概念股骨干骨折：是指股骨转子下股骨干骨折：是指股骨转子下2 2厘米，至股骨髁上厘米，至股骨髁上2 2厘米之间的范围。厘米之间的范围。病因直接暴力：交通事故直接暴力：交通事故间接暴力：坠落伤，斜骨折或螺旋骨折，少年儿童可发生嵌插骨折或间接暴力：坠落伤，斜骨折或螺旋骨折，少年儿童可发生嵌插骨折或不全骨折。不全骨折。骨折分型股骨干上股骨干上1/31/3骨折骨折股骨干中股骨干中/3/3骨折骨折股骨干中下股骨干中下1/31/3骨折骨折临床表现股股骨骨干干骨骨折折有有严严重重的的暴暴力力所所引引起起，骨骨折折后后出出现现剧剧烈烈疼疼痛痛，肿肿胀胀，畸畸形形及及肢肢体体活活动动受受限限，不不能能站站立立，股股骨骨干干骨骨折折约约占占全全身身的的6%6%，其其后后有有深深动动脉脉支支通通过过，骨骨折折后后会会大大量量的的出出血血，内内出出血血可可达达100ml-1000ml100ml-1000ml，出出血血多多着着，在在数数小小时时可可出出现现休克症状。休克症状。术前护理.心理护理1.1.患患者者多多是是没没有有思思想想的的准准备备情情况况下下受受伤伤，对对自自己己的的伤伤情情不不够够了了解解，担担心心骨骨折折是是否否能能愈愈合合，是是否否影影响响以以后后的的生生活活，所所以以护护理理人人员员，要要及及时时向向患患者者和和家家属属讲讲解解骨骨折折治治疗疗和和骨骨折折愈愈合合的的有有关关知知识识，重重患患者者心心理理上上消消除除恐恐惧惧，焦焦虑虑心心理理、劝劝导导患患者者遵遵从从医医嘱嘱，配配合合治治疗疗以以积积极极向向上上，乐乐观观态态度度去去战战胜胜疾疾病。病。术前准备常常规规皮皮牵牵引引5 5至至7 7天天，待待肿肿胀胀消消退退，生生命命体体征征平平稳稳后后行行手手术术，常常规规性性的的检检查查血血尿尿粪粪常常规规肝肝肾肾功功电电解解质质，血血凝凝，等等必必要要时时备备血血，这这些些准准备备为为临临床床上上的的诊诊断断，手手术术麻麻醉醉，治治疗疗提提供供有有力力依依据据，术术前前3 3天天开开始始备备皮皮，范范围围是是切切口口上上下下2020厘厘米米整整段段肢体，嘱术前肢体，嘱术前1212小时禁饮食，指导患者床上大小便。小时禁饮食，指导患者床上大小便。术后护理1.1.一一般般护护理理：术术后后患患者者采采取取去去枕枕平平卧卧位位，禁禁饮饮食食8 8小小时时，患患肢肢保保持持功功能能位位，持持续续抬抬高高患患肢肢，使使膝膝关关节节适适当当微微曲曲，有有利利于于减减轻轻肿肿胀胀和和关关节节僵僵硬硬，注注意意观观察察生生命命体体征征变变化化，伤伤口口出出血血及及渗渗血血情情况况，患患肢肢感感觉觉、运运动动和和末末梢梢循循环环的的变变化化，保保持敷料干燥。持敷料干燥。术后护理1.1.一一般般护护理理：术术后后患患者者采采取取去去枕枕平平卧卧位位，禁禁饮饮食食8 8小小时时，患患肢肢保保持持功功能能位位，持持续续抬抬高高患患肢肢，使使膝膝关关节节适适当当微微曲曲，有有利利于于减减轻轻肿肿胀胀和和关关节节僵僵硬硬，注注意意观观察察生生命命体体征征变变化化，伤伤口口出出血血及及渗渗血血情情况况，患患肢肢感感觉觉、运运动动和和末末梢梢循循环环的的变变化化，保保持敷料干燥。持敷料干燥。术后护理开开放放性性骨骨折折术术后后需需放放置置引引流流管管已已引引出出创创腔腔内内的的积积血血、积积液液、预预防防伤伤口口感感染染。护护理理时时注注意意保保持持引引流流管管的的通通畅畅，密密切切观观察察引引流流液液的的颜颜至至处处理理，一一般般引引流流管管放放置置24482448小小时时，引引流流液液小于小于50ml50ml。术后护理饮饮食食护护理理；由由于于骨骨折折术术后后卧卧床床时时间间长长，食食欲欲不不好好、因因此此过过程程中中，不不禁禁提提供供高高钙钙、高高蛋蛋白白、高高维维生生素素、还还应应该该色色、香香味味俱俱全全，以以促促进进病病人人的的食食欲欲，可可增增加加鸡鸡蛋蛋、牛牛奶奶、骨骨头头汤汤鱼鱼。豆豆制制品品以以补补充充所所需需营营养养，防防止止便便秘秘可可增增加加高高纤纤维维食食物物，同时嘱患者多饮水，适当按摩腹部，增加排便。同时嘱患者多饮水，适当按摩腹部，增加排便。术后护理功功能能锻锻炼炼：手手术术当当日日，在在麻麻醉醉作作用用完完全全消消失失后后，可可做做踝踝泵泵运运动动、足足趾趾屈屈伸伸、腓腓肠肠肌肌、股股四四头头肌肌等等长长收收缩缩及及抬抬臀臀动动作作，运运动动时时避避免免管管道道的的脱脱落落，并并保保持持引引流流管管的的通通畅畅、拔拔出出引引流流管管后后，可可行行屈屈髋髋屈屈膝膝，能能促促进进手手术术部部位位的的血血液液循循环环，消消除除肿肿胀胀，且且患患者者无无痛痛苦苦，训训练练要要重重动动作作轻轻柔柔，不不可可用用力力过过猛猛，循序渐进。循序渐进。术后护理做做好好并并发发症症的的预预防防及及处处理理：主主要要是是下下肢肢静静脉脉血血栓栓，肺肺部部感感染、压疮等，并做好相应的处理。染、压疮等，并做好相应的处理。出院指导1.1.髓髓内内钉钉固固定定者者，术术后后3 3至至4 4周周可可扶扶拐拐下下地地，不不负负重重，2 2个个月后逐渐负重训练，三个月后可弃拐锻炼。月后逐渐负重训练，三个月后可弃拐锻炼。2.2.钢钢板板内内固固定定术术者者，术术后后3 3至至4 4周周可可扶扶拐拐下下地地，不不能能负负重重。术后术后3 3个月，拍片提示骨折愈合后可负重行走。个月，拍片提示骨折愈合后可负重行走。3.3.定期门诊复诊，病情有变化及时随诊。定期门诊复诊，病情有变化及时随诊。