中西医结合助理医师资格考试押题课A1型选择题(1594题) 答题说明 每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.下列各项，属于中医学理论体系主要特点的是A.同病论治 B.辨病论治 C.标本论治D.辨证论治 E.审因论治答案：D中医学要记住两点：整体观念+辨证论治2.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，说明了阴阳之间的哪种关系A.对立 B.互根 C.消长 D.平衡 E.转化答案：B阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。素问阴阳应象大论说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”指出阴为阳守持于内，阳为阴役使于外，阴阳相互为用，不可分离。所以正确答案应选择B。举一反三阴阳交感互藏阴中有阳，阳中有阴 阴阳转化（有条件的）重阴必阳，重阳必阴。寒极生热，热极生寒。阴阳消长平衡在一定的限度内，互为消长或阴长阳消，阳长阴消。例如：气候变化、寒暑更替，都属于动态平衡。阴阳对立制约关系阴阳对立制约关系动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。阴平阳秘，精气乃治。阴平阳秘，精气乃治。热者寒之，寒者热之。热者寒之，寒者热之。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阴胜则阳病，阳胜则阴病。互根互用关系互根互用关系阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阴中求阳，阳中求阴。阴中求阳，阳中求阴。无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。阴损及阳，阳损及阴。阴损及阳，阳损及阴。阴阳离决，精气乃绝。阴阳离决，精气乃绝。4.按五行生克乘侮规律，木火刑金是指A.相生 B.相克 C.相乘 D.相侮 E.制化答案：D解析：本题考查的知识点是五行相侮。相侮，是反向克制致病。形成五脏相侮亦有两种情况，即太过相侮和不及相侮。太过相侮，是指由于某脏过于亢盛，导致其所不胜无力克制而反被克的病理现象。例如：肺金本能克制肝木，由于暴怒而致肝火亢盛，肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，而出现急躁易怒，面红目赤，甚则咳逆上气，咯血等肝木反侮肺金的症状，称为“木火刑金”。所以，木火刑金是相侮。所以正确答案应选择D。 相乘相乘=A=A（所胜）（所胜）B= AB= A胜胜B B 如木胜土如木胜土将没用的机构助词删掉将没用的机构助词删掉“所，之乎者也所，之乎者也”等。等。因此就变成因此就变成“A A胜胜B B” 相侮相侮= B= B（所不胜）（所不胜）A= BA= B不胜不胜A A 如土不胜木如土不胜木 ( (打不过打不过) )预后：相乘的邪气预后：相乘的邪气=贼邪贼邪 病重病重 相侮的邪气相侮的邪气=微邪微邪 病轻病轻蔡老师语录蔡老师语录蔡老师语录：蔡老师语录：土连木都打不过，木还带了土连木都打不过，木还带了“邪气邪气”，土就更加打不过了。，土就更加打不过了。木可以打败土，这次土带了木可以打败土，这次土带了“邪气邪气”做帮手，虽然木失败了，但是损伤不大。做帮手，虽然木失败了，但是损伤不大。5.黄帝内经中的“亢则害，承乃制”是指五行之间的哪种关系A.相生关系 B.相克关系 C.相乘关系D.相侮关系 E.制化关系答案：E解析：本题考查的知识点是五行学说。“亢则害，承乃制”语出黄帝内经素问六微旨大论。张介宾注日：“亢者，盛之极也。制者，因其极而抑之也。盖阴阳五行之道，亢极则乖，而强弱相残矣。故凡有偏盛则必有偏衰，使强无所制，则强者愈强、弱者愈弱，而乖乱日甚。所以亢而过甚，则害乎所盛，而承其下者，必从而制之。”为五行学说中的制化关系。故本题选E。6.“见肝之病，知肝传脾”是指五行中的哪种关系A.相生 B.相克 C.相乘 D.相侮 E.制化答案：C举一反三举一反三五行的关系五行的关系正常：相生相克正常：相生相克病理：相生病理：相生-母病及子母病及子 子病犯母子病犯母 相克相克-相乘相乘 相侮相侮预后：母及子预后：母及子-病轻病轻-“邪挟生气而来，虽进而易退邪挟生气而来，虽进而易退” 子及母子及母-病重病重-“受我之气者，其力方旺，还而相克，受我之气者，其力方旺，还而相克，来势必甚。来势必甚。” 7.临床上出现呼吸困难，呼多吸少，动则喘甚等症，多责之于A.心与肾 B.脾与肾 C.肺与肾 D.肝与肾 E.肝与脾答案：C气血津液中不同脏器的作用气血津液中不同脏器的作用心心肝肝脾脾肺肺肾肾血血心主血脉（推动血液运行）肝藏血（调节血量）脾生血摄血肺朝百脉，辅助心血运行。肾藏精，精血同源气气肝主调畅气机，肝肺肝肺调节气机重要气机重要环节脾胃为气机升降之枢肺主气司呼吸（肺为气之主）肾主纳气（肾为气之根）水水肝调畅水道。脾主运化水湿肺为水之上源肾为水之下源9.同病异治的实质是A.证同治异 B.证异治异C.病同治异 D.证异治同E.病同治同答案：B10.塞因塞用不适用于下列哪种病症A.脾虚腹胀 B.血枯经闭 C.阴虚便秘D.肾虚癃闭 E.气郁胀满答案：E举一反三举一反三正治反治正治反治蔡老师语录：还是要搞清楚对象！蔡老师语录：还是要搞清楚对象！正正-医生正常思路。医生正常思路。反反-医生反向思维。医生反向思维。逆逆-逆着邪气病症性质。逆着邪气病症性质。从从-顺从邪气的特点，因势利导的把敌人干掉。顺从邪气的特点，因势利导的把敌人干掉。正治正治=逆治逆治 如：寒者热之，热者寒之等如：寒者热之，热者寒之等反治反治=从治从治 如：通因通用，塞因塞用，寒因寒用等如：通因通用，塞因塞用，寒因寒用等代表代表: :痢疾痢疾-湿热型湿热型-芍药汤芍药汤 属于通因通用属于通因通用痢疾本身特点是下利，而方中大黄木香等也是通便导滞之品。痢疾本身特点是下利，而方中大黄木香等也是通便导滞之品。 便秘便秘-气虚型气虚型-黄芪汤黄芪汤 属于塞因塞用属于塞因塞用20152015年真题年真题可用寒因寒用法治疗的证候是A.实寒证B 虚寒证C.真热假寒证D 真寒假热证E.寒热错杂证答案：C11.食欲减退，饥不欲食，可见于A.食积内停 B.胃阴不足 C.胃火炽盛D.肝胃不和 E.脾胃虚弱答案：B12.心气虚，心血虚，心阳虚，心阴虚四证的共同临床表现是A.心悸 B.心烦 C.失眠D.健忘 E.心痛答案：A心的病变主要表现为血脉运行失常及精神意识思维改变等方面。如心悸，精神错乱，脉结代或促等症常是心的病变。 举一反三举一反三脏腑辩证考题脏腑辩证考题1.心气虚与心阳虚鉴别要点（ B ）A心悸 B畏寒肢冷 C神疲乏力 D面色晄白 E自汗分析：“气有余便生阳”，阳是气虚到一定程度导致阳气俱虚。故气虚不一定有阳虚症状，阳虚一定伴有气虚症状。心阳暴脱：症见冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面苍白，心痛剧烈，唇青紫，脉微欲绝或神昏。14.主痛证、痰饮、肝胆病的脉象是A.紧脉 B.滑脉C.涩脉 D.弦脉E.结脉答案：D解析：本题考查的知识点是脉象特征及临床意义。弦脉脉象，端直以长，如按琴弦。主肝胆病、痰饮、痛证、疟疾。故本题选D。举一反三举一反三 滑滑往来流利，如珠走盘。（主痰、食积、实热）往来流利，如珠走盘。（主痰、食积、实热） 弦弦端直以长，如按琴弦。（主肝胆病、诸痛、痰饮）端直以长，如按琴弦。（主肝胆病、诸痛、痰饮） 紧紧 紧而有力，状如转索。（主寒、痛、宿食）紧而有力，状如转索。（主寒、痛、宿食）规律总结规律总结共同共同主病主病脉脉名名主病主病痛伏 邪闭、厥证、痛极动 痛、惊（短如豆）紧 寒、痛、宿食代 脏器衰微、风证痛证、跌打损伤弦 肝胆病、诸痛、痰饮共同共同主病主病脉脉名名主病主病湿濡 虚、湿缓 脾胃虚弱、湿证细 气血俱虚、诸虚劳损、湿病规律总结规律总结共同共同主病主病脉脉名名主病主病痰饮结阴盛气结、寒痰血瘀促阳盛实热、瘀滞、痰食停滞滑痰饮、食滞、实热弦肝胆病、诸痛、痰饮共同共同主病主病脉脉名名主病主病食积促 阳盛实热、瘀滞、痰食停滞滑 痰饮、食滞、实热紧 寒、痛、宿食15.下列哪项可见舌淡白裂纹多A.血虚不润 B.脾虚湿侵 C.阴液亏虚 D.寒湿内盛E.痰浊壅滞答案：A血虚不润可致舌淡白裂纹多；脾虚湿侵可见舌淡白湿润；阴液亏虚可见舌红无苔；寒湿内盛可见舌淡紫而湿润。绛舌主舌主热入入营血、阴虚火旺及瘀血血、阴虚火旺及瘀血舌舌红绛少苔或无苔少苔或无苔, ,为阴虚火旺。阴虚火旺。舌淡白主气血两虚、阳虚舌淡白主气血两虚、阳虚舌紫主气血运行不舌紫主气血运行不畅, ,原因有寒凝血瘀、原因有寒凝血瘀、热毒血瘀、气滞血瘀。毒血瘀、气滞血瘀。 舌体舌体+ +舌苔舌苔= =望舌望舌 舌色舌色 舌质舌质 舌形舌形舌态舌态舌苔舌苔总结：总结：静静形形 动动态态 舌体包括：舌神，舌色，舌体包括：舌神，舌色，舌形舌形，舌态，舌，舌态，舌下脉络。下脉络。观察舌形不包括下列哪项内容（ ）A 胖大B 肿胀C 裂纹D 舌疮E 短缩【正确答案】E16.惊悸而失眠，常见于A.心胆气虚 B.心肾不安C.心脾两虚 D.胃气不和E.胆郁痰扰答案：E心胆气虚：心虚胆怯，心神失养，神魂不安所表现出来的虚烦不寐，心胆气虚：心虚胆怯，心神失养，神魂不安所表现出来的虚烦不寐，胆怯心悸，舌淡，脉弦细。胆怯心悸，舌淡，脉弦细。胆郁痰扰：是指胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候。临床表现中有惊悸不宁，烦躁不寐，头晕目眩耳鸣，口苦呕恶，胸闷太息，舌苔黄腻，脉弦滑等表现。举一反三胆郁痰扰辩证要点是（ ）。 A 左胁疼痛 B 惊悸不寐 C 身目俱黄 D 小便短赤 E 时有寒热 【正确答案】：B18.入汤剂宜包煎的药物是A.白芥子 B.天竺黄C.苏子 D.白前E.旋覆花答案：E解析：本题考查的知识点是中药的煎煮方法。旋覆花的煎煮方法为入汤剂宜包煎。故本题选E。用药剂量和用法用药剂量和用法 文火久煎：矿物类、贝介类、补益药文火久煎：矿物类、贝介类、补益药 包煎：包煎：蒲黄蒲黄、海金沙、车前子、葶苈子、海金沙、车前子、葶苈子、辛夷辛夷、 旋覆花、旋覆花、飞滑石飞滑石、五灵脂、五灵脂 另煎：人参另煎：人参 烊化：阿胶烊化：阿胶 冲服：芒硝、竹沥冲服：芒硝、竹沥 先煎：石斛先煎：石斛 后下（不宜久煎）：钩藤、白豆蔻、大黄、薄荷、砂仁、鹤草芽等后下（不宜久煎）：钩藤、白豆蔻、大黄、薄荷、砂仁、鹤草芽等 难溶于水者：甘遂、巴豆、芫花、琥珀、青黛难溶于水者：甘遂、巴豆、芫花、琥珀、青黛19.三七、茜草、蒲黄的共同功效是A.补气摄血 B.收敛止血C.温经止血 D.凉血止血E.化瘀止血答案：E三七的功效是散瘀止血，消肿定痛。茜草的功效是凉血，止血，祛瘀，通经，镇咳，祛痰。蒲黄的功效是止血，化瘀，通淋。举一反三举一反三各论（考点）各论（考点）1.1.化瘀止血、活血定痛，化瘀止血、活血定痛，止血不留瘀，化瘀不伤正止血不留瘀，化瘀不伤正的是（的是（ ） 三七三七2.2.生用生用活血化瘀止血，活血化瘀止血，炒用炒用可凉血止血，尤宜血热兼淤滞的可凉血止血，尤宜血热兼淤滞的（ ） 茜草茜草3.3.蒲黄蒲黄 化瘀止血；化瘀止血；利尿；利尿；花粉类药；花粉类药；包煎包煎 注意：天花粉不是花粉，是块根。注意：天花粉不是花粉，是块根。20.甘草与芫花配伍，属于A.相反 B.相使C.相畏 D.相杀E.相须答案：A解析：本题考查的知识点是中药配伍。相反即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用，如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。故本题选A。用药禁忌用药禁忌十八反：十八反： 藻、戟、遂、芫俱战草；藻、戟、遂、芫俱战草； 半、蒌、贝、蔹、芨功乌；半、蒌、贝、蔹、芨功乌； 诸参、辛、芍反藜芦。诸参、辛、芍反藜芦。注意：注意：“乌乌”指乌头，但不要忽略乌头制品，如附子；指乌头，但不要忽略乌头制品，如附子； “ “蒌蒌”指瓜蒌，但不要忽略瓜蒌块根：天花粉。指瓜蒌，但不要忽略瓜蒌块根：天花粉。用药禁忌用药禁忌 十九畏：十九畏：硫磺畏朴硝硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，牙硝畏三棱，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，乌头畏犀角乌头畏犀角，官桂畏赤石脂，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂人参畏五灵脂。妊娠禁忌：妊娠禁忌： 禁用：剧毒、性峻猛禁用：剧毒、性峻猛 慎用：活血、行气、攻下慎用：活血、行气、攻下21.黄芩具有而黄柏不具有的功效是A.退虚热 B.清肺热C.解毒 D.泻火E.燥湿答案：B黄芩归肺经，功效清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。黄柏归肾经，功效清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。举一反三相恶关系：生姜恶黄芩黄芩除热安胎紫苏理气安胎菟丝子补肾固精安胎黄柏：能清热燥湿，又退骨蒸，还能解毒疔疮的药。（比较）白薇：A.清热B.解毒疔疮C.凉血（差别）D.利尿通淋22.既能下气除满，又能燥湿健脾的药物是A.紫苏 B.厚朴C.砂仁 D.豆蔻E.香附答案：BA解表散寒，行气宽中。B燥湿消痰，下气除满。C化湿行气，温中止泻，安胎。D化湿行气，温中止呕。E疏肝解郁，调经止痛，理气调中。23.治疗咽喉肿痛，兼有肺热咳嗽痰多者，应首选A.马勃 B.山豆根 C.射干D.板蓝根 E.鱼腥草答案：C各论（考点）各论（考点）射干射干VSVS山豆根山豆根 共同：清热解毒利咽共同：清热解毒利咽 差别：射干更善于化痰，豆根更适消肿差别：射干更善于化痰，豆根更适消肿 病例题从病例题从“痰痰”的多少来判断的多少来判断25.治疗小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，舌苔黄腻，脉数者，应首选A.大蓟 B.地榆C.槐花 D.白茅根E.侧柏叶答案：D举一反三大蓟凉血止血，散瘀解毒消痈。地榆凉血止血，解毒敛疮。槐花凉血止血，清肝泻火。侧柏叶凉血止血，化痰止咳，生发乌发。白茅根凉血止血，清热利尿。各论（考点）各论（考点）1.1.善于治疗尿血的中药是善于治疗尿血的中药是（ ） 大小蓟大小蓟2.2.善治善治下焦出血下焦出血，又能用于，又能用于烫伤烫伤，湿疹的，湿疹的是（是（ ） 地榆地榆3.3.能凉血止血，又化痰止咳，生发乌发的是能凉血止血，又化痰止咳，生发乌发的是（ ） 侧柏叶侧柏叶 26.下列解表药中，兼有化湿和中功效的是A.香薷 B.紫苏C.生姜 D.白芷E.防风答案：A香薷化湿和中，利水消肿；紫苏理气，安胎；生姜发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒；白芷通窍止痛，消肿排脓，燥湿止带；防风胜湿止痛，止痉。27.羌活的性味是A.辛、酸、温 B.辛、甘、温C.辛、涩、温 D.辛、咸、温E.辛、苦、温答案：E羌活的性味辛、苦、温。羌活羌活太阳经头痛太阳经头痛功用：解表散寒，祛风胜湿，止痛。功用：解表散寒，祛风胜湿，止痛。28.从方剂组成变化而论，桂枝汤与小建中汤之间的变化属于A.剂型更换B.药量加减C.药味加减D.药味与药量加减变化的联合运用E.药味加减与剂型更换变化的联合运用答案：D小建中汤在桂枝汤的基础上加了饴糖这味药，并将其重用为君药。另将芍药倍用以增强养阴柔肝的功效。29.桑菊饮和银翘散的药物组成中均含有A.银花、薄荷、桔梗、芦根 B.连翘、薄荷、杏仁、芦根C.连翘、薄荷、桔梗、生甘草 D.银花、薄荷、桔梗、生甘草E.连翘、薄荷、桔梗、杏仁答案：C组成中都有连翘、薄荷、桔梗、生甘草、芦根五味但银翘散有银花配伍荆芥穗、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热力强；桑菊饮有桑叶配伍杏仁，宣肺止咳力大。下列各项，可增强银翘散辛散透表之力的是A.薄荷B.牛蒡子C.连翘D.荆芥E.竹叶答案：D银翘散：荆芥穗、淡豆豉作用：透表散邪，去性取用举一反三举一反三31.按君臣佐使含义分析，麻黄汤中的炙甘草是A.臣药 B.佐使药C.使药 D.臣佐药E.佐药答案：B炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。君臣佐使：君药：针对主病或主症的药物，常考方剂君药臣药：辅助君药加强治疗作用，针对重要兼病或兼证起治疗作用佐药：佐助、佐制（缓和君臣药毒性或峻烈之性）和反佐 反佐：（常考肉桂、胆汁）防病药格拒使药：（常考桔梗、吴茱萸、牛膝）引药达病所，调和诸药33.大柴胡汤中柴胡和黄芩合用的意义为A.解表清里 B.疏透邪热C.清泻肺火 D.清热燥湿E.和解清热答案：E方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。大柴胡汤：黄、枳、芍药+小柴胡去参草-少阳阳明同病34.具有清泻肺热，平喘止咳功效的方剂是A.清气化痰丸 B.桑杏汤C.定喘汤 D.苇茎汤E.泻白散答案：E清气化痰丸清热化痰，理气止咳。桑杏汤清宣温操，润肺止咳。定喘汤宣降肺气，清热化痰。苇茎汤清肺化痰，逐瘀排脓。泻白散清泻肺热，止咳平喘。止咳方剂止咳方剂桑菊饮：风热咳嗽 桑杏汤：温燥咳嗽 杏苏散：凉燥咳嗽清气化痰丸：痰热咳嗽（黄芩，瓜蒌仁，茯苓，半夏，胆南星，陈皮，杏仁，枳实）清金化痰汤：痰热壅肺咳嗽（黄芩，瓜蒌仁，茯苓，橘红，知母，栀子，桑白皮，贝母，麦冬，桔梗，甘草）二陈汤：痰湿咳嗽贝母瓜蒌散：燥痰咳嗽泻白散：肺热喘咳苓甘五味姜辛汤：寒饮咳嗽止嗽散：风痰咳嗽（新久）肺火肺火苇茎汤VS泻白散1苇茎汤：肺痈成痈期苇茎汤方出千金,桃仁薏苡冬瓜仁。功用：清肺化痰，逐瘀排脓2泻白散：肺热喘咳泻白桑皮地骨皮，粳米甘草四般宜。功用：清泻肺热，止咳平喘桑白皮、地骨皮清肺中“伏火” “培土生金”35.下列哪项不是大承气汤主治证的临床表现A.腹痛便秘 B.下利清水C.潮热谵语 D.手足汗出E.小便频数答案：E阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块口舌干燥，脉滑实。里热实证之热厥、痉病或发狂等。举一反三承气汤类方比较大承气汤峻下：黄（后下）、朴、枳、硝A阳明腑实（痞满燥实）B热结旁流（下利清水，气臭秽）C里热实证之热厥、痉病或发狂小承气汤轻下：枳、朴、黄调胃承气缓下：硝、黄、草泻下剂泻下剂承气汤类方承气汤类方温脾汤VS大黄附子汤温脾汤：阳虚秘（虚）调胃承气+附姜归参（攻下寒积，温补脾阳）大黄附子汤：寒积秘（实）+细辛（手足厥冷）泻下剂泻下剂承气汤类方承气汤类方大黄牡丹汤：肠痈金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜仁（冬瓜仁）芒硝尝功用：泄热破瘀，散结消肿（考点）大黄的作用：荡涤瘀热36.下列哪项是止嗽散的功效A.泻肺清热 B.理气化饮C.宣肺平喘 D.疏风清热E.疏表宣肺答案：E止嗽散功效是宣利肺气，疏风止咳。止嗽散：风痰咳嗽（新久）（止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研）君药：百部、紫菀 适用证：新久咳嗽，咳嗽咽痒，咳痰不爽。37.朱砂安神丸可治疗失眠多梦，其病因病机是A.心火偏亢，阴血不足 B.阴亏血少，血不养心C.气虚血少，心神失养 D.阴血不足，虚火扰心E.心脾两虚，神志不宁答案：A安神剂安神剂-清热重镇安神清热重镇安神朱砂安神丸成分：老朱当皇帝主治：心火亢盛，阴血不足之失眠考：清心泻火安神：黄连补充：心肾不交：交泰丸（黄连、肉桂）38.肝胆实火上扰，头痛，目赤，胁痛，口苦，耳聋耳肿者，治疗应选用A.蒿芩清胆汤 B.甘露消毒丹 C.龙胆泻肝汤D.镇肝熄风汤 E.八正散答案：C肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶；胆经起于目外眦，布耳前后，入耳中，一支入股中，绕阴部，另一支布胁肋。和解剂和解剂蒿芩清胆汤VS温胆汤蒿芩清胆汤：少阳湿热（寒热如疟，热多寒少）成分：蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈助。功用：清胆利湿，和胃化痰温胆汤：胆郁痰扰（寒热不明显，胆怯易惊，呕呃）成分：温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮。功用：理气化痰，和胃利胆 祛湿剂祛湿剂-清热利湿清热利湿三仁汤VS甘露消毒丹A三仁汤：湿温初起，湿重于热三仁（杏仁、白豆蔻、薏仁）爬竹杆，朴通（通草）滑夏来治法：宣畅气机，清利湿热考：体现宣上、畅中、渗下三焦分消的治法B甘露消毒丹：湿温时疫，湿热并重治法：利湿化浊，清热解毒祛湿剂祛湿剂淋证淋证八正散：湿热淋石韦散：石淋沉香散：气淋小蓟饮子：血淋萆薢分清饮：膏淋无比山药丸：劳淋39.位于小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中的穴位是A.阳陵泉 B.阳白 C.阳池 D.阳溪 E.光明答案：A阳池（三焦经）位于手部腕背，指伸肌腱与小指伸肌腱之间凹陷处；阳白（胆经）位于头部前额目中线上，眉上一寸凹陷处；阳溪（大肠经）位于手部腕关节桡侧，拇长、短伸肌腱之问的凹陷处光明（胆经）位于小腿外侧面，外踝上五寸，腓骨前缘凹陷处，当趾长伸肌与腓骨短肌之间。41.循行于上肢内侧中线的经脉是A.手厥阴经 B.手少阳经C.手太阳经 D.手少阴经E.手太阴经答案：A手足阳经为阳明在前，少阳在中，太阳在后；手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。阴经分布在四肢内侧，阳经分布在四肢外侧。42.手少阳三焦经与足少阳胆经的交接部位是A.目外眦 B.目内眦C.目中 D.鼻旁E.口角旁答案：A在目外眦交接的是胆经和三焦经手太阳小肠经与足太阳膀胱经在目内眦交接在鼻旁交接的是手足阳明经。 举一反三举一反三(共用备选答案)A.足阳明胃经 B.足少阳胆经 C.足太阳膀胱经D.手少阳三焦经 E.手太阳小肠经1.至目外眦，转入耳中的经脉是 E2.“起于目外眦，下行耳后”的经脉是 B足少阳胆经起于目锐眦，下耳后，入耳中，出耳前；足太阳膀胱经起于目内眦，至耳上角，入络脑；手少阳三焦经系耳后，出耳上角，入耳中，至目锐眦；手太阳小肠经循喉，至目锐眦，入耳中，抵鼻。43.气海穴的定位是前正中线上A.脐下0.5寸 B.脐下l寸C.脐下1.5寸 D.脐下2寸E.脐下2.5寸答案：C解析：本题考查的知识点是腧穴的定位。气海在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。故本题选C。举一反三举一反三任脉任脉任脉之穴起会阴，曲骨中极关元针；任脉之穴起会阴，曲骨中极关元针；石门气海阴交升，神阙一寸上水分石门气海阴交升，神阙一寸上水分下脘建里中上脘。下脘建里中上脘。神阙神阙-中点。中点。上上4 4寸寸中脘中脘 下下4 4寸寸中极中极关元关元 脐下脐下3 3寸寸 气海气海 脐下脐下1.51.5寸寸（肓之原穴）肓之原穴）气虚病、肠腑病症、泌尿生殖系统气虚病、肠腑病症、泌尿生殖系统任脉终点任脉终点-目眶下目眶下 督脉终点督脉终点上齿龈上齿龈平平 行行大包穴大包穴位于腋中线上的：位于腋中线上的：第第6 6肋间隙肋间隙乳头直下，第乳头直下，第7 7肋间隙的穴位是：肋间隙的穴位是：日月日月 第第6 6肋间隙的穴位肋间隙的穴位为：为：期门期门梁门梁门与与中脘中脘相平相平 （脐上（脐上4 4寸）寸）归来归来与与中极中极相平相平 （脐下（脐下4 4寸）寸）关元关元与与水道水道相平相平 （脐下（脐下3 3寸）寸）子宫穴（奇穴，脐下子宫穴（奇穴，脐下4 4寸，旁开寸，旁开3 3寸）寸）44.有关十二经脉循行走向的描述，正确的是A.足三阴从胸走足 B.手三阳从头走手 C.手三阳从手走胸D.足三阳从足走头 E.手三阳从手走头答案：E 十二经脉的循行走向与人体的气血运行方向是一致的，有着十二经脉的循行走向与人体的气血运行方向是一致的，有着按手足、阴阳划分的规律性按手足、阴阳划分的规律性 - 十二经脉的循行走向是：十二经脉的循行走向是： 记忆口诀：记忆口诀：“4 4”字字 手三阴经从胸走手，手三阴经从胸走手， 手三阳经从手走头，手三阳经从手走头， 足三阳经从头走足，足三阳经从头走足， 足三阴经从足走腹（胸）。足三阴经从足走腹（胸）。 十二经脉的循行走向十二经脉的循行走向47.按骨度分寸定位法，两锁骨中点之间为A.5寸 B.6寸C.7寸 D.8寸E.9寸答案：D按骨度分寸定位法，5寸为脐中至耻骨联合上方距离；6寸为两肩胛骨脊柱之间距离；7寸为两颧之间距离；8寸为两乳头或两锁骨中点之间距离；9寸为两发角之间距离。骨度分寸骨度分寸肘横纹至腕横纹侧胸部腋以下至季胁；前发际至后发际12寸耳后两完骨（乳突）之间；腋前纹头（腋前皱襞）至肘横纹；侧腹部季胁以下至髀枢；9寸内辅骨下廉（胫骨内髁下缘）至内髁高点13寸岐骨至脐中；两乳头之间8寸臀横纹至膝中14寸两肩胛骨脊柱缘之间6寸膝中至外踝高点16寸脐中至横骨上廉（耻骨联合上缘）5寸横骨上廉至内辅骨上廉（股骨内髁上缘）18寸外踝高点至足底3寸髀枢至膝中19寸大椎至尾骶21寸48.属于表里经配穴的是A.咳嗽取尺泽、鱼际 B.胃痛取中脘、内庭C.膝痛取阳陵泉、阴陵泉 D.感冒取列缺、合谷E.痛经取地机、隐白答案：D49.下列腧穴中，常用于治疗呃逆症的是A.攒竹 B.太冲 C.商阳 D.颊车 E.养老答案：A举一反三攒竹主治：头痛、眉棱骨痛、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼部病证；呃逆。太冲主治：头痛眩晕目赤肿痛等，妇科病证，肝胆疾病，小儿惊风等神志病，下肢痿痹等局部作用。商阳主治：齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；热病、昏迷等热证、急症颊车主治：齿痛、牙关不利、颊肿、口眼歪斜等局部病证。养老主治：目视不明；肩、背、肘、臂酸痛。主治主治高频考题高频考题1 1、无脉症、无脉症-太渊太渊2 2、骨蒸盗汗、骨蒸盗汗-阴郄阴郄（比较复溜治汗证）（比较复溜治汗证）3 3、痛经、痛经-首选地机首选地机 经验穴：次髎经验穴：次髎4 4、乳不通、乳不通-少泽少泽5 5、隐疹、瘰疬、隐疹、瘰疬-曲池曲池6 6、化痰、化痰-丰隆丰隆7 7、崩漏、崩漏-隐白隐白主治主治高频考题高频考题8 8、化水湿、化水湿-阴陵泉阴陵泉9 9、吐、衄血、吐、衄血-阴郄阴郄1010、诸虚、诸虚-膏肓膏肓1111、急性吐泻、急性吐泻-委中委中1212、痔疾、痔疾-承山承山1313、呃逆、呃逆-攒竹攒竹1414、痴呆、痴呆-大钟大钟主治主治高频考题高频考题1515、消渴、消渴-胰俞胰俞1616、落枕、落枕-外劳宫外劳宫1717、急性胃病、急性胃病-梁丘梁丘1818、急性肩背痛、急性肩背痛-养老养老1919、胎位不正、胎位不正-至阴至阴2020采用背俞穴治疗骨蒸、潮热采用背俞穴治疗骨蒸、潮热-肺俞肺俞21. 21. 肠痈、痢疾肠痈、痢疾-上巨虚上巨虚主治主治高频考题高频考题2222、喑哑喑哑-哑门哑门2323、疳积疳积-四缝四缝24.24. 滞产滞产-合谷合谷25. 25. 保健保健强壮强壮-足三里足三里26.26.咽喉疼痛咽喉疼痛-少商少商27. 27. 心悸心悸-内关内关51.治疗牙痛应选的经脉主要是A.手阳明、足太阴经 B.足太阴、足太阳经C.足阳明、足厥阴经 D.手阳明、足阳明经E.局部穴、相应夹脊穴答案：D头面五官头面五官目赤肿目赤肿痛痛合谷、太冲、风池、睛明、合谷、太冲、风池、睛明、太阳太阳太阳出来天明朗，太阳出来天明朗，合谷开始冲水池合谷开始冲水池耳鸣耳聋实证-翳风、听会、侠溪、中渚虚证-太溪、照海、听宫峡中听风太溪听海鼻渊列缺、合谷、迎香、印堂、风池香谷列池堂牙痛合谷、颊车、下关合谷下车闭口咽喉肿痛少商、合谷、尺泽、内庭、关冲谷商内庭斥责关冲太溪、照海、鱼际太溪找海鱼厥证水沟、中冲、涌泉、足三里泉水冲三里52.针灸治疗晕厥的主穴是A.水沟、百会、内关、气海B.水沟、太冲、内关、足三里C.水沟、百会、内关、足三里D.水沟、百会、合谷、太冲E.水沟、郄门、内关、气海答案：C针灸治疗晕厥的主穴是水沟、百会、内关、足三里。虚证配气海、关元；实证配合谷、太冲。 晕厥晕厥治法：苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。治法：苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。主穴：主穴：水沟水沟 督脉穴，醒脑开窍之要穴督脉穴，醒脑开窍之要穴百会百会内关内关心包络穴，醒神宁心心包络穴，醒神宁心足三里足三里补益气血，使气血上奉于头以苏厥醒神补益气血，使气血上奉于头以苏厥醒神54.下列哪项是施灸的禁忌证A.泄泻 B.脱肛 C.瘿瘤D.乳痈初起 E.阴虚发热证答案：E施灸的禁忌：对实热证、阴虚发热者；对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，一般不适宜采用瘢痕灸；孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸；一旦发生晕灸，应立即停止施灸，并做出及时处理，其方法同晕针。 一、灸法的作用一、灸法的作用灸法灸法1.温经散寒2.扶阳固脱3.散瘀散结4.防病保健55.下列有关睛明穴的针刺操作，叙述不正确的是A.遇到阻力时，可继续进针，不必改变进针方向或退针B.不捻转，不提插C.出针后按压针孔片刻，以防出血D.针具宜细，消毒宜严E.禁灸答案：A睛明位于目内眦角稍内上方凹陷处。57.根据本经子母补泻法，心经虚证应选用A.神门 B.少冲C.太白 D.太冲E.大敦 少冲少冲 少府少府 属于心，神门属于心，神门 灵道灵道 少海少海 寻。寻。 木木 火火 土土 金金 水水 阴井木，阳井金。阴井木，阳井金。答案：B六阴经五输穴与五行配属表六阴经五输穴与五行配属表六阴经六阴经 井（木）井（木）荥（火）荥（火）输（土）输（土）经（金）经（金）合（水）合（水）肺（金）肺（金）少商少商鱼际鱼际太渊太渊经渠经渠尺泽尺泽肾（水）肾（水）涌泉涌泉然谷然谷太溪太溪复溜复溜阴谷阴谷肝（木）肝（木）大敦大敦行间行间太冲太冲中封中封曲泉曲泉心（火）心（火）少冲少冲少府少府神门神门灵道灵道少海少海脾（土）脾（土）隐白隐白大都大都太白太白商丘商丘阴陵泉阴陵泉心包心包（相火）（相火）中冲劳宫大陵间使曲泽58.第一类精神药品的处方，除特殊需要外，每次不超过多少日常用量A.十四日 B.七日C.五日 D.三日E.一日答案：D处方管理办法第二十三条规定：第一类精神药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型每张处方不得超过3日常用量。59.除特殊情况外，医师开具处方时必须注明的是A.处方药或非处方药 B.药品的拉丁文 C.临床诊断D.患者体重 E.患者是否为过敏体质答案：C60.不属于我国民法通则规定的承担民事责任的方式是A.赔礼道歉 B.排除妨碍 C.罚金D.赔偿损失 E.返还财产答案：C。我国民法通则规定的承担民事责任的方式：停止侵害，排除妨碍，消除危险，返还财产，恢复原状，修理、重作、更换，赔偿损失，支付违约金，消除影响、恢复名誉，赔礼道歉。卫生法所涉及的民事责任以赔偿损失为主要形式。行政责任行政责任违反有关政府管理方面的法律规定所应承担的法律责任。违反有关政府管理方面的法律规定所应承担的法律责任。构成：违反卫生法的法律规定、有主观的过失、失职行为超过构成：违反卫生法的法律规定、有主观的过失、失职行为超过批评教育的限度。批评教育的限度。处罚方式：处罚方式：警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、责令停产停业、吊销执照等。吊销执照等。刑事责任刑事责任最严重的一种，构成：有危害的行为、犯罪的主体及犯罪最严重的一种，构成：有危害的行为、犯罪的主体及犯罪的主观方面。的主观方面。方式：方式：管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑、死刑。附加罚金、没管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑、死刑。附加罚金、没收财产、剥夺政治权利等。收财产、剥夺政治权利等。62.我国最常见的咯血原因是A.肺结核 B.肺癌C.支气管扩张 D.风湿性心脏病E.肺炎链球菌肺炎答案：A肺结核是我国最常见的咯血原因。故本题选A。咯血病因及伴随症状咯血病因及伴随症状病因（记住）：病因（记住）：肺部疾病中肺部疾病中最常见最常见的咯血原因：的咯血原因：肺结核。肺结核。心血管疾病中常见心血管疾病中常见：风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致的咯血；风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致的咯血；其它原因其它原因：急性传染病如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出急性传染病如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等均可引起咯血。血热等均可引起咯血。伴随症状：伴随症状：伴发热：感染性疾病；伴发热：感染性疾病；皮肤粘膜出血：钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病。皮肤粘膜出血：钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病。咯血量及性状咯血量及性状咯血的量及性状：咯血的量及性状：大量：大量：空洞型肺结核，支气管扩张、肺脓肿；空洞型肺结核，支气管扩张、肺脓肿；中等以上：中等以上：二尖瓣狭窄；二尖瓣狭窄；咯粉红色泡沫痰：咯粉红色泡沫痰：急性左心衰及肺水肿；急性左心衰及肺水肿；多次反复少量咯血多次反复少量咯血：支气管肺癌；支气管肺癌；中年以上咯血痰或小量咯血中年以上咯血痰或小量咯血：支气管肺癌。支气管肺癌。63.尿中出现红细胞管型，主要见于A.慢性肾盂肾炎 B.肾结石C.慢性肾炎 D.肾结核E.急性肾炎答案：E尿液中见红细胞管型主要提示肾小球疾病，如急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、狼疮性肾炎等。举一反三蜡样管型-说明肾小管病变严重肾盂肾炎-白细胞管型心衰、肾小球肾炎心衰、肾小球肾炎-红细胞管型红细胞管型急性肾小管坏死急性肾小管坏死-上皮细胞管型上皮细胞管型透明管型-肾病综合症、慢性肾炎恶性高血压、心力衰竭。肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。举一反三蜡样管型-说明肾小管病变严重肾病综合征肾病综合征-脂肪管型脂肪管型肾功能衰竭肾功能衰竭-蜡样管型蜡样管型肾小球肾炎肾小球肾炎-颗粒管型颗粒管型64.病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题称为A.昏睡 B.谵妄 C.嗜睡D.昏迷 E.意识模糊答案：C嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦怠，患者可被唤醒，并能作出各种不同的反应。意识模糊：能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。昏睡：不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊。昏迷：意识的持续的中断或完全丧失。谵妄：意识模糊、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。昏昏 迷迷轻度昏迷：轻度昏迷：患者的各种反射患者的各种反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等）都存在孔反射等）都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。中度昏迷：中度昏迷：患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱反射减弱（这是与轻度昏迷的区别）。（这是与轻度昏迷的区别）。重度昏迷：重度昏迷：患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；各种浅深反射和病理反射消失。咽反射均消失；各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，生命体征不稳定，大小便失禁。大小便失禁。65.小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒病人，可出现的步态是A.蹒跚步态 B.醉酒步态 C.慌张步态D.剪刀步态 E.共济失调步态答案：B举一反三蹒珊步态走路时身体左右摇摆，呈鸭步样，常见于神经系统疾患、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等。醉酒步态行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状，见于小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒。剪刀步态由于双下肢肌张力增高，尤以伸肌和内收肌张力增高明显，移步时下肢内收过度，两腿交叉呈剪刀状，见于脑性瘫痪和截瘫患者。举一反三共济失调步态表现为行走时两足分开较宽，左右摇摆，难保持直线方向，且视觉亦不能帮助平衡，见于脊髓、小脑等病变。慌张步态步行时头及躯干前倾，步距较小，起步动作慢，但行走后越走越快，有难以止步之势，向前追赶身体而防止失去重心，见于震颠麻痹。步态步态痉挛步态痉挛步态 见于脑卒中后遗症等。见于脑卒中后遗症等。跨阈步态：跨阈步态：腓总神经腓总神经由由L4-S3L4-S3组成，其损伤造成足背屈、外展和内收、伸趾障碍，组成，其损伤造成足背屈、外展和内收、伸趾障碍，以及小腿前外侧和足背部感觉障碍。以及小腿前外侧和足背部感觉障碍。67.下列各项中，提示病毒复制减少或终止的是A.HBeAg阳性 B.HBsAg阳性 C.抗-HBc阳性D.抗-HBs阳性 E.抗-HBe阳性答案：E病原学检查病原学检查（HBVHBV）1.1.HBsAgHBsAg （表面抗原）（表面抗原） ：感染指标，见于各种感染指标，见于各种HBVHBV现症感染者现症感染者。2.2.HBsAbHBsAb（表面抗体）：（表面抗体）：保护性抗体保护性抗体，见于乙肝恢复期、，见于乙肝恢复期、HBVHBV既往感既往感染者和乙肝疫苗接种后。染者和乙肝疫苗接种后。3.3.HBeAgHBeAg（e e抗原）抗原）：病毒活动性复制重要指标，病毒活动性复制重要指标，传染性强传染性强。4.4.HBeAbHBeAb（e e抗体）抗体）：病毒复制减少或终止，传染性减弱。病毒复制减少或终止，传染性减弱。5.HBcAb5.HBcAb（核心抗体）：（核心抗体）：传染性强，传染性强，HBVHBV复制活跃复制活跃。举一反三 病毒性肝炎大三阳：大三阳：急性或慢性乙肝感染。提示急性或慢性乙肝感染。提示HBVHBV复制，传染强。复制，传染强。小三阳：小三阳：1.1.急性急性HBVHBV感染趋向恢复。感染趋向恢复。2.2.慢性慢性HBsAgHBsAg携带者。携带者。3.3.传染性相对传染性相对较弱。较弱。病毒性肝炎大三阳大三阳小三阳小三阳乙肝表面抗原乙肝表面抗原( (HBSAgHBSAg) )+ + +乙肝表面抗体乙肝表面抗体( (抗抗-HBS) -HBS) e e抗原抗原( (HBeAgHBeAg) )+ +e e抗体抗体( (抗抗- -HBeHBe) ) + +核心抗体核心抗体( (抗抗- -HBcHBc) )+ + +先原后体，抗原往里，抗体往外先原后体，抗原往里，抗体往外HBsAgHBsAg （表面抗原）（表面抗原） HBsAbHBsAb（表面抗体）（表面抗体）HBeAgHBeAg（e e抗原）抗原）HBeAbHBeAb（e e抗体）抗体）HBcAbHBcAb（核心抗体）（核心抗体）68.确诊急性心肌梗死最有意义的是A.测中心静脉压 B.心音图C.X线胸片 D.心电图+血清酶E.测定血压及脉搏答案：D急性心肌梗死血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK或CK）。CKCKMBMB升高升高或心肌或心肌肌钙蛋白（肌钙蛋白（cTnIcTnI或或cTnTcTnT）阳性。阳性。蔡老师补充蔡老师补充肌钙蛋白肌钙蛋白由肌钙蛋白由肌钙蛋白T(TnTT(TnT）、肌钙蛋白）、肌钙蛋白I(TnII(TnI）及肌钙蛋）及肌钙蛋白白C(TnCC(TnC）三种亚单位组成。）三种亚单位组成。cTncTn具有相当长的诊断窗口期（具有相当长的诊断窗口期（cTnIcTnI 79 79天，天，cTnTcTnT更长）更长） cTnIcTnI显示出较低的初始灵敏性和显示出较低的初始灵敏性和较高的特异性较高的特异性 在不稳定心绞痛病人中在不稳定心绞痛病人中cTnTcTnT上升的频度比上升的频度比cTnIcTnI高高. .在在AMIAMI后后3030天死亡率的预报方面，天死亡率的预报方面，cTnTcTnT优于优于cTnIcTnI. .已成为目前已成为目前最理想的最理想的心肌梗死心肌梗死标志物。标志物。70.下列传染病中，可通过母婴途径传播的是A.伤寒 B.霍乱C.艾滋病 D.鼠疫E.细菌性痢疾答案：C举一反三举一反三传播途径、传染源小结传播途径传播途径传染源传染源甲、戊型肝炎甲、戊型肝炎消化道（粪消化道（粪- -口）口）急性患者急性患者、隐性感染者。隐性感染者。乙丙丁型肝炎乙丙丁型肝炎血液、母婴、密切接血液、母婴、密切接触、性触、性急、慢性患者及病毒携急、慢性患者及病毒携带者带者流感流感呼吸道（飞沫）呼吸道（飞沫）患者及隐性感染者患者及隐性感染者人禽流感人禽流感呼吸道（飞沫）呼吸道（飞沫）病禽、健康带毒的禽，病禽、健康带毒的禽，非典非典呼吸道、消化道呼吸道、消化道患者患者艾滋病艾滋病性、血液、母婴性、血液、母婴患者患者流行性出血热流行性出血热接触、呼吸、消化、接触、呼吸、消化、虫媒、母婴虫媒、母婴宿主动物（鼠类）宿主动物（鼠类）狂犬病狂犬病被患病动物咬伤被患病动物咬伤带狂犬病毒动物带狂犬病毒动物乙脑乙脑蚊虫叮咬蚊虫叮咬猪猪 举一反三举一反三传播途径、传染源小结传播途径传播途径传染源传染源流脑流脑呼吸道（飞沫）呼吸道（飞沫）患者患者、带菌者、带菌者伤寒伤寒消化道（粪消化道（粪- -口）口）患者患者、带菌者、带菌者细菌性痢细菌性痢疾疾消化道（粪消化道（粪- -口）口）急慢性患者、带急慢性患者、带菌者菌者霍乱霍乱消化道（粪消化道（粪- -口）口）患者、带菌者患者、带菌者72.普通型流脑的典型表现是A.低热、头痛、皮肤黏膜瘀点B.高热、循环衰竭、皮肤黏膜大片瘀斑C.高热、皮肤黏膜瘀斑、昏迷、呼吸衰竭D.高热、头痛、皮肤黏膜瘀斑、脑膜刺激征E.间歇性发热、反复皮肤瘀点、血培养可阳性答案：D普通型流脑的典型临床表现是感染中毒症状，瘀点瘀斑，剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安，脑膜刺激征。流脑普通型暴发型发热均呈高热，血培养阳性、呼吸衰竭。细菌感染细菌感染三、临床表现三、临床表现1.1.普通型：普通型：占病例的占病例的90%90%。分为分为前驱期（前驱期（此期传此期传染性最强染性最强）、败血症期（、败血症期（患者突发寒战、高患者突发寒战、高热，伴头痛呕吐热，伴头痛呕吐、皮肤黏膜瘀点或瘀斑皮肤黏膜瘀点或瘀斑）、）、脑膜炎期（脑膜炎期（脑膜刺激征阳性脑膜刺激征阳性）、恢复期。）、恢复期。2.2.暴发型：暴发型：多见于儿童，起病急，病情凶险，多见于儿童，起病急，病情凶险，若抢救不及时可在小时内死亡。按临床若抢救不及时可在小时内死亡。按临床表现分三种类型表现分三种类型（休克型、脑膜脑炎型、混（休克型、脑膜脑炎型、混合型）合型）流行性脑脊髓膜炎 举一反三举一反三下列有关休克型流脑的治疗，不正确的是 AA.积极用脱水剂预防脑疝 B.纠正酸中毒C.及时治疗DIC D.大剂量青毒素、氯霉素控制感染E.积极扩容治疗休克型流脑的治疗：尽早应用有效抗生素； 迅速纠正休克，扩充血容量，解除血管痉挛，改善微循环；应用肾上腺皮质激素；DIC的治疗，应用肝素治疗，输血等。细菌感染细菌感染六、治疗六、治疗暴发型流脑的治疗暴发型流脑的治疗1.1.暴发型败血症休克型的治疗暴发型败血症休克型的治疗：抗菌治疗抗菌治疗（大剂量青霉素钠盐大剂量青霉素钠盐、第三代头孢菌素、氯霉素第三代头孢菌素、氯霉素）、）、抗抗休克治疗休克治疗、抗凝治疗抗凝治疗（疑有疑有DICDIC者，应及早使用肝素治疗者，应及早使用肝素治疗）。）。2.2.暴发型脑膜炎的治疗暴发型脑膜炎的治疗：抗生素的应用同暴发型败血症休克型抗生素的应用同暴发型败血症休克型的治疗。此外，应以的治疗。此外，应以减轻脑水肿、防止脑疝和呼吸衰竭为重点。减轻脑水肿、防止脑疝和呼吸衰竭为重点。流行性脑脊髓膜炎73.流行性出血热的“三痛”表现为A.头痛、眼眶痛和腰痛 B.头痛、关节痛和腰痛C.头痛、腓肠肌痛和腰痛 D.头痛、全身痛和腰痛E.头痛、腹痛和腰痛答案：A流行性出血热可表现为乏力、倦怠、头痛、腰痛、眼眶痛、皮肤和黏膜出血点，其中头痛、眼眶痛和腰痛称为“三痛”。二、临床表现二、临床表现临床特征有临床特征有发热、出血和肾损害三大表现发热、出血和肾损害三大表现及发热期及发热期 、低血、低血压期、少尿期、多尿期与恢复期压期、少尿期、多尿期与恢复期五期五期经过。经过。典型病例和轻型病例可由于某期不明显而呈典型病例和轻型病例可由于某期不明显而呈“越期越期”现象，而病情重现象，而病情重者可出现前两、三期互相重叠。者可出现前两、三期互相重叠。发热期表现发热期表现发热、全身中毒症状（发热、全身中毒症状（头痛、腰痛、眼眶痛头痛、腰痛、眼眶痛“三痛三痛”）、毛细血管损伤（）、毛细血管损伤（颜面、颈、上胸部皮肤充血潮红颜面、颈、上胸部皮肤充血潮红“三红三红”）和和肾损害肾损害( (蛋白尿、管型尿蛋白尿、管型尿) )肾综合征出血热74.传染病流行过程的基本条件是A.流行、散发、暴发流行B.人体、病原体、外环境C.自然因素、社会因素D.患者、病原携带者、受感染的动物E.传染源、传播途径、易感人群答案：E传染过程的传染过程的三因素三因素：病原体、人体、外环境：病原体、人体、外环境三个基本条件三个基本条件：传染源、传播途径传染源、传播途径、易感人群易感人群75.乙肝最主要的预防措施是A.接种丙种球蛋白B.隔离治疗病人C.接种乙肝疫苗D.加强医院内消毒E.加强献血员筛检答案：C病毒感染病毒感染九、预防九、预防1.1.甲型肝炎甲型肝炎：人血丙种球蛋白及甲肝疫苗于人血丙种球蛋白及甲肝疫苗于HAVHAV暴露后暴露后2 2周内注射均周内注射均有一定程度的保护作用。有一定程度的保护作用。2.2.乙型肝炎乙型肝炎 (1) (1)乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白(HBIG)(HBIG) (2)(2)乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗病毒性肝炎76.下列哪项不属于医院感染A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿经产道时获得的感染C.肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹D.无明显潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染E.有明确潜伏期的感染，自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染答案：E医院感染诊断标准：无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则为自入院时起超过该平均(或常见)潜伏期后发生的感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿经产道时获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱瘆病毒、结核杆菌等的感染77.伤寒的并发症中最严重的是A.肠穿孔 B.肠出血C.肺炎 D.血栓性静脉炎E.中毒性心肌炎答案：A伤寒的并发症中，肠出血最常见，多见于病程第23周。肠穿孔最严重，多见于病程第23周。78.乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主是A.蚊 B.幼猪C.成年猫 D.幼虫E.乙型脑炎带毒者答案：A乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播，能传播本病的蚊虫很多。现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。病毒感染病毒感染病原学：病原学：乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒流行病学：流行病学：1.1.传染源：传染源：人不是主要传染源，猪是主要传染源人不是主要传染源，猪是主要传染源2.2.传播途径传播途径：蚊虫叮咬蚊虫叮咬。3.3.易感人群：易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感。人群对乙脑病毒普遍易感。4.4.流行特征流行特征：东南亚和西太平洋地区是主要流行区东南亚和西太平洋地区是主要流行区，热带地区全年均可热带地区全年均可发病，温带和亚热带地区主要集中在发病，温带和亚热带地区主要集中在7 79 9月份，发病人群以月份，发病人群以1010岁以下儿岁以下儿童为主童为主。流行性乙型脑炎79.下列关于人感染高致病性禽流感的表述，正确的是A.属于甲类传染病，按甲类传染病管理B.属于乙类传染病，按乙类传染病管理C.属于乙类传染病，按甲类传染病管理D.属于丙类传染病，按乙类传染病管理E.属于丙类传染病，按丙类传染病管理答案：C传染病学总论传染病学总论1 1管理传染源管理传染源 传染病的报告制度是早期发现传染病的重要措施，法定传传染病的报告制度是早期发现传染病的重要措施，法定传染病分为染病分为三类，三类，3737种种：甲类（鼠疫和霍乱）甲类（鼠疫和霍乱）、乙类和丙类分别、乙类和丙类分别有有2 2、2525和和1010种。种。 乙类中乙类中传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽中的肺炭疽中的肺炭疽按照甲类传染病管理。按照甲类传染病管理。乙类乙类VSVS丙类丙类乙类传染病（乙类传染病（2525）传染性非典型肺炎、艾滋病、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、麻麻疹疹、流行性出血热流行性出血热、狂犬病、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性乙型脑炎、登革热、登革热、炭疽、炭疽、细菌性和阿米巴性痢细菌性和阿米巴性痢疾疾、肺结核、肺结核、伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、白喉、新生儿破伤风、猩红猩红热热、布鲁菌病、淋病、梅毒、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病钩端螺旋体病、血吸虫病血吸虫病、疟疾。疟疾。丙类传染病（丙类传染病（1010）流行性感冒、流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎、风疹风疹、急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎、麻风病麻风病、流行性和地方性斑流行性和地方性斑疹伤寒疹伤寒、黑热病、包虫病、黑热病、包虫病、丝虫病、丝虫病、除除霍乱、细菌性和霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒寒以外以外的的感染性腹泻病感染性腹泻病。乙类乙类VSVS丙类丙类乙类传染病（乙类传染病（2525）麻疹麻疹流行性出血热流行性出血热伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒细菌性和阿米巴性痢细菌性和阿米巴性痢疾疾猩红热、登革热猩红热、登革热血吸虫病血吸虫病丙类传染病（丙类传染病（1010）流行性感冒流行性感冒风疹风疹、麻风病麻风病流行性腮腺炎、急性出血性流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎结膜炎流行性和地方性斑疹伤寒流行性和地方性斑疹伤寒除除霍乱、细菌性和阿米巴性霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒痢疾、伤寒和副伤寒以外以外的的感染性腹泻病感染性腹泻病。黑热病黑热病包虫病、丝虫病包虫病、丝虫病80.患者出现自汗，出血，小便失禁，泄泻滑脱，滑精，早泄，是气的哪项功能失常A.固摄作用 B.温煦作用 C.防御作用D.推动作用 E.气化作用答案：A81.医学道德的作用不包括下列哪项A.对医院人际关系的调节作用 B.对社会文明的推动作用C.对医疗质量的保证作用 D.对医学科学的促进作用E.对经济效益的保障作用答案：E(共用备选答案)A.医学关系中的主体在道义上应享有的权力和利益B.医学关系中的主体在道义上应履行的职责和使命C.医学关系的主体对应尽义务的自我认识和自我评价的能力D.医学关系中的主体因履行道德职责受到褒奖而产生的自我赞赏E.医学关系中的主体在医疗活动中对自己和他人关系的内心体验和感受1.上述选项中，符合医学伦理学基本范畴的“良心”的是2.上述选项中，符合医学伦理学基本范畴的“情感”的指答案：C、E医学道德的基本范畴有权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福。A为权利，B为义务，D为荣誉与幸福。举一反三82.医患关系的发展趋势不包括A.人机化 B.经济化C.法制化 D.多元化E.层次化答案：E解析：本题考查的知识点是医患关系的发展趋势。医患关系的发展趋势包括人机化、经济化、法制化及多元化。故本题选择E。83.医德修养的内涵直接体现为A.转变不良医风所必需 B.妥善处理医患关系所必需C.妥善处理医护关系所必需 D.有效保护自己所必需E.医务人员完善医德人格所必需答案：E医德修养是指医务人员在医德品质、情感、意志、习惯等方面按照一定的医德原则和规范进行自我改造、自我锻炼、自我培养的医德实践过程，以及在此基础上所要达到的医德境界。其中包括在医疗实践中所形成的情操、举止、仪表、品行等。医德修养的内涵直接体现为医务人员完善医德人格所必需。84.下列哪项不是类风湿性关节炎的临床表现A.游走性关节炎 B.对称性多关节炎C.关节肿痛 D.关节晨僵E.关节肿胀畸形答案：A类风湿性关节炎主要表现为多发性对称性指掌等小关节炎或脊柱炎，伴有晨僵，后期常有关节畸形，指间关节呈现梭形肿胀。举一反三风湿热诊断标准主要表现：心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。次要表现：发热、关节痛、既往史、瓣膜病、血沉快、C-反应蛋白链球菌感染：抗O 抗链球菌激酶、抗透明角质酸酶等抗体、溶血性链球菌、近期患猩红热85.肺炎球菌肺炎发病12天后，其痰液特点为A.白色黏液痰 B.黏液泡沫痰C.黏液脓性痰 D.铁锈色痰E.大量脓痰答案：D肺炎球菌肺炎初期痰色为白色黏液痰或带血丝痰，经12天后可咳出铁锈色痰，最后进入消散期，痰量多稀薄色黄。B多见于肺水肿或肺淤血。C多见于支气管炎或支气管哮喘。E多见于肺脓肿或支气管扩张。88.肾病综合征的主要中医病因病机是A.肺肾气虚 B.肝肾阴虚C.脾肾两虚 D.心脾两虚E.气阴两虚答案：C肾病综合征属于中医学“水肿”范畴，本病发生，多因素体脾肾亏虚，复感风、寒、湿邪所致，而其反复发作，往往与酒色、饮食、劳累及外感客邪等诱因有关。水肿的病机，主要与肺、脾、肾三脏及三焦对水液代谢功能的失调有关。90.下列哪项是糖尿病最主要的诊断依据A.空腹血糖 B.尿糖 C.糖耐量D.糖化血红蛋白 E.血浆胰岛素答案：A举一反三有糖尿病症状者符合以下三条之一者即可诊断为糖尿病：随机（一天中任意时间）血糖11.1 mmolL；空腹血浆血糖7.0 mmol/L；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血浆血糖11.1 mmol/L。91.慢性肺源性心脏病阳虚水泛证，治疗应首选的方剂是A.越婢加半夏汤 B.涤痰汤C.真武汤 D.苏子降气汤E.补肺汤答案：C慢性肺源性心脏病阳虚水泛证，温阳利水，方用真武汤合春泽汤；A多用于治疗痰热郁肺证。B治疗痰蒙神窍证。D多用于治疗上实下虚之痰嗽喘。E多用于治疗肺气不足之劳嗽。92.肺阴亏损型肺结核的治疗，应首选A.千金苇茎汤 B.月华丸C.保真汤 D.补天大造丸E.百合固金汤合秦艽鳖甲散答案：B治疗肺结核肺阴亏损证，宜滋阴润肺，方用月华丸。百合固金汤合秦艽鳖甲散用于治疗阴虚火旺证。保真汤治疗气阴耗伤证。补天大造丸用于阴阳两虚证。千金苇茎汤用于肺痈。93.局限前壁心肌梗死特征性心电图改变，见于A.V3、V4、V5 B.V1、V2、V3、V4、V5C.V1、V2、V3 D.V5、V6、V7、aVLE.、aVF答案：A举一反三心肌梗死心电图定位诊断心肌梗死心电图定位诊断94.下列容易引起泌尿系感染的是A.留置导尿管 B.肾穿刺C.核素肾图检查 D.肾盂造影E.血液透析答案：A95.下列选项中，属于度房室传导阻滞（房室传导延缓）心电图表现的是A.P波增宽 B.P-R间期延长C.QRS波群时限延长 D.ST段延长E.Q-T间期延长答案：B度房室传导阻滞心电图表现为P-R间期0.20秒；每个P波后均有QRS波群。A是左房肥大的表现。C多提示心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征等。D、E多提示心肌缺血、心室肥大、心肌损害、心室内阻滞等。律律律律律律律律96.下列哪项是补托法的代表方剂A.右归丸 B.透脓散C.异功散 D.四君子散E.托里消毒散答案：E97.外科疮疡半阴半阳证的治疗应首选A.千捶膏 B.回阳玉龙膏C.阳和膏 D.太乙膏E.冲和膏答案：E太乙膏、千捶膏可用于阳证疮疡。阳和膏、回阳玉龙膏可用于阴证疮疡98.婴儿面部的皮肤消毒，应采取A.0.75碘酊擦涂2次 B.2.5碘酊擦涂2次C.70酒精擦涂1次 D.0.2洗必泰酊擦涂1次E.0.1新洁尔灭擦涂2次答案：E对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等不能使用碘酊消毒处，可选用0.1新洁尔灭，0.1洗必泰，0.1硫柳汞酊，0.75PVP-I等涂擦23遍，以免刺激皮肤或黏膜。99.脾破裂可引起的休克是A.失血性休克 B.过敏性休克 C.损伤性休克D.感染性休克 E.疼痛性休克答案：A失血性休克常见病因有上消化道出血、宫外孕破裂出血、动脉瘤破裂以及肝、脾和大动脉破裂出血，脾破裂会导致大量血液流失，容易致失血性休克。损伤性休克常见病因有严重烧伤、骨折、内脏损伤、软组织挤压伤。疼痛性休克常因剧烈疼痛而引起。100.颈痈初期的治疗应首选A.瓜蒌牛蒡汤 B.五味消毒饮C.仙方活命饮 D.牛蒡解肌汤E.普济消毒饮答案：D颈痈为外感风热，炼液成痰结于颈下，应散风清热，化痰消肿，故用牛蒡解肌汤。101.急性阑尾炎瘀滞证的治疗应首选青霉素加A.黄连解毒汤B.阑尾清解汤C.阑尾清化汤D.阑尾化瘀汤E.五味消毒饮答案：D举 例患者，男，52岁。患者右下腹疼痛，高热，烦渴欲饮，呕吐不食，大便秘结，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪大而数。治疗应首选：A.阑尾化瘀汤（瘀滞证）B.黄连解毒汤C.阑尾清解汤（热毒证）D.阑尾清化汤（湿热证）E.大承气汤处方出自外科急症学阑尾炎（肠痈）要点：转移性右下腹疼痛。分类：（1）急性单纯性阑尾炎（2）急性化脓性阑尾炎 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （4）阑尾周围脓肿分型-论治（大纲）：1.瘀滞证（脉弦）-大黄牡丹皮汤+红藤煎2.湿热证（脉滑数）-大黄牡丹皮汤+红藤煎+败酱草、白花蛇舌草、公英3.热毒证（脉洪数）-大黄牡丹皮汤+透脓散102.手术治疗乳晕部浅表脓肿时，其切口应在A.脓肿最软处作纵形切口 B.脓腔最低位作放射状切口C.脓肿最高处作纵形切口 D.波动感最明显处作斜形切口E.沿乳晕边缘作弧形切口答案：E103.内痔的主要临床表现是A.便秘B.瘙痒C.便血D.流脓E.周期性疼痛答案：C104.治疗军团菌病，应首选的药物是A.麦迪霉素 B.红霉素 C.土霉素 D.多西环素 E.四环素答案：B107.下列有关副作用的描述，正确的是A.停药后出现的作用B.药物应用不当而产生的作用C.因病人有遗传缺陷而产生的作用D.药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用E.因用药剂量过大产生的作用答案：D108.麻醉前给予阿托品药物的主要目的是A.消除紧张情绪 B.抑制排尿 C.抑制排便D.防止心动过速 E.抑制呼吸道腺体分泌答案：E109.下列哪项是长期大剂量应用糖皮质激素引起的不良反应A.低血压 B.高血糖 C.高血钾D.高血钙 E.以上均非答案：B糖皮质激素具有拮抗胰岛素的作用。可以促进肝糖原异生，增加糖原贮存，同时又抑制外周组织对糖的利用，因此使血糖升高110.通过抑制血管紧张素转换酶而发挥抗慢性心功能不全作用的代表药是A.硝普钠 B.氯沙坦 C.美托洛尔D.地高辛 E.卡托普利答案：E是血管紧张素转换酶抑制剂，通过血管紧张素I转换酶减少血管紧张素及的生成量，并抑制醛固酮的生成从而逆转心室肌的重塑。111.下列选项中，没有抗心律失常作用的药物是A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔 E.维拉帕米答案：C氢氯噻嗪的药理作用有：利尿，抑制远曲小管对NaCl的重吸收；抗利尿，使尿崩症患者尿量明显减少，因其排出Na+、Cl-，使血浆渗透压下降，可减轻患者的口渴感；降压。112.吗啡急性中毒致死的最主要原因是A.消化道出血 B.肾衰竭 C.中枢兴奋D.呼吸麻痹 E.循环衰竭答案：D113.糖尿病患者不宜选用的下列哪种利尿药A.螺内酯 B.甘露醇 C.氨苯喋啶D.呋塞米 E.氢氯噻嗪答案：E氢氯噻嗪应用后：可引起电解质紊乱、高尿酸血症、高钙血症、糖尿病、高脂血症、肾动能不全等。呋塞米长期应用：水和电解质紊乱、高尿酸血症和高氮质血症及耳毒性。氨苯喋啶、螺内酯长期应用：高血钾、男子乳房女性化和性功能障碍等。甘露醇长期应用：水和电解质紊乱、血栓性静脉炎、排尿困难、过敏反应114.治疗反复发作的顽固性哮喘，宜首选的药物是A.麻黄碱 B.色甘酸钠 C.二丙酸倍氯米松D.异丙肾上腺素 E.沙丁胺醇（舒喘灵）答案：C二丙酸倍氯米松为强效外用肾上腺皮质激素类药物，适用于治疗反复发作的顽固性哮喘。麻黄碱：治疗支气管哮喘和各种原因引起的低血压状态，尤其蛛网膜下麻醉及硬脊膜外麻醉引起的低血压。色甘酸钠主要用于预防支气管哮喘和某些过敏性疾病。异丙肾上腺素可用于控制哮喘急性发作，作用快而强。沙丁胺醇（舒喘灵）用于防治支气管哮喘，哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。116.能使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A.毛果芸香碱 B.氯解磷定 C.新斯的明D.阿托品 E.毒扁豆碱答案：B117.下列药物中，对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的是A.苯巴比妥 B.乙琥胺 C.卡马西平D.苯妥英钠 E.丙戊酸钠答案：E解析：本题考查的知识点是丙戊酸钠的应用。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，不良反应轻。A对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。B为治疗失神小发作常用药物，对其他癫痫无效。C可作为大发作和部分性发作的首选药。D为治疗癫痈大发作和部分性发作首选药，对小发作无效。故本题选E。苯妥英钠为治疗大发作和部分性发作首选药。对小发作无效苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。但一般不作为首选药卡马西平（酰胺咪嗪）能治疗三叉神经痛的广谱抗癫痫药大发作和部分性发作的首选药。乙琥胺为治疗小发作常方药物，对其他癫痫无效丙戊酸钠：毒性大，不首选。对各型的癫痫都有一定疗效。对失神发作，作用优于乙琥胺。118.估算212岁小儿体重的计算公式是A.体重（kg）=年龄2+5 B.体重（kg）=年龄2+6C.体重（kg）=年龄2+8 D.体重（kg）=年龄2+9E.体重（kg）=年龄2+10答案：C小儿小于6个月，体重（kg）=3+月龄0.7。当小儿在7个月到1周岁时，体重（kg）=7+0.5（月龄-6）。当小儿1周岁以上时，体重（kg）=年龄2+8。119.小儿为“纯阳”之体，是指A.小儿脏腑娇嫩 B.小儿阳盛阴衰 C.小儿气血未充D.小儿纯阳无阴 E.小儿生机旺盛答案：E120.早产儿生理性黄疸的特点是A.黄疸出现后，78天完全消退B.黄疸出现后，1014天完全消退C.黄疸出现后，1520天完全消退D.黄疸出现后，2128天完全消退E.黄疸出现后，3035天完全消退答案：D新生儿生理性黄疸大多在生后23天出现，46天达高峰，710天消退。早产儿生后34天出现，持续时间较长，可达34周，除轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。121.下列哪项不是小儿急性肾炎的临床特征A.病程早期常有高血压B.多数患儿都有血尿C.浮肿为可凹性、上行性D.血压急剧升高时可出现高血压脑病E.部分病例可出现急性肾功能不全答案：C122.维生素D缺乏性佝偻病肺脾气虚型，治疗应首选A.归脾汤 B.大建中汤 C.小建中汤D.人参五味子汤 E.养脏汤答案：D蔡老师简洁版：蔡老师简洁版：辨证字眼：辨证字眼：1.1.肺脾气虚（初期）肺脾气虚（初期）多以非特异性神经精神症状为主，食欲不振，反复感冒。多以非特异性神经精神症状为主，食欲不振，反复感冒。方药：人参五味子汤。方药：人参五味子汤。2.2.脾虚肝旺（激期）脾虚肝旺（激期）坐立行走无力，夜啼不宁，易惊多惕，甚则抽搐，纳呆食少。坐立行走无力，夜啼不宁，易惊多惕，甚则抽搐，纳呆食少。方药：益脾镇惊散。方药：益脾镇惊散。3.3.肾虚骨弱（后遗症期）肾虚骨弱（后遗症期）有明显的骨骼改变症状，如头颅方大，手镯，足镯，鸡胸，漏有明显的骨骼改变症状，如头颅方大，手镯，足镯，鸡胸，漏斗胸等。斗胸等。方药：补肾地黄丸。方药：补肾地黄丸。123.下列哪项在发热34天后，热退疹出A.风疹 B.幼儿急疹 C.猩红热 D.麻疹 E.水痘答案：B合纵连横对比（发热、出疹特点比较）合纵连横对比（发热、出疹特点比较）1.1.发热发热3 34 4天，热退疹出天，热退疹出幼儿急疹。幼儿急疹。2.2.发热发热1 12 2天出疹，天出疹，1 12 2天内出齐，伴枕后淋巴结肿大天内出齐，伴枕后淋巴结肿大风疹。风疹。3.3.发热发热3 34 4天后，热甚疹出，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着天后，热甚疹出，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着麻疹。麻疹。4.4.发热发热2 23 3天后出疹，皮疹大小不等，伴疱疹性咽峡炎，肌痛天后出疹，皮疹大小不等，伴疱疹性咽峡炎，肌痛手足口病手足口病5.5.发热发热数小时数小时1 1天天出疹，疹点密集触之如粗砂纸样，疹退后有片状脱皮出疹，疹点密集触之如粗砂纸样，疹退后有片状脱皮猩红热。猩红热。6.6.发热或无热，发热或无热，1 12 2天出疹（根盘红晕不明显），疱液澄清天出疹（根盘红晕不明显），疱液澄清水痘。水痘。124.下列选项中，对麻疹有早期诊断意义的是A.皮肤麦麸样脱屑 B.麻疹黏膜斑C.耳后发际玫瑰色斑丘疹 D.体温达高峰时出疹E.双眼结膜充血，羞明流泪答案：B麻疹早期表现为发热、眼结膜充血、畏光、流泪、流涕、喷嚏、咳嗽等其他症状。两侧颊黏膜可见麻疹黏膜斑（最有意义的表现），同时伴精神萎靡、食欲不振、泄泻、呕吐等症状。病名麻疹奶麻风痧丹痧潜伏期621天717天525天17天初期症状发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪突然高热，一般情况好发热，咳嗽，流涕，枕部淋巴结肿大发热，咽喉红肿化脓疼痛出疹与发热关系发热34天出疹，出疹时发热更高发热34天出疹，热退疹出发热12天出疹发热数小时1天出疹，出疹时热高特殊体征麻疹黏膜斑无耳后、枕部淋巴结肿大环口苍白圈，草莓舌，帕氏线病名麻疹奶麻风痧丹痧皮疹特点玫瑰色斑丘疹自耳后发际额面、颈部躯干四肢手足心、鼻尖，3天左右出齐。疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后12天消退。疹退后无色素沉着，无脱屑玫瑰色细小斑丘疹自头面躯干四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，很少有脱屑细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，23天遍布全身。疹退后无色素沉着，有大片脱皮125.滴虫性阴道炎带下的特点是A.赤白带相兼 B.灰黄色泡沫样C.白色豆腐渣样 D.黄绿色脓性E.匀质稀薄状答案：B滴虫性阴道炎：黄绿或灰黄色带泡沫的分泌物。黄绿色脓性、匀质稀薄状见于细菌性阴道病。白色豆腐渣样见于念珠菌阴道炎。阴道炎阴道炎1.1.滴虫性滴虫性 白带多呈灰黄色泡沫状白带多呈灰黄色泡沫状2.2.假丝酵母菌假丝酵母菌（白色念珠菌）白带呈白色乳酪样（白色念珠菌）白带呈白色乳酪样或或豆渣样豆渣样3.3.细菌性细菌性 灰白色稀薄，脓性或浆液性，有鱼腥灰白色稀薄，脓性或浆液性，有鱼腥臭味臭味4.4.老年性老年性 白带呈黄水状，甚者呈脓性或血性，白带呈黄水状，甚者呈脓性或血性，有臭味，有臭味，外阴灼热、干涩感外阴灼热、干涩感。常有散在出血点或小。常有散在出血点或小片出血斑。片出血斑。分类分类126.下列哪项是孕激素的生理功能是A.促进黄体发育生成B.刺激生乳素的分泌C.促进卵泡发育，使成熟卵泡排卵D.使阴道上皮细胞增生、角化E.使增生期子宫内膜转变为分泌期内膜答案：E雌、孕激素功能比较雌、孕激素功能比较作用部位雌激素孕激素子宫平滑肌增生，对缩宫素敏感抑制宫缩子宫内膜增生分泌宫颈松弛，粘液，易拉丝闭合，粘液，粘稠输卵管加强收缩抑制收缩阴道上皮增生，糖原，PH加快细胞脱落第二性征促进促进乳腺下丘脑正负反馈负反馈代谢作用骨，脂肪水钠潴留体温水钠排泄127.治疗霉菌性阴道炎湿热下注证，应选用A.外用制霉菌素栓加塌痒方B.外用黄蜈散号加物理疗法C.灭滴灵塞药加蛇床子散煎液冲洗D.外用制霉菌素栓加1乳酸液冲洗E.口服知柏地黄汤加1醋酸液冲洗答案：A阴道炎阴道炎滴虫性：滴虫性：0.50.51 1乳酸或醋酸冲洗阴道；乳酸或醋酸冲洗阴道；主要甲硝主要甲硝唑口服，局部甲硝唑阴道泡腾片。连续三次转阴为治愈。唑口服，局部甲硝唑阴道泡腾片。连续三次转阴为治愈。假丝酵母菌性：假丝酵母菌性：2 23 3苏打液苏打液、抗真菌药、抗真菌药-咪康咪康唑栓、克霉素栓，制霉菌素栓，口服氟康唑、伊曲康唑等。唑栓、克霉素栓，制霉菌素栓，口服氟康唑、伊曲康唑等。细菌性：细菌性：抗厌氧菌药物（甲硝唑、克林霉素）。抗厌氧菌药物（甲硝唑、克林霉素）。老年性：老年性：用用1 1乳酸或醋酸冲洗阴道；用乳酸或醋酸冲洗阴道；用己烯雌酚己烯雌酚片片0.250.250.5mg0.5mg纳入阴道和口服纳入阴道和口服己烯雌酚。己烯雌酚。西医治疗西医治疗128.黏膜下子宫肌瘤患者，有生育要求者，应首选的治疗措施是A.子宫全切术 B.子宫肌瘤摘除术C.孕激素加桂枝茯苓丸 D.维生素加桂枝茯苓丸E.纠正贫血加桂枝茯苓丸答案：B子宫肌瘤子宫肌瘤西医治疗西医治疗1.1.手术治疗手术治疗 肌瘤肌瘤妊娠子宫妊娠子宫1010周周大小或症状明显致继发性贫血，难大小或症状明显致继发性贫血，难以纠正者，可采用手术治疗。手术方法有以纠正者，可采用手术治疗。手术方法有肌瘤摘除术及子宫切除术肌瘤摘除术及子宫切除术。2.2.非手术治疗非手术治疗（1 1）药物治疗）药物治疗 雄性激素雄性激素；促性腺激素释放激素类似物；米非司酮。；促性腺激素释放激素类似物；米非司酮。（2 2）介入治疗）介入治疗129.下列哪种激素可使子宫内膜由增殖期变为分泌期A.FSHB.LHC.孕激素D.雌激素E.促性腺激素释放激素答案：C举一反三作用部位雌激素孕激素子宫平滑肌增生，对缩宫素敏感抑制宫缩子宫内膜增生分泌宫颈松弛，粘液，易拉丝闭合，粘液，粘稠输卵管加强收缩抑制收缩阴道上皮增生，糖原，PH加快细胞脱落第二性征促进促进乳腺下丘脑正负反馈负反馈代谢作用骨，脂肪水钠潴留体温水钠排泄130.原发性痛经寒湿凝滞证的临床表现不包括下列哪项A.经量少、色暗、有块B.经前、经期小腹冷痛C.畏寒身痛D.妇检子宫增大、有压痛E.舌质暗，脉沉紧答案：D131.治疗闭经肝肾不足证，应选用A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.归肾丸D.右归丸E.二至丸答案：C闭经闭经1.1.肝肾不足肝肾不足 归肾丸。归肾丸。2.2.气血虚弱气血虚弱 人参养营汤。人参养营汤。3.3.阴虚血燥阴虚血燥 加减一阴煎。加减一阴煎。4.4.气滞血瘀气滞血瘀 血府逐瘀汤。血府逐瘀汤。 5.5.痰湿阻滞痰湿阻滞 苍附导痰丸苍附导痰丸6.6.寒凝血瘀寒凝血瘀 温经汤（金贵）温经汤（金贵）温经汤：金匮温经汤：金匮偏散寒偏散寒 良方良方偏活血。偏活血。中医治疗中医治疗132.治疗妊娠剧吐脾胃虚弱证，应选用A.香砂六君子汤B.生姜人参半夏丸C.小半夏加茯苓汤D.全生白术散E.苏叶黄连汤答案：A133.胞宫的功能是A.产生性激素B.产生卵子C.司血海，主疏泄D.主第二性发育E.主月经答案：E胞宫具有蓄经、行经、育胎、分娩的功能。134.治疗习惯性流产肾气亏虚证，应选用的方剂是A.加减一阴煎 B.胎元饮 C.补肾固冲丸D.寿胎丸 E.泰山磐石散答案：E先兆流产先兆流产 =胎动不安胎动不安难免流产难免流产 （宫口扩张，胚胎堵于宫口）（宫口扩张，胚胎堵于宫口）不全流产不全流产 （妊娠物已部分排出体外）（妊娠物已部分排出体外）完全流产完全流产 （妊娠物已全部排出）（妊娠物已全部排出）稽留流产稽留流产 （胎儿已死，尚未排出）（胎儿已死，尚未排出）习惯性流产习惯性流产=滑胎（自然流产滑胎（自然流产2 2次次）胎儿生长受限胎儿生长受限=胎萎不长胎萎不长中西医名称对应中西医名称对应流产流产滑胎滑胎=习惯性流产（屡孕屡堕）习惯性流产（屡孕屡堕）肾气亏虚肾气亏虚=补肾固冲丸补肾固冲丸气血虚弱气血虚弱=泰山磐石散（心悸）泰山磐石散（心悸）胎动不安（腹坠痛）、胎漏胎动不安（腹坠痛）、胎漏=先兆流产先兆流产肾气亏虚肾气亏虚=寿胎丸（屡次堕胎、腰酸）寿胎丸（屡次堕胎、腰酸）气血虚弱气血虚弱=胎元饮（心悸）胎元饮（心悸）血热血热=保阴煎（血色鲜红）保阴煎（血色鲜红）血瘀血瘀=桂枝茯苓丸（血色暗红）桂枝茯苓丸（血色暗红）鉴别鉴别135.异位妊娠破裂或流产，最主要的临床表现是A.恶心呕吐 B.突然腹痛 C.突然腰痛D.短暂停经 E.阴道流血答案：B输卵管妊娠破裂时，突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性；血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感（里急后重）；出血多时可流向全腹而引起全腹疼痛，恶心呕吐；血液刺激横膈，出现肩胛部放射痛（称为Darfforth征）。腹痛可出现于阴道流血前或后，也可与阴道流血同时发生。136.治疗痛经寒湿凝滞证，应选用A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.桃红四物汤D.血府逐瘀汤E.桃红消瘀汤答案：AA2型选择题(595702题) 答题说明 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。595.患者持续高热，口渴喜饮，面红目赤，三天后突然肢厥，冷汗淋漓，脉微欲绝属于A.阳胜则热 B.阴盛则寒 C.重阳必阴D.阴消阳长 E.阳消阴长答案：C596.患者，男，23岁。某次体检时发现HBsAg阳性，当时无症状及体征，肝功能正常。次年7月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85mol/L，HAV-AbIgM(+)。该患者应诊断为A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者答案：E597.患者，男，50岁。头晕耳鸣，两目干涩，胁肋灼痛，面部烘热，手足蠕动，脉弦细数。其证候是A.肝血虚 B.肾阴虚 C.肝阴虚D.肝阳上亢 E.肝火上炎答案：C598.患儿，男，2岁。风热郁肺，发热咽痛，伴有惊哭夜啼，治疗应首选A.荆芥 B.防风 C.紫苏 D.薄荷 E.蝉蜕答案：E蝉蜕主治风热感冒，咽痛，音哑，麻疹不透，风疹瘙痒，目赤翳障，惊风抽搐，破伤风。防风主治外感表证，风疹瘙痒，风湿痹痛，破伤风。荆芥主治感冒，麻疹透发不畅，便血、崩漏、鼻衄。薄荷主治外感风热，头痛，目赤，咽喉肿痛，食滞气胀，口疮，牙痛，疮疥，隐疹。紫苏主治风寒感冒，脾胃气滞，解鱼蟹毒。599.患者月经不调，伴有乳房胀痛，胁肋胀满，舌苔薄白，脉弦，治疗应首选A.香附B.川楝子C.当归D.红花E.木香答案：A香附理气解郁，调经止痛。用于肝郁气滞，胸、胁、脘腹胀痛，消化不良，月经不调，经闭痛经，寒疝腹痛，乳房胀痛。600.患者，男，28岁。右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸则痛甚，时时发热，身汗恶寒，舌苔黄腻。治疗应首选A.黄连解毒汤 B.仙方活命饮 C.普济消毒饮D.大黄牡丹汤 E.阳和汤答案：D601.患者，男，45岁。恶寒重，不发热，无汗，喷嚏，苔薄白，脉浮紧。治疗应选用A.列缺、合谷、曲池、大椎、太阳、尺泽、曲池B.列缺、合谷、风池、大椎、太阳、足三里C.列缺、合谷、风池、大椎、尺泽、太溪、委中D.列缺、合谷、风池、大椎、太阳、大椎、少商E.列缺、合谷、风池、大椎、太阳、风门、肺俞答案：E诊断患者为风寒感冒。主穴取列缺、合谷、风池、大椎、太阳，风寒感冒配风门、肺俞感冒、咳嗽、哮喘感冒、咳嗽、哮喘感冒感冒头面头面退热退热祛风止痛祛风止痛列缺合谷列缺合谷大椎大椎太阳风池太阳风池咳嗽内伤肺俞太渊三阴交外感列缺合谷哮喘实证肺俞定喘列缺尺泽膻中喘甚+天突虚证膏肓、肾俞、太渊太溪、足三里602.患者月经提前，经色淡质稀，神疲肢倦，小腹空坠，纳少便溏，舌淡、苔白、脉细弱。宜选用A.关元、血海、膈俞、肾俞、三阴交B.关元、血海、肝俞、太溪、三阴交C.关元、血海、太冲、期门、三阴交D.关元、血海、行间、地机、三阴交E.关元、血海、脾俞、足三里、三阴交答案：E解析：本题考查的知识点是月经不调的的辨证取穴。诊断患者为月经先期-气虚证。主穴取关元、三阴交、血海，气虚配足三里、脾俞。故本题选择E。妇儿科病证妇儿科病证一、经早一、经早主穴：关元、三阴交、血海主穴：关元、三阴交、血海二、经迟二、经迟主穴：气海、三阴交、归来主穴：气海、三阴交、归来三、经乱三、经乱主穴：关元、三阴交、肝俞主穴：关元、三阴交、肝俞黄体功能不足（月经先期）黄体功能不足（月经先期） （1 1）血热）血热 阳盛血热阳盛血热 清经散清经散 肝郁血热肝郁血热 丹栀逍遥散丹栀逍遥散 阴虚血热阴虚血热 两地汤两地汤（2 2）脾气虚）脾气虚 补中益气汤补中益气汤（3 3）肾气不固）肾气不固 固阴煎固阴煎 603.患者，男，68岁。中风半身不遂，舌强语言不利，口角歪斜。如兼见面红目赤，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦，除用主穴外，还应选用的是A.太冲、太溪 B.丰隆、合谷 C.足三里、气海D.内庭、风池 E.曲池、内庭答案：A诊断患者为中风-中经络-肝阳暴亢。中风中风主穴主穴中经络中经络内关内关水沟水沟三阴交极泉三阴交极泉尺泽委中尺泽委中三尺内泉水三尺内泉水中中悟空对妖怪悟空对妖怪GPS定位定位中脏腑内关水沟闭证十二井、太冲、合谷脱证关元、气海、神阙604.患者X线检查显示：右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是A.周围型肺癌空洞形成（不规则空洞，或有结节，多数没有液平）B.肺脓肿（液面的空洞）C.浸润型肺结核空洞形成（呈片状或絮状，边界模糊，有环形边界透光区的空洞，钙化：密度较高、边缘清晰的斑点、条索或者结节）D.慢性纤维空洞型肺结核（空洞壁增厚，广泛纤维化）E.肺大疱（边缘甚细薄的透亮空腔）答案：D605.患者，男，56岁。体格检查发现：患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音者，应考虑为A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.肺炎球菌肺炎D.慢性支气管炎 E.支气管扩张答案：C 呼吸时气流在声门、气管形成湍流所产生的声音，类似将舌抬高，经口腔呼气时所发出的“哈”音。支气管呼吸音临床意义：1.肺组织实变 2.肺内大空腔 3.压迫性肺不张。606.患者，女，45岁。突起呼吸困难，双肺布满以呼吸相为主的哮鸣音，无湿啰音，心率100次/分，心界不大，心脏听诊无杂音，并见咳嗽，痰涎稀白，口不渴，面色晦暗带青，形寒肢冷，舌苔白滑，脉浮紧。应首先考虑的治疗药物是A.异丙肾上腺素与金匮肾气丸 B.氨茶碱与玉屏风散C.西地兰与六君子汤 D.2受体激动剂与射干麻黄汤E.糖皮质激素与定喘汤答案：D支气管哮喘支气管哮喘- -辨证论治辨证论治发作期1.寒哮2.热哮痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧或弦紧治法：温肺散寒，化痰平喘方药：射干麻黄汤加减气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑治法：清热宣肺，化痰定喘方药：定喘汤加减支气管哮喘支气管哮喘- -辨证论治辨证论治缓解期1.肺气虚2.脾气虚语声低微，面色黄白，自汗畏风，咯痰清稀色白，发作期喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱或虚大。治法：补肺固卫方药：玉屏风散加味倦怠乏力，食少便溏，面色萎黄，痰多质黏，胸脘满闷，恶心纳呆，或食油腻易腹泻，每因饮食不当诱发，舌质淡，苔白滑或腻，脉细弱。治法：健脾化痰方药：六君子汤加味支气管哮喘支气管哮喘- -辨证论治辨证论治3.肾气虚治法：补肾纳气方药：金匮肾气丸或七味都气丸喘促气短，呼多吸少，动则为甚，心悸，腰酸腿软，耳鸣，劳累后易发，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细607.患者，男，57岁。慢性肺源性心脏病史，咳嗽痰多，色白黏腻，气短喘息，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质淡，苔薄腻，脉滑。其中医治法是A.健脾益肺，化痰降气 B.涤痰开窍，熄风止痉C.清肺化痰，降逆平喘 D.补肺纳肾，降气平喘E.温肾健脾，化饮利水答案：A痰浊壅肺证痰浊壅肺证 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病- -辨证论治辨证论治1.痰浊壅肺痰多，色白黏腻或泡沫样，短气喘息，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质淡，苔薄腻，脉滑治法:健脾益肺，化痰降气苏子降气汤加减2.痰热郁肺喘息气粗，烦躁，痰黄或白，黏稠难咯，汗出，溲黄便干，口渴，舌红，苔黄，脉数治法：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤加减 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病- -辨证论治辨证论治3.痰蒙神窍治法：涤痰开窍，息风止痉方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹神志恍惚，谵语，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，肢体抽搐，舌暗红或淡紫，苔白滑，脉沉细4.阳虚水泛治法：温肾健脾，化饮利水方药：真武汤合五苓散加减面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，心悸，咯痰清稀，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病- -辨证论治辨证论治5.肺肾气虚呼吸浅短难续，语声低，张口抬肩，不能平卧，痰清如沫，心慌形寒，汗出，脉沉细无力或有结代治法：补肺纳肾，降气平喘补肺汤加减6.气虚血瘀口干，面色晦暗，唇甲发绀，精神疲乏，舌淡暗，脉细涩无力治法：益气活血，止咳化痰方药：生脉散合血府逐瘀汤加减608.患者，男，33岁。今日出现颜面及下肢高度浮肿，按之没指，胸闷腹胀，身重，纳呆尿少，舌苔白腻，脉濡。实验室检查：尿蛋白（），24小时尿蛋白定量为4g，胆固醇增高，血浆蛋白25g/L。应首先考虑的诊断是A.慢性肾小球肾炎脾虚湿困证 B.慢性肾小球肾炎肾阳衰微证C.肾病综合征水湿浸渍证 D.急性肾小球肾炎肾阴亏虚证E.肾病综合征脾虚湿困证答案：C疾病（均：水肿）高血压血尿蛋白尿低蛋白血症、高脂血症其他急性肾小球肾炎+/补体C3慢性肾小球肾炎+/病程1年肾病综合征+/慢性肾功能不全+贫血+离子紊乱+BUN、Scr尿路感染（无水肿）发热+膀胱刺激征急性肾盂肾炎：肾区叩击痛，菌尿，尿常规：白细胞增多肾病综合症肾病综合症- -辨证字眼辨证字眼风水相搏风水相搏 起始眼睑浮肿起始眼睑浮肿，继则全身，凹陷易恢，继则全身，凹陷易恢复，伴复，伴发热、咽痛发热、咽痛，舌苔薄白，舌苔薄白，脉浮脉浮越婢加术汤越婢加术汤湿毒浸淫 浮肿，延及全身，身发痈疡，恶风发热麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮 水湿浸渍 浮肿，按之没指，伴胸闷腹胀，身肿困倦，纳呆五皮饮+胃苓汤湿热内蕴 浮肿明显，肌肤绷极，胸闷烦热，大便干结疏凿饮子脾虚湿困 浮肿凹陷不易恢复，腹胀纳少，神疲乏力实脾饮肾阳衰微 浮肿凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛济生肾气丸+真武汤609.患者，女，29岁。心悸，多汗，多食，失眠2年。检查：甲状腺度肿大，血管杂音（-），尿糖（+），血糖正常。对确诊最有意义的检查是A.血脂 B.空腹血糖 C.基础代谢率D.T3、T4测定 E.甲状腺B型超声波答案：D有甲状腺激素分泌过多证候群、弥漫性甲状腺肿和眼征等表现；血清FT4、FT3，升高，TSH下降，TRAb阳性，这是明确甲亢诊断的重要依据。举一反三甲状腺（thyroid）功能：分泌甲状腺素T4，三碘甲状腺原氨酸T3。作用：生长发育、物质代谢、生殖生理等。减退生殖功能，卵泡发育生殖器官萎缩月经延迟甚至闭经。亢进轻度：子宫内膜增厚，月经量多，过频，功血或闭经。中重度：抑制生殖，出现月经量少，甚至闭经。体现：过犹不及！甲状旁腺（甲状旁腺（parathyroidparathyroid）功能：）功能：分泌甲状旁腺激素（分泌甲状旁腺激素（PTH parathyroid hormonePTH parathyroid hormone），肽类激素，），肽类激素，影响钙磷的代谢，靶器官：肾和骨。升高血钙影响钙磷的代谢，靶器官：肾和骨。升高血钙。 甲亢甲亢-甲状腺癌等导致甲状腺癌等导致PTHPTH，作用于破骨细胞，骨质被，作用于破骨细胞，骨质被吸收破坏吸收破坏-血钙血钙，易骨折。，易骨折。 甲减甲减血钙血钙，易抽搐。，易抽搐。甲状腺滤泡旁细胞：甲状腺滤泡旁细胞：分泌：降钙素（分泌：降钙素（CT calcitoninCT calcitonin），降血清钙离子浓度），降血清钙离子浓度。PTHPTH与与CTCT平衡钙离子。平衡钙离子。其他相关生化免疫指标：其他相关生化免疫指标：T TG GA A：抗甲状腺：抗甲状腺球球蛋白抗体。甲减原因与自身免疫有关。蛋白抗体。甲减原因与自身免疫有关。T TS SH H：促促甲状腺激素。甲状腺素甲状腺激素。甲状腺素则反馈则反馈TSHTSH。原发甲减最敏感指标。原发甲减最敏感指标T TR RH H：促甲状腺素：促甲状腺素释放释放激素。激素。TSHTSH，注射，注射TRHTRH后，原发甲减患者出现后，原发甲减患者出现TSHTSH持持续升高现象。而继发甲减，续升高现象。而继发甲减，TSHTSH无升高反应。无升高反应。甲亢甲亢负反馈负反馈TRH-TSHTRH-TSH。甲减甲减正反馈正反馈TRH-TSHTRH-TSH。TT3 TT4 TT3 TT4 总的总的T3/T4 T3/T4 T4T4脱碘后变成脱碘后变成T3 ,T3/T4T3 ,T3/T4都是变成游离状态才进入细胞内，发挥生理作用都是变成游离状态才进入细胞内，发挥生理作用FT3 FT4 FT3 FT4 游离的游离的T3/T4 T3/T4 不加不加F F代表：结合的形式存在。大部分都是结合形式存在的。代表：结合的形式存在。大部分都是结合形式存在的。联想：联想：FSHFSH，GnRHGnRH，LHLH。S=S=促进，刺激（促进，刺激（stimulatingstimulating）。）。 R=R=释放（释放（releasingreleasing）。）。H=H=激素（激素（hormonehormone，荷尔蒙），荷尔蒙），F=F=卵泡，卵泡，Gn=Gn=生殖，生殖，L=L=黄体。黄体。T=T=甲状腺。甲状腺。垂体垂体分泌：分泌：TSH,FSH,LH (Gn=FSH+LH)TSH,FSH,LH (Gn=FSH+LH)。糖蛋白类激素。糖蛋白类激素。丘脑丘脑分泌：分泌：TRHTRH，GnRHGnRH。肽类激素肽类激素。610.患者，女，53岁。右乳房发现肿块2个月。查体：右乳头抬高，乳头凹陷，右乳外上象限可扪及一个2cm2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清，活动度差。应首先考虑的是A.乳房结核 B.乳腺囊性增生病C.乳腺导管扩张症 D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺癌 答案：E治疗乳腺炎肝胃郁热证，应首选的方剂是治疗乳腺炎肝胃郁热证，应首选的方剂是 E EA.A.逍遥散逍遥散B.B.二仙汤二仙汤C.C.透脓散透脓散D.D.托里消毒散托里消毒散E.E.瓜蒌牛蒡汤瓜蒌牛蒡汤蔡老师语录蔡老师语录 未化脓未化脓“肝胃郁热肝胃郁热” ” ，方药瓜蒌牛蒡汤。，方药瓜蒌牛蒡汤。 已成脓已成脓“热毒炽盛热毒炽盛” ” ，方药：透脓散。，方药：透脓散。 溃脓后溃脓后“正虚毒恋正虚毒恋”，方药：托里消毒散。，方药：托里消毒散。用药用药 扩充：逍遥散扩充：逍遥散肝郁气滞证肝郁气滞证 乳癖，乳岩，乳核乳癖，乳岩，乳核 二仙汤二仙汤冲任失调冲任失调 乳癖，乳岩乳癖，乳岩611.患者，男，63岁。有前列腺增生病史，小便频数不爽，淋沥不尽，伴有头晕目眩，腰膝酸软，尿黄而热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.知柏地黄汤 B.肾气丸 C.八正散D.前列腺汤 E.抵当丸答案：A 前列腺增生-中医辨证论治湿热下注尿道灼热涩痛，小腹拘急胀痛脉弦数清热利湿通闭利尿八正散气滞血瘀尿线变细或尿道闭塞不通，舌黯脉涩行气活血通窍利尿沉香散脾肾气虚排尿无力，食欲不振，脉细弱无力健脾温肾益气利尿补中益气汤肾阳衰微排尿无力，畏寒肢冷舌淡白，脉沉细温补肾阳行气化水济生肾气丸肾阴亏虚尿少热赤，咽干口燥舌红少苔脉细数滋补肾阴清利小便知柏地黄丸614.患儿，男，2岁。腹泻2天，体重8.5 kg。精神萎靡，口渴，哭时泪少，前囟及眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢欠温，尿少。实验室检查：血钠135 mmol/L。为纠正脱水，补充累积损失量，应首选A.21液，20 ml/kg B.321液，50 ml/kgC.342液，50100 ml/kg D.321液，50100 ml/kgE.341液，100120 ml/kg答案：D等渗性脱水12张，常用11液或321液；低渗性脱水23张，常用432掖；高渗性脱水1513张，常用生理维持液。根据临床判断，中度脱水的累积损失量为50100mlkg。脱水程度脱水程度脱水程度为脱水程度为-中度中度轻度轻度 5%5%以下以下 前囟前囟轻度轻度凹陷凹陷中度中度 5%5%10%10% 前囟前囟明显明显凹陷凹陷重度重度 10%10%以上以上 前囟前囟深度深度凹陷，休克凹陷，休克记忆技巧：吃虾记忆技巧：吃虾补液补液补充累积损失量，输液总量，计算总量先给补充累积损失量，输液总量，计算总量先给2/32/3低低渗脱水应补给渗脱水应补给2/32/3张含钠液；张含钠液；等等渗脱水补给渗脱水补给1/21/2张含钠液；张含钠液；高高渗脱水补给渗脱水补给1/31/51/31/5张含钠液，补液速度宜慢。张含钠液，补液速度宜慢。重重度脱水，并有休克表现的快速给度脱水，并有休克表现的快速给2:12:1含钠液。含钠液。记忆技巧：记忆技巧：煮汤原则，咸了添水，淡了加盐。煮汤原则，咸了添水，淡了加盐。数字折算图数字折算图低渗脱水低渗脱水( (淡淡) )血清钠血清钠130 130 不渴不渴NaClNaCl/ /NaHCO3NaHCO32/32/34/64/6等渗脱水钠正常 口渴1/23/6高渗脱水（咸）血清钠150 口很渴1/32/6重度脱水（钠丢太多）2:112:6小儿腹泻低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合小儿腹泻低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合A.2:1A.2:1含钠液含钠液B.2:3B.2:3含钠液含钠液C.3:2C.3:2含钠液含钠液D.1:2D.1:2含钠液含钠液E.1:3E.1:3含钠液含钠液【答案答案】B B615.患儿，男，2岁。素不欲食，强迫进食则脘腹胀满，舌苔白腻，脉细缓。其诊断是A.疳病，疳积 B.厌食，脾运失健证C.厌食，胃阴不足证 D.疳病，疳证E.厌食，脾胃气虚证答案：E合纵连横合纵连横厌食（厌恶进食）积滞（不思乳食+腹胀满）脾失健运（伴胸脘痞闷，形体尚可）不换金正气散乳食内积（嗳腐吞酸，呕吐食物）消乳丸保和丸脾胃气虚（便稀夹不消化食物，乏力，脉无力）异功散脾虚挟积（面色萎黄倦怠，喜按）健脾丸脾胃阴虚（便干，烦躁，舌红少苔，脉细数）养胃增液汤/合纵连横合纵连横 ( (“消瘦消瘦”有关的病证有关的病证) )厌食（厌恶进食）积滞（不思乳食+腹胀满）脾胃气虚脾胃阴虚异功散养胃增液汤脾虚挟积健脾丸疳积（蛋白质-能量营养不良）（消瘦+不思进食+腹胀大）营养性缺铁性贫血（食欲不振+消瘦+异食癖）疳气（略消瘦）疳积（明显消瘦）干疳（极度消瘦）健脾丸肥儿丸八珍汤脾胃虚弱心脾两虚肝肾阴虚脾肾阳虚参苓白术散or异功散归脾汤左归丸右归丸616.患儿，女，6岁。发热，出皮疹2天。查体：患儿头皮及颜面、躯干、四肢均可见红色斑丘疹，椭圆形疱疹，四周绕以红晕，伴有痒感。舌苔薄白，脉浮数。应首先考虑的是A.猩红热邪侵肺卫 B.风疹邪郁肺卫C.幼儿急疹肺卫蕴热 D.水痘风热轻证E.麻疹见形期答案：D风疹-辨证论治邪犯肺卫证-银翘散 邪入气营证-透疹凉解汤水痘中医辨证分型 风热轻证-银翘散毒热重证-清胃解毒汤 合纵连横对比（发热、出疹特点比较）合纵连横对比（发热、出疹特点比较）1.1.发热发热3 34 4天，热退疹出天，热退疹出幼儿急疹。幼儿急疹。2.2.发热发热1 12 2天出疹，天出疹，1 12 2天内出齐，伴枕后淋巴结肿大天内出齐，伴枕后淋巴结肿大风疹。风疹。3.3.发热发热3 34 4天后，热甚疹出，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着天后，热甚疹出，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着麻麻疹。疹。4.4.发热发热2 23 3天后出疹，皮疹大小不等，伴疱疹性咽峡炎，肌痛天后出疹，皮疹大小不等，伴疱疹性咽峡炎，肌痛手手足口病。足口病。5.5.发热数小时发热数小时1 1天天出疹，疹点密集触之如粗砂纸样，疹退后有片状脱出疹，疹点密集触之如粗砂纸样，疹退后有片状脱皮皮猩红热。猩红热。6.6.发热或无热，发热或无热，1 12 2天出疹（根盘红晕不明显），疱液澄清天出疹（根盘红晕不明显），疱液澄清水痘。水痘。病种病种好发年龄好发年龄好发季节好发季节麻疹6个月5岁冬春奶麻6-18个月同上风疹1-5岁同上猩红热2-8岁同上水痘6-9岁同上手足口病5岁以下夏秋痄腮3岁以上冬春传单年长儿及青少年四季百日咳5岁以下冬春 预防预防调护调护考点总结考点总结痄腮：痄腮：发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退后发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退后3 3天为止天为止。水痘：水痘：对水痘伴发热的患儿，对水痘伴发热的患儿，不可使用水杨酸制剂，以免发生瑞氏综合征不可使用水杨酸制剂，以免发生瑞氏综合征 控制传染源，隔离水痘病儿至疱疹结痂为止。学校、托幼机构控制传染源，隔离水痘病儿至疱疹结痂为止。学校、托幼机构中已接触水痘的易感儿，应检疫中已接触水痘的易感儿，应检疫3 3周周。猩红热：猩红热：控制传染源控制传染源 对丹痧患儿对丹痧患儿隔离治疗隔离治疗7 7日日，至症状消失。咽拭子培养，至症状消失。咽拭子培养3 3次阴性，方可解除隔离。对密切接触的易感人员，隔离观察次阴性，方可解除隔离。对密切接触的易感人员，隔离观察7 71212天。天。风疹：风疹：保护孕妇保护孕妇，尤其在妊娠，尤其在妊娠3 3个月内，应避免与风疹病人接触。一般可不个月内，应避免与风疹病人接触。一般可不必采取隔离措施，但在易感儿群集的地方，须适当隔离，必采取隔离措施，但在易感儿群集的地方，须适当隔离，可隔离至出疹可隔离至出疹后后5 5天。天。 考点总结考点总结麻疹：麻疹：麻疹患儿，隔离至出疹后麻疹患儿，隔离至出疹后5 5天，合并肺炎者延长隔离至出天，合并肺炎者延长隔离至出疹后疹后1010天，密切接触的易感儿宜隔离观察天，密切接触的易感儿宜隔离观察1414天。天。百日咳百日咳：发现百日咳患儿，发现百日咳患儿，及时隔离及时隔离4 47 7周。周。蔡老师补充蔡老师补充其他考点其他考点： 麻疹最常见的并发症是肺炎；流行性腮腺炎最常见的麻疹最常见的并发症是肺炎；流行性腮腺炎最常见的并发症是脑膜脑炎。并发症是脑膜脑炎。617.患者，女，8岁。哮喘反复发作4年，发热面红，口渴心烦，咳喘哮鸣，声高气涌，舌红，苔黄略腻。检查：两肺哮鸣音，舌红，苔黄略腻。经用受体激动剂未能缓解。治疗应首选A.糖皮质激素加定喘汤 B.色甘酸二钠加定喘汤C.氨茶碱加定喘汤 D.糖皮质激素加射干麻黄汤E.抗胆碱加定喘汤答案：A氨茶碱及抗胆碱与受体激动剂均为扩张支气管药物，色甘酸二钠多为哮喘的预防性用药。辨证技巧辨证技巧儿科 寒性哮喘咳嗽气促，喉间哮鸣，形寒无汗，痰清稀色白，脉浮滑。温肺散寒，化痰定喘热性哮喘咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，舌红苔黄腻，脉滑数。清热化痰，止咳定喘。虚实夹杂病程长迁延不愈，形寒肢冷，小便清长，伴咳嗽痰多，喉间痰鸣。脉细弱。降气化痰，补肾纳气。肺气虚弱气短懒言，语声低微，反复感冒。脉细无力。脾气虚弱倦怠乏力，食少脘痞，痰多而咳。脉缓无力肾虚不纳形寒怯冷，腰膝酸软，心悸气促，遗尿，脉沉细无力。合纵连横合纵连横儿科内科寒性哮喘小青龙+三子养亲汤寒哮证射干麻黄汤热性哮喘麻杏石甘or定喘汤热哮证定喘汤虚实夹杂射干麻黄汤+都气丸 /肺气虚弱玉屏风散肺气虚玉屏风脾气虚弱六君子脾气虚六君子肾虚不纳金匮肾气丸肾气虚金匮肾气或七味都气丸618.患者，女，27岁，已婚。孕38周余，阵发性下腹痛7小时，伴阴道少量血性黏液。检查：宫缩40秒/3分钟，宫口已开大达45cm。其诊断是A.先兆早产 B.分娩先兆 C.已临产，第一产程D.已临产，第二产程 E.已临产，第三产程答案：C先兆临产及临产的诊断先兆临产及临产的诊断先兆临产假临产临产前1-2周，不规律宫缩。胎儿下降感上腹轻松，进食多，呼吸轻快，临产前1-2周。见红24-48h，临产前少量出血。临产规律宫缩规律且逐渐增强，持续30s以上，间歇5-6min宫颈管消失宫口扩张胎先露部分下降中医对于先兆临产及临产认识中医对于先兆临产及临产认识分娩先兆胎位下移，小腹坠胀，有便意感见红阴道出血少量出血。鉴别假临产试胎妊娠八九月，或腹中痛，痛定如常弄胎若月数足，腹痛或作或止，腰不痛。正产现象及调护腹部阵阵作痛，小腹重坠，逐渐加重，产门全开，阴户窘迫，胎儿、胞衣依次娩出。调护“六字箴言”睡、忍痛、慢临盆产程产程第一产程宫颈扩张期规律宫缩、宫口扩张、抬头下降、胎膜破裂潜伏期8h、活跃期4h宫口开到3cm 至开全 规律宫缩至宫口开全。第二产程胎儿娩出期（破膜、宫缩、排便感、胎头拨露（出来又缩回阴道）、胎头着冠（不缩回）1-2小时从宫口开全至胎儿娩出。第三产程胎盘娩出期（5-15分钟）619.患者，女，31岁。已婚。产后19天，乳少，乳汁清稀，无胀感，神疲纳少，舌淡，少苔，脉虚细。西医诊断为产后缺乳。其中医治法是A.健脾和胃，佐以通乳 B.疏肝解郁，通络下乳C.补肾益气，佐以通乳 D.补气养血，佐以通乳E.理气活血，佐以通乳答案：D气血虚弱证：治以补气养血，佐以通乳。方选通乳丹。肝郁气滞证：治以疏肝解郁，通络下乳。方选下乳涌泉散。620.患者，女，36岁，已婚。患子宫肌瘤3年，精神抑郁，经前乳房胀痛，胸胁胀满，心烦易怒，小腹胀痛，时有刺痛，舌边有瘀点，苔白，脉弦细。治疗应首选A.逐瘀止血汤 B.血府逐瘀汤C.少腹逐瘀汤 D.膈下逐瘀汤E.补阳还五汤答案：D子宫肌瘤气滞血瘀证。治疗宜行气活血，化瘀消癥。方选膈下逐瘀汤子宫肌瘤子宫肌瘤1 1气滞血瘀气滞血瘀 膈下逐瘀汤。膈下逐瘀汤。2 2寒湿凝滞寒湿凝滞 少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤 3 3痰湿瘀阻痰湿瘀阻 开郁二陈汤加丹参、水蛭。开郁二陈汤加丹参、水蛭。4 4肾虚血瘀肾虚血瘀 金匮肾气丸和桂枝茯苓丸金匮肾气丸和桂枝茯苓丸 5 5气虚血瘀气虚血瘀 圣愈汤圣愈汤 6 6湿热瘀阻湿热瘀阻 大黄牡丹汤大黄牡丹汤 加红藤、败酱草、石见穿、赤芍。加红藤、败酱草、石见穿、赤芍。辨证论治辨证论治B1型选择题（7031000题） 答题说明以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选一次、多次或不被选择。(703704题共用备选答案)A.阳中之阴 B.阴中之阴 C.阳中之阳D.阴中至阴 E.阴中之阳703.在昼夜的阴阳属性中，上午属于704.在昼夜的阴阳属性中，前半夜属于答案：C、B阴阳应用（考）阴阳应用（考）上午上午-阳中之阳阳中之阳 下午下午-阳中之阴阳中之阴前半夜前半夜-阴中之阴阴中之阴 后半夜后半夜-阴中之阳阴中之阳 (705706题共用备选答案)A.肝与脾 B.脾与肾 C.肺与肾 D.肝与肾 E.心与肾705.临床上出现水肿、心悸等症，多责之于706.临床上出现心慌、心烦、腰膝酸软或见男子梦遗，女子梦交，多责之于答案：E、E(707708题共用备选答案)A.上寒下热 B.上热下寒 C.表寒里热D.表热里寒 E.真寒假热707.患者先有食积内热，复感风寒之邪。此证候是708.胸中烦热，腹痛喜暖，大便稀薄。此证候是答案：C、B(709710题共用备选答案)A.邪退正复 B.寒邪化热 C.湿热留恋D.病邪入里 E.热退津复709.舌苔由黄燥转为白润，提示710.舌苔由薄白转为白厚，提示答案：E、D解析：本题考查的知识点是舌诊的临床意义。舌苔黄燥主热盛伤津，舌苔白润为各种内伤杂病病情轻浅、体内无明显热象者，舌苔由黄燥转为白润即为病情转好，热退津复之象。舌苔薄白可见于正常人，亦主表证及病情轻浅的里证、体内无明显热证者。舌苔白厚主邪盛入里，或内有痰、饮、水、湿、食积等。病情相对较重。舌苔由薄白转为白厚提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进。故709题选E，710题选D。(711712题共用备选答案)A.蒲公英 B.板蓝根 C.土茯苓D.连翘 E.白头翁711.被称为“疮家圣药”的药物是712.被称为“治痢要药”的药物是答案：D、E各论（考点）各论（考点） 疮家圣药指：连翘疮家圣药指：连翘 疮家要药：疮家要药： 银花银花 乳痈良药：乳痈良药： 蒲公英蒲公英 肺痈良药：肺痈良药： 鱼腥草鱼腥草 肠痈良药：肠痈良药： 红藤、败酱草红藤、败酱草 疔疮良药：疔疮良药： 紫花地丁紫花地丁 热毒血痢：热毒血痢： 白头翁白头翁(713714题共用备选答案)A.麻黄 B.荆芥C.香薷 D.生姜E.紫苏713.用于止血，宜炒炭用的药物是714.用于平喘，宜蜜炙用的药物是答案：B、A(715716题共用备选答案)A.清气化痰丸 B.贝母瓜蒌散 C.止嗽散D.温胆汤 E.二陈汤715.痰湿咳嗽的治疗，应首选的方剂是716.燥痰咳嗽的治疗，应首选的方剂是答案：E、B清气化痰丸主治痰热咳嗽。贝母瓜蒌散主治燥痰咳嗽。止嗽散主治外感咳嗽表邪未尽的病证。温胆汤主治胆胃不和。痰热内扰证。二陈汤主治痰湿咳嗽。(717718题共用备选答案)A.疏风清热，宣肺止咳 B.辛凉宣泄，清肺平喘C.辛凉透表，清热解毒 D.疏风解毒，清肺泻热E.疏散风热，清肝明目717.桑菊饮的功效是718.银翘散的功效是答案：A、C(719720题共用备选答案)A.中脘治疗呕吐B.承泣治疗眼病C.内关既治疗心动过速又可治疗心动过缓D.合谷治疗牙痛E.阿是穴治疗局部疼痛719.属远治作用的是720.属特殊作用中双向调节作用的是答案：D、C(721722题共用备选答案)A.足阳明胃经 B.足少阳胆经 C.足太阳膀胱经D.手少阳三焦经 E.手太阳小肠经721.至目外眦，转入耳中的经脉是722.“起于目外眦，下行耳后”的经脉是答案：E、B手少阳三焦经系耳后，出耳上角，入耳中，至目锐眦；足少阳胆经起于目锐眦，下耳后，入耳中，出耳前；手太阳小肠经循喉，至目锐眦，入耳中，抵鼻。(723724题共用备选答案)A.后溪 B.公孙 C.太渊D.列缺 E.内关723.在八脉交会穴中，通任脉的是724.在八脉交会穴中，通督脉的是答案：D、A歌诀歌诀 八脉交会穴八脉交会穴公孙冲脉胃心胸，公孙冲脉胃心胸，列缺任脉列缺任脉肺系通，肺系通，后溪督脉后溪督脉内眦项，内眦项，临泣胆经带脉中，临泣胆经带脉中， 内关阴维内关阴维下总同，下总同， 外关阳维外关阳维目锐逢，目锐逢， 申脉阳跷络脉通，申脉阳跷络脉通， 照海阴跷膈喉咙。照海阴跷膈喉咙。(725726题共用备选答案)A.造成患者死亡、重度残疾的B.造成患者死亡的C.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的D.造成患者明显人身损害的其他后果的E.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的725.上述选项中，构成二级医疗事故的情形是726.上述选项中，构成四级医疗事故的情形是答案：C、D一级医疗事故指造成患者死亡、重度残疾的。二级医疗事故指造成患者重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的三级医疗事故指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的四级医疗事故指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故(727728题共用备选答案)A.Q-T间期 B.T波 C.S-T段 D.QRs波群 E.P波727.代表心室除极和复极总时间的是728.代表两心室复极化的是答案：A、B(729730题共用备选答案)A.主动脉瓣关闭不全 B.动脉导管未闭C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄729.可闻及心尖区粗糙的吹风样收缩期杂音的是730.可闻及胸骨左缘第2肋间及其附近机器声样连续性杂音的是答案：C、B举一反三杂音部位杂音部位时间时间对应部位对应部位 瓣膜瓣膜开门开门/ /关闭关闭程度程度心尖部收缩期二尖瓣关闭-不全吹风舒张期开门-狭窄隆隆剑突附近同上三尖瓣同上同上左第2肋间收缩期肺动脉瓣开门-狭窄同上舒张期关闭-不全连续地主动脉导管未闭合机器样举一反三杂音部位杂音部位时间时间对应部位对应部位 瓣膜瓣膜开门开门/ /关闭关闭程度程度右第2肋收缩期主动脉瓣（第一听诊区）开门-狭窄隆隆左第3/4肋间舒张期主动脉瓣（第二听诊区)关闭-不全吹风收缩期室间隔缺损震颤(731732题共用备选答案)A.肺空洞 B.支气管肺炎 C.气胸D.肺气肿 E.大量胸腔积液731.胸部叩诊呈实音的是732.肺部叩诊呈过清音的是答案：E、D肺气肿叩诊多呈过清音。气胸叩诊多呈鼓音。肺空洞叩诊呈鼓音、破壶音、空瓮音等。大量胸腔积液叩诊呈实音或浊音。支气管肺炎叩诊多见于浊音。(733734题共用备选答案)A.流感 B.秋季腹泻 C.伤寒D.流脑 E.血吸虫病733.上述选项中，青霉素可用于治疗734.上述选项中，诺氟沙星可用于治疗答案：D、C(735736题共用备选答案)A.医学关系中的主体在道义上应享有的权力和利益B.医学关系中的主体在道义上应履行的职责和使命C.医学关系的主体对应尽义务的自我认识和自我评价的能力D.医学关系中的主体因履行道德职责受到褒奖而产生的自我赞赏E.医学关系中的主体在医疗活动中对自己和他人关系的内心体验和感受735.上述选项中，符合医学伦理学基本范畴的“良心”的是736.上述选项中，符合医学伦理学基本范畴的“情感”的指答案：C、E（737738题共用备选答案）A.500ml以上 B.250300ml C.50100mlD.3040ml E.520ml737.大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在738.出现柏油样便，提示消化道出血量在答案：E、C便潜血试验阳性，提示出血量在520m1；日出血量50100m1可出现黑便胃内蓄积血量在250300ml可引起呕吐。出血量超过400500m1，可出现乏力、心慌等全身症状；短时间内出血量超过1000m1，可出现周围循环衰竭表现。(739740题共用备选答案)A.一贯煎合芍药甘草汤 B.黄芪建中汤C.活络效灵丹合丹参饮 D.化肝煎合左金丸E.柴胡疏肝散合五磨饮子739.消化性溃疡肝胃不和证的治疗应首选740.消化性溃疡脾胃虚寒证的治疗应首选答案：E、B四磨，五磨，六磨四磨，五磨，六磨四磨汤四磨汤乌药，人参，沉香，槟榔乌药，人参，沉香，槟榔五磨饮子乌药，/ 沉香，槟榔，木香，木香，枳实枳实气厥，喘证（肺气郁闭）六磨饮子 / 枳壳 大黄气秘，积聚辨证论治辨证论治1.湿热急性胃炎脾胃湿热-清化湿热，理气止痛-清中汤慢性胃炎脾胃湿热-清利湿热，醒脾化浊-三仁汤溃疡性结肠炎湿热内蕴-清热利湿-白头翁汤 2.肝胃不和急/慢胃炎肝气犯胃-疏肝和胃，理气止痛-柴胡疏肝散加减消化性溃疡 肝胃不和-舒肝理气，健脾和胃-柴胡疏肝散合五磨饮子胃癌肝胃不和-疏肝和胃，降逆止痛-柴胡疏肝散加减上消化道出血肝火犯胃-泻肝清胃，降逆止血-龙胆泻肝汤加减 辨证论治辨证论治3.脾胃虚弱（寒）急性胃炎=溃疡脾胃虚寒-温补脾胃，散寒止痛-黄芪建中汤慢性胃炎脾胃虚弱-健脾益气，温中和胃-四君子汤溃疡性结肠炎脾胃虚弱-健脾渗湿-参苓白术散（泄泻）4.胃阴不足急性胃炎=溃疡胃阴不足-养阴益胃，和中止痛-益胃汤加减慢性胃炎胃阴不足-养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤辨证论治辨证论治5.血瘀急/慢胃炎胃络瘀阻-活血通络，理气止痛-失笑散+丹参饮消化性溃疡胃络瘀阻-活血化瘀，通络和胃-活络效灵丹+丹参饮（当归，丹参，乳香，没药）（当归，丹参，乳香，没药）胃癌=溃结瘀毒内阻-理气活血，软坚消积-膈下逐瘀汤 桃红四物汤+五灵脂、丹皮、乌药、玄胡、香附、枳壳，甘草肝硬化肝脾瘀血-活血化瘀，化气行水-调营饮赤芍、川芎，当归，莪术，延胡索、丹参，槟榔、瞿麦、葶苈子、桑白皮，大黄肝癌（黄疸)湿热瘀毒-清利湿热，化瘀解毒-茵陈蒿汤+鳖甲煎丸气滞血瘀-化瘀通络-膈下逐瘀汤上消化道出血（741742题共用备选答案）A.有头疽 B.红丝疔 C.颈痈 D.蛇眼疗 E.烂疔741.西医学的痈，中医学称之为742.西医学的颈部急性淋巴结炎，中医学称之为答案：A、C急性淋巴结炎相当于中医学的外痈，长于颈部的外痈称为颈痈。红丝疔相当于西医学的急性淋巴管炎。西医学的痈中医学称为有头疽。蛇眼疔相当于西医学的甲沟炎。烂疔相当于西医学的气性坏疽。痈中医痈脏腑的化脓性疾患皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎中医中医有头有头疽疽肌肤间肌肤间的急性的急性化脓性疾病化脓性疾病西医痈无头无头疽疽=骨髓炎骨髓炎（743744题共用备选答案）A.灼热疼痛，遇冷则痛减B.皮色不红，不热，酸痛，得暖则痛缓C.痛无定处，忽此忽彼，走注甚速D.肿势急胀，痛无止时，如有鸡啄，按之中软应指E.皮色紫暗而胀痛743.外科疾病中，风痛的特点是744.外科疾病中，化脓痛的特点是答案：C、D辨 痛 寒痛寒痛风痛风痛 气痛气痛 湿痛痰痛痰痛化脓痛化脓痛瘀血痛热痛痛无定处痛无定处攻痛无常攻痛无常隐隐作痛如同鸡啄，如同鸡啄，按之中软应指按之中软应指（745746题共用备选答案）A.肝经郁火 B.火毒炽盛 C.湿热毒蕴D.胎火蕴毒 E.风热毒蕴745.发生于头面部的丹毒，其病机多为746.发生于下肢的丹毒，其病机多为答案：E、C（747748题共用备选答案）A.多巴胺 B.间羟胺 C.肾上腺素D.去甲肾上腺素 E.异丙肾上腺素747.上述药物中，可用于肝硬化门静脉高压所致呕血的是748.上述药物中，可用于青霉素过敏性休克抢救的是答案：D、C治疗总结治疗总结肾上腺素肾上腺素过敏性休克的首选药局麻药液中延长其作用时间能松弛支气管及减轻支气管粘膜水肿的药物多巴胺扩张肾血管、增加尿量升高血压伴有少尿中毒性休克的首选药去甲肾上腺素上消化道出血止血首选药异丙肾上腺素支气管哮喘（肾上腺素也可）阿托品房室传导阻滞能解除迷走神经活性且对血压影响不大（749750题共用备选答案）A.氟康唑 B.利巴韦林 C.灰黄霉素D.阿昔洛韦 E.两性霉素B749.单纯疱疹病毒（HSV）感染的首选治疗药物是750.对DNA、RNA病毒均有抑制作用的药物是答案：D、B（751752共用备选答案）A.治疗神经官能症 B.治疗精神分裂症C.治疗躁狂症 D.治疗抑郁症E.治疗焦虑症751.氯丙嗪的应用是752.丙咪嗪的应用是答案：B、D（753754题共用备选答案）A.戒断症状 B.成瘾性 C.反跳现象D.急性中毒 E.耐受性753.长期应用地西泮须加大剂量才产生原有的催眠效果，这是因为产生了754.连续久服地西泮，突然停药后出现的焦虑、激动、震颤等症状称之为答案：E、A成瘾性指某些药物连续多次服用后，身体逐渐对其产生精神上的依赖和病态的嗜好。因为停止服药而出现的不适症状就属于戒断症状。（755756共用备选答案）A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素D.多巴胺 E.麻黄碱755.治疗过敏性休克，应首先考虑使用756.治疗心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克，应首先考虑使用答案：A、D（757758题共用备选答案）A.卡托普利 B.可乐定 C.哌唑嗪D.肼屈嗪 E.米诺地尔757.上述药物中，会引起高血钾、咳嗽、血管神经性水肿的是758.上述药物中，大剂量应用会致红斑狼疮样综合征的是答案：A、DB长期应用可出现口干、瞌睡、头晕、便秘。C的不良反应有眩晕、疲倦、口干、头痛、恶心。D服后可出现耐药性及头痛、心悸、恶心等不良反应，长期大剂量使用可引起类风湿性关节炎和红斑狼疮样反应。E的不良反应有心动过速、多毛症、妇女月经次数增多，结膜充血及血小板计数减少等。（759760题共用备选答案）A.新型青霉素 B.氨苄青霉素 C.青霉素D.庆大霉素 E.红霉素759.支原体肺炎的治疗应首选760.肺炎球菌肺炎的治疗应首选答案：E、C治疗支原体肺炎首选大环内酯类药物，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素等。治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素类、第一代头孢菌素等(763764题共用备选答案)A.心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛，如针刺，舌质紫暗，脉结代B.心悸不宁，憋气乏力，少气懒言，烦热口渴，舌红少苔，脉细数C.心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡胖，脉缓无力D.寒热起伏，心悸胸闷，肌肉酸痛，腹痛泄泻，舌质红，苔黄腻，脉濡数E.心悸气短，胸闷胸痛，发热咳嗽，咽红肿痛，舌红脉数763.病毒性心肌炎湿热侵心型的证候有764.病毒性心肌炎痰瘀阻络型的证候有答案：D、A蔡老师语录：蔡老师语录：1 1、找病的特点！、找病的特点！病毒病毒肌肉酸痛。肌肉酸痛。风湿热风湿热舔过关节，咬住心脏，因此关节肿痛为特色，舔过关节，咬住心脏，因此关节肿痛为特色，答案在答案在DEDE选。选。2 2、找证型特点！、找证型特点！ 病毒性心肌病毒性心肌炎炎风湿热风湿热风热犯心发热，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛酸楚，心悸胸闷痛湿热阻络发热恶风，汗出不解，关节肿痛，局部灼热，皮肤红斑湿热侵心寒热起伏，肌肉酸痛，腹泻，心悸，苔黄腻，脉濡数寒湿阻络关节酸痛，不红，遇寒加重，乏力，心悸气阴亏虚心悸不宁，少气懒言，头晕，烦热风湿淫心发热不退，头重身困，心悸气短，关节肿痛心阳虚弱心悸怔忡，畏寒肢冷，脉无力或结代心脾阳虚心悸怔忡，浮肿少尿，手足不温，苔薄白，脉结代痰瘀阻络心悸不宁，胸闷憋气，痛如针刺气虚血瘀心悸气短，面色晦暗，唇甲发绀，脉细弱或结代(765766题共用备选答案)A.羚角钩藤汤 B.黄连解毒汤 C.琥珀抱龙丸D.清瘟败毒饮 E.银翘散765.急惊风暴受惊恐证用方为766.急惊风邪陷心肝证用方为答案：C、A 蔡老师简洁版：蔡老师简洁版：1.1.风热动风证风热动风证发热头痛，鼻塞，惊厥昏迷，脉浮发热头痛，鼻塞，惊厥昏迷，脉浮银翘散。银翘散。2.2.邪陷心肝邪陷心肝高热，头痛颈强，肢体抽搐，面色青高热，头痛颈强，肢体抽搐，面色青羚角钩藤羚角钩藤汤汤+ +紫雪丹。紫雪丹。3.3.气营两燔气营两燔病急，高热，狂躁不安，剧烈头痛病急，高热，狂躁不安，剧烈头痛，神昏抽痉，神昏抽痉清瘟败毒饮。清瘟败毒饮。（清瘟败毒地连芩，丹膏栀草竹玄参，犀角翘芍知桔梗，泻火解毒（清瘟败毒地连芩，丹膏栀草竹玄参，犀角翘芍知桔梗，泻火解毒亦滋阴。亦滋阴。 ）4.4.湿热疫毒湿热疫毒持续高热，神志昏迷，抽搐，腹痛便脓血持续高热，神志昏迷，抽搐，腹痛便脓血黄连黄连解毒汤解毒汤+ +白头翁汤。白头翁汤。5.5.惊恐惊风证惊恐惊风证突然抽痉，惊惕不安，神昏肢厥，脉乱突然抽痉，惊惕不安，神昏肢厥，脉乱琥珀琥珀抱龙丸。抱龙丸。知识点合纵连横对比（治法比较）知识点合纵连横对比（治法比较）1.1.感受风邪感受风邪疏风清热，熄风定惊。疏风清热，熄风定惊。2.2.邪陷心肝邪陷心肝清心开窍，平肝熄风。清心开窍，平肝熄风。3.3.气营两燔气营两燔清气凉营，熄风开窍。清气凉营，熄风开窍。4.4.湿热疫毒湿热疫毒清热化湿，解毒息风。清热化湿，解毒息风。5.5.暴受惊恐暴受惊恐镇惊安神，平肝熄风。镇惊安神，平肝熄风。(769770题共用备选答案)A.滴虫性阴道炎 B.老年性阴道炎 C.外阴白色病变D.霉菌性阴道炎 E.非特异性阴道炎769.患者带下量多，呈凝乳块样，应首先考虑的是770.患者带下量多，呈灰黄色液体状，应首先考虑的是答案：D、A阴道炎阴道炎1.1.滴虫性滴虫性 白带多呈灰黄色泡沫状白带多呈灰黄色泡沫状2.2.假丝酵母菌假丝酵母菌（白色念珠菌）白带呈白色乳酪样或（白色念珠菌）白带呈白色乳酪样或豆豆渣样渣样3.3.细菌性细菌性 灰白色稀薄，脓性或浆液性，有鱼腥臭味灰白色稀薄，脓性或浆液性，有鱼腥臭味4.4.老年性老年性 白带呈黄水状，甚者呈脓性或血性，有臭白带呈黄水状，甚者呈脓性或血性，有臭味，味，外阴灼热、干涩感外阴灼热、干涩感。常有散在出血点或小片出血斑。常有散在出血点或小片出血斑。分类分类