第三部临床医学基本知识试卷第三部临床医学基本知识试卷 第一章内科及传染科试卷第一章内科及传染科试卷 第一节内科及传染科试卷（一）第一节内科及传染科试卷（一） 一、选择题一、选择题【A型题型题】1下列疾病中，哪种出现皮疹最早（下列疾病中，哪种出现皮疹最早（A）A.水痘水痘B.猩红热猩红热C.麻疹麻疹D.斑疹伤寒斑疹伤寒E.伤寒伤寒2下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制（制（C）A.HbsAgB.抗抗HBsC.HBeAgD.抗抗HBeE.抗抗HBc3确诊伤寒最有力的证据是（确诊伤寒最有力的证据是（E）A.长程稽留热长程稽留热B.玫瑰疹玫瑰疹C.血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失D.肥达反应阳性肥达反应阳性E.血培养见伤寒沙门菌血培养见伤寒沙门菌4下列哪种属甲类传染病（下列哪种属甲类传染病（A）A.霍乱霍乱B.艾滋病艾滋病C.梅毒梅毒D.炭疽炭疽E.麻疹麻疹5急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（是（D）A.肺毛细血管床减少肺毛细血管床减少B.肺小动脉炎肺小动脉炎C.血液黏度增加血液黏度增加D.缺氧引起肺小动脉痉挛缺氧引起肺小动脉痉挛E.血容量增加血容量增加6重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法（方法（D）A.抽吸痰液抽吸痰液B.用抗生素用抗生素C.用氯化铵用氯化铵D.输液纠正失水输液纠正失水E.纠正酸中毒纠正酸中毒7下列哪项不支持渗出液改变（下列哪项不支持渗出液改变（E）A.相对密度相对密度1.018B.30gLC.LDH200ULD.以中性粒细胞为主以中性粒细胞为主E.外观透明外观透明8已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（E）A.心尖区舒张期震颤心尖区舒张期震颤B.P：亢进分裂：亢进分裂C.交替脉交替脉D.心界向左扩大心界向左扩大E.血压血压15070mmHg9下列哪项不属心脏压塞征象（下列哪项不属心脏压塞征象（D）A.颈静脉怒张颈静脉怒张B.血压下降，脉压变小血压下降，脉压变小C.奇脉奇脉D.第一心音亢进第一心音亢进E.心音遥远心音遥远10关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是（是（E）A.及早使用抗生素及早使用抗生素B.联合用药联合用药C.抗生素剂量要足抗生素剂量要足D.疗程要长，一般疗程要长，一般46周周E.等血培养结果后再选用抗生素等血培养结果后再选用抗生素11急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（误（D）A.补充血容量至中心静脉压补充血容量至中心静脉压t8-20cmH20，肺动脉楔，肺动脉楔压压15至至18mmHgB.选用升压药选用升压药C.用硝酸甘油等血管扩张药用硝酸甘油等血管扩张药D.作冠状动脉造影为搭桥作准备作冠状动脉造影为搭桥作准备E.纠正酸中毒纠正酸中毒12诊断消化性溃疡最可靠的方法是（诊断消化性溃疡最可靠的方法是（D）A.根据临床症状根据临床症状B.测胃酸测胃酸C.钡餐钡餐D.胃镜胃镜E.大便隐血试验大便隐血试验13原发性肝癌早期诊断最有价值的是（原发性肝癌早期诊断最有价值的是（C）A.AKP增高增高B.-GT增高增高C.AFP增高增高D.LDH增高增高E.NAG升高升高14下列哪项最能反映门静脉高压特征下列哪项最能反映门静脉高压特征（C）A.脾肿大脾肿大B.腹水形成腹水形成C.食管静脉曲张食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张E.痔核形成痔核形成15下列哪项不是脾亢切脾指征（下列哪项不是脾亢切脾指征（E）A.脾巨大，有压迫症状脾巨大，有压迫症状B.严重溶血性贫血严重溶血性贫血C.血小板减少严重并有出血血小板减少严重并有出血D.粒细胞减少严重有反复感染粒细胞减少严重有反复感染E.有肝功能损害有肝功能损害16活化的部分凝血活酶时间（活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（下列哪种凝血因子缺乏（A）A.因子因子B.因子因子VC.因子因子D.因子因子E.以上都不是以上都不是17下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症（D）A.动脉粥样硬化动脉粥样硬化B.肾脏病变肾脏病变C.视网膜病视网膜病D.角膜溃疡角膜溃疡E.心肌病心肌病18甲状腺功能亢进分类中，不包括下列哪甲状腺功能亢进分类中，不包括下列哪类（类（A）A.外周性甲状腺功能亢进外周性甲状腺功能亢进B.垂体性甲状腺功能亢进垂体性甲状腺功能亢进C.甲状腺性甲状腺功能亢进甲状腺性甲状腺功能亢进D.伴瘤综合征伴瘤综合征E.卵巢甲状腺肿卵巢甲状腺肿19下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症（B）A.肾积水肾积水B.肾功能衰竭肾功能衰竭C.尿源性败血症尿源性败血症D.肾乳头坏死肾乳头坏死E.肾周围脓肿肾周围脓肿20男，男，20岁，双下肢水肿来诊，查尿蛋白岁，双下肢水肿来诊，查尿蛋白（+）、）、4.8gd，血浆白蛋白，血浆白蛋白25gL，血压，血压15090mmHg。下列哪种疾病可能性较大（。下列哪种疾病可能性较大（D）A.肾病综合征肾病综合征B.急性肾炎急性肾炎C.慢性肾炎慢性肾炎D.隐匿性肾炎隐匿性肾炎E.急进性肾炎急进性肾炎【B型题型题】A.久经空气、飞沫、尘埃传播久经空气、飞沫、尘埃传播B.经水、食物、苍蝇传播经水、食物、苍蝇传播C.经手、用具、玩具传播经手、用具、玩具传播D.经血液、体液、血制品传播经血液、体液、血制品传播E.经吸血节肢动物传播经吸血节肢动物传播21艾滋病是艾滋病是 （D）22戊型病毒性肝炎是（戊型病毒性肝炎是（B）A.原发型肺结核原发型肺结核B.血行播散型肺结核血行播散型肺结核C.继发性肺结核病继发性肺结核病D.结核性胸膜炎结核性胸膜炎E.肺外结核肺外结核23儿童常见的结核为（儿童常见的结核为（A）24成人常见的结核为（成人常见的结核为（C）A.奇脉奇脉 B.水冲脉水冲脉C.脉搏短绌脉搏短绌 D.交替脉交替脉E.重脉重脉25原发性高血压心功能不全的脉搏是（原发性高血压心功能不全的脉搏是（D）26动静脉瘘的脉搏是动静脉瘘的脉搏是 （B）A.结肠癌结肠癌 B.肠结核肠结核C.肝癌肝癌 D.胃溃疡胃溃疡E.Crohn病病27AFP增高见于（增高见于（C）28CEA增高见于（增高见于（A）A.苯丙酸诺龙苯丙酸诺龙 B.氢氧化铝凝胶氢氧化铝凝胶C.叶酸叶酸 D.碳酸氢钠碳酸氢钠E.安体舒通安体舒通29慢性肾功能不全高血磷用（慢性肾功能不全高血磷用（B）30慢性肾功能不全酸中毒用（慢性肾功能不全酸中毒用（D）【C型题型题】 A.心尖区隆隆性杂音心尖区隆隆性杂音 B.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音主动脉瓣区舒张期吹风样杂音C.两者均有两者均有 D.两者均无两者均无31梅毒性心脏病致主动脉瓣关闭不全（梅毒性心脏病致主动脉瓣关闭不全（C）32左房黏液瘤左房黏液瘤 （A）33风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄 （A）A.肾盂肾炎肾盂肾炎 B.膀胱炎膀胱炎C.两者均有两者均有 D.两者均无两者均无34膀胱刺激征膀胱刺激征 （C）35尿白细胞管型（尿白细胞管型（A）【X型题型题】 36流行性出血热临床经过（流行性出血热临床经过（ABCDE）A.发热期发热期B.低血压休克期低血压休克期C.少尿期少尿期D.多尿期多尿期E.恢复期恢复期37胃泌素的作用有（胃泌素的作用有（ABCDE）A.刺激壁细胞分泌盐酸刺激壁细胞分泌盐酸B.改善胃肠黏膜营养与血液供应改善胃肠黏膜营养与血液供应C.促进胃黏膜及壁细胞增殖促进胃黏膜及壁细胞增殖D.促进胃蠕动促进胃蠕动E.减弱幽门张力减弱幽门张力38慢性支气管炎可分为（慢性支气管炎可分为（AC）A.单纯型单纯型B.气肿型气肿型C.喘息型喘息型D.混合型混合型E.慢性迁延型慢性迁延型39下列哪些疾病常易晕厥并可能猝死下列哪些疾病常易晕厥并可能猝死（BD）A.预激综合征预激综合征B.肥厚型心肌病肥厚型心肌病C.室间隔缺损室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损房间隔缺损40周围血片中出现幼红细胞的疾病有周围血片中出现幼红细胞的疾病有（BD）A.再生障碍性贫血再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病急性粒细胞白血病C.脾功能亢进脾功能亢进D.骨髓纤维化骨髓纤维化E.血友病血友病二、填空题二、填空题 1敏感株所引起的间日疟，其病因治疗最佳敏感株所引起的间日疟，其病因治疗最佳方案是联合应用（氯喹）、（伯氨喹啉）。方案是联合应用（氯喹）、（伯氨喹啉）。2血吸虫的异位损害常见于（肺）、（脑）。血吸虫的异位损害常见于（肺）、（脑）。3按组织学特征，支气管肺癌可分为（鳞状按组织学特征，支气管肺癌可分为（鳞状细胞癌）、（小细胞未分化癌）、（腺癌）细胞癌）、（小细胞未分化癌）、（腺癌）、（大细胞未分化癌）。、（大细胞未分化癌）。4左房黏液瘤患者坐位在（心尖区）可听到左房黏液瘤患者坐位在（心尖区）可听到（舒张期）期杂音，应与风湿性心脏病的（舒张期）期杂音，应与风湿性心脏病的（二尖瓣狭窄）鉴别。（二尖瓣狭窄）鉴别。5酮体主要包括（乙酰乙酸）、（酮体主要包括（乙酰乙酸）、（羟丁羟丁酸）和（丙酮），引起酸中毒的主要是酸）和（丙酮），引起酸中毒的主要是（乙酰乙酸和（乙酰乙酸和羟丁酸）。羟丁酸）。三、判断题三、判断题 1口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。（断为原发性糖尿病。（-）2凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆纠凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆纠正，不能被正常血清所纠正，则可确定为正，不能被正常血清所纠正，则可确定为因子因子缺乏。（缺乏。（-）3隐匿性肾炎一般无水肿和高血压。（隐匿性肾炎一般无水肿和高血压。（+）4第二心音固定分裂见于房间隔缺损，逆分第二心音固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于左束支传导阻滞。（裂见于左束支传导阻滞。（+）5风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全易并发细风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全易并发细菌性心内膜炎，而二尖瓣狭窄很少并发。菌性心内膜炎，而二尖瓣狭窄很少并发。（+）6缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。（+）7胸腔渗出性积液都是感染性积液。（胸腔渗出性积液都是感染性积液。（-）8慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血。（。（-）9乙型病毒性肝炎是全身性病毒感染，故常乙型病毒性肝炎是全身性病毒感染，故常有肝外脏器损害。（有肝外脏器损害。（+）10B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。（-）四、名词解释四、名词解释 1HBV抗原抗体系统：包括抗原抗体系统：包括HbsAg与抗与抗HBs，Hbeag与抗与抗Hbe，HbeAg与抗与抗HBc，是诊断乙型病毒性肝炎的血清指标。，是诊断乙型病毒性肝炎的血清指标。2肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿（量蛋白尿（3.5gd）、高脂血症、低白）、高脂血症、低白蛋白血症（蛋白血症（30gL），俗称三高一低的症），俗称三高一低的症状群。状群。 31型糖尿病：指因胰岛型糖尿病：指因胰岛细胞破坏引起胰岛细胞破坏引起胰岛素缺乏所致的糖代谢障碍而出现的糖尿病。素缺乏所致的糖代谢障碍而出现的糖尿病。4高脂蛋白血症：是指血浆中脂蛋白，主要高脂蛋白血症：是指血浆中脂蛋白，主要是低密度脂蛋白（是低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白）、极低密度脂蛋白（VLDL）超过正常高值，即为高脂蛋白血）超过正常高值，即为高脂蛋白血症。症。5医院获得性肺炎：是指患者人院时不存在，医院获得性肺炎：是指患者人院时不存在，也不处于感染潜伏期，于人院也不处于感染潜伏期，于人院48小时后在小时后在医院内发生的肺炎。医院内发生的肺炎。 五、问答题五、问答题 1试述肺结核化学治疗原则及常用化学治疗试述肺结核化学治疗原则及常用化学治疗方法有哪些方法有哪些答：肺结核化学治疗原则是早期、联用、适答：肺结核化学治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。常用化学治疗方法有：量、规律、全程。常用化学治疗方法有：常规化学治疗，联合化学治疗药物，每天常规化学治疗，联合化学治疗药物，每天给药，疗程给药，疗程1218个月；个月；短程化学治疗，联用短程化学治疗，联用2种以上杀菌剂，疗程种以上杀菌剂，疗程缩短为缩短为69个月；个月；两阶段疗法，开始两阶段疗法，开始13个月每天给药为强个月每天给药为强化阶段，以后每周给药化阶段，以后每周给药1次，为巩固阶段。次，为巩固阶段。2试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄易出现的并试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄易出现的并发症。发症。答：风湿性心脏病二尖瓣狭窄易并发：答：风湿性心脏病二尖瓣狭窄易并发：充血性心力衰竭；充血性心力衰竭；急性肺水肿；急性肺水肿；心律失常如心房颤动、房性心动过速；心律失常如心房颤动、房性心动过速；栓塞；栓塞；亚急性感染性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎。 3试述溃疡病上腹痛的特征及机制。试述溃疡病上腹痛的特征及机制。答：溃疡病上腹痛常呈慢性、周期性与节律答：溃疡病上腹痛常呈慢性、周期性与节律性特征，多因胃酸对溃疡面的直接刺激，性特征，多因胃酸对溃疡面的直接刺激，上腹肌张力增加，肌痉挛及患者痛阈降低上腹肌张力增加，肌痉挛及患者痛阈降低所致。所致。4试述伤寒的极期临床表现特点。试述伤寒的极期临床表现特点。答：伤寒的极期病程为答：伤寒的极期病程为23周，常有下列临周，常有下列临床特点。床特点。稽留热；稽留热；腹胀、便秘或腹泻；腹胀、便秘或腹泻；表情淡漠，反应迟钝；表情淡漠，反应迟钝；相对缓脉；相对缓脉；肝脾大；肝脾大；玫瑰疹。玫瑰疹。5试述原发性肾小球疾病的临床分型。试述原发性肾小球疾病的临床分型。答：原发性肾小球疾病临床分为急性肾炎、答：原发性肾小球疾病临床分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征；隐匿性肾炎、急慢性肾炎、肾病综合征；隐匿性肾炎、急进性肾炎。进性肾炎。 第二节内科及传染科试卷（二）第二节内科及传染科试卷（二） 一、选择题一、选择题【A型题型题】 1患者近患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态小时动态心电图示发作时胸导联心电图示发作时胸导联ST段上移，下列哪种药物段上移，下列哪种药物最为恰当（最为恰当（D）A.西地兰西地兰B.心得安心得安C.潘生丁潘生丁D.异搏定异搏定E.强痛定强痛定2某窦性心动过缓患者近年晕厥某窦性心动过缓患者近年晕厥3次，可选用下列次，可选用下列哪项最安全而简便的方法协助诊断（哪项最安全而简便的方法协助诊断（B）A.动态心电图动态心电图B.阿托品心电图试验阿托品心电图试验C.窦房传导时间测定窦房传导时间测定D.希氏束心电图希氏束心电图E.窦房结恢复时间测定窦房结恢复时间测定3以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法（用而简便的方法（A）A.心电图心电图B.心尖搏动图心尖搏动图C.心脏心脏B超超D.冠状动脉造影冠状动脉造影E.放射性核素心肌显像放射性核素心肌显像4抬举性心尖搏动最常见于（抬举性心尖搏动最常见于（D）A.肺源性心脏病肺源性心脏病B.心肌炎心肌炎C.右心室肥大右心室肥大D.高原性心脏病高原性心脏病E.心包积液心包积液5慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（C）A.咳嗽咳嗽B.咳痰咳痰C.逐渐加重的呼吸困难逐渐加重的呼吸困难D.心悸心悸E.咯血咯血6严重的严重的型呼吸衰竭患者，不能吸人高浓度氧，型呼吸衰竭患者，不能吸人高浓度氧，是因为（是因为（E）A.缺氧不是主要原因缺氧不是主要原因B.可引起氧中毒可引起氧中毒C.诱发呼吸性碱中毒诱发呼吸性碱中毒D.诱发代谢性碱中毒诱发代谢性碱中毒E.以上都不是以上都不是7纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（C）A.输碱性溶液输碱性溶液B.纠正电解质紊乱纠正电解质紊乱C.改善通气改善通气D.使用脱水剂使用脱水剂E.以上都不是以上都不是8肝性脑病给予肠道消毒剂的最主要目的是（肝性脑病给予肠道消毒剂的最主要目的是（C）A.清除致病菌的毒素清除致病菌的毒素B.减少真菌繁殖减少真菌繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染防止继发性肠道感染9抑制胃酸作用最强的药物是（抑制胃酸作用最强的药物是（D）A.H2受体拮抗剂受体拮抗剂B.抗胆碱药抗胆碱药C.丙谷胺丙谷胺D.质子泵阻滞剂质子泵阻滞剂E.前列腺素前列腺素E210关于关于Hp与慢性胃炎的关系，下列哪项叙述不正与慢性胃炎的关系，下列哪项叙述不正确（确（D）A.胃黏膜活检胃黏膜活检Hp阳性率高阳性率高B.血中血中Hp抗体升高抗体升高C.Hp感染与胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比感染与胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比D.Hp与刺激性食物有关与刺激性食物有关E.清除清除Hp治疗后胃炎组织学改善治疗后胃炎组织学改善11为保护易感人群，下列哪种免疫制剂最有效为保护易感人群，下列哪种免疫制剂最有效（C）A.转移因子转移因子B.免疫球蛋白免疫球蛋白C.疫苗或菌苗疫苗或菌苗D.干扰素干扰素E.白介素白介素12预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是（预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是（D）A.隔离患者隔离患者B.管理带病毒者管理带病毒者C.管理血源管理血源D.注射疫苗注射疫苗E.注射免疫球蛋白注射免疫球蛋白13钩体病最常见的临床类型是（钩体病最常见的临床类型是（A）A.流感伤寒型（或感染中毒型）流感伤寒型（或感染中毒型）B.黄疽出血型黄疽出血型C.肺出血型肺出血型D.肾衰竭型肾衰竭型E.脑膜脑炎型脑膜脑炎型14抢救霍乱最有效的措施是（抢救霍乱最有效的措施是（A）A.补充液体及电解质补充液体及电解质B.使用抗生素使用抗生素C.使用抑制肠黏膜分泌药使用抑制肠黏膜分泌药D.利尿防治肾功能衰竭利尿防治肾功能衰竭E.使用血管活性物质使用血管活性物质15形成肾病性水肿最主要的因素是（形成肾病性水肿最主要的因素是（C）A.毛细血管壁通透性增加毛细血管壁通透性增加B.肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降C.低蛋白血症低蛋白血症D.继发性醛固酮增多继发性醛固酮增多E.静脉压增高静脉压增高16慢性肾功能衰竭一般治疗中下列哪项错误慢性肾功能衰竭一般治疗中下列哪项错误（E）A.优质低蛋白饮食优质低蛋白饮食B.高热量高维生素饮食高热量高维生素饮食C.水肿高血压时限钠、限水水肿高血压时限钠、限水D.尿量正常者不必严格限钠、限水尿量正常者不必严格限钠、限水E.食欲正常时可不限食物蛋白食欲正常时可不限食物蛋白17下列甲状腺功能试验哪项受雌激素影响（下列甲状腺功能试验哪项受雌激素影响（B）A甲状腺摄甲状腺摄131I率率B.总总T3、总、总T4C.TSHD.游离游离T3、T4E.T3抑制试验抑制试验18糖尿病饮食治疗不包括哪项（糖尿病饮食治疗不包括哪项（D）A.总热卡的确定总热卡的确定B.营养成分的搭配营养成分的搭配C.三餐热量分配三餐热量分配D.微量元素的分配微量元素的分配E.忌食单糖类食品忌食单糖类食品19再生障碍性贫血与阵发性睡眼性血红蛋白尿以再生障碍性贫血与阵发性睡眼性血红蛋白尿以下哪项可次鉴别（下哪项可次鉴别（D）A.全血细胞计数全血细胞计数B.血小板计数血小板计数C.白细胞计数白细胞计数D.Hb测定测定E.ham试验试验20血浆凝血酶原时间延长见于下列情况，但除外血浆凝血酶原时间延长见于下列情况，但除外（D）A.肝硬化肝硬化B.维生素维生素K缺乏缺乏C.阻塞性黄疸阻塞性黄疸D.用肝素后用肝素后E.用华法林后用华法林后 【B型题型题】 A.过敏性紫癜过敏性紫癜 B.单纯性紫癜单纯性紫癜 C.血友病血友病D.原发性血小板减少性紫癜原发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜21皮肤散在瘀点和紫斑，无黏膜内脏出血是皮肤散在瘀点和紫斑，无黏膜内脏出血是（B）22紫癜伴腹痛、关节痛和肾损害是紫癜伴腹痛、关节痛和肾损害是 （A）23深部血肿，关节腔积血和迟发性出血是深部血肿，关节腔积血和迟发性出血是 （C）24微血管病性溶血是微血管病性溶血是 （E）A.胰岛素胰岛素 B.磺脲类磺脲类 C.硫脲类硫脲类 D.放射性放射性131IE.甲状腺次全切除术甲状腺次全切除术25治疗治疗1型糖尿病选用型糖尿病选用 （A）26治疗治疗2型糖尿病无并发症选用（型糖尿病无并发症选用（B）27治疗糖尿病酮症酸中毒选用治疗糖尿病酮症酸中毒选用 （A）28治疗治疗15岁岁Graves病选用病选用 （C）A.毒血症毒血症 B.菌血症菌血症 C.败血症败血症 D.脓毒血症脓毒血症E. 变应性亚败血症变应性亚败血症29细菌在血液中短暂出现，无明显毒性症状细菌在血液中短暂出现，无明显毒性症状（B）30人体对微生物感染所引起的全身炎症反应人体对微生物感染所引起的全身炎症反应（D）【C型题型题】 A.PaO250mmHg（6.65kPa）C.两者均有两者均有 D.两者均无两者均无31I型呼吸衰竭可出现型呼吸衰竭可出现 （A）32型呼吸衰竭可出现（型呼吸衰竭可出现（C）A.劳累性呼吸困难劳累性呼吸困难 B.心电图心电图ST-T改变改变C.两者均有两者均有 D.两者均无两者均无33扩张型心肌病可出现（扩张型心肌病可出现（C）34早期冠心病可出现早期冠心病可出现 （B）35早期高血压可出现早期高血压可出现 （D） 【X型题型题】 36下列哪些属下列哪些属H2受体拮抗剂（受体拮抗剂（ABCD）A.雷尼替丁雷尼替丁B.法莫替丁法莫替丁C.胃泰美胃泰美D.尼扎替丁尼扎替丁E.兰索拉唑兰索拉唑 37以非结合胆红素增高为主的黄疽有以非结合胆红素增高为主的黄疽有（ABC）A.先天性溶血性贫血先天性溶血性贫血B.Gilbert综合征综合征C.新生儿生理性黄疽新生儿生理性黄疽D.肝胆管结石肝胆管结石E.活动性肝炎活动性肝炎38放射性放射性131I治疗甲状腺功能亢进的机制治疗甲状腺功能亢进的机制包括（包括（AC）A.射线破坏甲状腺组织射线破坏甲状腺组织B.破坏甲状腺血管使血流下降，使甲状腺缩破坏甲状腺血管使血流下降，使甲状腺缩小小C.破坏淋巴细胞减少破坏淋巴细胞减少TRAb的生成的生成D.拮抗甲状腺素拮抗甲状腺素E.经垂体抑制经垂体抑制T3、T4分泌分泌39判断判断SLE活动与否的实验指标有活动与否的实验指标有（ABCE）A.C3、C4下降下降B.ESR升高升高C.抗抗ds-DNA抗体升高抗体升高D.血细胞减少血细胞减少E.BUN升高升高40皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是（ABCE）A.天冬氨酸氨基转移酶天冬氨酸氨基转移酶B.醛缩酶醛缩酶C.乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶D.碱性磷酸酶碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶肌酸磷酸激酶二、填空题二、填空题 1狼疮性肾炎主要病理类型有（弥漫增生型）狼疮性肾炎主要病理类型有（弥漫增生型）、（系膜增生型）、（局灶增生型）、（系膜增生型）、（局灶增生型）、（膜性）、肾小球硬化型。（膜性）、肾小球硬化型。2流行性脑脊髓膜炎确诊可采取（脑脊液）流行性脑脊髓膜炎确诊可采取（脑脊液）与（瘀斑渗液）涂片革兰染色，亦可取与（瘀斑渗液）涂片革兰染色，亦可取（血液）与（脑脊液）做细菌培养。（血液）与（脑脊液）做细菌培养。 3大肠杆菌败血症首选的抗生素为（氨基苷大肠杆菌败血症首选的抗生素为（氨基苷类）、（头孢菌素类）。类）、（头孢菌素类）。4血小板的功能有（黏附）、（聚集）、血小板的功能有（黏附）、（聚集）、（分泌）、（促凝）、（血块收缩）。（分泌）、（促凝）、（血块收缩）。三、判断题三、判断题 1预激综合征突发阵发性室上性心动过速，预激综合征突发阵发性室上性心动过速，可选毛花苷可选毛花苷C或普萘洛尔静脉缓慢注射。或普萘洛尔静脉缓慢注射。（-）2社区获得性肺炎又称院外感染肺炎。社区获得性肺炎又称院外感染肺炎。（+）3胃复安是胃复安是多巴胺拮抗药。（多巴胺拮抗药。（+）4Coombs试验又称酸溶血试验，用以诊断试验又称酸溶血试验，用以诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿。（阵发性睡眠性血红蛋白尿。（-）5尿红细胞形态对鉴别肾小球和非肾小球性尿红细胞形态对鉴别肾小球和非肾小球性血尿很有价值。（血尿很有价值。（+）6糖尿病患者尿酮体阳性，即可诊断为酮症糖尿病患者尿酮体阳性，即可诊断为酮症酸中毒。（酸中毒。（-）7ANA阳性就可诊断为红斑狼疮。（阳性就可诊断为红斑狼疮。（-）8皮肤瘀斑是确诊流行性脑脊髓膜炎败血症皮肤瘀斑是确诊流行性脑脊髓膜炎败血症型的惟一标准。（型的惟一标准。（-）9日本血吸虫病是一种人畜共患病。（日本血吸虫病是一种人畜共患病。（+）10患者为减轻某种痛苦所采取的体位称为患者为减轻某种痛苦所采取的体位称为强迫体位。（强迫体位。（+）四、名词解释四、名词解释 1心肌病：是指除风湿性、冠状动脉性、高心肌病：是指除风湿性、冠状动脉性、高血压、肺源性和先天性心脏病以外的，以血压、肺源性和先天性心脏病以外的，以心肌病变为主的一组疾病，包括原发性和心肌病变为主的一组疾病，包括原发性和继发性心肌病。继发性心肌病。2真性发绀：血液中还原血红蛋白的绝对量真性发绀：血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤及黏膜出现青紫的现象。增多，以致皮肤及黏膜出现青紫的现象。3流行性出血热：又称肾综合征出血热，是流行性出血热：又称肾综合征出血热，是由鼠传播的、出血热病毒引起的自然疫源由鼠传播的、出血热病毒引起的自然疫源性疾病，临床上以发热、出血、低血压及性疾病，临床上以发热、出血、低血压及肾损害为主要表现。肾损害为主要表现。4相对缓脉：为伤寒病的特征性体征。本病相对缓脉：为伤寒病的特征性体征。本病出现持续高热，心率、脉搏本应随体温增出现持续高热，心率、脉搏本应随体温增高而加快，但此时脉搏与发热不一致，脉高而加快，但此时脉搏与发热不一致，脉率相对缓慢。率相对缓慢。5重叠综合征：是指某一患者同时或先后患重叠综合征：是指某一患者同时或先后患有两种或两种以上的结缔组织疾病，如系有两种或两种以上的结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎或干燥综统性红斑狼疮与类风湿性关节炎或干燥综合征重叠。合征重叠。五、问答题五、问答题1试述痛风的临床表现。试述痛风的临床表现。答：痛风临床表现有：答：痛风临床表现有：痛风性关节炎；痛风性关节炎；痛风结节；痛风结节；尿酸结石；尿酸结石；痛风性肾病。痛风性肾病。2试述急性白血病的形态学分型。试述急性白血病的形态学分型。答：急性白血病的形态学分型如下：答：急性白血病的形态学分型如下：（1）急性淋巴细胞白血病（）急性淋巴细胞白血病（ALL）：又分为）：又分为3型。型。L1：以小细胞为主；：以小细胞为主；L2：以大细胞为主，大小不一；：以大细胞为主，大小不一；L3：以大细胞为主，大小一致。：以大细胞为主，大小一致。（2）急性非淋巴细胞白血病（）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）：又分为）：又分为8型。型。M1：原粒细胞未分化型；：原粒细胞未分化型；M2a：以原粒细胞为主；：以原粒细胞为主；M2b：除原粒细胞外，早幼粒细胞明显增多；：除原粒细胞外，早幼粒细胞明显增多；M3：颗粒增多的早幼粒细胞；：颗粒增多的早幼粒细胞；M4粒粒单核细胞白血病；单核细胞白血病；M5：单核细胞白血病；：单核细胞白血病；M6：红白血病；：红白血病；M7：巨核细胞白血病。：巨核细胞白血病。 3试述肾病综合征的常见并发症。试述肾病综合征的常见并发症。答：肾病综合征的常见并发症有各种感染、答：肾病综合征的常见并发症有各种感染、血栓形成和栓塞、急性肾功能衰竭、脂质血栓形成和栓塞、急性肾功能衰竭、脂质代谢紊乱等。代谢紊乱等。4试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。答：暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为：答：暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为：休克型（循环衰竭为主）；休克型（循环衰竭为主）；脑膜脑炎型（脑实质受损，意识障碍为主）；脑膜脑炎型（脑实质受损，意识障碍为主）；混合型，同时有休克型和脑膜脑炎型的表混合型，同时有休克型和脑膜脑炎型的表现；现；轻型，症状轻，仅出血、头痛、低热。轻型，症状轻，仅出血、头痛、低热。5试述传染病的隔离种类。试述传染病的隔离种类。答：传染病的隔离种类包括答：传染病的隔离种类包括5类：类：严密隔离，针对具有强烈传染性的疾病，严密隔离，针对具有强烈传染性的疾病，如霍乱；如霍乱；呼吸道隔离，由患者飞沫经呼吸道传染的呼吸道隔离，由患者飞沫经呼吸道传染的疾病，如流行性感冒；疾病，如流行性感冒；消化道隔离，由患者排泄物直接或间接污消化道隔离，由患者排泄物直接或间接污染食物而传播的疾病，如伤寒；染食物而传播的疾病，如伤寒；接触隔离，经患者体表或感染部位传染的接触隔离，经患者体表或感染部位传染的疾病，如破伤风；疾病，如破伤风；昆虫隔离，以昆虫作媒介传播的疾病，如昆虫隔离，以昆虫作媒介传播的疾病，如流行性乙型脑炎等。流行性乙型脑炎等。第三节内科及传染科试卷（三）第三节内科及传染科试卷（三）一、选择题一、选择题【A型题型题】 1判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是（A）A.触及颈动脉触及颈动脉B.触及桡动脉触及桡动脉C.观察尿量变化观察尿量变化D.观察瞳孔观察瞳孔E.观察神志观察神志2电复律可能出现的并发症应除外（电复律可能出现的并发症应除外（E）A.皮肤灼伤皮肤灼伤B.心律失常心律失常C.心肌损伤心肌损伤D.动脉栓塞动脉栓塞E.心室壁穿孔心室壁穿孔3安置人工心脏起搏器术后并发症应除外安置人工心脏起搏器术后并发症应除外（D）A.起搏器囊袋皮下血肿起搏器囊袋皮下血肿B.局部感染局部感染C.皮肤坏死皮肤坏死D.神经损伤神经损伤E.起搏器游走起搏器游走4人工呼吸的要求下列哪项错误（人工呼吸的要求下列哪项错误（D）A.人工呼吸时患者胸廓扩张人工呼吸时患者胸廓扩张B.人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音C.吹气时间占呼吸周期的吹气时间占呼吸周期的13D.吹气频率快于心脏按压频率吹气频率快于心脏按压频率E.吹气时在患者上腹适当加压，防止过多气吹气时在患者上腹适当加压，防止过多气体吹人胃中体吹人胃中5戊型病毒性肝炎暴发流行的主要传播途径戊型病毒性肝炎暴发流行的主要传播途径是（是（A）A.水水B.食物食物C.生活接触生活接触D.宫内传播宫内传播E.注射途径注射途径6鉴别各型肝炎最可靠的根据是（鉴别各型肝炎最可靠的根据是（E）A.发病季节发病季节B.发病年龄发病年龄C.生活接触生活接触D.宫内传播宫内传播E.病原学血清学检查病原学血清学检查7重症肝炎并发急性肾功能衰竭的原因中下重症肝炎并发急性肾功能衰竭的原因中下列哪项错误（列哪项错误（B）A.内毒素作用内毒素作用B.肾小管收缩肾小管收缩C.肾缺血肾缺血D.有效血容量下降有效血容量下降E.肾小管坏死肾小管坏死8关于丁型肝炎病毒下列哪项错误（关于丁型肝炎病毒下列哪项错误（E）A.属单股属单股RNA病毒病毒B.外壳为外壳为HBsAgC.复制需要复制需要HBV的帮助的帮助D.抗原可诱生抗原可诱生lgG和和lgM抗体抗体E.上述抗体为保护性抗体上述抗体为保护性抗体9急性肾功能衰竭透析指征哪项有误（急性肾功能衰竭透析指征哪项有误（E）A.并发急性肺水肿并发急性肺水肿B.血钾血钾6.5mmolLC.少尿少尿2天以上天以上D.BUN21.4mmolLE.Cr220mol/L10细菌性痢疾临床分型中哪项属急性细菌性痢疾临床分型中哪项属急性（D）A.慢性迁延型慢性迁延型B.急性发作型急性发作型C.慢性隐匿型慢性隐匿型D.中毒型中毒型E.静止型静止型11下列哪项不属多发性骨髓瘤阳性结果下列哪项不属多发性骨髓瘤阳性结果（A）A.AKP升高升高B.血钙升高血钙升高C.血磷升高血磷升高D.血清血清M蛋白升高蛋白升高E.尿本周蛋白升高尿本周蛋白升高12下列恶性组织细胞病临床表现中哪项有误下列恶性组织细胞病临床表现中哪项有误（E）A.不规则发热不规则发热B.进行性全血细胞减少进行性全血细胞减少C.进行性肝脾大进行性肝脾大D.进行性淋巴结肿大进行性淋巴结肿大E.进行性呼吸困难进行性呼吸困难13自发性心绞痛不包括下列哪项（自发性心绞痛不包括下列哪项（E）A.卧位性心绞痛卧位性心绞痛B.变异型心绞痛变异型心绞痛C.急性冠状动脉功能不全急性冠状动脉功能不全D.梗死后心绞痛梗死后心绞痛E.恶化性心绞痛恶化性心绞痛14原发性高血压分型不包括哪项（原发性高血压分型不包括哪项（C）A.缓进性高血压缓进性高血压B.急进性高血压急进性高血压C.亚急进性高血压亚急进性高血压D.高血压危象高血压危象E.高血压脑病高血压脑病15洋地黄的主要适应证不包括哪项（洋地黄的主要适应证不包括哪项（C）A.急、慢性充血性心力衰竭急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞房室传导阻滞D.心房扑动心房扑动E.快速性心房颤动快速性心房颤动16下列哪种疾病不经输血感染（下列哪种疾病不经输血感染（B）A.乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎D.甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎17下列哪种临床类型不属毒荤中毒类型下列哪种临床类型不属毒荤中毒类型（B）A.胃肠炎型胃肠炎型B.神经型神经型C.精神异常型精神异常型D.溶血型溶血型E.肾坏死型肾坏死型18糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误（D）A.小剂量胰岛素持续静脉滴注小剂量胰岛素持续静脉滴注B.根据失水程度补液根据失水程度补液C.pH3.5gd）B.低蛋白血症（血浆白蛋白低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）C.高脂血症高脂血症D.水肿水肿E.光过敏光过敏37抑制胃酸的药物有（抑制胃酸的药物有（ABC）A.质子泵抑制剂质子泵抑制剂B.抗胆碱药抗胆碱药C.H2受体拮抗剂受体拮抗剂D.施维舒施维舒E.硫糖铝硫糖铝38引起性病的病原体有（引起性病的病原体有（ABCD）A.淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋体梅毒螺旋体C.衣原体衣原体D.HIV（即（即人类免疫缺陷病毒 ）E.HAV（即（即甲型肝炎病毒 ）39高压氧对血液系统的影响主要包括高压氧对血液系统的影响主要包括（ABCD）A.红细胞减少红细胞减少B.血液黏度降低血液黏度降低C.白细胞增加白细胞增加D.凝血时间延长凝血时间延长E.血小板增多血小板增多40主诉写作要求正确的是（主诉写作要求正确的是（ABCE）A.指出疾病主要属何系统指出疾病主要属何系统B.指出疾病的急性或慢性指出疾病的急性或慢性C.指出疾病并发症的可能指出疾病并发症的可能D.指出疾病的发展和预后指出疾病的发展和预后E.指出疾病的持续时间指出疾病的持续时间二、填空题二、填空题 1晶体渗透压影响（细胞）内外水的移动，晶体渗透压影响（细胞）内外水的移动，胶体渗透压主要影响（毛细血管）内外水胶体渗透压主要影响（毛细血管）内外水的移动。的移动。2父亲为父亲为AB型，母亲为型，母亲为O型，其子女血型可型，其子女血型可能为（能为（A或或B）型。）型。 3血钾浓度低于（血钾浓度低于（3.5）mmol/L称为低钾血称为低钾血症。其产生原因有（钾摄入减少）、（排症。其产生原因有（钾摄入减少）、（排钾增多）、（细胞外钾向细胞内转移）。钾增多）、（细胞外钾向细胞内转移）。4灭菌是指杀灭物体上（所有微生物）。灭菌是指杀灭物体上（所有微生物）。5消毒是指杀灭物体上（病原微生物）。消毒是指杀灭物体上（病原微生物）。6腹部深触诊法包括（单手深部滑行触诊法）腹部深触诊法包括（单手深部滑行触诊法）、（双手触诊法）、（深压触诊法）、（双手触诊法）、（深压触诊法）、（冲击触诊法）、（钩指触诊法）。（冲击触诊法）、（钩指触诊法）。7中央型肺癌是指生长在（叶段以上支气管）中央型肺癌是指生长在（叶段以上支气管）的肺癌。的肺癌。三、判断题三、判断题 1由于胆汁中含有脂肪酶，故可促进脂肪的由于胆汁中含有脂肪酶，故可促进脂肪的消化和吸收。（消化和吸收。（-）2孕激素有助孕、促进排卵和抑制子宫收缩孕激素有助孕、促进排卵和抑制子宫收缩的作用。（的作用。（-）3第二心音固定分裂见于房间隔缺损，负分第二心音固定分裂见于房间隔缺损，负分裂（逆分裂）见于左束支传导阻滞。（裂（逆分裂）见于左束支传导阻滞。（+）4肾病综合征的临床特点是水肿、血尿和高肾病综合征的临床特点是水肿、血尿和高血压。（血压。（-）5缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。（+）6奥美拉唑通过抑制奥美拉唑通过抑制Na-K-ATP酶泵而酶泵而抑制胃酸。（抑制胃酸。（-）7头围测量是通过枕骨粗隆和眉间所测的一头围测量是通过枕骨粗隆和眉间所测的一周长度。（周长度。（+）8呆小病是幼年时生长激素分泌不足所致。呆小病是幼年时生长激素分泌不足所致。（-）9皮下注射是将药液注射于表皮与真皮之间。皮下注射是将药液注射于表皮与真皮之间。（-）10心得安是心得安是p受体阻滞剂，胃复安是。多巴受体阻滞剂，胃复安是。多巴胺拮抗药。（胺拮抗药。（+） 四、名词解释四、名词解释 1蜘蛛痣：多出现于面、颈、手背、上臂、蜘蛛痣：多出现于面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。其大小不一，直径可由前胸和肩部等处。其大小不一，直径可由数毫米到数厘米。用棉签或火柴杆压迫蜘数毫米到数厘米。用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即消退，蛛痣的中心，其辐射状小血管网即消退，去除压力后又复出现。其常见于急、慢性去除压力后又复出现。其常见于急、慢性肝炎或肝硬化。肝炎或肝硬化。2人工心脏起搏：是指用脉冲电流刺激心脏，人工心脏起搏：是指用脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。以带动心搏的治疗方法。3院内感染性肺炎：是指患者人院时不存在，院内感染性肺炎：是指患者人院时不存在，也不处于感染潜伏期，于人院也不处于感染潜伏期，于人院48小时后在小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰染色阴性菌。兰染色阴性菌。4重叠综合征：是指各种结缔组织疾病，在重叠综合征：是指各种结缔组织疾病，在临床、免疫学、组织病理学上既有共性，临床、免疫学、组织病理学上既有共性，但又有各自的特点。有些病例同一时间具但又有各自的特点。有些病例同一时间具有两种以上结缔组织疾病，临床特点的重有两种以上结缔组织疾病，临床特点的重叠或在时间上的相互转变，凡具有这种疾叠或在时间上的相互转变，凡具有这种疾病相互重叠和（或）先后转变的病例称为病相互重叠和（或）先后转变的病例称为重叠综合征。重叠综合征。5黄疽：是由于血清中胆红素升高致使皮肤黄疽：是由于血清中胆红素升高致使皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素为胆红素为17.1molL，胆红素在，胆红素在17.134.2molL为隐性黄疽，为隐性黄疽，34.2molL即出现临床黄疽。即出现临床黄疽。五、问答题五、问答题 1简述食物中毒的特征。简述食物中毒的特征。答：食物中毒的特征有：答：食物中毒的特征有：突然暴发，潜伏突然暴发，潜伏期短；期短；多呈胃肠道症状的临床表现；多呈胃肠道症状的临床表现；多为集体发病；多为集体发病；发病者均与食用某种食发病者均与食用某种食物有关，停止供食该食品，发病即停止。物有关，停止供食该食品，发病即停止。2试述管型尿的临床意义。试述管型尿的临床意义。答：管型尿的临床意义是：答：管型尿的临床意义是：红细胞管型见红细胞管型见于急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾于急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值；炎或间质性肾炎的诊断有重要价值；颗颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤；伤；脂肪管型多见于肾病综合征；脂肪管型多见于肾病综合征；上上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动性肾小球肾炎；性肾小球肾炎；蜡样管型常见于慢性肾蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎。小球肾炎。3试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。答：高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并答：高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症，其临床特点为：发症，其临床特点为：多见于老年多见于老年2型糖型糖尿病患者；尿病患者；23的患者发病前无糖尿病的患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病；病史或仅有轻度糖尿病；患者多有肾功患者多有肾功能不全；能不全；血浆渗透压血浆渗透压350mOsmL，血钠增高或正常，血糖常血钠增高或正常，血糖常33.3mmolL；临床上有神经系统症状，如局部性抽搐、临床上有神经系统症状，如局部性抽搐、偏瘫、失语，偏瘫、失语，Babinski征阳性等。征阳性等。 4试述恶性高血压的临床特点。试述恶性高血压的临床特点。答：恶性高血压的临床特点有：答：恶性高血压的临床特点有：发病急骤，发病急骤，多见于中、青年；多见于中、青年；血压显著升高，舒张血压显著升高，舒张压持续压持续130mmHg；头痛，视物模糊，头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿；眼底出血、渗出和视盘水肿；肾脏损害肾脏损害突出，出现持续蛋白尿、血尿、管型尿，突出，出现持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴肾功能不全；并可伴肾功能不全；进展迅速，如不给进展迅速，如不给予治疗，预后不佳。予治疗，预后不佳。5简述医院感染的危险因素。简述医院感染的危险因素。答：医院感染的危险因素有：答：医院感染的危险因素有：现代诊疗技现代诊疗技术和侵人性操作，如器官移植，血液透析、术和侵人性操作，如器官移植，血液透析、导尿等；导尿等；损伤免疫系统的各种细胞毒药损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制和放射治疗等；物、免疫抑制和放射治疗等；造成机体造成机体抵抗力下降的原发病，如糖尿病、肝硬化抵抗力下降的原发病，如糖尿病、肝硬化和肿瘤等；和肿瘤等；大量使用可引起正常菌群失大量使用可引起正常菌群失调的抗生素。调的抗生素。第五节内科及传染科试卷（五）第五节内科及传染科试卷（五） 一、选择题一、选择题【A型题型题】 1肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（C）A.清除致病菌毒素清除致病菌毒素B.减少真菌的繁殖减少真菌的繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎预防原发性腹膜炎E.防止继发性感染防止继发性感染2周围血管征除外（周围血管征除外（D）A.水冲脉水冲脉B.点头运动点头运动C.毛细血管搏动毛细血管搏动D.脉搏短绌脉搏短绌E.射枪音射枪音3在人血清中含量最高的抗体是（在人血清中含量最高的抗体是（E）A.IgAA.IgAB.IgMB.IgMC.IgEC.IgED.IgDD.IgDE.IgGE.IgG4某肾病患者血气分析结果如下：某肾病患者血气分析结果如下：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO315mmol/L，判断为（判断为（B）A.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒代谢性碱中毒E.混合性酸碱紊乱混合性酸碱紊乱5第二性征的区别下列不正确的是（第二性征的区别下列不正确的是（C）A体毛和阴毛分布的特征体毛和阴毛分布的特征B.乳房发育与皮下脂肪乳房发育与皮下脂肪C.皮肤色素分布皮肤色素分布D.肌肉发达程度肌肉发达程度E.声音的强弱与音调声音的强弱与音调6有下列哪种情况者禁作骨髓穿刺（有下列哪种情况者禁作骨髓穿刺（D）A.血小板显著减少血小板显著减少B.粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症C.严重贫血严重贫血D.血友病血友病E.恶性组织细胞病恶性组织细胞病7吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（D）A.化脓性链球菌化脓性链球菌B.克雷伯菌属克雷伯菌属C.金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌D.厌氧菌厌氧菌E.真菌真菌8结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮最具有结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮最具有鉴别诊断价值的是（鉴别诊断价值的是（D）A关节痛关节痛B.肾脏损害肾脏损害C.ANA阳性阳性D.白细胞计数增高、嗜酸性粒细胞及血小板白细胞计数增高、嗜酸性粒细胞及血小板增高增高E.类风湿关节炎类风湿关节炎9流行性出血热早期休克的主要原因是流行性出血热早期休克的主要原因是（B）A.弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血B.血管壁通透性增加，血浆外渗血管壁通透性增加，血浆外渗C.肾功能损害肾功能损害D.心肌炎心肌炎E.肠道出血，继发感染肠道出血，继发感染10区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪最主要的区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪最主要的是（是（C）A.肌力的大小肌力的大小B.有无感觉障碍有无感觉障碍C.有无病理反射有无病理反射D.有无大小便失禁有无大小便失禁E.有无恶心、呕吐有无恶心、呕吐11溃疡病临床表现的最主要特征是（溃疡病临床表现的最主要特征是（D）A.恶心、呕吐恶心、呕吐B.腹胀、嗳气腹胀、嗳气C.明显反酸明显反酸D.节律性上腹痛节律性上腹痛E.出汗、心悸出汗、心悸12发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以下哪种药物（下哪种药物（D）A.奎尼丁奎尼丁B.心律平心律平C.胺碘酮胺碘酮D.利多卡因利多卡因E.吡二丙胺吡二丙胺13肝昏迷早期膳食应（肝昏迷早期膳食应（C）A.禁食豆类禁食豆类B.禁食鱼类禁食鱼类C.低蛋白膳食低蛋白膳食D.低钾低钾E.低钠低钠14急性白血病与慢性白血病最主要的区别急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（是（E）A.病程长短病程长短B.贫血程度贫血程度C.出血程度出血程度D.周围血白细胞数目的多少周围血白细胞数目的多少E.骨髓白血病细胞所处的阶段骨髓白血病细胞所处的阶段15肺梗死最常见的病因是（肺梗死最常见的病因是（C）A.空气空气B.脂肪脂肪C.血栓血栓D.羊水羊水E.瘤栓瘤栓16毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是（C）A.局部注射胰蛋白酶局部注射胰蛋白酶B.局部清创局部清创C.单价抗蛇毒血清单价抗蛇毒血清D.多价抗蛇毒血清多价抗蛇毒血清E.中医中药中医中药17急性胰腺炎患者饮食应（急性胰腺炎患者饮食应（D）A.少量多餐少量多餐B.低盐饮食低盐饮食C.高维生素膳食高维生素膳食D.急性期禁食急性期禁食E.忌辛辣食物忌辛辣食物18高压氧的绝对禁忌证之一是（高压氧的绝对禁忌证之一是（C）A.久急性鼻窦炎久急性鼻窦炎B.活动性肺结核活动性肺结核C.未经处理的气胸未经处理的气胸D.有颅骨缺损者有颅骨缺损者E.妇女月经期与妊娠期妇女月经期与妊娠期19左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示（消失提示（C）A.右心房增大右心房增大B.左心房增大左心房增大C.左心室增大左心室增大D.右心室增大右心室增大E.肺动脉主干扩张肺动脉主干扩张20糖尿病神经病变以何种神经受累最为常糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见（见（E）A.脊髓前角脊髓前角B.自主神经自主神经C.脊神经根脊神经根D.第第对脑神经对脑神经E.周围神经周围神经B型题型题 A.HBsAg B.抗抗-HBs C.HBeAg D.抗抗-HBe E.HBcAg21对乙型肝炎病毒感染有保护作用的是（对乙型肝炎病毒感染有保护作用的是（B）22仅存在于受感染肝细胞的核内，血液中无游离仅存在于受感染肝细胞的核内，血液中无游离成分存在的是成分存在的是 （E）23感染乙型肝炎病毒后，血清中最早出现的标志感染乙型肝炎病毒后，血清中最早出现的标志物是物是 （A） A.牛眼样病灶牛眼样病灶 B.周边低回声晕环周边低回声晕环C.壁薄无回声暗区壁薄无回声暗区 D.壁厚毛糙的无回声暗区壁厚毛糙的无回声暗区E.后方伴声影后方伴声影24肝脓肿肝脓肿B超可见超可见 （D）25原发性肝癌原发性肝癌B超可见（超可见（B）26肝囊肿肝囊肿B超可见超可见 （C）A.奇脉奇脉 B.水冲脉水冲脉 C.脉搏短绌脉搏短绌 D.交替脉交替脉 E.重脉重脉27动静脉瘘可见动静脉瘘可见 （B）28原发性高血压心功能不全可（原发性高血压心功能不全可（D）A.鳞状细胞癌鳞状细胞癌B.未分化细胞癌未分化细胞癌C.细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌D.腺鳞混合癌腺鳞混合癌E.腺癌腺癌29最常见的周围型肺癌是最常见的周围型肺癌是 （E）30手术治疗效果最好的肺癌是（手术治疗效果最好的肺癌是（A） C型题型题A.消化道隔离消化道隔离 B.呼吸道隔离呼吸道隔离C.两者均是两者均是 D.两者均否两者均否31轮状病毒感染应轮状病毒感染应 （A）32丙型病毒性肝炎应（丙型病毒性肝炎应（D）A.依地酸二钠钙依地酸二钠钙 B.二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠C.两者均可两者均可 D.两者均否两者均否33治疗苯中毒常用的解毒药是（治疗苯中毒常用的解毒药是（D）34治疗铅中毒常用的解毒药是（治疗铅中毒常用的解毒药是（C）35治疗杀虫脒的解毒药是治疗杀虫脒的解毒药是 （D）【X型题型题】 36继发性肾病综合征有（继发性肾病综合征有（ABCDE）A.紫癜性肾炎紫癜性肾炎B.狼疮性肾炎狼疮性肾炎C.多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤D.糖尿病肾病糖尿病肾病E.肾淀粉样变肾淀粉样变37幽门螺杆菌感染相关性胃部疾病有幽门螺杆菌感染相关性胃部疾病有（ABCE）A.慢性胃炎慢性胃炎B.消化性溃疡消化性溃疡C.黏膜相关性淋巴样瘤黏膜相关性淋巴样瘤D.胃嗜酸性粒细胞肉芽肿胃嗜酸性粒细胞肉芽肿E.胃癌胃癌38引起脑膜炎的病原体有（引起脑膜炎的病原体有（ABCD）A.脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌B.结核分枝杆菌结核分枝杆菌C.新生隐球菌新生隐球菌D.钩端螺旋体钩端螺旋体E.白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌39高压氧对循环系统的影响（高压氧对循环系统的影响（ABC）A.心率减慢心率减慢B.心排血量减少心排血量减少C.血流减慢血流减慢D.心脏负荷加重心脏负荷加重E.血循环时间缩短血循环时间缩短40关于病历书写，下列叙述哪些正确关于病历书写，下列叙述哪些正确（ABCD）A.人院记录需在人院记录需在24小时内完成小时内完成B.接收（转入）记录是由接收科室医师书写接收（转入）记录是由接收科室医师书写C.转科（转出）记录由原住院科室医师完成转科（转出）记录由原住院科室医师完成D.出院记录应转抄在门诊病历中出院记录应转抄在门诊病历中E.手术记录由参加手术者均可书写手术记录由参加手术者均可书写二、填空题二、填空题 1甲状腺危象的治疗中，抗甲状腺药物应甲状腺危象的治疗中，抗甲状腺药物应（大）于一般甲状腺功能亢进患者，抗甲（大）于一般甲状腺功能亢进患者，抗甲状腺药物应在碘剂（前）应用。状腺药物应在碘剂（前）应用。2急性肾盂肾炎尿沉渣中（白）细胞增多，急性肾盂肾炎尿沉渣中（白）细胞增多，有时可有（白细胞）管型，尿（细菌性）有时可有（白细胞）管型，尿（细菌性）检查阳性。检查阳性。 3溃疡性结肠炎病变分布的特点是（弥漫性溃疡性结肠炎病变分布的特点是（弥漫性或连续性），或连续性），Crohn病为（节段性或区域性）病为（节段性或区域性）。4支气管哮喘可引起（呼气）性呼吸困难；支气管哮喘可引起（呼气）性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起（吸气）性呼吸气管内肿瘤或异物可引起（吸气）性呼吸困难。困难。 5对于高血压危象患者，需迅速有效地控制对于高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为（硝普钠）。血压，首选药物为（硝普钠）。6心搏骤停最主要的特征是（意识丧失）和心搏骤停最主要的特征是（意识丧失）和（大动脉搏动消失（或心音消失）。（大动脉搏动消失（或心音消失）。7临床思维常用的诊断方法有（直接诊断）、临床思维常用的诊断方法有（直接诊断）、（排除诊断）、（鉴别诊断）。（排除诊断）、（鉴别诊断）。 三、判断题三、判断题 1某患者服地高辛某患者服地高辛10天，心电图示天，心电图示S丁段呈丁段呈斜型向下偏移（鱼钩形下移），提示洋地斜型向下偏移（鱼钩形下移），提示洋地黄中毒，应立即停用该药。（黄中毒，应立即停用该药。（-）2肾性水肿的主要因素是由于肾小球滤过率肾性水肿的主要因素是由于肾小球滤过率下降。（下降。（-）3碘剂既可用于治疗甲状腺功能亢进，又可碘剂既可用于治疗甲状腺功能亢进，又可引起甲状腺功能亢进。（引起甲状腺功能亢进。（+） 4慢性粒细胞白血病周围血中性粒细胞、碱慢性粒细胞白血病周围血中性粒细胞、碱性磷酸酶活性增高。（性磷酸酶活性增高。（-）5溃疡病患者都有上腹痛，出现并发症后其溃疡病患者都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。（疼痛的节律性丧失。（-）6厌氧菌是消化道内最多的细菌，对机体有厌氧菌是消化道内最多的细菌，对机体有利，医疗过程中应注意保护。（利，医疗过程中应注意保护。（+）7小儿失钾最重要的原因是肾失钾。（小儿失钾最重要的原因是肾失钾。（-）8休克期又称可逆性失代偿期，微循环淤血，休克期又称可逆性失代偿期，微循环淤血，患者出现休克的临床症状。（患者出现休克的临床症状。（+）9人工呼吸机通气影响心脏循环的原因是正人工呼吸机通气影响心脏循环的原因是正压通气。（压通气。（+）10交替脉、颈静脉充盈、颈静脉回流征的交替脉、颈静脉充盈、颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示患者有右心功临床意义相同，三者均提示患者有右心功能不全。（能不全。（-）四、名词解释四、名词解释 1眩晕：是指机体对空间定向的一种运动错眩晕：是指机体对空间定向的一种运动错觉，患者感外环境或自身旋转、移动或摇觉，患者感外环境或自身旋转、移动或摇晃。晃。2心脏容量负荷过重：又称前负荷过重，是心脏容量负荷过重：又称前负荷过重，是指心脏舒张时所承受的容量负荷过大，即指心脏舒张时所承受的容量负荷过大，即心脏舒张末期容量过度增加。见于动脉瓣心脏舒张末期容量过度增加。见于动脉瓣关闭不全，动静脉瘘、室间隔缺损等。关闭不全，动静脉瘘、室间隔缺损等。3弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DIC）：是指一种由）：是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。在血栓形成的过程中血小板和成综合征。在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解（纤溶）系统。临床上有广泛性出血、循（纤溶）系统。临床上有广泛性出血、循环衰竭、多器官功能障碍和溶血性贫血等环衰竭、多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。表现。4细胞凋亡：是指由体内外因素触发细胞内细胞凋亡：是指由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。5应激性溃疡：系指机体在应激状态下，胃应激性溃疡：系指机体在应激状态下，胃肠道黏膜发生糜烂性出血和（或）急性浅肠道黏膜发生糜烂性出血和（或）急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤、颅脑创表溃疡的病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症及严重器官伤、休克、大手术后、败血症及严重器官功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。床表现。五、问答题五、问答题1简述胰岛素的生理功能。简述胰岛素的生理功能。答：胰岛素的生理功能有：答：胰岛素的生理功能有：降低血糖；降低血糖；促进蛋促进蛋白质合成，抑制其分解；白质合成，抑制其分解；促进葡萄糖转变成中促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症；症和酮血症；由于前两种作用伴有血钾向细胞由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。钾。 2试述汗腺的功能及其调节。试述汗腺的功能及其调节。答：汗腺的功能是：人体汗腺分为大汗腺和答：汗腺的功能是：人体汗腺分为大汗腺和小汗腺。大汗腺局限于腋窝及阴部，与体小汗腺。大汗腺局限于腋窝及阴部，与体温调节无关。小汗腺中的活动腺分布于全温调节无关。小汗腺中的活动腺分布于全身皮肤，在温热性发汗中起主导作用，其身皮肤，在温热性发汗中起主导作用，其支配神经为交感胆碱能纤维，末梢释放乙支配神经为交感胆碱能纤维，末梢释放乙酰胆碱。汗腺通过分泌汗液排泄代谢尾产酰胆碱。汗腺通过分泌汗液排泄代谢尾产物，并通过蒸发散热调节体温。物，并通过蒸发散热调节体温。3试述低钾血症导致代谢性碱中毒的机制。试述低钾血症导致代谢性碱中毒的机制。答：低钾血症导致代谢性碱中毒的机制是：答：低钾血症导致代谢性碱中毒的机制是：低钾时细胞外液低钾时细胞外液K浓度降低，细胞内浓度降低，细胞内K 向细胞外转移，而细胞外液中的向细胞外转移，而细胞外液中的H 向细胞向细胞内移动；同时肾小管上皮细胞内移动；同时肾小管上皮细胞K 缺乏可导缺乏可导致致H 分泌增多，分泌增多，H -Na 交换增加，交换增加，HCO3重吸收增加。上述两个因素导致代重吸收增加。上述两个因素导致代谢性碱中毒。谢性碱中毒。4如何选择治疗伤寒的抗菌药物如何选择治疗伤寒的抗菌药物?答：抗伤寒药的选择如下。答：抗伤寒药的选择如下。喹诺酮类：氧氟沙星、喹诺酮类：氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星等对伤寒沙门菌均有强左旋氧氟沙星、环丙沙星等对伤寒沙门菌均有强大的抗菌作用，列为首选。大的抗菌作用，列为首选。氯霉素：对氯霉素氯霉素：对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒沙门菌株所致的伤寒散发敏感的非多重耐药伤寒沙门菌株所致的伤寒散发病例，氯霉素仍为有效药物。由于氯霉素的不良病例，氯霉素仍为有效药物。由于氯霉素的不良反应，目前已不列为首选。反应，目前已不列为首选。头孢菌素类：第三头孢菌素类：第三代头孢菌素在体外有强大的抗伤寒沙门菌作用，代头孢菌素在体外有强大的抗伤寒沙门菌作用，临床应用效果良好。临床应用效果良好。5原发性肝癌的一般实验室检查和特殊检查有哪些原发性肝癌的一般实验室检查和特殊检查有哪些?答：原发性肝癌的一般实验室检查及特殊检查有：答：原发性肝癌的一般实验室检查及特殊检查有：甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP），诊断标准为），诊断标准为AFP400500g/L持续持续4周；周；AFP200g/L以上的中等水平以上的中等水平持续持续8周；低浓度逐渐升高持续不降。甲胎蛋白异周；低浓度逐渐升高持续不降。甲胎蛋白异质体（质体（FUCAFP）、）、L岩藻糖苷酶（岩藻糖苷酶（AFU）、）、异常凝血酶原（异常凝血酶原（AP）、同工铁蛋白（）、同工铁蛋白（AIF）等联）等联合检测可提高肝癌的诊断率。合检测可提高肝癌的诊断率。B型超声可显示癌实质性暗区或光团。型超声可显示癌实质性暗区或光团。CT可显示局限性密度降低或大小不等的可显示局限性密度降低或大小不等的多发阴影，多发阴影，2cm以下结合选择性肝动脉造以下结合选择性肝动脉造影可提高检出率。影可提高检出率。MRI。放射性核素检放射性核素检查。查。