新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症1目录目录病情介绍相关知识治疗要点护理诊断护理措施2病史介绍病史介绍患儿，N36，黄娜之女，女，3天，“皮肤黄染半天”拟“新生儿高胆红素血症”予1月22日入院，患儿系39周顺产，Apgar评分10分，生后母乳喂养，第三天出现全身皮肤黄染，患儿吃奶好，二便正常患儿父母血型均为A型患儿入院后予光疗，补液对症治疗予1月24号，入院第三天，家属要求自动出院3实验室检查实验室检查生化：非结合胆红素244.18umol/L，结合胆红素0umol/L，总胆红素244.18umol/L血常规:白细胞12.87109/L，超敏CRP1.32mg/L大便常规,尿常规正常4护理体检护理体检T36.7，P145次/分，R42次/分。体重2.63KG，头围33cm,身长53cm一般情况：神清，反应好，各反射减弱皮肤黏膜：全身皮肤中重度黄染其他：未见异常5相关知识相关知识定义：是指新生儿时期，胆红素在体内过多积聚而引起的皮肤,粘膜，巩膜和组织被黄染的症状6分类分类生理性黄疸病理性黄疸感染性新生儿肝炎新生儿败血症及其他感染非感染性新生儿溶血症胆道闭锁母乳性黄疸遗传性疾病药物性黄疸7特点生理性黄疸病理性黄疸黄疸足月儿 早产儿足月儿 早产儿出现时间23天 35天24小时内（早）高峰时间45天 57天消退时间57天 79天黄疸退而复现持续时间2周 4周2周 4周（长）血清胆红素mol/L221 257 221 257（高） mg/dl12.9 1512.9 15每日胆红素升高85mol/L（5mg/dl）85mol/L（5mg/dl）血清结合胆红素34mol/L（2mg/dl）一般情况良好相应表现原因新生儿胆红素代谢特点病因复杂8治疗要点治疗要点找出病因，采取相应措施，治疗基础疾病降低血清胆红素，蓝光治疗，提早喂养诱导正常菌群建立，减少肝肠循环保护肝脏控制感染，注意保暖，供给营养适当应用酶诱导剂，输血浆，白蛋白，降低游离胆红素9护理诊断护理诊断潜在并发症：胆红素脑病护理目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现及处理护理措施：密切观察病情做好相关护理 针对病因的护理，预防核黄疸的发生 实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理10遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。合理安排补液计划护理评价患儿皮测TB呈下降趋势，住院期间未发生胆红素脑病11光疗光疗定义：是一种通过荧光治疗新生儿高胆红素脑病的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排除体外。波长：425475nm的蓝光最有效光亮度：单面160W，双面320W灯管距皮肤：3350cm患儿应使用遮光眼罩和光疗尿裤12光疗前准备：清洁光疗箱，检查灯管及线路，设置箱温及相对湿度入箱：患儿全身裸露，用光疗尿裤，佩戴护眼罩，记录入箱时间光疗时：注意全身皮肤均匀受光，加强巡视监测体温和温箱变化出箱：遵医嘱停止光疗，先送患儿安返床单位再切断电源13光疗注意事项光疗注意事项保证水分及营养供给严密观察病情保证灯管及反射板清洁光疗箱的维护与保养14知识缺乏(家长) 缺乏黄疸护理的有关知识护理目标：使家长了解病情护理措施：加强健康教育，若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，若仍出现，可改为隔次母乳喂养逐渐过渡到正常母乳喂养；若黄疸严重，可考虑暂停母乳，黄疸消退后再恢复母乳喂养。15若为红细胞G6PD缺乏者，忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血发生胆红素脑病者，注意后遗症出现，给予康复治疗和护理护理评价：患儿家长了解病情，出院回访表示无问题16 谢谢！17