氏本草衍义本草衍义重视药理研究阐发，提出气味新说。重视药理研究阐发，提出气味新说。l认为认为“寒热温凉寒热温凉”是是药性药性，“酸苦甘辛咸酸苦甘辛咸”是是药味药味，“香臭腥臊香臭腥臊”则是则是药气药气。某药性寒，不能说气寒。某药性寒，不能说气寒。l清人杨守敬说：清人杨守敬说：“寇氏寇氏翻性味之说，而立气味之论翻性味之说，而立气味之论本草本草之学，自此一变。之学，自此一变。”二、本草学的专题研究和发挥二、本草学的专题研究和发挥（三）药物炮制（三）药物炮制l证类本草证类本草药物炮炙内容丰富，收雷敩药物炮炙内容丰富，收雷敩炮炙论炮炙论300种药物炮种药物炮炙方法，又收炙方法，又收本草经集注本草经集注“合药分剂料理法则合药分剂料理法则”，保存药物炮，保存药物炮炙重要资料。炙重要资料。l太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方研制许多成药制备方法，记叙研制许多成药制备方法，记叙185种饮片炮种饮片炮炙标准，详细描述水飞、醋焠、镑等炮炙方法。炙标准，详细描述水飞、醋焠、镑等炮炙方法。局方局方发展酒、发展酒、醋炮炙药物方法。醋炮炙药物方法。二、本草学的专题研究和发挥二、本草学的专题研究和发挥（三）药物炮制（三）药物炮制l宋代丸药加工技术有新发展，增加糊丸、水泛丸和化学丸剂等，宋代丸药加工技术有新发展，增加糊丸、水泛丸和化学丸剂等，发展朱砂衣、青黛衣、矾红衣、麝香衣等多种丸衣。发展朱砂衣、青黛衣、矾红衣、麝香衣等多种丸衣。l药物有效成分提炼药物有效成分提炼证类本草证类本草苏沈良方苏沈良方均载均载“秋石秋石”（尿甾体性激素）阳炼及阴炼两种制备法，阳炼法成功应用皂甙沉（尿甾体性激素）阳炼及阴炼两种制备法，阳炼法成功应用皂甙沉淀甾体这一特异反应，为世界上提炼淀甾体这一特异反应，为世界上提炼“性激素性激素”最早记载。最早记载。l寇氏寇氏本草衍义本草衍义有升华法精制砒霜、结晶法精制芒硝记载。有升华法精制砒霜、结晶法精制芒硝记载。二、本草学的专题研究和发挥二、本草学的专题研究和发挥（四）食养食疗（四）食养食疗元元.忽思慧忽思慧饮膳正要饮膳正要曾在元朝任饮膳太医曾在元朝任饮膳太医10余年余年（四）食养食疗（四）食养食疗-饮膳正要饮膳正要l主旨在于主旨在于“食补食补”，从本草选无毒副作用，可久，从本草选无毒副作用，可久食的补药，与饮食配合，调和五味，供御膳用。食的补药，与饮食配合，调和五味，供御膳用。l对日常食物如米谷、禽兽、菜果等性味、功用论对日常食物如米谷、禽兽、菜果等性味、功用论述详细。述详细。l以正常人膳食标准立论，制定饮食卫生法则。以正常人膳食标准立论，制定饮食卫生法则。l论述各种点心、菜肴的配制成分及烹调方法，食论述各种点心、菜肴的配制成分及烹调方法，食物中毒防治法，妊娠妇女与乳母的饮食宜忌等。物中毒防治法，妊娠妇女与乳母的饮食宜忌等。复习思考题：复习思考题：1.简述宋元时期重要的方书？简述宋元时期重要的方书？2.简述宋元时期本草学发展的成就？简述宋元时期本草学发展的成就？3.查阅相关文献，了解查阅相关文献，了解“儒医儒医”的历史贡献的历史贡献？