PDCAPDCA在仪器设备管理中的在仪器设备管理中的持续改进持续改进一、分析现状一、分析现状 对13个护理单元进行仪器设备的现况调查，包括设备的标识管理，分类管理、设备使用登记是否规范、管理人员对仪器设备管理标准是否熟悉，护理人员对仪器设备的使用维护标准是否掌握主要存在问题如下：1、科室内仪器设备未分类管理2、存在仪器设备维修保养登记不及时4、仪器使用登记不真实5、仪器设备的相关管理记录各科表格不统一6、管理者、责任人对总结的职责不明确7、护理人员不知晓仪器设备的维护保养要求二、根因分析二、根因分析设设备备管管理理要要因因分分析析图图责任人责任人管管 理理护理人员护理人员功能科功能科缺少相关学习缺少相关学习管理思路不清晰管理思路不清晰制度标准不完善制度标准不完善职责不明确职责不明确质量检查不到位质量检查不到位不知晓标准制度不知晓标准制度职责不到位职责不到位标准流程不完善标准流程不完善人员不到位人员不到位责任未到位责任未到位职责未落实职责未落实不知晓标准不知晓标准缺少学习缺少学习执行力欠缺执行力欠缺督导不到位督导不到位三、明确相关制度，查阅相关规范三、明确相关制度，查阅相关规范参考参考20152015年湖北省护理质量评价标准管理手册年湖北省护理质量评价标准管理手册1、重危病人护理质量评价标准：第十三条 保持监护仪、吸引器、吸氧装置、呼吸机等抢救仪器的有效性；按要求落实保养、消毒与灭菌工作。2、消毒隔离管理质量标准：第十条 电动吸引器使用后按照要求消毒，备用情况下每周消毒一次，瓶外标明消毒日期及责任者；第十二条 可重复使用的呼吸机、麻醉机、雾化器管道、湿化瓶需灭菌或高水平消毒，每位病人使用之间更换。3、病区综合管理质量评价标准：第九条 仪器设备处于备用状态，定人、定期维护保养和检测，并有检测记录。4、护理安全管理质量评价标准：第十六条 保持安全消防通道通畅，管道井、通道、配电房无杂物堆放；应急箱处于备用状态。5、气道管理护理质量标准：第十条 各类仪器设备使用后及时清理，定期消毒并有记录。6.湖北省护理质量管理手册各种仪器操作护理质量评价标准.doc特殊科室护理质量评价标准急诊科：第八条 急救仪器设备处于备用状态，定人保管、定期检查、定位放置。重症医学科：第四条 有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程，专人负责仪器、设备维护与保养，急救仪器处于备用完好状态，并有维护检测登记记录。血液透析室：第三条 有操作运行和维修记录；建立档案，对透析设备进行日常维护，设备使用与维护有记录。（特殊科室标准制度后期拟定时可在原有的标准制度上新增本科室制度的补充说明）参考三级甲等中医医院评审手册参考三级甲等中医医院评审手册6.4.1成立医学装备管理部门，制定人员岗位职责、工作制度和设备论证、采购、使用、保养、维修、资产处置制度与措施。（查2个科室保养维修记录）6.4.3建立医院保障设备处于完好状态的制度与规范，建立全院应急调配机制。 6.4.4对用于急救、生命支持系统仪器设备要始终保持在待用状态。（实地考查是否在备用状态有无监管记录）制度、标准核心内容总结制度、标准核心内容总结1、“五定”定品种数量、定位放置、定人管理、定期检查、定期消毒。2、急救、生命支持系统仪器设备要始终保持在待用状态。有备用标识。3、定期消毒、维护、检查、维修有记录。4、医疗保障设备应有应急调配机制。5、仪器设备建立档案。四、四、PDCAPDCA在仪器管理改进中的运用在仪器管理改进中的运用P(Plan)计划，明确目标，确定实现目标的策略D(Do)执行，实施计划C(Check)确认，检查实施的进展和结果A(Act)处理，未按照目标的方向发展时，进行干预，进行下一循环P P: : 计划计划（一）确定仪器设备管理（一）确定仪器设备管理目标目标1、制定详细、可用的制度流程2、明确仪器分类3、维修、保养及时，流程明确4、各科登记表统一，登记表简化5、护理人员能熟练掌握仪器的使用方法，备用状态的标准，掌握基本维护的方法6、管理者对仪器设备管理思路清晰P:计划计划（二）设备管理标准化管理（二）设备管理标准化管理策略策略1、组织学习相关的制度、管理规定2、到临床科室收集整理仪器设备存在的常见问题3、收集护理人员与管理者对仪器设备提出的相关意见4、拟定“仪器设备管理制度”“仪器设备维护保养检查记录”“医疗仪器使用登记”“设备台账”“仪器的操作、维护流程”“仪器设备待用状态说明”等5、由计划者在本科室首先执行相关制度、流程，发现问题组织讨论、总结、改进，全院推广D:实施实施 （一）组织护士长、科室骨干召开动员会议（一）组织护士长、科室骨干召开动员会议下发制定的仪器设备管理标准，组织学习，并将标准及登记表下发至临床各科室，督促临床科室按仪器设备管理要求进行落实督导临床科室拟定本科室仪器使用说明、操作流程，表格的完善两周内改进，改进后针对仪器设备管理进行专项质控。质控员根据拟定的制度标准进行督导检查，对改进中存在问题的科室继续持续改进方法，直至达到标准。（二）学习制度、流程、表格标准（二）学习制度、流程、表格标准治疗仪器管理治疗仪器管理急救、生命支持类仪器设备管理急救、生命支持类仪器设备管理科室财产交接班本科室财产交接班本C:检查检查科内组织实施了相关措施后，应由护士长带领科室督科内组织实施了相关措施后，应由护士长带领科室督导小组对计划落实情况进行检查，发现问题及时整改。两导小组对计划落实情况进行检查，发现问题及时整改。两周后由护理质量委员会组织人员进行专项督导检查，对发周后由护理质量委员会组织人员进行专项督导检查，对发现的问题进行通报，予以改进，不能改进的问题进行下一现的问题进行通报，予以改进，不能改进的问题进行下一次的循环次的循环检查重点内容：检查重点内容：管理者对仪器设备管理的思路是否明确管理者对仪器设备管理的思路是否明确责任人对仪器设备的管理制度是否知晓责任人对仪器设备的管理制度是否知晓护理人员是否知晓设备管理的核心内容及仪器的操作护理人员是否知晓设备管理的核心内容及仪器的操作流程及维护流程及维护A:评价结果（待完善）评价结果（待完善） 谢谢倾听！谢谢倾听！