常用抗肿瘤药物用常用抗肿瘤药物用法用量及注意事项法用量及注意事项刘华清刘华清惠州市中医医院惠州市中医医院v目前国际上常用的抗肿瘤药物有目前国际上常用的抗肿瘤药物有80余种余种v根据细胞增殖周期分类根据细胞增殖周期分类v根据细胞来源和性质分类根据细胞来源和性质分类v根据药物作用的分子靶点分类根据药物作用的分子靶点分类抗肿瘤药物的分类（供讨论）抗肿瘤药物的分类（供讨论）v细胞毒类药物细胞毒类药物v激素类激素类v生物反应调节剂生物反应调节剂v单克隆抗体单克隆抗体v其他其他v辅助药辅助药注射用顺铂（注射用顺铂（DDP） 20mg/m2 d1-5，30mg/m2 d1-3生理盐水生理盐水500ml稀释滴注稀释滴注2小时，需适量水化利尿。小时，需适量水化利尿。 大剂量大剂量100mg/m2需充分水化，用前需充分水化，用前12小时小时静滴等渗葡萄糖溶液静滴等渗葡萄糖溶液2000ml，使用当天输等，使用当天输等渗盐水或葡萄糖液渗盐水或葡萄糖液3000-3500ml，并需补钾，并需补钾利尿。利尿。卡铂注射液（卡铂注射液（CBP）v400mg/m2，5%葡萄糖注射液稀释到葡萄糖注射液稀释到0.5 mg /ml，单剂静脉输注单剂静脉输注15-60分钟分钟注射用奈达铂（注射用奈达铂（NDP）v80-100mg/m2，生理盐水溶解后再稀释至，生理盐水溶解后再稀释至500ml，滴注时间不少于滴注时间不少于1小时，滴完后继续点滴输液小时，滴完后继续点滴输液1000ml 共同点：与氨基糖苷类合用可导致耳毒性和肾毒性增加共同点：与氨基糖苷类合用可导致耳毒性和肾毒性增加紫杉醇注射液紫杉醇注射液(PTX，TAX)v135-175mg/m2，500ml滴注滴注3小时小时v治疗前治疗前12小时和小时和6小时分别口服地塞米松小时分别口服地塞米松20mg，治，治疗前疗前30-60分钟肌注或口服苯海拉明，静注西咪替分钟肌注或口服苯海拉明，静注西咪替丁或雷尼替丁，静脉滴注丁或雷尼替丁，静脉滴注1小时内，每小时内，每15分钟监测分钟监测血压、心率和呼吸一次血压、心率和呼吸一次紫杉醇脂质体紫杉醇脂质体v 5%葡萄糖稀释葡萄糖稀释多西他赛注射液多西他赛注射液(TXT)v75mg/m2，滴注一小时，滴注一天前予地塞，滴注一小时，滴注一天前予地塞米松口服，每天米松口服，每天16mg，持续至少，持续至少3天，以预天，以预防过敏反应和体液潴留。防过敏反应和体液潴留。 共同点：过敏反应；心血管毒性；顺铂后给共同点：过敏反应；心血管毒性；顺铂后给药，本品清除率大约降低药，本品清除率大约降低30%，骨髓毒性较，骨髓毒性较为严重。为严重。注射用环磷酰胺（注射用环磷酰胺（CTX）v500mg-1000mg/m2加生理盐水静脉注入，鼓励患加生理盐水静脉注入，鼓励患者多饮水。大剂量时应水化利尿，同时给予尿路保者多饮水。大剂量时应水化利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。护剂美司钠。注射用盐酸吡柔比星（注射用盐酸吡柔比星（THP）v25mg-40mg/m2，5%葡萄糖或注射用水稀释。葡萄糖或注射用水稀释。v原则上每周期需检查心电图。原则上每周期需检查心电图。注射用硫酸长春新碱（注射用硫酸长春新碱（VCR）v1.4mg/m2，每次不超过，每次不超过2mg。v环磷酰胺应在长春新碱静脉推注环磷酰胺应在长春新碱静脉推注4-6小时后应小时后应用；因为长春新碱主要作用于用；因为长春新碱主要作用于M期，这种作期，这种作用于用于4-6小时后达高峰。此时用环磷酰胺作用小时后达高峰。此时用环磷酰胺作用增加。增加。酒石酸长春瑞滨注射液（酒石酸长春瑞滨注射液（NVB）v25mg-30mg/m2，生理盐水稀释，生理盐水稀释，15-20分钟分钟静脉冲入，生理盐水冲管。静脉冲入，生理盐水冲管。v口服剂型：口服剂型：60mg/m2，每周一次服药，建议，每周一次服药，建议用餐时同时服用用餐时同时服用注射用奥沙利铂（注射用奥沙利铂（L-OHP）v130mg/m2，加入，加入5%葡萄糖溶液输注葡萄糖溶液输注2小时小时v神经系统以末梢神经炎为主要反应，不要与神经系统以末梢神经炎为主要反应，不要与碱性的药物或介质、氯化合物、碱性制剂等碱性的药物或介质、氯化合物、碱性制剂等一起使用，不要用含铝的静脉注射器具一起使用，不要用含铝的静脉注射器具氟尿嘧啶注射液（氟尿嘧啶注射液（5-Fu）v300-500mg/m2，滴注时间不得少于，滴注时间不得少于6-8小时小时v伴发疱疹或带状疱疹时禁用本品，先给予四伴发疱疹或带状疱疹时禁用本品，先给予四氢叶酸再用氟尿嘧啶可增加疗效。先给甲氨氢叶酸再用氟尿嘧啶可增加疗效。先给甲氨喋呤喋呤4-6小时后再给予氟尿嘧啶。别嘌呤醇可小时后再给予氟尿嘧啶。别嘌呤醇可以减低氟尿嘧啶所引起的骨髓抑制。不宜饮以减低氟尿嘧啶所引起的骨髓抑制。不宜饮酒或同服阿斯匹林，不宜与放疗同用。酒或同服阿斯匹林，不宜与放疗同用。替加氟注射液替加氟注射液(FT-207)v800-1000mg/m2溶于溶于5%葡萄糖或生理盐水葡萄糖或生理盐水500mlv避免与含钙或镁及酸性较强的药物合用避免与含钙或镁及酸性较强的药物合用卡培他滨片卡培他滨片v1250mg/m2，早晚各，早晚各1次，治疗次，治疗2周后停药周后停药1周，在周，在餐后餐后30分钟内用水吞服，建议与食物一同服用。分钟内用水吞服，建议与食物一同服用。注射用吉西他滨（注射用吉西他滨（GEM） 1000mg/m2，生理盐水稀释，静滴，生理盐水稀释，静滴30分钟。分钟。吉西他滨溶液不得冷藏，以妨结晶析出。目吉西他滨溶液不得冷藏，以妨结晶析出。目前尚无将吉西他滨与治疗剂量放射治疗配合前尚无将吉西他滨与治疗剂量放射治疗配合进行综合治疗的合适方案。进行综合治疗的合适方案。依托泊苷注射液（依托泊苷注射液（VP-16）v60-100mg/m2，连续，连续3-5天，氯化钠注射液稀天，氯化钠注射液稀释，浓度每毫升不超过释，浓度每毫升不超过0.25mg，静滴时间不，静滴时间不少于少于30分钟。分钟。注射用培美曲塞二钠（注射用培美曲塞二钠（ALIMTA） v500mg/m2，滴注，滴注10分钟，生理盐水稀释。分钟，生理盐水稀释。v地塞米松地塞米松4mg口服每日口服每日2次，用药前次，用药前1天，给药当天天，给药当天及给药后及给药后1天连服天连服3天。第一次给予培美曲塞治疗开天。第一次给予培美曲塞治疗开始前始前7天至少服用天至少服用5次日剂量的叶酸（次日剂量的叶酸（400ug），一），一直服用整个治疗周期，在最后直服用整个治疗周期，在最后1次培美曲塞给药后次培美曲塞给药后21天停服。在第一次给药前天停服。在第一次给药前7天内肌注维生素天内肌注维生素B12 (1000ug)，以后每，以后每3个周期肌注一次，以后的可与个周期肌注一次，以后的可与培美曲塞在同一天进行。培美曲塞在同一天进行。重组人血管内皮抑制素注射液重组人血管内皮抑制素注射液v7.5mg/m2，生理盐水，生理盐水500ml稀释，滴注时间稀释，滴注时间3-4小时，连续给药小时，连续给药14 天，休息一周。天，休息一周。吉非替尼吉非替尼v对不吸烟的肺腺癌患者疗效确切对不吸烟的肺腺癌患者疗效确切v本品的成人推荐剂量为本品的成人推荐剂量为250 mg(1片片)，1日日1次，口次，口服，空腹或与食物同服服，空腹或与食物同服特罗凯特罗凯 150mg/日，至少在进食前日，至少在进食前1小时或进食后小时或进食后2小时服小时服用用 共同点：用于两个或两个以上化疗方案失败的局部共同点：用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗 皮疹和腹泻为主要不良反应皮疹和腹泻为主要不良反应 利妥昔单抗注射液利妥昔单抗注射液v375mg/m2，输注前预处理，首次输注开始速，输注前预处理，首次输注开始速度为度为50mg/小时，维持小时，维持1小时后，速度调至小时后，速度调至100mg/小时，总时间约为小时，总时间约为6-7小时小时v高血压患者用药前高血压患者用药前12小时和输液过程当中考小时和输液过程当中考虑停用高血压药物虑停用高血压药物v化疗前一天使用化疗前一天使用注射用唑来膦酸注射用唑来膦酸v4mg用用100ml生理盐水或生理盐水或5%葡萄糖注射液稀葡萄糖注射液稀释，滴注时间不少于释，滴注时间不少于15分钟。分钟。v毒副反应多为轻度和一过性，大多数情况下毒副反应多为轻度和一过性，大多数情况下无需特殊处理，无需特殊处理，24-48小时内自动消退，流感小时内自动消退，流感样症状给予激素缓解。样症状给予激素缓解。