第十三章 奇经八脉 奇经八脉是指十二经脉之外奇经八脉是指十二经脉之外“别道奇行别道奇行”的八条经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、的八条经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阳蹻脉、阴蹻脉、阳维脉、阴维脉。阳蹻脉、阴蹻脉、阳维脉、阴维脉。 第一节 督 脉督，本义为观察、审察，说文：督，本义为观察、审察，说文：“督，察也督，察也”。引伸为引伸为总督、统率、正中总督、统率、正中。督脉主干行于督脉主干行于身后正中线身后正中线。按十四经流注与按十四经流注与足厥阴肝经足厥阴肝经衔接，交于任脉。衔接，交于任脉。联系的脏腑器官主要有：联系的脏腑器官主要有：胞中、心、脑、喉、目胞中、心、脑、喉、目等。等。其络脉从其络脉从长强长强上背、项、头。上背、项、头。两目之下中央两目之下中央 （承泣）（承泣）胞胞中中起起于于（） 溺孔溺孔 阴器阴器 会阴会阴 （） 阴阴 茎茎绕臀绕臀 长强长强会阳会阳 腰俞腰俞 身柱身柱 风门风门 陶道陶道 风府风府 龈交龈交 入脑入脑 并并 于于 脊脊 里里旁旁 支支 起源起源本支本支 贯脊属贯脊属肾肾 起于睛明起于睛明与足太阳与足太阳 沟通沟通 腰中腰中 沿沿膀膀胱胱经经第第一一侧侧线线（直直者者）入入循循膂膂络络贯贯心心 任任脉脉行行线线与与任任脉脉沟沟通通 与足少阴沟通与足少阴沟通 一、督一、督 脉脉 循循 行行 示示 意意 图图 二、联系脏腑器官二、联系脏腑器官 生殖器，肾，脊，脑，心，生殖器，肾，脊，脑，心，目（睛明，承泣），喉，唇目（睛明，承泣），喉，唇三、腧穴三、腧穴本经穴：本经穴：28交会穴：交会穴：会阴，风门，会阳会阴，风门，会阳（膀胱经，原属督脉），（膀胱经，原属督脉）， 另：另：后溪后溪通督脉通督脉 被交会穴：被交会穴：龈交龈交 任脉任脉 水沟水沟 手阳明手阳明 神庭神庭 足阳明、足太阳足阳明、足太阳 百会、脑户百会、脑户 足太阳足太阳 风府、哑门风府、哑门 阳维阳维 大椎大椎 手足三阳手足三阳 陶道陶道 足太阳足太阳 长强长强 足少阴足少阴四、作用四、作用1. 统率、督领诸阳经脉气统率、督领诸阳经脉气 “总督诸阳总督诸阳”，“阳脉之海阳脉之海”，“阳脉之都纲阳脉之都纲”2. 督领经脉之海督领经脉之海3. 调补脑脊调补脑脊 4. 调节脏腑功能调节脏腑功能 通过膀胱经背俞穴通过膀胱经背俞穴 督脉本身有支脉，督脉本身有支脉， “并于脊里并于脊里” 五、病候五、病候六、用药六、用药鹿角胶鹿角胶鹿角霜鹿角霜 皆通阳皆通阳 生精补髓，养血益阳，强筋健骨生精补髓，养血益阳，强筋健骨牛、羊、猪脊髓牛、羊、猪脊髓 督脉病多从督脉病多从足少阴、足太阳足少阴、足太阳论治论治 叶天士称为叶天士称为“直入奇经直入奇经”通通阳阳刚刚药药：多多入入太太阳阳，如如附附子子、肉肉桂桂、干干姜姜、川川椒椒、桂桂枝枝、细细辛辛、蒿本等蒿本等通阳柔剂通阳柔剂：多肾经药，如牛、羊、猪脊髓、麋角胶、熟地：多肾经药，如牛、羊、猪脊髓、麋角胶、熟地 督脉穴本经首穴为长强长强 末穴为龈交龈交一名一穴 共28穴 长强长强1 1长强长强* （DU 1DU 1） 络穴，督脉、足少阳、足少阴经交会穴络穴，督脉、足少阳、足少阴经交会穴【定位】【定位】 在尾骨端下，当在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线尾骨端与肛门连线的中点处。的中点处。 取法：胸膝位或侧卧取之。取法：胸膝位或侧卧取之。【主治】【主治】 痔疾，脱肛，泄泻，便秘痔疾，脱肛，泄泻，便秘 癫狂痫，瘈疭癫狂痫，瘈疭 腰痛，尾骶骨痛腰痛，尾骶骨痛【操作】【操作】 斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.51.0寸。寸。 不得刺穿直肠，以防感染。不得刺穿直肠，以防感染。 骶骨和尾骨岬骶管 裂孔骶角 筋缩筋缩中枢中枢脊中脊中悬枢悬枢命门命门腰阳关腰阳关腰俞腰俞3 3腰阳关腰阳关* （DU 3DU 3）【定位】 在腰部，当后正中线上，第四腰椎第四腰椎棘突下凹陷中。 取法：两髂嵴最高点连线的中点下方凹陷处。【主治】 腰骶疼痛，下肢痿痹 月经不调，带下，遗精，阳痿4 4命门命门* * （DU 4DU 4）【定位】定位】 在腰部，当后正中线上，在腰部，当后正中线上，第二腰椎第二腰椎棘突下凹陷中。棘突下凹陷中。【主治】【主治】 腰痛，下肢痿痹腰痛，下肢痿痹 遗精，阳痿，早泄，月经不调，赤白带下，遗尿，尿频遗精，阳痿，早泄，月经不调，赤白带下，遗尿，尿频 泄泻泄泻【操作】【操作】 直刺直刺0.50.51.01.0寸。寸。大椎大椎陶道陶道身柱身柱神道神道灵台灵台至阳至阳9 9至阳至阳* （DU 9DU 9）【定位】定位】 在背部，当后正中线上，在背部，当后正中线上，第七胸椎第七胸椎棘突下凹陷中。棘突下凹陷中。 取法：两肩胛骨下角连线的中点处。取法：两肩胛骨下角连线的中点处。【主治】【主治】 黄疸，胸胁胀痛，身热黄疸，胸胁胀痛，身热 咳嗽，气喘咳嗽，气喘 胃痛，脊背强痛胃痛，脊背强痛 1212身柱身柱 ShSh nzhnzh （DU l2DU l2）【定位】 在背部，当后正中线上，第三胸椎第三胸椎棘突下凹陷中。1313陶道陶道 TTododo o （DU 13DU 13） 督脉、足太阳经交会穴督脉、足太阳经交会穴【定位】 在背部，当后正中线上，第一胸椎第一胸椎棘突下凹陷中。1414大椎大椎* （DU 14DU 14） 督脉、手足三阳经交会穴督脉、手足三阳经交会穴【定位】【定位】 在后正中线上，在后正中线上，第七颈椎第七颈椎棘突下凹陷中。棘突下凹陷中。【主治】【主治】 热病，疟疾，骨蒸盗汗，咳嗽，气喘热病，疟疾，骨蒸盗汗，咳嗽，气喘 癫痫，小儿惊风癫痫，小儿惊风 感冒，畏寒，风疹，头项强痛感冒，畏寒，风疹，头项强痛【操作】【操作】 斜刺斜刺0.50.51.01.0寸。寸。按按语语 本本穴穴为为退退热热要要穴穴。素素问问骨骨空空论论“灸灸寒寒热热法法”，首首选选大大椎椎。临临床床上上，无无论论实实热热、虚虚热热皆皆可可取取之之。现现代代研研究究报报道道，针针刺刺大椎、足三里等穴可提高网状内皮系统的吞噬功能大椎、足三里等穴可提高网状内皮系统的吞噬功能。强间强间脑户脑户风府风府哑门哑门1515哑门哑门* （DU 15DU 15） 督脉、阳维脉交会穴督脉、阳维脉交会穴【定位】 在项部，当后发际正中直上0.50.5寸寸，第一颈椎下第一颈椎下。【主治】 暴喑，舌强不语 癫狂痫 头痛，项强，中风 【操作】 伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松，伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松， 向下颌方向缓慢刺入向下颌方向缓慢刺入0.50.51.01.0寸。寸。 不可向内上方深刺，防止刺伤延髓。不可向内上方深刺，防止刺伤延髓。1616风府风府* （DU l6DU l6） 督脉、阳维脉交会穴督脉、阳维脉交会穴【定位】 在项部，当后发际正中直上l l寸寸，枕外隆凸直下枕外隆凸直下， 两侧斜方肌之间凹陷中。【主治】 头痛，眩晕，项强，中风不语，半身不遂，癫狂痫 目痛，鼻衄，咽喉肿痛 【操作】【操作】 伏案正坐，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入伏案正坐，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入 0.50.51.01.0寸。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。寸。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。后顶后顶百会百会前顶前顶囟会囟会上星上星神庭神庭2020百会百会* * （DU 20DU 20） 督脉、足太阳经交会穴督脉、足太阳经交会穴【定位】【定位】 在头部，当前发际正中直上在头部，当前发际正中直上5 5寸寸，或两耳尖连线的中点处。，或两耳尖连线的中点处。【主治】【主治】 头痛，头痛，眩晕，中风失语，癫狂痫眩晕，中风失语，癫狂痫 失眠，健忘失眠，健忘 脱肛，阴挺，久泻脱肛，阴挺，久泻 “ “或针风，先向风府百会中或针风，先向风府百会中”百会偏于治疗内风（肝风）；百会偏于治疗内风（肝风）； 风府偏于治疗外风。风府偏于治疗外风。【操作】【操作】 平刺平刺0.50.51.01.0寸。寸。2323上星上星* （DU 23DU 23）【定位】定位】 在头部，当发际正中直上在头部，当发际正中直上1 1寸寸。【主治】【主治】 鼻渊，鼻衄，目痛，头痛，眩晕，癫狂鼻渊，鼻衄，目痛，头痛，眩晕，癫狂 热病，疟疾热病，疟疾【操作】【操作】 平刺平刺0.50.50.80.8寸。寸。2424神庭神庭 （DU 24DU 24） 督脉、足太阳、足阳明经交会穴督脉、足太阳、足阳明经交会穴【定位】【定位】 在头部，当前发际正中直上在头部，当前发际正中直上0.50.5寸寸。水沟水沟素髎素髎 兑端兑端25. 25. 素髎素髎* （DU 25DU 25）【定位】定位】 在面部，当在面部，当鼻尖鼻尖的正中央。的正中央。【主治】【主治】 鼻塞，鼻渊，鼻衄，酒皶鼻，目痛鼻塞，鼻渊，鼻衄，酒皶鼻，目痛 惊厥，昏迷，窒息惊厥，昏迷，窒息【操作】【操作】 向上斜刺向上斜刺0.30.30.50.5寸，或点刺出血。一般不灸。寸，或点刺出血。一般不灸。2626水沟水沟* （DU 26DU 26） 督脉、手足阳明经交会穴督脉、手足阳明经交会穴【定位】【定位】 在面部，当人中沟的在面部，当人中沟的上上1 13 3与中与中1 13 3交点交点处。处。【主治】【主治】 昏迷，晕厥，中风，癫狂痫，抽搐昏迷，晕厥，中风，癫狂痫，抽搐 口口呙，唇肿，齿痛，鼻塞，鼻衄，牙关紧闭口口呙，唇肿，齿痛，鼻塞，鼻衄，牙关紧闭 闪挫腰痛，脊膂强痛闪挫腰痛，脊膂强痛 消渴，黄疸，遍身水肿消渴，黄疸，遍身水肿【操作】【操作】 向上斜刺向上斜刺0.30.30.50.5寸寸( (或用指甲按掐或用指甲按掐) )。一般不灸。一般不灸。 龈交龈交 2828龈交龈交 （DU 28DU 28）【定位】 在上唇内，唇系带与上齿龈的相接处。