知识目标知识目标:1.解释清洁、消毒、灭菌、解释清洁、消毒、灭菌、2.说出清洁物品的方法；物理消毒灭菌的方法、适说出清洁物品的方法；物理消毒灭菌的方法、适用范围、注意事项及效果监测用范围、注意事项及效果监测.3.比较干热法和湿热法的主要特点比较干热法和湿热法的主要特点.4.叙述化学消毒剂的原理、适用范围、使用浓度、叙述化学消毒剂的原理、适用范围、使用浓度、时间及注意事项。时间及注意事项。能力目标：能力目标：1.正确完成下列操作：燃烧法、煮沸法、手提式压正确完成下列操作：燃烧法、煮沸法、手提式压力蒸汽灭菌法、浸泡法等。力蒸汽灭菌法、浸泡法等。2.能检测判断消毒、灭菌效果。能检测判断消毒、灭菌效果。情感目标情感目标: 严格无菌观念、工作严谨、认真。严格无菌观念、工作严谨、认真。 第二节第二节 清洁、消毒和灭菌清洁、消毒和灭菌一、概一、概 念念指清除物品表面的一切污秽，指清除物品表面的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物、血迹等。如尘埃、油脂、分泌物、血迹等。指清除或杀灭物体上除细指清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种菌芽孢外的各种病原微生物病原微生物。指杀灭物体上指杀灭物体上一切微生物一切微生物，包括细菌的芽孢。包括细菌的芽孢。清洁清洁消毒消毒灭菌灭菌1适用范围适用范围(1)用于医院的地面、墙壁、桌椅、病床等的清洁；用于医院的地面、墙壁、桌椅、病床等的清洁；(2)各种器械、物品灭菌前的清洁准备。各种器械、物品灭菌前的清洁准备。2方法：方法：冲洗冲洗(有污染的先浸泡消毒有污染的先浸泡消毒) 粗洗粗洗 刷洗刷洗 精精洗洗 再次消毒再次消毒.二、清洁的方法：二、清洁的方法：原理原理将物品用清水（流动水）冲洗，再用洗涤将物品用清水（流动水）冲洗，再用洗涤剂刷洗，除去物品上的所有污秽，最后清水洗净，（必剂刷洗，除去物品上的所有污秽，最后清水洗净，（必要时用无杂质的蒸馏水）要时用无杂质的蒸馏水）1、碘酊、碘酊乙醇；乙醇；2、甲紫、甲紫(龙胆紫龙胆紫)乙醇或草酸；乙醇或草酸；3、陈旧血渍、陈旧血渍浸入过氧化氢溶液中；浸入过氧化氢溶液中；4、高孟酸钾、高孟酸钾维生素维生素C或或0.2%0.5%过氧乙酸过氧乙酸浸泡。浸泡。5.墨水污渍墨水污渍稀盐酸或草酸稀盐酸或草酸附：特殊污渍的清除：附：特殊污渍的清除：物理物理化学化学三三、消消毒毒、灭灭菌菌的的方方法法： 3.电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法1热力消毒灭菌热力消毒灭菌2光照消毒法光照消毒法4.4.生物净化法生物净化法1）燃烧灭菌法）燃烧灭菌法2）干热灭菌法）干热灭菌法3）微波消毒灭菌）微波消毒灭菌4）煮沸消毒法）煮沸消毒法5）低温蒸汽消毒法低温蒸汽消毒法6）压力蒸汽灭菌法）压力蒸汽灭菌法1）日光暴晒法）日光暴晒法2）紫外线灯消毒法）紫外线灯消毒法3）臭氧灭菌灯消毒法）臭氧灭菌灯消毒法自然通风自然通风空气过滤除菌法空气过滤除菌法浸泡法浸泡法、擦拭法擦拭法、喷雾法喷雾法、熏蒸法熏蒸法环氧乙烷气体密闭消毒法环氧乙烷气体密闭消毒法（一）物理消毒灭菌：（一）物理消毒灭菌：1、热力消毒灭菌法：、热力消毒灭菌法：(1)原理原理利用热力使微生物的蛋白利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。消毒灭菌的目的。(2)分类分类干热法干热法湿热法湿热法燃烧法燃烧法干烤法干烤法煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法适用于：玻璃、金属、适用于：玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种搪瓷类物品、油脂及各种粉剂等灭菌。粉剂等灭菌。 消毒：消毒： 灭菌：灭菌： 箱温箱温:120-140 180 时间时间: 10-20分钟分钟 20-30分钟分钟注意事项：注意事项：洗净、擦干、勿过大洗净、擦干、勿过大中途不开、防烤焦中途不开、防烤焦1）燃烧法）燃烧法2）干烤法）干烤法(2)方法方法适用于：适用于：无保留价值的污染物无保留价值的污染物品（如纸张、敷料）品（如纸张、敷料）某些器械急用或无条某些器械急用或无条作用其他方法灭菌时。作用其他方法灭菌时。注意事项：注意事项：远离易燃、易爆保安远离易燃、易爆保安全；全；中途不添防意外；中途不添防意外；贵重、利刃为禁用。贵重、利刃为禁用。玻璃包好冷水放；玻璃包好冷水放；橡胶包好沸水放；橡胶包好沸水放；小物包好沉水中；小物包好沉水中；轴节、盖盖要打开；轴节、盖盖要打开；碗、盆相同不重叠；碗、盆相同不重叠；尖锐器械不煮它。尖锐器械不煮它。适用于：耐湿、适用于：耐湿、耐高温的物品，耐高温的物品，(简简单、经济单、经济)3）煮沸消毒法：）煮沸消毒法：注意事项注意事项：原理原理：煮沸煮沸100 ，510分钟，分钟，可杀灭细菌繁殖体。如加入可杀灭细菌繁殖体。如加入1%2%碳酸氢钠可提高沸碳酸氢钠可提高沸点至于点至于105,除增加杀菌外除增加杀菌外,还有去污防锈作用还有去污防锈作用.方法方法：物品浸没，水沸计时物品浸没，水沸计时（中途添加再次沸），（中途添加再次沸），及时取出放无菌容器。及时取出放无菌容器。-适用于：耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌。适用于：耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌。(可靠、最有效可靠、最有效)原理原理-利用高压下的高温和蒸汽杀灭所有微生物及利用高压下的高温和蒸汽杀灭所有微生物及芽孢。芽孢。效价值效价值(效用值效用值)： 压力压力 温度温度 时间时间103137kpa 121126 2030min4)压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法(简易、方便、适用于基层医院简易、方便、适用于基层医院) 使用方法：使用方法：加水、放物、盖紧后加热；加水、放物、盖紧后加热；开排冷气后关阀；开排冷气后关阀；温、压恒定后计时；温、压恒定后计时；停热、排气、降停热、排气、降0位；位；开盖、干燥后取物。开盖、干燥后取物。A手提压力蒸汽灭菌器：手提压力蒸汽灭菌器：B卧式压力蒸汽灭菌器：卧式压力蒸汽灭菌器：原理同上，适用于医院大批量物品的灭菌。原理同上，适用于医院大批量物品的灭菌。C预真空压力蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器：(省时、省力、高效、物品不易潮湿省时、省力、高效、物品不易潮湿)原理原理是是-灭菌前先抽出灭菌器内冷空气约灭菌前先抽出灭菌器内冷空气约98%后，锅内形成负压，蒸汽迅速穿透，后，锅内形成负压，蒸汽迅速穿透，压力可达压力可达184199 kpa、温度可达温度可达132134、时间只需时间只需46min。D低温蒸汽消毒法：低温蒸汽消毒法：用于不耐高热的物品，如内窥镜、塑料制品等用于不耐高热的物品，如内窥镜、塑料制品等手动脉动真空灭菌器手动脉动真空灭菌器立立式式高高压压锅锅预预真真空空灭灭菌菌室室设备故障检查、温度、时间、蒸汽质设备故障检查、温度、时间、蒸汽质量等量等(如用如用150200的留点温度计。的留点温度计。于前、中、后，上、中、下放置锅内于前、中、后，上、中、下放置锅内)，为常规监测方法。为常规监测方法。（）压力蒸汽灭菌效果的监测：（）压力蒸汽灭菌效果的监测：工艺监测：工艺监测：化学监测：化学监测：a、化学指示卡：放入物品包内同时消、化学指示卡：放入物品包内同时消毒，使用时开包检测灭菌效果。毒，使用时开包检测灭菌效果。b、化学指示胶带：粘于物品包外，作、化学指示胶带：粘于物品包外，作为消毒灭菌后检测标示物。为消毒灭菌后检测标示物。cB-D试验：检测预真空式压力蒸汽试验：检测预真空式压力蒸汽灭菌器是否符全要求。灭菌器是否符全要求。(最可靠最可靠)利用对热耐受力强的嗜热利用对热耐受力强的嗜热脂肪杆菌芽孢指示管置于消毒包内，脂肪杆菌芽孢指示管置于消毒包内，消毒后进行细菌学培养消毒后进行细菌学培养48小时观察小时观察灭菌效果。灭菌效果。生物监测：生物监测：打包大小有规定打包大小有规定(303040)；气孔前开后关保无菌气孔前开后关保无菌布类在上防潮湿；各包放置留空隙；布类在上防潮湿；各包放置留空隙； 灭菌物品干燥方取出；灭菌物品干燥方取出；随时注意温、压之变化；随时注意温、压之变化；定期检测性能和效果。定期检测性能和效果。（5）力蒸汽灭菌的注意事项：）力蒸汽灭菌的注意事项：原理原理利用紫外线、臭氧及高能射线，使细菌菌体利用紫外线、臭氧及高能射线，使细菌菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡。死亡。对杆菌杀菌力强，对球菌较弱、对霉菌、酵母菌更对杆菌杀菌力强，对球菌较弱、对霉菌、酵母菌更弱。弱。2、光照消毒法：、光照消毒法：(1)日光曝晒法日光曝晒法适用于：床、垫、适用于：床、垫、，、，曝晒曝晒6小时，每小时，每2小时小时翻动一次。翻动一次。适用于：空气、物品表面消毒。适用于：空气、物品表面消毒。(紫外线波长紫外线波长254埃米埃米)1)方法：方法：灯亮后灯亮后57分钟计时，照射时间分钟计时，照射时间不少于不少于30分钟分钟(关关灯后需间歇灯后需间歇34分钟再开启分钟再开启)，关闭门窗。消毒空气，关闭门窗。消毒空气时，有效距离不超过时，有效距离不超过2米，先扫净尘埃；消毒物品时，米，先扫净尘埃；消毒物品时，有效距离不超过有效距离不超过1米，物品需摊开或挂起。米，物品需摊开或挂起。(2)紫外线灯管照射消毒法紫外线灯管照射消毒法2)紫外线强度监测：紫外线强度监测：紫外线强度测定仪；紫外线强度测定仪；紫外线光敏涂料指示（专人监测）；紫外线光敏涂料指示（专人监测）；建立使用登记本，累计使用超过建立使用登记本，累计使用超过1000小时后更换。小时后更换。3)注意事项：注意事项：戴镜、遮单防损伤；戴镜、遮单防损伤；灯管每月酒精擦两次；灯管每月酒精擦两次；室内温度、湿度有规定；室内温度、湿度有规定；空气培养检效果。空气培养检效果。(3)臭氧灭菌灯消毒法：臭氧灭菌灯消毒法：(4)电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法:(5)微波消毒灭菌法：微波消毒灭菌法：(6)生物净化法：生物净化法：-适用于手术室或洁净病房。适用于手术室或洁净病房。(1)自然通风：自然通风：(2)空气过虑除菌。空气过虑除菌。多功能灭菌器多功能灭菌器臭氧灭菌器臭氧灭菌器(二二)化学消毒灭菌法：化学消毒灭菌法：原理原理化学药物渗透细菌的体内，使菌体蛋白凝固变性，化学药物渗透细菌的体内，使菌体蛋白凝固变性，干忧细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细胞膜干忧细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细胞膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理功能等，从而起到的结构，改变其渗透性，破坏其生理功能等，从而起到消毒灭菌作用。所用的药物称化学消毒剂。有的药物杀消毒灭菌作用。所用的药物称化学消毒剂。有的药物杀灭微生物的能力较强可以达到灭菌，称为灭菌剂。灭微生物的能力较强可以达到灭菌，称为灭菌剂。适用适用凡不适于物理消毒灭凡不适于物理消毒灭菌而耐潮湿的物品，菌而耐潮湿的物品，如锐利的金属、刀、如锐利的金属、刀、剪、缝针和光学仪器及剪、缝针和光学仪器及皮肤、粘膜，皮肤、粘膜，病人的分泌物、排泄病人的分泌物、排泄物、病室空气等均可采物、病室空气等均可采用此法。用此法。使用原则使用原则（1 1）根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消）根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。毒剂。（2 2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。法。（3 3）消毒剂应定期更换，挥发剂应加盖）消毒剂应定期更换，挥发剂应加盖, ,并定期测并定期测, ,定定测比重，及时调整浓度。测比重，及时调整浓度。（4 4）需消毒的物品应先洗净擦干，浸泡时打开轴节，）需消毒的物品应先洗净擦干，浸泡时打开轴节，管腔中注满消毒液，将物品浸没于溶液里。管腔中注满消毒液，将物品浸没于溶液里。（5 5）使用前需用无菌等渗盐水冲洗，以免消毒剂刺激）使用前需用无菌等渗盐水冲洗，以免消毒剂刺激人体组织。人体组织。(6)(6)消毒剂对人体消毒剂对人体细胞有毒性细胞有毒性, ,只能外用只能外用. .1.1.浸泡法浸泡法 适用于耐湿不耐高温适用于耐湿不耐高温的物品、器械、手皮肤的物品、器械、手皮肤的消毒。的消毒。(分分1、2、盘浸泡、盘浸泡)适用于空气、物品表面适用于空气、物品表面消毒消毒(如墙壁、地面如墙壁、地面)。2%过氧乙酸过氧乙酸8ml经经30分钟分钟可达可达99.9%杀灭率。杀灭率。3.喷雾喷雾法法2.擦拭法擦拭法 适用于物品表面消毒，适用于物品表面消毒，如人体皮肤黏膜如人体皮肤黏膜、桌椅、桌椅、墙壁、地面等墙壁、地面等.使用方法使用方法4.薰蒸法薰蒸法 -适用于室内物品、空适用于室内物品、空气的消毒或精密贵重仪器气的消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物和不能蒸、煮、浸泡的物品品.如血压计、听诊器等如血压计、听诊器等.4)熏蒸法熏蒸法常用消毒液：常用消毒液：纯乳酸：纯乳酸：0.12ml加等量水。加等量水。2%过氧乙酸过氧乙酸8ml。食醋食醋510 ml 加加12倍水倍水 。 方法：加热熏蒸，密闭门窗方法：加热熏蒸，密闭门窗30120分钟。分钟。5)环氧乙烷气体密闭消毒法：环氧乙烷气体密闭消毒法：(杀菌效果强杀菌效果强)适用于精密仪器、塑料制品。适用于精密仪器、塑料制品。4化学消毒剂的消毒效力：化学消毒剂的消毒效力：【高效消毒剂高效消毒剂】 ：杀菌谱广、可杀灭一切微生物杀菌谱广、可杀灭一切微生物，包括芽孢。，包括芽孢。消毒方法多样，性质不稳定，需现用现配。消毒方法多样，性质不稳定，需现用现配。常用有：常用有：碘酊、福尔马林、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、碘酊、福尔马林、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、含氯消毒剂含氯消毒剂（漂白粉、三合一、次氯酸钠、优氯净等（漂白粉、三合一、次氯酸钠、优氯净等能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂病毒，不能杀能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂病毒，不能杀灭灭芽孢芽孢、结核杆菌、亲水病毒。结核杆菌、亲水病毒。 性质稳定、能长期贮存，无异味，无刺激性，性质稳定、能长期贮存，无异味，无刺激性， 常用有：常用有：新洁尔灭、消毒净、洗必泰等新洁尔灭、消毒净、洗必泰等 【低效消毒剂低低效消毒剂低】 ：【中效消毒剂中效消毒剂】可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、不能杀灭芽胞。可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、不能杀灭芽胞。溶解度好、性质稳定、能长期贮存，但不能作灭菌剂。溶解度好、性质稳定、能长期贮存，但不能作灭菌剂。常用有：常用有：碘伏、碘酒、乙醇、高锰酸钾、某些含滤氯消毒剂。碘伏、碘酒、乙醇、高锰酸钾、某些含滤氯消毒剂。 碘碘 酊酊 iodine tinctureiodine tincture【消毒水平】【消毒水平】 高效杀灭大部分细菌、高效杀灭大部分细菌、 真菌、芽胞、原虫真菌、芽胞、原虫 【注意要点】【注意要点】1 1、刺激不能用于粘膜消毒，高浓度不能用于皮肤消毒，、刺激不能用于粘膜消毒，高浓度不能用于皮肤消毒，2 2、腐蚀性不可用于金属器械的消毒、腐蚀性不可用于金属器械的消毒3 3、皮肤过敏者禁用、皮肤过敏者禁用 4 4、需脱碘、需脱碘【适用情况】【适用情况】 2 2溶液皮肤消毒溶液皮肤消毒 2.52.5溶液脐带断端的消毒溶液脐带断端的消毒 常用的化学消毒剂：常用的化学消毒剂： -见见P76表表4-6戊二醛戊二醛 Glutaraldehyde Glutaraldehyde 【高效高效】 【注意要点】【注意要点】 1 1、每、每1 1周过滤周过滤1 1次，每次，每2 2周更换消毒剂周更换消毒剂1 1次次 2 2、消毒后的物品使用前用无菌生理盐水或蒸馏水冲、消毒后的物品使用前用无菌生理盐水或蒸馏水冲洗洗 ， 3 3、加入、加入0.5%0.5%亚硝酸钠亚硝酸钠作为防锈剂作为防锈剂 4 4、内窥镜连续使用需间隔消毒、内窥镜连续使用需间隔消毒10min10min, ,每天使用前后每天使用前后各消毒各消毒30min30min 【适用情况】【适用情况】 2 2溶液溶液+ 0.3%+ 0.3%碳酸氢钠，碳酸氢钠，不耐高温却耐湿的金属器械、医学仪器、内窥镜，不耐高温却耐湿的金属器械、医学仪器、内窥镜，消毒需消毒需101030m30m，灭菌需浸泡，灭菌需浸泡7 710h10h 过氧乙酸过氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.) Peracetic Acid (P.A.A.) 【高效高效】【注意要点】【注意要点】1 1 浓溶液有刺激性及腐蚀性浓溶液有刺激性及腐蚀性, ,配制时要戴口罩和橡胶配制时要戴口罩和橡胶手套手套, ,须谨慎须谨慎, ,防止溅到它处防止溅到它处. . 2 2 腐蚀性强不宜用金属器皿盛装腐蚀性强不宜用金属器皿盛装 . .3 3 存于阴凉避光处，防高温引起爆炸存于阴凉避光处，防高温引起爆炸. . 4 4 易氧化分解易氧化分解 故须现配现用故须现配现用 . .【适用情况】【适用情况】1 1、 0.20.2手的消毒，浸泡手的消毒，浸泡1 12min 2min 2 2、 0.20.2-0.5-0.5物体表面物体表面10min10min3 3、0.50.5餐具消毒，餐具消毒，303060min60min4 4、1 12 2室内空气消毒，室内空气消毒，8ml/ m8ml/ m3 3加热蒸熏，密闭加热蒸熏，密闭门窗门窗3030120m120m含氯消毒剂含氯消毒剂 【中、高效中、高效消毒水平】消毒水平】【注意要点】【注意要点】1 1 保存密闭、阴凉、干燥、通风保存密闭、阴凉、干燥、通风2 2 现配现用，现配现用，3 3天更换一次天更换一次3 3 腐蚀性漂白性，不宜用于金属制品、有色衣服、腐蚀性漂白性，不宜用于金属制品、有色衣服、油漆家具油漆家具 【适用情况】【适用情况】1 1、0.50.5漂白粉溶液、漂白粉溶液、0.50.51 1氯胺餐具便具消毒，氯胺餐具便具消毒，浸泡浸泡30min 30min 2 2、1 13 3漂白粉溶液、漂白粉溶液、 0.50.53 3氯胺溶液喷洒擦拭氯胺溶液喷洒擦拭3 3、排泄物消毒：干粪、排泄物消毒：干粪5 5份加漂白粉份加漂白粉1 1份搅拌份搅拌2h,2h,尿液尿液100ml100ml加入漂白粉加入漂白粉1g1g放置放置1h1h。乙醇乙醇 Alcohol Alcohol 【消毒水平】【消毒水平】 中效，对肝炎病毒及芽胞无效中效，对肝炎病毒及芽胞无效 【注意要点】【注意要点】 1 1、易挥发加盖保存，定期调整其浓度、易挥发加盖保存，定期调整其浓度 2 2、有刺激性不宜用于粘膜及创面的消毒、有刺激性不宜用于粘膜及创面的消毒 3 3、易燃加盖，避火、易燃加盖，避火 【适用情况】【适用情况】 1 1 以以70707575消毒剂，多用于消毒皮肤消毒剂，多用于消毒皮肤 2 2 9595溶液燃烧灭菌溶液燃烧灭菌 碘伏碘伏 PVP PVPI I 【消毒水平】【消毒水平】 中效中效 【适用情况】【适用情况】 1 1、0.05%0.05%粘膜、创面消毒粘膜、创面消毒 2 2、0.5%0.5%1%1%皮肤消毒，皮肤消毒，2 2次次 3 3、0.1%0.1%体温计消毒体温计消毒 【注意要点】【注意要点】 1 1、现配现用、现配现用 2 2、储藏密闭、避光、阴凉、储藏密闭、避光、阴凉 3 3、无需脱碘、无需脱碘 【适用情况】【适用情况】1 1、0.010.010.050.05粘膜消毒粘膜消毒 2 2、0.1%-0.2%0.1%-0.2%皮肤消毒皮肤消毒3 3 0.1%-0.2%0.1%-0.2%消毒金属器械，浸泡消毒金属器械，浸泡151530min30min( (加入加入0.50.5亚硝酸钠以防锈亚硝酸钠以防锈) ) 新洁尔灭新洁尔灭 Bromogeraminum Bromogeraminum 【消毒水平】【消毒水平】 低效低效 杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、芽孢、亲水性病毒杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、芽孢、亲水性病毒【注意要点】【注意要点】1 1 拮抗肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂拮抗肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂 2 2 吸附，溶液内投入纱布、棉花等会降低药效吸附，溶液内投入纱布、棉花等会降低药效3 3 破坏铝制品破坏铝制品4 4 已少用已少用洗必太洗必太 Hibitane Hibitane 【消毒水平】【消毒水平】 低效低效杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢、分枝杆菌、病毒杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢、分枝杆菌、病毒适用情况】适用情况】1 1、0.020.02手消毒手消毒 ，浸泡，浸泡3m 3m 2 2、0.05%0.05%创面消毒创面消毒3 3、0.1%0.1%物品表面消毒物品表面消毒 【注意要点】【注意要点】 1 1 拮抗肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂拮抗肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂 2 2 吸附，溶液内投入纱布、棉花等会降低药效吸附，溶液内投入纱布、棉花等会降低药效【医院诊疗器械分类医院诊疗器械分类: :1 1高度危险高度危险的器材的器材 : :穿过皮肤、粘膜而穿过皮肤、粘膜而进入进入无菌的组织或器官内部，或无菌的组织或器官内部，或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材，必须选用与破损的皮肤粘膜密切接触的器材，必须选用高高效消效消毒法（灭菌）。毒法（灭菌）。2 2中度危险中度危险的器材的器材: :仅与皮肤、粘膜密切接触，而仅与皮肤、粘膜密切接触，而不进入不进入无菌组织内，无菌组织内，应选用应选用中中效消毒法，杀灭除芽胞以外的各种微生物。效消毒法，杀灭除芽胞以外的各种微生物。3 3低度危险低度危险器材和物品器材和物品: : 仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触，如果没有仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触，如果没有足够数量的病原微生物污染，一般并无危害，应选用足够数量的病原微生物污染，一般并无危害，应选用低低效消毒法或只作一般卫生处理。效消毒法或只作一般卫生处理。消毒剂溶液的配制与稀释计算法消毒剂溶液的配制与稀释计算法:1固体消毒剂配制溶液计算：固体消毒剂配制溶液计算：2消毒剂稀释计算：消毒剂稀释计算：P79：(浓的浓度浓的浓度浓的量浓的量= =稀的浓度稀的浓度稀的量稀的量)复习、思考、提问复习、思考、提问1.何谓清洁、消毒、灭菌、无菌技术、无菌物品、何谓清洁、消毒、灭菌、无菌技术、无菌物品、无菌区域？无菌区域？2.常用消毒、灭菌方法有几种？常用消毒、灭菌方法有几种？3.压力蒸汽灭菌法的效价值：压力、温度、时间压力蒸汽灭菌法的效价值：压力、温度、时间各是多少？各是多少？4.紫外线灯照射消毒时应注意什么？紫外线灯照射消毒时应注意什么？5.化学消毒灭菌法的使用原则、注意事项有哪些化学消毒灭菌法的使用原则、注意事项有哪些？怎样区别高效、中效、低效消毒液？怎样区别高效、中效、低效消毒液？A1型题型题1.杀灭外环境中的一切病原生物，其中包括芽胞的杀灭外环境中的一切病原生物，其中包括芽胞的过程称为：过程称为：A.消毒消毒 B.灭菌灭菌 C.清洁清洁 D.无菌技术无菌技术 E.抗菌抗菌2.清除弯盘上的甲紫污渍可用：清除弯盘上的甲紫污渍可用：A.细砂纸擦拭细砂纸擦拭 B.肥皂水擦拭肥皂水擦拭 C.草酸擦拭草酸擦拭 D.清水擦拭清水擦拭 E.过氧化氢液擦拭过氧化氢液擦拭3.被破伤风杆菌感染的敷料，最彻底的灭菌方法被破伤风杆菌感染的敷料，最彻底的灭菌方法是：是：A.日光曝晒法日光曝晒法 B.燃烧法燃烧法 C.煮沸消毒法煮沸消毒法 D.高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 E.过氧乙酸浸泡法过氧乙酸浸泡法4.不宜用燃烧法灭菌的物品是：不宜用燃烧法灭菌的物品是：A.坐浴盆坐浴盆 B.换药碗换药碗 C.镊子镊子 D.手术刀手术刀 E.避污纸避污纸BCBD5.鼻饲管煮沸消毒时，下列何项做法不妥：鼻饲管煮沸消毒时，下列何项做法不妥： A.先将鼻饲管刷洗干净先将鼻饲管刷洗干净 B.用纱布将鼻饲管包好用纱布将鼻饲管包好 C.放冷水中煮沸放冷水中煮沸 D.待水沸后计时待水沸后计时 E.持续持续5min取出取出6.煮沸消毒正确的是：煮沸消毒正确的是：A.应将器械涂油后煮沸应将器械涂油后煮沸 B.各种物品均须纱布包裹各种物品均须纱布包裹 C.玻璃物品均应从冷水开始煮沸玻璃物品均应从冷水开始煮沸 D.有污迹的物品应先煮沸后清洁有污迹的物品应先煮沸后清洁 E.橡胶类物品应从温水时放入橡胶类物品应从温水时放入CC7.用高压蒸汽灭菌法杀灭细菌芽胞所需要的压力、温用高压蒸汽灭菌法杀灭细菌芽胞所需要的压力、温度、时间是：度、时间是：A.100kPa、121、30min B.120kPa、125、20min C.137kPa、126、10min D.137kPa、115、25min E.103kPa、105、20min 8.不可用于高压蒸汽灭菌的物品是：不可用于高压蒸汽灭菌的物品是：A.止血钳止血钳 B.镊子镊子 C.弯盘弯盘 D.手术剪手术剪 E.导尿管导尿管BD9.高压蒸汽灭菌的注意事项中不正确的是：高压蒸汽灭菌的注意事项中不正确的是：A.包不宜过大、过紧包不宜过大、过紧 B.放置时包间留空隙放置时包间留空隙 C.布类物品放在搪瓷物品之上布类物品放在搪瓷物品之上D.金属物品放在布类物品之上金属物品放在布类物品之上 E.包布受潮影响灭菌效果包布受潮影响灭菌效果10.日光曝晒消毒法中错误的是：日光曝晒消毒法中错误的是：A.利用干燥和紫外线的作用利用干燥和紫外线的作用 B.用于衣服被褥的消毒用于衣服被褥的消毒C.曝晒曝晒6小时可杀灭所有病原微生物小时可杀灭所有病原微生物 D.对杆菌杀菌力最强对杆菌杀菌力最强 E.曝晒过程定时翻动曝晒过程定时翻动DC11.紫外线灯管消毒法的注意事项中错误的是：紫外线灯管消毒法的注意事项中错误的是：A.保护眼睛和皮肤保护眼睛和皮肤 B.勿用眼睛直视光源勿用眼睛直视光源 C.每周用喷雾法清洁消毒灯管每周用喷雾法清洁消毒灯管D.关灯后间歇关灯后间歇3-4min再开启再开启 E.定期检查杀菌效果定期检查杀菌效果12.紫外线灯管消毒物品时，照射距离、时间为：紫外线灯管消毒物品时，照射距离、时间为：A.20cm 10min B.30cm 15min C.40cm 20min D.100cm 30min E.200cm 30min13.属化学消毒灭菌法的是：属化学消毒灭菌法的是：A.浸泡法浸泡法 B.微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法 C.臭氧灭菌灯法臭氧灭菌灯法 D.紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法 E.生物净化法生物净化法CDA14.浸泡消毒法错误的是：浸泡消毒法错误的是：A.根据物品的性能选择消毒剂根据物品的性能选择消毒剂 B.严格掌握消毒剂的消毒时间严格掌握消毒剂的消毒时间 C.物品洗净擦干放于消毒液内物品洗净擦干放于消毒液内 D.浸泡时打开轴节部分浸泡时打开轴节部分 E.使用前用开水冲洗使用前用开水冲洗15.一病室长一病室长5m，宽，宽4m，高，高4m，用乳酸作空气消，用乳酸作空气消毒，用量为：毒，用量为：A.2.4ml B.4.2ml C.6.4ml D.7.2 E.9.6ml16.用甲醛进行气化消毒，需要加入的氧化剂为：用甲醛进行气化消毒，需要加入的氧化剂为：A.乳酸钾乳酸钾 B.乳酸钠乳酸钠 C.氯化钾氯化钾 D.高锰酸钾高锰酸钾 E.氢氧化钾氢氧化钾EED17.流感流行季节，呼吸道门诊诊室的空气消毒宜采用：流感流行季节，呼吸道门诊诊室的空气消毒宜采用：A.乳酸熏蒸乳酸熏蒸 B.食醋熏蒸食醋熏蒸 C.甲醛熏蒸甲醛熏蒸 D.过氧乙酸熏蒸过氧乙酸熏蒸 E.紫外线照射紫外线照射18.内窥镜的消毒可选用：内窥镜的消毒可选用：A.煮沸法煮沸法 B.高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 C.环氧乙烷熏蒸环氧乙烷熏蒸 D.过氧乙酸浸泡过氧乙酸浸泡 E.碱性戊二醛浸泡碱性戊二醛浸泡19.病室空气熏蒸消毒使用的消毒剂不包括：病室空气熏蒸消毒使用的消毒剂不包括：A.纯乳酸纯乳酸 B.甲醛甲醛 C.食醋食醋 D.环氧乙烷环氧乙烷 E.过氧乙酸过氧乙酸20.用新洁尔灭浸泡金属器械，需加人的防锈剂是：用新洁尔灭浸泡金属器械，需加人的防锈剂是：A.碳酸氢钠碳酸氢钠 B.亚硝酸钠亚硝酸钠 C.高锰酸钾高锰酸钾 D.乳酸钠乳酸钠 E.过氧化氢过氧化氢BEDB21.可浸泡金属器械的消毒剂是：可浸泡金属器械的消毒剂是：A.过氧乙酸过氧乙酸 B.氯胺氯胺 C.新洁尔灭新洁尔灭 D.碘酊碘酊 E.漂白粉漂白粉22属于高效的消毒剂是：属于高效的消毒剂是：A.乙醇乙醇 B.碘酊碘酊 C.碘伏碘伏 D.新洁尔灭新洁尔灭 E.洗必泰洗必泰23.能用于粘膜的消毒剂有：能用于粘膜的消毒剂有：A.碘酊碘酊 B.乙醇乙醇 C.过氧乙酸过氧乙酸 D.戊二醛戊二醛 E.洗必泰洗必泰24.下列哪项不符合无菌技术操作原则下列哪项不符合无菌技术操作原则? A.操作时手臂须保持在腰部水平以上操作时手臂须保持在腰部水平以上 B.操作时不可面对无菌区讲话或咳嗽操作时不可面对无菌区讲话或咳嗽C.取出的无菌物品如不使用立即放回取出的无菌物品如不使用立即放回 D.手臂不可跨越无菌区域手臂不可跨越无菌区域 E.疑无菌物品污染不可再用。疑无菌物品污染不可再用。CECBA.留点温度计留点温度计 B.照射强度测定仪照射强度测定仪 C.化学指示管化学指示管 D.化学指示胶带化学指示胶带 E.芽胞指示管芽胞指示管25.高压蒸汽灭菌效果监测最可靠的方法是：高压蒸汽灭菌效果监测最可靠的方法是：26.高压蒸汽灭菌效果监测法不包括：高压蒸汽灭菌效果监测法不包括：A.0.12ml每立方米每立方米 B.2-10ml每立方米每立方米 C.8ml/每立方米每立方米 D.5-10ml/每立方米每立方米 E.40-80ml/每立方米每立方米27.食醋空气消毒的用量为：食醋空气消毒的用量为：28.甲醛用于物品熏蒸消毒的用量为：甲醛用于物品熏蒸消毒的用量为：BEDEA.过氧化氢过氧化氢 B.过氧乙酸过氧乙酸 C.维生素维生素 C液液 D.乙醇乙醇 E.草酸草酸29.去除陈旧血渍用：去除陈旧血渍用：30.去除碘酊污渍用：去除碘酊污渍用：A.140、10-20min B.100、5-10min C.180、20-30min D.120、20min E.80-100、120min31.煮沸法杀灭繁殖体需：煮沸法杀灭繁殖体需：32.干热法杀灭芽胞需：干热法杀灭芽胞需：ADBC