消化系统 病案分析临床护理教研室临床护理教研室口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、阑尾、结肠、直肠、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺： 胃腺、肠腺胃腺、肠腺v消化系统组成示意图消化系统组成示意图消化系统常见症状的护理消化系统常见症状的护理 吞咽困难吞咽困难一一腹痛腹痛三三腹泻腹泻四四 呕血与黑便呕血与黑便 五五 恶心与呕吐恶心与呕吐二二复习旧课我们学习了哪些消化系统疾病我们学习了哪些消化系统疾病胃炎胃炎消化性溃疡消化性溃疡肝硬化肝硬化肝癌肝癌肝性脑病肝性脑病急性胰腺炎急性胰腺炎案例分析案例案例 患者男，患者男，36岁。岁。6年来每逢春初，经常于午夜出现右上膜疼痛，向右腰背部年来每逢春初，经常于午夜出现右上膜疼痛，向右腰背部放散伴月反酸、嗳气，经自服法莫替丁后症状可缓解，近放散伴月反酸、嗳气，经自服法莫替丁后症状可缓解，近1个月右上腹持续隐痛个月右上腹持续隐痛用药物治疗无效，用药物治疗无效，1天前饱餐后突然右上腹疼痛难忍，后转移至右侧腹部又蔓延天前饱餐后突然右上腹疼痛难忍，后转移至右侧腹部又蔓延至全腹，伴恶心、呕吐至全腹，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容而急诊来院，病来二便正常。次，呕吐物为胃内容而急诊来院，病来二便正常。 体格检查：体温体格检查：体温37.3，脉搏，脉搏98次次min，血压，血压14 .0/10.0kPa (105/79mmHg)。急性痛苦面容，面色苍白，神清，查体合作，双肺呼吸音清晰。急性痛苦面容，面色苍白，神清，查体合作，双肺呼吸音清晰。心音纯，心律整，心率心音纯，心律整，心率98次次min。腹部饱满，肝脾未触及，全腹压痛、反跳痛。腹部饱满，肝脾未触及，全腹压痛、反跳痛均阳性，腹肌紧张呈板状，肝肺相对浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，均阳性，腹肌紧张呈板状，肝肺相对浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，4次次min。 辅助检查：血常规辅助检查：血常规WBC 11.0109/L，L8%，N 92%。 分析思考：分析思考： (1)诊断及其依据？诊断及其依据？ (2)该病并发此合并症的处理原则？该病并发此合并症的处理原则？ (3)该患者的护理诊断及主要护理措施该患者的护理诊断及主要护理措施 (1)诊断：诊断：十二指肠溃疡合并急性穿孔十二指肠溃疡合并急性穿孔十二指肠溃疡合并急性穿孔十二指肠溃疡合并急性穿孔 。依据：有依据：有典型的症状，体征，辅助检查典型的症状，体征，辅助检查，全腹压痛、反全腹压痛、反跳痛均阳性，腹肌紧张呈板状，肝肺相对浊音界消失，移跳痛均阳性，腹肌紧张呈板状，肝肺相对浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱等肠穿孔的表现。动性浊音阳性，肠鸣音减弱等肠穿孔的表现。案例分析一(2)【护理诊断/问题】1疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面引起的化学性炎症以及腹腔感染有关。2营养失调：低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。3恐惧与腹部剧痛，起病迅猛担心预后有关。案例分析一【护理措施】1.休息与活动：2.饮食：3.对症护理：4.病情观察：案例分析一