第十八章第十八章 周围神经系统周围神经系统 神经系统神经系统第一节第一节 脊神经脊神经 第二节第二节 脑脑 神神 经经 一、嗅神经一、嗅神经 七、七、 面神经面神经 二、视神经二、视神经 八、八、 前庭蜗神经前庭蜗神经 三、动眼神经三、动眼神经 九、九、 舌咽神经舌咽神经 四、滑车神经四、滑车神经 十、十、 迷走神经迷走神经 五、三叉神经五、三叉神经 十一、副神经十一、副神经 六、展神经六、展神经 十二、舌下神经十二、舌下神经第三节第三节 内脏神经系统内脏神经系统 1脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位 顺序名称顺序名称 性质性质 连脑部位连脑部位 进出颅腔部位进出颅腔部位 嗅神经嗅神经感觉性感觉性端脑端脑筛孔筛孔 视神经视神经感觉性感觉性间脑间脑视神经管视神经管 动眼神经动眼神经运动性运动性中脑中脑眶上裂眶上裂 滑车神经滑车神经运动性运动性中脑中脑眶上裂眶上裂 三叉神经三叉神经混合性混合性 脑桥脑桥眼神经经眶上裂眼神经经眶上裂上颌神经经圆孔上颌神经经圆孔下颌神经经卵圆孔下颌神经经卵圆孔 展神经展神经运动性运动性脑桥脑桥眶上裂眶上裂 面神经面神经混合性混合性脑桥脑桥内耳门内耳门茎乳孔茎乳孔 前庭蜗神经前庭蜗神经感觉性感觉性脑桥脑桥内耳门内耳门 舌咽神经舌咽神经混合性混合性延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔 迷走神经迷走神经混合性混合性延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔 副神经副神经运动性运动性延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔 舌下神经舌下神经运动性运动性延髓延髓舌下神经管舌下神经管脑神经共脑神经共1212对，其排列顺序一般用罗马数字表示对，其排列顺序一般用罗马数字表示. . 2 嗅神经嗅神经 视神经视神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 三叉神经三叉神经 展神经展神经 面神经面神经 前前庭庭蜗蜗神神经经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副神经副神经 舌下神经舌下神经3（1 1）一般躯体感觉纤维）一般躯体感觉纤维: 皮肤、肌、腱、口鼻大部分黏膜皮肤、肌、腱、口鼻大部分黏膜（2 2）特殊躯体感觉纤维）特殊躯体感觉纤维: 视器、前庭蜗器视器、前庭蜗器（3 3）一般内脏感觉纤维）一般内脏感觉纤维: 头、颈、胸、腹脏器头、颈、胸、腹脏器（4 4）特殊内脏感觉纤维）特殊内脏感觉纤维: 味蕾、嗅器味蕾、嗅器（5 5）一般躯体运动纤维）一般躯体运动纤维: 肌节演化的眼外肌、舌肌肌节演化的眼外肌、舌肌（6 6）特殊内脏运动纤维）特殊内脏运动纤维: 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌（7 7）一般内脏运动纤维）一般内脏运动纤维: 平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体脑神经的七种纤维成分脑神经的七种纤维成分: 4 脑神经中的感觉纤维，其神经元胞体位于脑外感觉性脑神脑神经中的感觉纤维，其神经元胞体位于脑外感觉性脑神经节，其中枢突入脑，周围突组成脑神经中的感觉成分。经节，其中枢突入脑，周围突组成脑神经中的感觉成分。、对脑神经对脑神经: 仅含感觉纤维的感觉性神经仅含感觉纤维的感觉性神经、对脑神经对脑神经: 仅含运动纤维的运动性神经仅含运动纤维的运动性神经、对脑神经对脑神经: 既含感觉纤维，又含运动纤维为混合性的既含感觉纤维，又含运动纤维为混合性的 5 脑神经中的副交感纤维脑神经中的副交感纤维, ,在到达所支配的器官前，需在脑在到达所支配的器官前，需在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。睫状神经节睫状神经节翼腭神经节翼腭神经节三叉神经节三叉神经节三叉神经三叉神经下颌神经下颌神经下颌下神经节下颌下神经节假单极神经元假单极神经元 三叉神经节三叉神经节 膝神经节膝神经节 和和的上、下神经节的上、下神经节 双极神经元双极神经元 前庭神经节前庭神经节 蜗神经节蜗神经节 （螺旋神经节）（螺旋神经节） 6 性质性质 特殊内脏感觉性特殊内脏感觉性 嗅黏膜中嗅细胞嗅黏膜中嗅细胞 嗅丝（嗅神经）嗅丝（嗅神经） 嗅球嗅球 穿筛板穿筛板一、嗅神经一、嗅神经 嗅神经嗅神经嗅球嗅球7性质性质特殊躯体感觉性特殊躯体感觉性视网膜节细胞轴突视网膜节细胞轴突 视神经视神经视交叉视交叉视束视束外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射距状沟周围距状沟周围视神经管视神经管节细胞节细胞双极细胞双极细胞视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞视神经视神经二、视神经二、视神经 8动眼神经核动眼神经核动眼神经副核动眼神经副核 一般躯体运动性一般躯体运动性一般内脏运动性（副交感）一般内脏运动性（副交感）运动性运动性:三、动眼神经三、动眼神经 上支上支上直肌、上睑提肌上直肌、上睑提肌下支下支下直肌、内直肌、下斜肌下直肌、内直肌、下斜肌一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维 睫状神经节睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔括约肌 睫状肌睫状肌（副交感性）（副交感性）动眼神经动眼神经 海绵窦、海绵窦、眶上裂眶上裂 入眶入眶 睫状神经节睫状神经节动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经下支下支动眼神经动眼神经上支上支动眼神经副核动眼神经副核动眼神经核动眼神经核9睫状神经节的根：睫状神经节的根：副交感根副交感根 （睫状神经节短根）（睫状神经节短根）短根短根上泌涎核上泌涎核 交感根交感根颈内动脉丛颈内动脉丛感觉根感觉根鼻睫神经鼻睫神经交感根交感根 副交感根副交感根感觉根感觉根睫状神经节睫状神经节10交感神经纤维交感神经纤维副交感神经纤维副交感神经纤维感觉神经纤维感觉神经纤维视神经视神经睫状短神经睫状短神经睫状神经节长根睫状神经节长根鼻睫神经鼻睫神经睫状神经节短根睫状神经节短根动眼神经下支动眼神经下支睫状长神经睫状长神经睫状神经节交感根睫状神经节交感根睫状神经节睫状神经节11性质性质:一般躯体运动性一般躯体运动性四、滑车神经四、滑车神经 上斜肌上斜肌 海绵窦、眶上裂海绵窦、眶上裂 滑车神经核滑车神经核滑车神经滑车神经滑车神经滑车神经上斜肌上斜肌滑车神经核滑车神经核交叉交叉12性质性质混合性混合性一般躯体感觉性一般躯体感觉性头面部皮肤及黏膜头面部皮肤及黏膜特殊内脏运动性特殊内脏运动性咀嚼肌咀嚼肌三叉神经诸感觉核三叉神经诸感觉核 眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经三叉神经运动核三叉神经运动核 中枢突中枢突三叉神经节三叉神经节周围突周围突五、三叉神经五、三叉神经 疼温觉的纤维疼温觉的纤维 止于三叉神经脊束核止于三叉神经脊束核 触觉的纤维触觉的纤维 止于三叉神经脑桥核止于三叉神经脑桥核 三大分支三大分支 第第1 1支眼神经支眼神经 第第2 2支上颌神经支上颌神经 第第3 3支下颌神经支下颌神经 三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核13分支：分支： 1. 1. 额神经额神经 眶上神经眶上神经眼裂以上皮肤眼裂以上皮肤 滑车上神经滑车上神经 2. 2. 泪腺神经泪腺神经 3. 3. 鼻睫神经鼻睫神经 性质性质: :一般躯体感觉性一般躯体感觉性 三叉神经节三叉神经节 海绵窦、眶上裂海绵窦、眶上裂 入眶入眶 ( (一一) )眼神经眼神经 眶上神经眶上神经额神经额神经泪腺神泪腺神经经颧神经颧神经翼腭神经节翼腭神经节下颌神经下颌神经三叉神经节三叉神经节上颌神上颌神经经眼神经眼神经脑膜支脑膜支动眼神经动眼神经视神经视神经滑车神经滑车神经滑车上神经滑车上神经滑车下神经滑车下神经鼻睫神经鼻睫神经14( (二二) )上颌神经上颌神经性质性质: :一般躯体感觉性一般躯体感觉性 三叉神经节三叉神经节 海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂 入眶入眶 分支：分支： 1. 1. 眶下神经眶下神经 2. 2. 上牙槽神经上牙槽神经 3. 3. 颧神经颧神经 4. 4. 翼腭神经翼腭神经 颧神经颧神经眶下神经眶下神经 翼腭神经节翼腭神经节眼神经眼神经上颌神经上颌神经三叉神经节三叉神经节三叉神经三叉神经下颌神经下颌神经上牙槽神经上牙槽神经15三叉神经运动纤维三叉神经运动纤维咀嚼肌、鼓膜张肌等（运动）咀嚼肌、鼓膜张肌等（运动）下颌牙、舌前下颌牙、舌前2/32/3、口裂以下皮肤（感觉）、口裂以下皮肤（感觉） 卵圆孔卵圆孔三叉神经节三叉神经节( (三三) )下颌神经下颌神经 性质性质: :混合性混合性 分支：分支： 1.1.耳颞神经耳颞神经 2.2.颊神经颊神经 3.3.舌神经舌神经 4.4.下牙槽神经下牙槽神经 5.5.咀嚼肌神经咀嚼肌神经 眼神经眼神经上颌神经上颌神经三叉神经节三叉神经节三叉神经三叉神经下颌神经下颌神经下牙槽神经下牙槽神经舌神经舌神经颏神经颏神经耳颞神经耳颞神经颊神经颊神经 16头面部皮神经分布头面部皮神经分布 眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经枕大神经枕大神经枕小神经枕小神经耳大神耳大神经经颈横神经颈横神经35颈神经后支颈神经后支17展神经核展神经核 展神经展神经海绵窦、眶上裂海绵窦、眶上裂外直肌外直肌 性质性质: :一般躯体运动性一般躯体运动性 六、展神经六、展神经 展神经展神经外直肌外直肌视神经视神经三叉神经三叉神经滑车神经滑车神经 展神经展神经动眼神经动眼神经展神经展神经展神经核展神经核18性质性质: :混合性混合性 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 面神经核面神经核 一般内脏运动纤维（副交感）一般内脏运动纤维（副交感）上泌涎核上泌涎核 特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维 膝神经节膝神经节 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维耳部皮肤感觉和面部本体感觉耳部皮肤感觉和面部本体感觉 面神经核面神经核 上泌涎核上泌涎核 孤束核孤束核面肌、下颌下腺面肌、下颌下腺舌下腺舌下腺泪腺泪腺舌前舌前 2/3 2/3 味觉味觉周围突周围突下颌下神经节下颌下神经节中枢突中枢突膝神经节膝神经节( ( 副交感性）副交感性）翼腭神经节翼腭神经节七、面神经七、面神经 两个根两个根 运动根运动根脑桥小脑三角脑桥小脑三角 混合根（中间神经）混合根（中间神经） 面神经核面神经核孤束核孤束核上泌涎核上泌涎核 面神经面神经19(一)面神经管内分支：面神经管内分支： 出茎乳孔前出茎乳孔前6mm6mm处发出处发出鼓室鼓室加入舌神经加入舌神经舌前舌前2/32/3味觉味觉 1.1.鼓索鼓索: : 混合性混合性味觉纤维（终于孤束核上半）味觉纤维（终于孤束核上半）副交感纤维（上泌涎核）副交感纤维（上泌涎核）下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺下颌下神经节下颌下神经节( 副交感性）副交感性） 鼓索鼓索膝神经节膝神经节乳突小房乳突小房面神经面神经面神经管面神经管鼓索鼓索面神经面神经舌神经舌神经 下颌下神经节下颌下神经节202.2.岩大神经（岩浅大神经）岩大神经（岩浅大神经） 副交感纤维副交感纤维 3.3.镫骨肌神经镫骨肌神经镫骨肌镫骨肌 翼腭神经节翼腭神经节泪腺等泪腺等 ( ( 副交感性）副交感性）鼓索鼓索面神经面神经镫骨肌镫骨肌翼腭神经节翼腭神经节岩大神经岩大神经鼓索鼓索膝神经节膝神经节乳突小房乳突小房面神经面神经 面神经管面神经管21面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛 腮腺内丛：腮腺内丛：1.1.颞支颞支 2.2.颧支颧支 3.3.颊支颊支 4.4.下颌缘支下颌缘支 5.5.颈支颈支 ( (二二) )面神经的颅外分支面神经的颅外分支: : 颞支颞支颧支颧支胸锁乳突肌胸锁乳突肌咬肌咬肌颊支颊支腮腺内丛腮腺内丛腮腺腮腺下颌缘支下颌缘支颈支颈支22副交感根副交感根岩大神经岩大神经上泌涎核上泌涎核 交感根交感根岩深神经岩深神经感觉根感觉根翼腭神经翼腭神经翼腭神经节翼腭神经节( (蝶腭神经节蝶腭神经节) ) 副交感节副交感节岩大神经岩大神经上泌涎核上泌涎核 面神经面神经 翼腭神经节翼腭神经节 翼腭神经翼腭神经岩深神经岩深神经23副交感根副交感根鼓索副交感纤维鼓索副交感纤维 交感根交感根面动脉的交感丛面动脉的交感丛感觉根感觉根来自舌神经来自舌神经下颌下神经节（副交感节）下颌下神经节（副交感节） 下颌下神经节下颌下神经节 交感根交感根 舌神经舌神经 鼓索鼓索 上泌涎核上泌涎核 面神经面神经 24（一）前庭神经（一）前庭神经 传导平衡觉传导平衡觉 前庭神经核前庭神经核前庭神经前庭神经中枢突中枢突位觉感受器位觉感受器 周围突周围突前庭神经节前庭神经节（双极神经元）（双极神经元）八、前庭蜗神经八、前庭蜗神经 性质性质:特殊躯体感觉性特殊躯体感觉性 （椭圆囊斑、球囊斑、（椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）壶腹嵴）前庭神经核前庭神经核 蜗神经核蜗神经核前庭蜗神经前庭蜗神经前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经面神经面神经25（二）蜗神经（二）蜗神经 传导听觉传导听觉 蜗神经核蜗神经核蜗神经蜗神经中枢突中枢突蜗神经节蜗神经节周围突周围突听觉感受器听觉感受器（双极神经元）（双极神经元）面神经面神经前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经蜗管蜗管前庭神经核前庭神经核 蜗神经核蜗神经核前庭蜗神经前庭蜗神经26 疑核疑核 下泌涎核下泌涎核 孤束核下半孤束核下半 孤束核上半孤束核上半 三叉神经脊束核三叉神经脊束核茎突咽肌茎突咽肌腮腺腮腺咽、舌后咽、舌后1/31/3颈颈A A窦、颈窦、颈A A小球等小球等舌后舌后1/31/3味觉味觉耳后皮肤耳后皮肤耳神经节耳神经节中枢突中枢突下神经节下神经节周围突周围突下神经节下神经节中枢突中枢突周围突周围突上神经节上神经节中枢突中枢突周围突周围突( ( 副交感性）副交感性） 九、舌咽神经九、舌咽神经 性质性质: :混合性混合性 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维（副交感）（副交感） 一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 疑核疑核迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核27分支：分支：( (一一) )舌支舌支舌后舌后 1/3 1/3 黏膜，司一般内脏感觉和味觉黏膜，司一般内脏感觉和味觉( (二二) )咽支咽支咽黏膜咽黏膜( (三三) )鼓室支鼓室支岩小神经岩小神经( (四四) )颈动脉窦支颈动脉窦支 颈动脉窦、颈动脉小球颈动脉窦、颈动脉小球耳神经节耳神经节腮腺腮腺（副交感性）（副交感性）舌咽神经舌咽神经舌支舌支颈动脉窦支颈动脉窦支28副交感根副交感根岩小神经岩小神经下泌涎核下泌涎核 交感根交感根脑膜中动脉交感丛脑膜中动脉交感丛运动根运动根下颌神经下颌神经感觉根感觉根耳颞神经耳颞神经耳神经节（副交感节）耳神经节（副交感节） 岩小神经岩小神经耳神经节耳神经节耳颞神经耳颞神经腮腺腮腺下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经29疑核疑核迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核咽喉肌咽喉肌心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体颈、胸、腹部器官颈、胸、腹部器官耳廓外耳道耳廓外耳道周围突周围突器官旁或器官内器官旁或器官内副交感神经节副交感神经节下神经节下神经节上神经节上神经节中枢突中枢突周围突周围突十、迷走神经十、迷走神经 性质性质: :混合性混合性特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维（副交感）（副交感） 一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 疑核疑核迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核30迷走神经走行迷走神经走行 内支内支喉上神经喉上神经右迷走神经右迷走神经左喉返神经左喉返神经主动脉弓主动脉弓 膈膈左迷走神经左迷走神经右锁骨下动脉右锁骨下动脉膈神经膈神经右喉返神经右喉返神经外支外支31橄榄后沟出延髓橄榄后沟出延髓颈静脉孔颈静脉孔出出上、下神经节上、下神经节迷走神迷走神经干在颈动脉鞘内下行经干在颈动脉鞘内下行达达颈根部颈根部左迷走神经左迷走神经进入胸腔进入胸腔越过越过主动脉弓主动脉弓左肺根后方左肺根后方食食管前面管前面食管前丛食管前丛迷走神迷走神经前干经前干迷走神经走行：迷走神经走行： 右迷走神经右迷走神经越过右锁骨下动越过右锁骨下动脉前方下行脉前方下行右肺根后方右肺根后方食管后面食管后面食管后丛食管后丛迷走迷走神经后干神经后干舌咽神经舌咽神经副神经副神经胸锁乳突肌胸锁乳突肌迷走神经迷走神经斜方肌斜方肌右喉返神经右喉返神经食管食管心丛心丛食管丛食管丛迷走后干迷走后干腹腔丛腹腔丛颈动脉窦支颈动脉窦支 头臂干头臂干 膈膈迷走前干迷走前干胃前支胃前支32(一)颈部分支颈部分支 1. 1. 喉上神经喉上神经 2. 2. 颈心支颈心支 3. 3. 耳支耳支 4. 4. 咽支咽支 5. 5. 脑膜支脑膜支 主要分支：主要分支： ( (二二) )胸部分支胸部分支 1. 1. 喉返神经喉返神经 2. 2. 支气管支支气管支 ( (三三) )腹部的分支腹部的分支 1. 1. 胃前支胃前支 2. 2. 肝支肝支 3. 3. 胃后支胃后支 4. 4. 腹腔支腹腔支 舌咽神经舌咽神经副神经副神经胸锁乳突肌胸锁乳突肌迷走神经迷走神经斜方肌斜方肌右喉返神经右喉返神经食管食管心丛心丛食管丛食管丛迷走后干迷走后干腹腔丛腹腔丛颈动脉窦支颈动脉窦支 头臂干头臂干 膈膈迷走前干迷走前干胃前支胃前支33迷走神经纤维胃部分支：迷走神经纤维胃部分支： 腹腔支腹腔支胃后支胃后支迷走神经后干迷走神经后干迷走神经前干迷走神经前干肝支肝支胃前支胃前支后胃壁支后胃壁支鸭爪形分支鸭爪形分支前胃壁支前胃壁支幽门窦部幽门窦部胃底支胃底支贲门支贲门支34 疑核疑核脑根脑根加入迷走神经加入迷走神经咽喉肌咽喉肌 副神经核副神经核脊髓根脊髓根胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌 十一、副神经十一、副神经 性质性质: :特殊内脏运动性特殊内脏运动性副神经副神经副神经副神经 斜方肌斜方肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌35至软腭、咽至软腭、咽副神经副神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经至胸锁乳突肌斜方肌至胸锁乳突肌斜方肌斜方肌斜方肌副神经脑根副神经脑根副神经脊髓根副神经脊髓根至喉至喉迷走神经背核迷走神经背核副神经核副神经核疑核疑核36舌下神经核舌下神经核舌下神经舌下神经舌下神经管舌下神经管舌肌舌肌十二、舌下神经十二、舌下神经 性质性质: :一般躯体运动性一般躯体运动性 舌下神经舌下神经 舌下神经舌下神经颈袢颈袢第二颈神经前支第二颈神经前支37脑神经简表脑神经简表(1)38脑神经简表脑神经简表(2)39脑神经简表脑神经简表(3)40脑神经简表脑神经简表(4)41练习题练习题简答：简答： 1. 试述试述12对脑神经的起始核团、纤维成分、对脑神经的起始核团、纤维成分、行程、分支及损伤后症状。行程、分支及损伤后症状。2. 试述神经节的分类。试述神经节的分类。3. 试述脑神经的试述脑神经的7种纤维成分。种纤维成分。名词解释：名词解释：翼腭神经节、耳神经节、睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节、耳神经节、睫状神经节、下颌下神经节、膝神经节、迷走与舌咽神经的上神经节与下神经节、膝神经节、迷走与舌咽神经的上神经节与下神经节、鼓索、喉返神经鼓索、喉返神经42重点和难点重点和难点 重点：重点：1. 十二对脑神经的起始核团及支配的结构十二对脑神经的起始核团及支配的结构2. 脑神经节脑神经节难点：难点：第第、 、对脑神经对脑神经43