额额敏敏县县额额敏敏镇镇社社区区卫卫生生服服务务中中心心宣宣额额敏敏县县额额敏敏镇镇社社区区卫卫生生服服务务中中心心宣宣1 一、概况与临床表现一、概况与临床表现1、概念概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，产生的临床症状和体征。2一、概况与临床表现一、概况与临床表现2、发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。4050岁的发病率为20，60岁以上者达50，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，目前发病 年龄趋于年轻化，近年来有调查显 示我国青少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。 3颈椎病发病因素颈椎病发病因素3、发病因素 （1）年龄因素：随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎产生各种退行性变化，椎间盘的化是颈椎病发生最基本和最关键的基础。小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。4颈椎病发病因素颈椎病发病因素 （2）慢性劳损：是指超过正常范围的过度 活动带来的损伤，如不良睡眠、枕头高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，长期低头工作还有些不当的体育锻炼，如不得法的倒立、翻筋斗等。 5颈椎病发病因素颈椎病发病因素（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而 且症状往往较重，合并骨 折、脱位者则 给治疗增加困难。 折、脱位者则给治疗 增加困难。6颈椎病发病因素颈椎病发病因素 （8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。9二、临床分型 颈型（骨关节软组织型）颈部僵硬、疼痛神经根型（上肢疼痛麻木）椎动脉型（头晕、昏眩、恶心、呕吐）交感神经型（表现形式复杂多样）脊髓型（下肢无力、步态笨拙）混合型（同时有以上两个表现者）10相关的疾病 颈椎病相关的疾病：视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱等。 11三、检查三、检查 1.诊断常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史，及进行体格检查等。 X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图12四、如何预防颈椎病四、如何预防颈椎病注意事项锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤 。13四、如何预防颈椎病四、如何预防颈椎病工作习惯 在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅 之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保 持正常生理曲线 14四、如何预防颈椎病四、如何预防颈椎病活动颈部： 应在工作1 12 2小时小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。 15四、如何预防颈椎病四、如何预防颈椎病睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。16四、如何预防颈椎病四、如何预防颈椎病防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。17五：颈椎病保健操五：颈椎病保健操姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转 2030次，再由前向后旋转2030次。 18五：颈椎病保健操五：颈椎病保健操 摇头晃脑：头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。1920