结构化考试结构化考试 与标准化病人概述与标准化病人概述呼吸内科呼吸内科方璐方璐客观结构化考试客观结构化考试概念概念客观结构化考试（objective structured clinical examinnation 简称OSCE），又称临床技能多站式考试。不是某种具体的考核方法，而是提供一种客观、有序、有组织的考核框架，在这个框架中，不同的机构可以根据自己的教学、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。这种新型临床能力考核形式主要是通过一系列事先设计好的模拟临床场景来测试医学生的临床能力。OSCEOSCE的发展史的发展史o1975年：英国Dundee大学的Harden和Gleeson提出o1983年：加拿大医学委员会将其应用于医师执照考试o1991年：在美国中华医学基金会的资助下，OSCE被引入我国OSCEOSCE测试内容有哪些？测试内容有哪些？o标准化病人o医学模拟人上的实际操作o临床资料的采集o文献检索o人文关怀标准化病人的概念和历史标准化病人的概念和历史概念概念：所谓“标准化病人（StandardizedPatient,SP），就是“模拟病人”，是指经过标准化、系统化培训之后能准确表现病人实际临床问题的正常人。由于经过专业培训，这些人能够准确模仿相应病例的症状，包括走路姿势、身体动作、疼痛的程度、面部表情、病史病状等。学生根据“病人”表现出来的症状询问病史、判断病情，作出正确的诊断。SP可以给操作者进行评分和对操作技巧进行反馈。同时起到病人病人、教师教师、评估者评估者的多重作用。起源与发展起源与发展o1963年：Howard Barrow（南加州大学的神经病学家）为教学目的开发了“模拟病人” o1968年：衣阿华大学的Robert Kretzschoman博士开发了第一个“妇产科教学合作者” o1970年代中期：邓迪大学的Ron Harden开发并第一次实现了标准化病人在客观结构化临床能力考试中的应用 o1970年代后期：亚利桑那大学的儿科医师Paula Stillman开发了“亚利桑那临床等级量表”，供SP使用，以评估学生的表现。起源与发展起源与发展o1989年： Paula Stillman 调查了美国和加拿大136所院校，其中94所在其课程中不同程度的使用了SP o1991年： Stillman将SP引入我国 o1993年：华西医科大学等医学院培养出了第一批SP为何要用为何要用“标准化病人标准化病人”? ?1.病人不愿配合临床教学是一个共性问题2.沟通技巧和临床技能的练习标准化病人的功能标准化病人的功能o模拟/角色扮演功能问诊体格检查回馈oSP作为“评估者”的功能oSP作为“教师”的指导功能SPSP在现代医学教育中的优势和局限性在现代医学教育中的优势和局限性优势优势1.有利于解决患者就医及医学院教学之间的矛盾2.克服了以往临床教学或测验中难以找到典型病例的问题3.增强医学生的沟通能力、人文素质4.应用于考核当中时，可以提高临床考核的标准、可比性、可靠性、客观性、公正性和可重复性5.对于教师而言，SP能依照教学要求，配合上课时间参与教学局限性局限性1.SP与真实病人之间存在区别2. 标准化病人只能模拟疾病的主观部分，而难以模拟疾病的客观表现。 3.长期的标准化病人的身份有可能对标准化病人的身心健康产生不良影响。 4.训练SP需投入大量时间和资金，成本较高SPSP在现代医学教育中的优势和局限性在现代医学教育中的优势和局限性标准化病人教学的意义标准化病人教学的意义训练医患沟通促进人文关怀解决教学资源不足减少医疗法律纠纷提高临床教学质量克服临床技能笔试考核的弊端我院我院OSCEOSCE与与SPSP活动的开展活动的开展选择各科专科的常见病、多发病作为模拟病例，并在各科选择若干名护士作为标准化病人进行培训，培训合格后各专科根据选择的相关专科疾病，通过模拟临床场景来测试护理人员应用护理程序解决实际问题的临床实践能力。 活动宗旨活动宗旨培养护士“以病人为中心”的护理理念为目标，以促进护理人员整体护理能力为宗旨，注重认知、态度、技能三方面，着重培养护理人员的临床思维、解决临床实际问题的能力及人文精神。SP的应用是现代医学教育及教学成果评估的必然趋势，SP培训的质量直接关系到教学质量。望所有参与Sp培训和教学的老师们在实践中学习、在实践中提高，在实践中总结经验，以促进SP在医学教育中的发展和成熟。标准化病人的培训及管理哈尔滨医科大学第二临床医学院 徐云燕,白露,岳凤莲标准化病人的培训和应用楚施军、许杰州标准化病人培训手册王以朋、管远志