手术室如何严格防止病人坠床发生1 手术室如何严格防止病人坠床发生v（一）、建立手术病人安全运送工作指引，择期手术，病情稳定的病人必须由病房护士送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生，麻醉医生护士共同护送。v（二）、建立病人术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术病人徒步走入手术间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内。v（三）、在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。 2 工作指引手术病人坠床风险期护理措施3 工作指引v（一）、坠床高危患者包括：v1、年龄65岁或婴幼儿v2、意识意识障碍、记忆失、无定向力v3、诊断为体位性低血压v4、近三个月有3次或以上坠床史v5、近期有癔症、癫痫、产前子痫发作史v6、使用毒性、麻醉、精神类、抗高血压及降血糖等药物v7、活动受限、肢体偏瘫、感觉障碍或退化、体能虚弱v8、侧卧体位（30、45、90）v9、依从性差（吸毒、酗酒）v10、沟通障碍（语言障碍、文化程度低）4 手术病人坠床风险期v（二）、手术病人坠床风险期包括：v麻醉准备期、诱导期、苏醒期、安置手术体位及拆除体位固定物时。5 护理措施v（三）防止手术病人坠床的护理措施v1切实做好术前评估工作，评估手术患者潜在坠床的风险因素，根据评估结果，及时采取防范措施。如小儿患者可由家属陪同在手术室儿童等候区等候。v2合理运用人力资历源，排班时注意综合考虑年龄、职称、业务水平、健康状态等因素，做到新老、强弱适当，合理搭配。v3巡回护士要坚守岗位，特别是患者卧于手术台上等待手术时和麻醉诱导期及拔除气管内导管时，护士不得擅自离岗或串岗。6 护理措施v4安置手术体位要与手术医生，麻醉师协作完成，拆除体位固定物时，一定要有人在旁保护病人，并及时复位，重新约束。v5搬动患者时，平车必须紧贴手术床或病床，锁定刹车并有人扶稳车身，防止移动，搬运人员动作要轻巧平稳；推送婴幼儿、昏迷、躁动者应拉上护栏并适当约束；明确规定护送人员位置，护士应站在病人的头侧，便于观察病情，护工站在对侧，双手扶床，防止过快过猛。7 护理措施v6优化术后病整理流程：手术床各部位复位保持手术台平整平衡撤除手术铺巾体位复位重新约束固定，直至患者离室。v7规范约束护理。躁动者及进行腰麻、硬膜外麻醉患者，安置手术强迫体位的患者，应适当对其进行约束或专人看护，注意约束部位适当、约束力度适宜。8 护理措施v8完善搬运程序。相对固定社会聘用的担架员，与护士共同组成手术专业接送队，神志不清、儿童、病情危重的病人应有主管医生或麻醉医生共同护送。v9通过教育干预增强患者对坠床风险的认识。巡回护士在术前评估病人时，可利用有限时间，结合患者的认识水平、心理状况等，向患者讲解麻醉和手术体位及常见不适感；过床时嘱其双手触摸手术床的边缘，明确说明手术床窄，不要自行翻身侧卧；并指导手术患者缓慢、匀速地改变体位。9 护理措施v10医院通过规章制度强制干预手术患者坠床危险的薄弱环节和风险行为。制定手术室护理安全防范措施、手术室接送病人制度、体位摆放制度等。v11加强护士教育干预，使护士严格履行规章制度和加强法律法规学习，提高业务技能。可利用晨间提问、小讲课、讲座以及护理查房，学习医疗事态处理条例，重温防范措施，并列入科室理论和操作考试内容。严格执行岗位责任制，不越职帮忙照看病人。10 护理措施v12.手术室通过对布局、环境和安全护理防护用品技术上的设计、革新、维护，尽量减少坠床潜在危险因素。手术室地面防滑设计；手术床选择稳定的床垫装置；平车选用大小轮型，将路途的颠簸降低到最低程度；备齐各种专用物品如平车、约束带、体位垫、固定托等，定点放置，专人管理；搬运病人前检查手术床和平车性能，注意移动设备的刹车、护拦等附件是否缺损，如有安全陷患，及时整改。11 12