导尿术及护理导尿术及护理 目的目的1采集患者尿标本做细菌培养。采集患者尿标本做细菌培养。 2为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。3用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。误伤。4患者尿道损伤早期或者手术后作为支架患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。治疗。5患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。洁，避免尿液的刺激。6抢救休克或者危重患者，准确记录尿抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。量、比重，为病情变化提供依据。7为患者测定膀胱容量、压力及残余尿为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。协助诊断。实施要点实施要点1评估患者：评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况。询问、了解患者的身体状况。(2)向患者解释导尿的目的、注意事项，向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。取得患者的配合。(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。况。2操作要点：操作要点：(1)核对医嘱，做好准备。核对医嘱，做好准备。(2)携用物至患者床旁，关好门窗，为携用物至患者床旁，关好门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。患者遮挡，协助患者做好准备。(3)按照无菌操作原则实施导尿操作。按照无菌操作原则实施导尿操作。(4)插入导尿管后注入插入导尿管后注入10-15毫升无菌生毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。妥。3指导患者：指导患者：(1)指导患者放松，在插管过程中协调指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。配合，避免污染。(2)指导患者在留置尿管期间保证充足指导患者在留置尿管期间保证充足入量，入量， 预防发生感染和结石。预防发生感染和结石。(3)告知患者在留置尿管期间防止尿管告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。保持通畅。(4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。合水平，防止逆行感染。(5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增加控制训练及骨盆底肌的锻炼，以增加控制排尿的能力。排尿的能力。注意事项注意事项1患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。2尿潴留患者一次导出尿量不超过尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。毫升，以防出现虚脱和血尿。3患者尿管拔出后，观察患者排尿时的患者尿管拔出后，观察患者排尿时的异常症状。异常症状。4为男患者插尿管时，遇有阻力。特别为男患者插尿管时，遇有阻力。特别是尿管经尿道内口、尿道外口的狭窄是尿管经尿道内口、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。尿管。注：注：(女性插入尿道女性插入尿道4-6cm，见尿再插，见尿再插入入1cm)。(男性插入尿道男性插入尿道20-22cm,见尿再插入见尿再插入2cm)。灌肠技术灌肠技术目的目的1为手术、分娩或者检查的患者进行肠为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。道准备。2刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。秘，排除肠内积气，减轻腹胀。3稀释和清除肠道内有害物质，减轻中稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。毒。4灌入低温液体，为高热患者降温。灌入低温液体，为高热患者降温。实施要点实施要点1评估患者：评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况、排便询问、了解患者的身体状况、排便情况。情况。(2)向患者解释灌肠的目的，取得患者向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。的配合。操作要点：操作要点：(1)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的液的温度适宜。温度适宜。 (2)携物品至患者旁，帮助患者携物品至患者旁，帮助患者取左侧卧位，为患者遮挡。取左侧卧位，为患者遮挡。(3)按照要求置入肛管，置入合按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。液缓慢流入并观察患者反应。(4)待溶液将要灌完时，夹紧肛待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。管，拔出肛管放入弯盘内。(5)灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10-20分钟分钟后并观察大便性状。后并观察大便性状。3指导患者：指导患者：(1)灌肠过程中，患者有便意，指导患者做灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。慢流速。(2)指导患者如有心慌、气促等不适症状，指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。立即平卧，避免意外的发生。注意事项：注意事项：1对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过毫升，液面距肛门不得超过30厘米。厘米。2对患者进行降温灌肠，灌肠后保对患者进行降温灌肠，灌肠后保留留30分钟后再排便，排便后分钟后再排便，排便后30分分钟测体温。钟测体温。密闭式静脉输血技术密闭式静脉输血技术目的目的1为患者补充血容量，改善血液循环。为患者补充血容量，改善血液循环。2为患者补充红细胞，纠正贫血。为患者补充红细胞，纠正贫血。3为患者补充各种凝血因子、血小板、改善为患者补充各种凝血因子、血小板、改善凝血功能。凝血功能。4为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。增加机体抵抗力。实施要点实施要点1评估患者：评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况，了解患者询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。给予抗组胺或者类固醇药物。(2)评估患者血管情况，选择适宜的输注部评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。位。2操作要点：操作要点：(1)核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。叉配血试验。(2)仔细仔细 核对配血报告单上的各项信息。核对配血报告单上的各项信息。(3)输血前再次双人核对血袋包装、血液性输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。检验报告单，确定无误方可实施输血。(4)携输血用物至患者旁，由两名医务人员携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。共同核对患者姓名及血型。(5)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。术原则进行穿刺。(6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速。根据患者情况及输入血液成份调节滴速。(7)协助患者取舒适体位。协助患者取舒适体位。(8)再次核对血型，观察患者有无输血再次核对血型，观察患者有无输血反应。反应。指导患者：指导患者：(1)向患者解释输血的目的及所输入血向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。液制品的种类。(2)告知患者常见输血反应的临床表现，告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。出现不适时及时告诉医护人员。注意事项注意事项1输血前必须经两人核对无误方可输入。输血前必须经两人核对无误方可输入。2血液取回后勿震荡、加温，避免血血液取回后勿震荡、加温，避免血液成份破坏引起不良反应。液成份破坏引起不良反应。3输入两个以上供血者的血液时，在输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入两份血液之间输入0.9%氯化钠溶氯化钠溶液，防止发生反应。液，防止发生反应。4开始输血时速度宜慢，观察开始输血时速度宜慢，观察15分钟，分钟，无不良反应后，将流速调节至要求无不良反应后，将流速调节至要求速度。速度。5输血袋用后需低温保存输血袋用后需低温保存24小时。小时。压疮的预防及护理压疮的预防及护理观察要点观察要点1根据患者不同的卧位观察骨突出和受根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位。压部位。2了解患者皮肤营养状况：皮肤弹性、了解患者皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉。颜色、温度、感觉。3了解患者受压皮肤状况：潮湿、压红，了解患者受压皮肤状况：潮湿、压红，压红消退时间、水泡、破溃、感染。压红消退时间、水泡、破溃、感染。4了解患者躯体活动能力：有无肢体活动障了解患者躯体活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态。碍、意识状态。5了解患者全身状态：高热、消瘦或者肥胖、了解患者全身状态：高热、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁动、疼痛、年老体弱、大小便昏迷或者躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素。失禁，水肿等高危因素。6对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期。炎症浸润期、溃疡期。护理要点护理要点1评估患者：评估患者：(1)了解患者营养状况。了解患者营养状况。(2)了解局部皮肤状况。了解局部皮肤状况。(3)了解压疮的危险因素。了解压疮的危险因素。2减少患者局部受压：减少患者局部受压：(1)对活动能力受限的患者，定时被动变换对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次。体位，每两小时一次。(2)受压皮肤在解除压力受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。消退者，应该缩短翻身时间。(3)长期卧床患者可以使用充气气垫床或者长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。采取局部减压措施。(4)骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。(5)躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴予以局部保护。用透明贴予以局部保护。3皮肤保护：皮肤保护：(1)温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。(2)肛周涂保护膜，防止大便刺激。肛周涂保护膜，防止大便刺激。(3)对大小便失禁患者及时局部清理，保持对大小便失禁患者及时局部清理，保持清洁干燥。清洁干燥。4对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤。防止烫伤或者冻伤。5加强患者营养，根据患者情况，摄取高热加强患者营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时，少食多餐。必要时，少食多餐。 6压疮护理：压疮护理：(1)於血红润期：防止局部继续受压，於血红润期：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。者减压贴保护。(2)炎症浸润期：水胶体敷料覆盖，有炎症浸润期：水胶体敷料覆盖，有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体，避免局部继续器抽出水泡内的液体，避免局部继续受压，促进上皮组织修复。受压，促进上皮组织修复。(3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理护理1教会患者及家属预防压教会患者及家属预防压疮的措施。疮的措施。2指导患者加强营养，增加皮肤抵指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。抗力和创面愈合能力。3指导功能障碍患者尽早开始功能指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。锻炼。4帮助患者选择适当的措施，预防帮助患者选择适当的措施，预防压疮，促进愈合。压疮，促进愈合。谢谢 谢谢 ！