健康讲健康讲堂堂甲减的营养干预甲减的营养干预 。龙岩市第一医院龙岩市第一医院 个人简介个人简介 甲减的定义和临床表现甲减的定义和临床表现甲减的全称是甲状腺功能减退症，指甲状腺由甲减的全称是甲状腺功能减退症，指甲状腺由于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。常出现怕冷、出汗减少、皮人体的正常需要。常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟钝、心率减慢、食欲不振、大肤干燥、表情迟钝、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等临床表现。便干燥及疲乏无力等临床表现。病因探讨病因探讨甲减多为自身免疫性疾病，是一种多基因疾病，甲减多为自身免疫性疾病，是一种多基因疾病，其遗传易感性以及发病是由多个基因位点共同其遗传易感性以及发病是由多个基因位点共同决定的，是否遗传还很难说，其遗传概率尚待决定的，是否遗传还很难说，其遗传概率尚待进一步的研究。进一步的研究。主要原因主要原因甲减的病因很多，常见的有慢性淋巴细胞性甲甲减的病因很多，常见的有慢性淋巴细胞性甲状腺炎状腺炎(又称桥本氏甲状腺炎又称桥本氏甲状腺炎)、甲亢同位素治、甲亢同位素治疗或手术切除后、食物中长期缺乏碘等。甲减疗或手术切除后、食物中长期缺乏碘等。甲减一般为永久性，也有部分病人为一过性，如亚一般为永久性，也有部分病人为一过性，如亚急性甲状腺炎、抗甲状腺药物治疗不当等。急性甲状腺炎、抗甲状腺药物治疗不当等。发病情况发病情况甲减多见于中年女性，男女之比均为甲减多见于中年女性，男女之比均为1:5，起病隐匿，起病隐匿，病情发展缓慢。老年人由于身体的自然衰老所以免疫病情发展缓慢。老年人由于身体的自然衰老所以免疫力有所下降，各种疾病也跟着到来，而甲减这种最近力有所下降，各种疾病也跟着到来，而甲减这种最近几年高发病率的疾病，常常被误以为是年纪衰老的表几年高发病率的疾病，常常被误以为是年纪衰老的表现，而非是什么疾病，为此没有引起老年人的注意，现，而非是什么疾病，为此没有引起老年人的注意，为此也经常被误诊和漏诊。为此也经常被误诊和漏诊。如何自检如何自检当出现以下十个症状时考虑应甲减可能，建议当出现以下十个症状时考虑应甲减可能，建议到医院就诊：容易犯困，体力和精力都很不足；到医院就诊：容易犯困，体力和精力都很不足；思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降；体思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降；体重增加；皮肤干燥；指甲变得很脆，灰白，易重增加；皮肤干燥；指甲变得很脆，灰白，易折断；常常觉得冷；情绪容易低落抑郁；容易折断；常常觉得冷；情绪容易低落抑郁；容易便秘；感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木、便秘；感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木、血压增高或心跳变慢；胆固醇水平增高等。血压增高或心跳变慢；胆固醇水平增高等。甲减患者的营养甲减患者的营养治疗治疗原则原则1 在专业营养师的指导下进行规范的营养治疗在专业营养师的指导下进行规范的营养治疗2 补充适量碘，碘的每日摄入量应在补充适量碘，碘的每日摄入量应在150微克微克以上，主要通过食用碘盐来补充，并可多吃一以上，主要通过食用碘盐来补充，并可多吃一些含碘的食物。碘是制造甲状腺激素的原料，些含碘的食物。碘是制造甲状腺激素的原料，海产品含碘丰富。海产品含碘丰富。甲减患者的营养治疗原则甲减患者的营养治疗原则甲减患者甲状腺激素不足，多吃海产品既可以甲减患者甲状腺激素不足，多吃海产品既可以促进甲状腺激素的合成，还有软坚散结作用，促进甲状腺激素的合成，还有软坚散结作用，对抑制甲状腺肿大和结节有帮助。因此，甲减对抑制甲状腺肿大和结节有帮助。因此，甲减患者宜食用海产品海鲜，如海参、虾、牡蛎、患者宜食用海产品海鲜，如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等海带、紫菜等甲减患者的营养治疗原则甲减患者的营养治疗原则3忌用生甲状腺肿物质忌用生甲状腺肿物质，避免食用卷心菜、白菜、油菜、避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。4 供给足量蛋白质。在蛋白质营养不良条件下，甲状腺供给足量蛋白质。在蛋白质营养不良条件下，甲状腺功能有低下趋势。供应足够的蛋白质和热量，能改善甲功能有低下趋势。供应足够的蛋白质和热量，能改善甲状腺功能。每人每天蛋白质应在状腺功能。每人每天蛋白质应在1.16克克/公斤体重公斤体重.如何评估蛋白质摄入充足如何评估蛋白质摄入充足四个七四个七,一个十一个十,一把坚果大约一把坚果大约4粗算法粗算法: 1个鸡蛋蛋白质含量约为个鸡蛋蛋白质含量约为7克克 1袋牛奶蛋白质含量约为袋牛奶蛋白质含量约为7克克 1两瘦肉蛋白质含量约为两瘦肉蛋白质含量约为7克克 1两香干蛋白质含量约为两香干蛋白质含量约为7克克 100克谷类蛋白质含量约为克谷类蛋白质含量约为10克克 1把坚果蛋白质含量约为把坚果蛋白质含量约为4克克甲减患者的营养治疗原则甲减患者的营养治疗原则 5 限制脂肪和富含胆固醇的饮食。限制脂肪和富含胆固醇的饮食。常用食物脂肪的含量常用食物脂肪的含量食物名称食物名称 脂肪脂肪 食物名称食物名称 脂肪脂肪葵花子葵花子 49.9 豆腐豆腐 3.7鲫鱼鲫鱼 2.7 基围虾基围虾 1.4黄豆黄豆 16 芝麻酱芝麻酱 52.7方便面方便面 21.1 瘦猪肉瘦猪肉 6.2炸土豆片炸土豆片 48.4 后臀尖后臀尖 30.8炸鸡炸鸡 17.3 鸡蛋鸡蛋 9.0花生酱花生酱 53常用食物脂肪的含量常用食物脂肪的含量食物名称食物名称 脂肪脂肪 食物名称食物名称 脂肪脂肪 香肠香肠 40.7 麻花麻花 31.5酱牛肉酱牛肉 11.9 炸糕炸糕 12.3紫雪糕紫雪糕 13.7 饼干饼干 16曲奇饼曲奇饼 31.6 肥猪肉肥猪肉 90.4鸡鸡 16.5 鸡脯鸡脯 5.0核桃核桃 58.8 花生仁花生仁 44.3羊肉羊肉 14.1甲减患者的营养治疗原则甲减患者的营养治疗原则 6 供给丰富维生素，保证摄入各种供给丰富维生素，保证摄入各种新鲜新鲜蔬菜蔬菜 和和新鲜水果新鲜水果，每日蔬菜，每日蔬菜300-500克克 水果水果200-400克克 甲减患者的营养治疗原则甲减患者的营养治疗原则7 预防贫血。甲状腺素不足可影响红细胞生成素合成预防贫血。甲状腺素不足可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低，还与月经过多、铁吸收障碍、而致骨髓造血功能减低，还与月经过多、铁吸收障碍、胃酸内因子、维生素胃酸内因子、维生素B12、叶酸缺乏有关。有贫血者、叶酸缺乏有关。有贫血者应补充富含铁质的饮食应补充富含铁质的饮食，补充维生素补充维生素B12，如动物肝，如动物肝脏脏、动物血、红色瘦肉，、动物血、红色瘦肉，必要时还要必要时还要补充补充叶酸等。叶酸等。甲减患者的营养治疗原则甲减患者的营养治疗原则 8 饮食要低盐，改变偏咸的饮食习惯。甲减患者由于饮食要低盐，改变偏咸的饮食习惯。甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜等。食品如腌制的咸菜等。常用食物的含盐量常用食物的含盐量1袋方便面含盐袋方便面含盐5.4克克 1块酱豆腐含盐块酱豆腐含盐5克克 1小碟榨菜小碟榨菜(约约50克克)含盐含盐4克克 1小碟酱菜小碟酱菜(约约50克克)含盐含盐4克克20毫升酱油含盐毫升酱油含盐3克克 1个咸鸡蛋含盐个咸鸡蛋含盐2克克10克黄酱含盐克黄酱含盐1.5克克 1个松花蛋含盐个松花蛋含盐1克克 1片火腿肠含盐片火腿肠含盐1克克 2两油饼含盐两油饼含盐0.8克克1块熏豆腐干含盐块熏豆腐干含盐0.5克克 1克味精含盐克味精含盐0.5克克甲减患者的营养治疗原则甲减患者的营养治疗原则 9.食物选择宜温补食品，少食寒凉性食品，甲食物选择宜温补食品，少食寒凉性食品，甲减患者怕冷、喜热、乏力，多属中医的阳虚，减患者怕冷、喜热、乏力，多属中医的阳虚，适宜进食温补。在肉类食品中，羊肉、鹿肉、适宜进食温补。在肉类食品中，羊肉、鹿肉、牛肉等性属温热滋补，适宜甲减患者在冬季食牛肉等性属温热滋补，适宜甲减患者在冬季食用。蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾，用。蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾，坚果坚果类类中胡桃肉可以补肾温阳，甲减患者宜多食用。中胡桃肉可以补肾温阳，甲减患者宜多食用。但寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶但寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等则少吃为好。等则少吃为好。营养科服务理念营养科服务理念倡导健康生活方式，倡导健康生活方式，为您的健康保驾护航！为您的健康保驾护航！谢谢观赏，欢迎就诊！谢谢观赏，欢迎就诊！