婴幼儿常见疾病护理患病婴幼儿的家庭基本护理患病婴幼儿的家庭基本护理n婴幼儿用药的知识和技能n婴幼儿由于各器官的功能尚未发育成熟，对药物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此，用药必须掌握剂量，否则会影响治疗效果甚至发生中毒。内服药物n退热药：小儿退烧片、百服宁糖浆等；感冒药如：小儿感冒冲剂；小儿清热冲剂等；消化药如：小儿化食丸，酵母片；腹泻药：口服补液盐；咳嗽药：小儿止咳糖浆1瓶，婴幼儿咳嗽时按说明书服用。测量体温的工具及使用测量体温的工具及使用正常婴儿体温：腋下体温3637摄氏度。如果以口表为参照，正常体温是37摄氏度，腋下体温为36.5摄氏度，肛门为37.5摄氏度。n体温的高低与许多因素有关，如哭闹、进食活动、室温过高、衣着过多等都会使体温升高，通常不超过37.5摄氏度为正常范围。测体温的部位测体温的部位 腋窝、口腔、肛门。根据不同的年（月）龄和部位，选择不同的体温计。口表在口腔和腋下使用，与肛表不可混用。测量时间：5分钟左右。读数方法：转动体温表，看到白色不透明的水银柱时，即清晰的显示出暗色的水银柱线。示例：肛表的使用n让婴幼儿俯卧；根据测量部位取肛表，检查表是否完好，并将温度计上的水银柱甩到35摄氏度以下。n用润滑剂涂于肛表头部。轻轻插入肛门，深度为表长的1/31/2，测量23分钟。取出肛表，拭去粪汁，正确读数；根据正常婴幼儿的体温判断其发热情况。肛表用后需要消毒备用。便秘和肠绞痛的护理n开塞露导泄（通便）：当大便坚硬、干燥，需要十分用力才能排除，即使多喝水，多进食蔬菜、水果等含纤维素高的食物如南瓜、土豆、胡萝卜、叶菜类也难以改善，甚至出现肛裂这才是便秘，需要在医生建议下，使用开塞露导泄。n用消毒剪刀减去开塞露头部大约0.5厘米，露出光滑的口子；略挤出一些开塞露的内容物涂在它的外口和颈部。n使婴幼儿采取俯卧位，轻柔的将开塞露插入婴幼儿肛门内n拔出开塞露管子，用手捏住肛门口的臀部（是液体不能流出）5分钟后放开。n把婴幼儿放在便器上，一般能较顺利的排便。n便后要擦净婴幼儿肛门，清洁被污染的衣裤；并仔细清洁操作人员的双手。n如规范操作后仍无大便，可在加量试一次。肠绞痛的护理肠绞痛的护理 n肠绞痛哭闹通常于每天的同一时间发生，大多见于傍晚或晚间，一般在婴幼儿出生后24周开始出现。在5个月时好转，它的原因不清楚，有时在吞咽空气或过度喂养、婴幼儿过份饥饿时出现。n也有些医生认为这是婴幼儿神经系统发育中的一个阶段，生活环境中的紧张气氛也会使婴幼儿出现腹痛症状。常常突然发作，哭闹剧烈，可持续23小时，面色潮红、腹胀、双腿卷曲到肚子、脚冰冷、双手握拳，一般在排便或排气后突然好转。n处理时，让婴幼儿俯卧趴在成人腿上，轻抚背部，同时注意他的呼吸，时间不可太长；或者在婴幼儿腹部放热水袋（热水袋要用布包裹，避免烫痛）。也可以将婴幼儿放入摇篮中或给安抚奶嘴。如果需要通便，可以用甘油栓或开塞露通便。n但处理时切忌摇晃婴幼儿，如果情况严重，必要及时找医生治疗。营养性疾病的知识营养性疾病的知识n营养性疾病指由于营养物摄入不当（不当包括摄入不足、摄入过多、或摄入比例失调）所造成的疾病。n营养物包括（如粮食、肉、蛋、油等）和药物（如维生素A，D）两大类。摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。多见于3岁以下婴幼儿。摄入过多造造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症。摄入比例失调性疾病n维生素A或维生素D比例失调。过去浓缩鱼肝油比例失调，已经停售。目前使用伊可新（维生素A2000单位、维生素D700单位），贝特灵（维生素A1800单位、维生素D600单位），已经满足两种维生素的预防量，不致中毒。n过多补充铁剂，可以造成维生素E缺乏。n食物中，乳儿糕的主要成分为谷类淀粉，蛋白质成分很低；麦乳精主要成分为炼乳、蔗糖、麦芽糖和可可粉，蛋白质仅7%；母乳或牛初乳中维生素B1和nFe含量不足。营养性疾病的原因、特征营养性疾病的原因、特征n营养性疾病的原因。由于食物（如粮食、肉、蛋、油等）进食量不足；喂养不当，蛋白质摄入不足；使婴幼儿得不到充足的营养。特征特征n体重不增或减轻，皮下脂肪减少，升高、体重、胸围大大低于同龄儿。n个子矮小，消瘦。n严重时皮肤发亮。n毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄。n食欲减退，抵抗力低，极易患病。n大便不好，有时拉稀、有时便秘。n情绪不稳定、哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应。n血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿大。n智商低下，其中语言发育影响最甚。经常合并缺乏多种维生素。营养性疾病的预防营养性疾病的预防n合理安排饮食。选择蛋白质丰富的食品，满足婴幼儿身体中各种组织肌肉、骨骼、皮肤、神经等生长发育的需要。n蛋白质较多的食物包括：奶类（牛奶、羊奶）、畜肉（牛、羊、猪肉、禽肉）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）及鱼、虾类、豆类（黄豆、青豆、黑豆）和果类（芝麻、瓜子、核桃、杏仁）。 n由于各种食物中氨基酸和营养素的含量不同，所以在为婴幼儿添加补充食品时要根据地区资源、特产和婴幼儿所需要的全部营养素，只有多种食物组成的混合膳食，才能满足婴幼儿各种营养素需要，达到合理营养、均衡膳食、促进健康的目的。n多样化食物包括：谷类和薯类；肉、鱼、禽、蛋、大豆类；奶及奶制品；水果和蔬菜类。在每天每餐膳食中，最好包括四类食品，同一类食物的品种轮流选用，注意多样化，还要把几种不同功能的食物搭配得当、制作适宜。如动植物食品搭配、荤素菜搭配、粗细粮搭配、干稀搭配等。n婴幼儿喂养切莫“填鸭式”。烹饪时注意食物的色、香、味。n（4）合理安排婴幼儿的生活起居，养成良好睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁的习惯。营养性疾病的护理 n缺铁性贫血。贫血的种类很多，婴幼儿在6个月2岁时比较容易患缺铁性贫血。n原因。婴幼儿生长发育快；体内储存的铁已基本用完；奶类、谷类食品含铁量不足。 特征 n体内很多酶的活性降低，导致人体多种代谢紊乱，影响多个器官的功能。如影响消化系统的消化和吸收功能、肌肉运动功能，还会出现智力发育障碍和免疫功能下降，体质虚弱并极易患感染性疾病，对婴幼儿健康的危害极大。预防措施n及时给婴幼儿添加补充食品。n要根据婴幼儿的消化吸收能力，在膳食中注意补充一些含铁比较丰富的食品，可多吃动物肝、血、瘦肉等。n如发现婴幼儿有精神不好，食欲差，经常乏力，面色、口唇、甲床皮肤黏膜苍白的症状，应及时到医院进行检查。n确诊后要积极配合治疗，在医生指导下坚持服用铁制剂。在多吃含铁丰富的食品同时，还应多吃一些酸性食物，如山楂片、维生素C等，这样可以促进铁吸收， 营养素缺乏性病症营养素缺乏性病症n维生素种类繁多，基本上可分为脂溶性和水溶性两大类。脂溶性包括维生素A，D，E，K；水溶性包括维生素B族和C族、叶酸等十多种。在婴幼儿时期，维生素A，D，B1，B2和C最容易缺乏，要特别引起注意。维生素维生素2缺乏缺乏n主要表现。口角炎、舌炎、口唇干裂、发红、疼痛；舌面光滑、肿胀、舌色红紫；眼疼、怕光、发痒、流泪。n家庭防治。多吃奶类、蛋、肉、鱼、豆类和绿色蔬菜。维生素维生素C缺乏缺乏n原因；长期不吃新鲜蔬菜、水果或高烧造成维生素C缺乏。n主要表现；虚弱、无力、面色苍白、脾气急躁、爱哭闹、牙龈出血、全身骨头疼（此症状不只限于维生素C缺乏）。n家庭防治；加强母乳喂养，多吃新鲜蔬菜、水果或新鲜蔬菜汁、果汁。叶酸缺乏叶酸缺乏n原因；偏食、挑食、拒食新鲜蔬菜或水果；长期服用抗生素、抗癫痫药；长期腹泻造成叶酸缺乏。牛奶加热也易破坏叶酸。n主要表现：嘴唇、眼结膜、指甲发白；毛发稀疏而黄、皮肤蜡黄、没精神、出现贫血的症状，常伴肝脾肿大，严重者有出血点和瘀斑。n家庭防治；平时多吃绿叶蔬菜、水果、谷类、蛋黄、动物内脏。维生素D缺乏性佝偻病（又叫软骨病）n原因；晒太阳少；吃乳、蛋肉少；长期腹泻；生长发育较快。n主要表现；早期表现没有特殊症状；烦躁、哭闹；睡觉不安、夜里时常惊醒；汗多有酸味；后脑勺有一圈头发稀疏或脱落，头发发黄、脆、易折，卤门增大、边缘变软，头颅成方形；出牙晚、牙齿不整齐，釉质不好；鸡胸、漏斗胸、罗圈腿、肌肉软、无力；说话晚，吐字不清楚。家庭防治 n加强户外运动、多晒太阳；多吃乳、蛋、肉。按规定服用伊可新或贝特灵。维生素E缺乏n原因；非母乳喂养婴幼儿、早产儿生后长的快，造成维生素E缺乏。n主要表现；嘴唇、眼结膜、指甲发白；没精神、出现贫血的症状；全身水肿、大腿、会阴、眼睑、下肢比较严重。n家庭防治；加强母乳喂养；要多吃乳、蛋、肉、谷物、干果等 维生素K缺乏n原因；母亲营养不足；孕期健康状况不好；孕期用过抗凝血药（如：阿司匹林、磺胺）、抗惊厥药（如：苯妥英钠、苯巴比妥）、抗结核药（如：利福平、异烟肼）；母亲吃蔬菜、水果少，新生儿长期吃母乳，未及时添加辅食、蔬菜水果；婴幼儿有慢性腹泻或肝病等造成维生素缺乏。主要表现 n新生儿（生后）全身各部分出血，以消化道出血为多常见，常见于出生后25天，吐血、便血、皮肤出血或瘀斑，脐部、皮下、口腔慢性渗血。早产儿遇见颅内出血，病情严重。n家庭防治；孕妇、乳母、长期母乳喂养的婴幼儿要多吃蔬菜、水果，并及时添加多样化辅食。碘缺乏n原因；母亲孕期没吃或吃含碘的食物少，造成体内碘缺乏；婴幼儿生下来后一直缺乏或没有吃含碘的食物。n主要表现；甲状腺肿大，可以不对称，无结节；婴幼儿体格和智力发育受到妨碍、迟缓；甚至身材矮小、智力低下；语言和听力障碍。n家庭防治；每周喝一次紫菜汤、吃一次海带，所含的碘可以预防碘缺乏。n如果怀疑碘缺乏应及时看医生，进行药物治疗。n使用碘盐的注意事项：将碘盐放在棕色或避光的容器内；不用时加盖或密闭保存；烹饪时要最后放入，不要高温加热过久。 维生素A缺乏n主要表现；皮肤干燥、角膜溃疡、夜盲畏光。n家庭防治；口服维生素A。维生素B1n原因；多见于母乳喂养者，尤其母亲以精白米、面食为主食者。n主要表现；起病急，突然面色苍白，阵发性哭吵、夜啼，食欲下降、呕吐，腹胀、便秘。n家庭防治；在谷物的外皮及胚芽中含量丰富，应注意从食物中摄入。锌缺乏n锌是构成人体的26中必需元素之一，它参与体内100多种酶的合成，所以，锌缺乏影响有关酶的活性，从而影响人体的生长发育、免疫功能、创伤愈合、生殖生育等生理功能。n正常小儿每日锌需要量06个月3毫克，712个月5毫克，110岁10毫克，10岁以上15毫克。n原因；双胎、早产、小样儿，尤其人工喂养者易缺锌。营养不良小儿3/4伴缺锌。n年长儿偏食、挑食，忌口以及经常吃零食易缺锌。n单纯靠静脉补液或服用金属螯合剂（如青霉胺）可引起急性缺锌。主要表现n纳呆，味觉敏感度下降是最常见及最早出现的症状。部分患儿有异食癖，或出现反复口腔溃疡。n生长速度减慢，矮小、消瘦、下肢水肿。年长儿可出现性成熟障碍。n免疫功能下降，常有上感和腹泻n口腔、肛门生殖器及眼鼻和肢端可见经久不愈的对称性皮炎。n少数患儿有脂肪吸收不良，及抗维生素A性夜盲症。家庭防治n硫酸锌最为常用（每片22毫克，含锌5毫克），若胃不适，可改用葡萄糖酸辛（含锌1/7）。一般要服0.51.5毫克/千克元素锌计算，服23个月。n鼓励母乳喂养，初乳含锌量为成熟乳的67倍。n年长儿戒偏食、挑食及多吃零食。n多吃瘦肉、肝脏、鱼类、蛋黄含锌多食品。n豆类虽含锌多，但其表皮不利于锌吸收，可吃黄豆芽、豆腐。维生素中毒n维生素是一种维持生命所必需的营养素，又是调节生理机能的要素，来源于食物，但它不能供给热量。人体每天需要各种维生素的量极少，但缺少了某一种维生素就会产生疾病。n维生素不是补品，如果随意服用，盲目服用大剂量，就会造成维生素中毒。n补充：按维生素每日需要量即可，不可过多。维生素D中毒n对维生素D敏感的婴幼儿每天摄入维生素D4000国际单位，经过13个月后就可能出现中毒症状。n原因；家长为了给婴幼儿“预防”和治疗佝偻病，在对佝偻病诊断不明确时服用大剂量维生素D；家庭成员自行购买各类维生素D和含维生素D的钙剂制品；多处就诊，又不对医生讲明维生素D的真实用量，以致累计中毒。主要表现 n食欲减退甚至厌食、烦躁、哭闹、低烧、反复感冒、支气管炎、呕吐、便秘、多尿等。n家庭防治。严格禁止大剂量服用或注射维生素D，需要者按照医生规定的剂量服用。发育不良n原因；经济贫困、喂养方式不当、营养不均衡，慢性疾病。n主要表现；与营养不良相同。n家庭防治；改变饮食行为；培养婴幼儿良好的行为习惯；按照科学的方法进行喂养。婴幼儿五官保健与护理n眼的保健n新生儿已经有光反应n2个月有注视物体能力n3个月开始视线追踪n5个月能鉴别物体颜色、形状，认识母亲。n不能让婴幼儿长时间看某样物品，n2周岁以内的婴幼儿最好不要看电视。睡眠时光线的方向应注意。n发现眼睛有异常症状时，如充血、眼屎增多、怕光流泪、内外斜视、眯眼歪头过近；n4个月无视线追踪，应及时去医院，切忌滥用眼药水。n婴幼儿应有专业毛巾和脸盆，用流动水给婴幼儿洗脸，以防感染眼睛。n发现婴幼儿有故意“对眼”的行为要立即阻止。n注意不应让婴幼儿接触尖锐有伤害的玩具，以免眼外伤。 鼻的保健n有厌食或偏食行为的婴幼儿应及时治疗，多给婴幼儿吃蔬菜水果，以防止鼻出血。n不能让婴幼儿得到可以塞入鼻孔的小东西，如黄豆、花生、塑料珠等，避免物品以外损伤鼻腔或嵌入鼻内。n切勿用手指挖婴幼儿鼻孔，以防感染。n婴幼儿学步或学跑时容易跌伤鼻子，如有伤要及时治疗。 耳的保健n3个月的婴幼儿应经对声音有定向反应，应根据儿保要求，进行听力检查。n气候发生变化时要注意添加衣服，预防感冒。感冒时咽部、耳鼻部的发炎，会造成耳道发炎。n慎用耳毒性抗生素，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，以免引起药物中毒性耳聋。n婴幼儿睡觉侧卧时，要当心不使耳廓扭卷受压。n给婴幼儿洗澡时注意不要让水流入耳道内，以免引起炎症。n最好不要给婴幼儿挖耳垢，少量耳垢有保护耳膜的作用，如果耳垢过多，可去医院取出。n发生呕吐后，及时检查耳朵，以防呕吐物进入耳道。喉的保健n多呼吸新鲜空气，防止发烧，以预防咽炎、扁桃腺炎。n婴幼儿吵闹时要及时制止，不要引诱婴幼儿狂胡乱叫，教育婴幼儿不要任性哭闹，以免声带充血肿胀，发炎，甚至声带肥厚或发生声带小结样病变。n女孩更应多注意保护声带。n避免被动吸烟。口腔保健n注意防止婴幼儿摔倒跌伤口唇或牙齿。n让婴幼儿经常咀嚼食物，小婴幼儿咀嚼磨牙玩具，锻炼牙床。n出现上唇翘起、下颌骨下垂、牙齿排列不齐、颌合不正等特殊面容，应及时去医院治疗。n注意保持口腔卫生；n未出牙和正在出牙的婴幼儿，定时用温水浸湿消毒纱布擦口腔黏膜、牙龈，清除舌部的乳凝块；也可以用婴幼儿牙刷刺激婴幼儿的牙龈；n婴幼儿牙齿长齐后，应养成良好的刷牙习惯，进食后及时漱口、刷牙，同时应养成睡前不吃食物、睡觉时不含食物的良好习惯，以预防龋齿的发生n 乳牙刷套在育婴师的食指上，将婴幼儿抱起稍仰或平躺，直接清洁乳牙、口腔及舌苔。还可以在长乳牙前，帮助婴幼儿按摩牙龈。n 婴幼儿牙刷的橡胶材质对婴幼儿的牙龈触感柔软，附有保护盘、不会过于深入婴幼儿的喉咙。第一阶段婴幼儿训练刷牙（适用于612个月大的婴幼儿）。足月新生儿的护理n新生儿和围生期的定义n新生儿是指；从出生到生后不到28天的婴幼儿。n围生期是指；从妊娠28周至出生后7天的一段时间，次阶段内的胎儿或婴幼儿称为围生儿。根据胎龄、出生体重和两者的关系，新生儿被分为 n根据胎龄，可分足月儿，即胎铃超过37周而不满42周者。n早产儿，即胎龄超过28周而不足37周者。n过期产儿，即胎龄达到或超过42周者。n根据出生体重，可分为低体重儿，指出生体重不到2500颗者。n极低体重儿；指出生体重低于1500克者n正常体重儿；指出生体重在25003999克之间者。n巨大儿；指出生体重达到或超过4000克的婴幼儿。 n据出生体重和胎龄的关系，可分小于胎龄儿，指出生体重在同龄正常体重第10百分为数以下的婴幼儿，n可为早产儿、足月儿或过期产婴幼儿；n其中以足月儿体重低于2500克者多见，又称足月小样儿。新生儿的生理特点n呼吸；n胎内呼吸处于一直状态，出生后才有自主呼吸。在胎龄26周出生的婴幼儿已能自主呼吸，但不稳定。呼吸浅表，常有心律不齐。开始两周呼吸每分钟约40次以上。个别可有80次以上。血压和心律 n新生儿血压为4648mmHg（1mmHg=133.3224Pa）,n心律在24小时内为88158次/分，830天115172次/分。泌尿n新生儿肾脏仅能应付正常的代谢负担，出生后不久既能排尿，少数在24小时以后排尿，与喂奶早晚有关。n出生一周后，每天排尿可达到20次左右。血液 n新生儿的血红蛋白和红细胞较高 消化与喂养 n新生儿消化道面积相对较大，肌层薄，能适应大量流质物。足月儿在出生时就有较完善的吞咽功能，但因消化道括约肌不紧闭，故意发生溢奶，也使流质食物很快的通到直肠。n消化酶分泌少，到4个月时才有唾液和胰淀粉酶的分泌。故过早淀粉饮食不能消化。n胎粪的排出在出生后12小时，为墨绿色，喂奶后很快转为含奶块的金黄色；若24小时不见胎粪排出，要警惕消化道畸形。神经系统的主要反射 n主要有：n觅食反射、n吸吮反射、n吞咽反射、n恶心反射、n拥抱反射、n瞳孔对光反射、n膝反射活跃。能量代谢和水、电解质平衡 n由于胎儿出生时肝糖原储备不多，仅能维持12小时，故若无特殊情况，可及早开奶。否则会出现低血糖。n新生儿体内水分占体重的65%75%或更高，不显示失水性1毫升/公斤体重/小时。酶系统 n新生儿肝内葡萄糖醛酰转移酶不足，易发高胆红素血症。n对氯霉素和磺胺药代谢能力低，故忌用此类药物。免疫 n新生儿和最初数月的婴幼儿主要从母体带来的IgG（免疫球蛋白G），使对多种传染病有免疫力，一般能维持46个月；而IgM（免疫球蛋白M）相对较低，所以对革兰氏阴性细菌和霉菌缺乏免疫力，易得感染性疾病。新生儿的护理n根据新生儿解剖生理特点进行护理，能够帮助新生儿更好的适应新的生活环境。生理性黄疸 n大部分新生儿在出生第23天出现黄疸，第46天最甚。足月儿在出生后1014天消退，早产儿可持续到第三周，在此时期婴幼儿情况良好，无其它症状。n适当提早喂奶促使胎粪排出能在一定程度上减轻黄疸深度。 “马牙”或“板牙” n新生儿上颚中线和牙龈附近有散在黄白色、米粒大小的隆起颗粒，这是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物滞留所致，不可挑破，以免感染。n口黏膜：4个月能自行消散。 n所谓“吸奶垫”或“螳螂嘴”，位在两颊部，对吸奶有利，不可挑破。n由于挑、割常致口腔感染，严重时可引起败血症，故此生理性的结构必须认识和正确护理，绝不可挑、割。鹅口疮 n鹅口疮是由于白色念球菌感染引起的疾病。这种病菌大量繁殖，就会清浊口腔黏膜，造成疼痛。n婴幼儿由于疼痛而哭闹，不愿进食。鹅口疮的典型症状时口腔两颊部位出现大小不等的白斑。出现这种状况不要惊慌，仔细辨别，不要用力气去擦，因为如果用强力去除它，将会更加疼痛。 n为了预防鹅口疮发生，哺乳时母亲要保证乳头清洁，奶嘴、奶瓶要严格消毒，不要随意给婴幼儿服用抗生素。n婴幼儿患了鹅口疮要去医院就诊。人工喂养的婴幼儿，换用一个特别软的奶嘴。n如果是母乳喂养，请医生检查母亲的乳头是否有感染现象。乳腺肿大 n部分新生儿于生后35天出现乳腺肿大，如蚕豆到鹅蛋大小，是由于出生前受母体雌激素影响所致，23周后逐渐消退，切勿挤压，以免引起继发感染。阴道出血 、白带n女性新生儿出生后57天内可有阴道少量出血，持续13天，这是体内来自母亲的雌激素于生后突然中断所致。n一般不用处理。生理性体重下降 n生后24天内体重可下降6%9%，一般于生后第10天之前恢复到出生时的体重。保温 n由于新生儿体温调节不完善，体表散热快，所以保暖不佳可致“硬肿症”，室温过高或保暖过度致“脱水热”脐带 n一般在7天内脱落结痂，在未脱落前应该注意检查包扎，注意脐带的纱布有无渗血、渗液、发出臭味。n有渗出物时易发生感染，须重新结扎或包扎，无渗出者不宜任意解开包扎，以免污染，婴幼儿的尿布常被排泄物浸湿后也易污染到脐部。n 脐带脱落后注意脐窝有无渗出物。在保持室内温度的情况下，操作人员清洁双手，打开包扎，观察脐部有无渗水、有无感染；用鼻子闻有无异味。n有渗液者，将婴幼儿衣服下端反折，露出婴幼儿脐部，用75%的酒精棉签由里向外涂保持干燥 n发现脐部渗水，需要加强观察，同时保持脐部干燥，换尿布时，尿布不覆盖在脐部n如果发现有感染脓性分泌物，或者有出血，应送医院诊治。皮肤 n胎脂是指初生婴幼儿皮肤上有一层白色油脂性物质，有保护皮肤的作用，生后数小时开始被逐渐吸收不必洗去。n但头皮、而后、腋下及其他褶皱处的血液及胎脂宜用温开水轻轻擦干。n由于新生儿皮肤薄，易擦伤导致细菌感染，臀部出现尿布疹，严重者可发展为败血症。n出生后擦出胎脂后，接触空气等可发生红疹。n尿布疹多见于初生至1岁的婴幼儿。n尿液或大便的鸟毒素，经过细菌消化产生腐蚀性物体，会使婴幼儿娇嫩的表皮损害，使皮表的肌肤容易被细菌所感染，形成尿布疹。尿布疹的原因有3种，引起的表现各不相同，治疗的方法也不同。n粪便引起的尿布疹，皮肤会红一整片，像烧坏了的皮肤。只要将保护皮肤的药膏或尿布疹药膏涂在患处即可。n霉菌引起的尿布疹先会出现皮肤整片发红的症状，然后出现稀疏的红点，在发红的皮肤上散布红点。n细菌引起的尿布疹；皮肤会变红、破损，有细小的溃疡。由霉菌和细菌引起的需要有医生给予合适的含有抗生素或抗癣的药膏。预防与护理 n平时注意婴幼儿屁股的清洁，大小便后及时洗屁股，扑粉换尿布，不要给大小便产生粪毒的时间。n发生尿布疹以后，需要用药膏外涂进行治疗。n在婴儿尿湿后，换下尿布，清洗臀部，轻轻擦净臀部；用柔布或卫生纸吸干水分。n观察臀部皮疹的部位和感染程度。n用油膏涂敷皮肤，注意药膏的涂敷面积必须超过皮疹的范围n最后使用干净的尿布包臀，使之松紧适度，不外漏大小便。n意外伤害对婴幼儿的直接危害是损伤、伤残甚至是死亡。根据统计，五岁以下婴儿死亡的第一原因是意外伤害。意外伤害造成伤残的后果，往往是使儿童丧失生活自理能力，对儿童心灵造成严重创伤，也对家庭、社会造成沉重的负担，这种负担是无法用经济损失来衡量的。婴幼儿容易发生意外伤害的因素n儿童的危险意识差。年龄越小，自我保护能力越差。由于没有经历意外伤害的痛苦，也没有接受间接教训的可能，缺乏对危险及其后果的认识。如玩打火机造成的火灾、容易烫伤。n好奇、好模仿。喜欢模仿和尝试成人的行为，对于成人阻止的事情有强烈的好奇心。如尝试父母的药物造成误服。n生性活泼好动。往往喜欢攀高、下跳，爬窗台，跨护栏，容易发生摔伤或坠落。n骨骼和皮肤薄弱。婴幼儿的颅骨骨质比成人要薄，成人从床上摔下一般不会有严重后果，婴幼儿则容易发生颅骨骨折， n60摄氏度的开水，对成人来说最多烫伤I，而婴幼儿则II，表皮脱落，甚至深入皮下组织。n逃避能力差。03岁婴幼儿运动能力发育不完善，动作不协调，平衡能力较差。发生水灾火灾时，婴幼儿无法靠自身能力逃避。家具户外和交通的安全检查与预防n03岁婴幼儿意外伤害常常发生在家庭和家庭附近场所。根据以往的调查统计，014岁儿童意外伤害最常发生的地点是在家中，发生率为43.2%，其次是学校和幼儿园，发生率为22.8%；街道和公路上为22.3%。n受伤时，儿童有近一半是在娱乐活动（占所有活动的44.6%），其次是体育活动（占所有活动的17.5%）。所以，除了育婴师对婴幼儿细心照顾、规范操作以外，应当及早发现婴幼儿活动场所的安全隐患，及时检查，排出意外事故发生的可能。室内设施设备的安全检查n门窗安全n不可装弹簧，要能上锁。除大门外，房门可以被打开。各种门可以加装安全门挡n窗户栏杆的间隔应小于11厘米，窗下不放家具，以免婴幼儿爬高。n有阳台的应将通往阳台的门锁上。n落地窗选用强化玻璃。n地板和楼梯安全n地板和楼梯都要防滑，以免婴幼儿滑倒。n浴室地面应用防滑垫并在浴缸和便器边装上扶手。n楼梯栏杆的间隔不能过宽，小于11厘米。家具和各类生活用品检查n应避免尖角和锐边、缺口、木刺等，有尖角的家具套上塑料防护角n将针、刀、刀片等上锁。n给抽屉等安装防脱落装置，给橱、柜门装上安全锁扣家用电器检查n经常检查家用电器、电线和插座，插座要安全，应安装在成人才能触到的位置。n注意电饭锅、热水瓶、开水炉、电熨斗放置在婴幼儿拿不到的位置。n暖气管、暖气片周围要用护栏隔离。家用化学品管理n家庭中的化学品主要包括洗涤用品和药品，前者有各类消毒液、洗涤剂、皂粉、杀虫剂等化学制品。这些物品管理不善的话，可能被婴幼儿误食，也可能被打开，接触皮肤造成化学灼伤。设立的专用药箱应放在婴幼儿取不到的位置，严禁在儿童活动场所或卧室中放置药品。严禁使用饮料罐装杀虫剂、洗涤剂、消毒剂等以免误食。严禁使用装有药的瓶子当玩具。厨房、卫生间的各类消毒液、洗涤剂、皂粉、杀虫剂等化学制品应放入柜中并加锁。公共场所安全n婴幼儿活动的公共场所，主要包括居住所在地的物业小区、户外活动的公园、动物园、儿童游乐场、购物的商场或超市、就餐的饭店等。这些场所的设施设备并不单独为婴幼儿提供，育婴师带婴幼儿到这些场所时应注意，要照顾好婴幼儿，避免意外发生。n防止失散;n在人多拥挤的场合，如商场、步行街、公园等地，不要让婴幼儿离开养育人员的视线，人多时拉住婴幼儿的手，避免婴幼儿走失、挤伤。.n阻止婴幼儿再有光滑的地面（如人造广场、商场）、台阶、玻璃等材料的场地嬉戏。防止婴幼儿滑倒和被玻璃柜台边角的锐边割伤、撞到玻璃移门。阻止婴幼儿攀爬自动扶梯和护栏，以防被撞倒、撞伤。阻止婴幼儿拿到超市的颗粒样食物塞入空中以防窒息。安全乘坐各类运输设备，注意避免过多的人集中挤在一个狭小的空间，注意婴幼儿不要被运行中的电梯扎伤。严禁婴幼儿在水池逗留，以防溺水。不要带婴幼儿在动物园的禁入标志前玩弄动物。注意居住地周围的环境变化，居住地的周围有泥坑或水井、窑井、粪坑等，未加盖的易发生婴幼儿跌入，应告知婴幼儿禁止走近危险地带。交通安全n交通事故发生率上升极快，是近年来儿童意外死亡的重要原因之一。n根据统计发现，儿童发生交通事故引起的伤害中，有55%发生在儿童与成人同行时。n遵守交通规则;n在人行道上行走时，育婴师要手牵手带领婴幼儿，行走于人行道上，没有人行道的靠路边行走。通过路口应走横道线，不闯红灯。n不单独让婴幼儿独自在马路上逗留。n注意行车安全;n乘坐四轮机动车时，严禁单独或被抱在前排就座。宜在后排座位上，与成人同坐，而不是坐在成人身上，用安全带固定，或使用婴幼儿专用的后向式安全座椅，以免刹车时撞伤。乘坐公交车时，切勿让婴幼儿的头、手伸出窗口。育婴师要抓牢扶手，避免急刹车时，婴幼儿突然被撞伤。骑自行车带婴幼儿时，座位应放在成人面前，并注意脚的固定，防止脚被夹入车轮内。n为提高能见度，在黎明、黄昏以及其他能见度低的情况下（例如：雨天或雾天），应当给婴幼儿穿上有反光材料附件的衣物。意外伤害的预防与紧急处理n跌伤和碰伤n城市儿童意外跌落的致死率仅次于淹死、交通事故，排位第三。调差显示，年龄越小越容易因跌落而受伤。在婴幼儿阶段，最常见的意外是从高处跌下、在学校走路时跌倒或攀爬家具时跌下。n有调查显示，有半数以上的婴幼儿跌落时正在从事娱乐活动，而家里和宿舍等居住地则是婴幼儿跌落受伤的高发地点，特别在14岁的调查人群中，有57.4%是在家中跌落。n这些事故引起的伤害较严重的有脑震荡、内出血、骨折等，头部外伤也十分常见。n所以如果头皮擦伤、头皮血肿以及头皮裂伤后，仅出现局部的出血、疼痛、血肿、此为轻者；如在头部损伤后在出现恶心、呕吐、头痛、失语等现象，则表明有严重的头部损伤，可能有颅骨骨折、脑震荡、脑出血等，应该及时处理，不然会出现昏迷，抽搐现象，造成瘫痪，甚至危及生命。预防跌伤和碰伤n不要让婴幼儿单独留在床上或椅子上，否则，保证这些物品有栏杆可以阻止婴幼儿翻越。n抱婴幼儿上下楼梯时，注意拉住扶手，避免绊倒。 n婴幼儿在婴幼儿车、机动车里系好安全带。n在给婴幼儿换尿布或衣服时，人不要离开婴幼儿，保持有一只手保护着婴幼儿。n经常检查婴幼儿活动的地面是否平整、有无障碍物。轻的头部外伤的处理n轻的头皮擦伤，只要消毒伤口，涂抹红药水，局部包扎即可。n如果婴幼儿外伤后头颅上凸起了一个肿块，用手轻轻摸血肿处，有液体波动感说明可能有内出血即头皮血肿，而皮肤没有破损或擦伤一点表皮，这表明症状并不严重，是头皮下小血管破裂所致。这时应立即抱起婴幼儿，观察婴幼儿的面色及四肢全身损伤状况，但不能用手揉，月揉头皮下血肿越大，出血越多疼痛越强烈。正确的方法是： n立即从冰箱中取出冰块，用布包裹后敷在血肿处，以减少皮下出血，如果没有冰块，用冷湿毛巾冷敷也有助于止血。n然后局部加压包扎，让其自然吸收，小血肿12周，大血肿46周即可吸收。n如果婴幼儿头皮裂伤，一定要迅速送医院清创缝合，这样即可避免感染，又能使伤口尽快愈合。n头部外伤后要密切观察面色、有否恶心呕吐、嗜睡、头痛、烦躁等症状，一旦发现异常，应立即送医院诊治。五官和气管异物n眼睛异物。异物进入眼睛里，可引起刺痛、流泪，较大较硬的异物还会伤害眼结膜。n如果婴幼儿感到异物进入眼睛里，首先需要进行检查。育婴师可把手洗净，检查眼内有无异物：让婴幼儿向上看，用手按住下眼皮往下拉，可看下眼睑内有无异物，如果没有，可用拇指和食指提起上眼皮，食指轻轻一按，拇指将眼睑往上翻，可看上眼皮内有无异物。 n如有异物，不要乱揉，应该提起眼皮轻轻动，让眼泪把异物冲出来，也可用棉棒蘸水把异物沾出来。n取出异物后，冲洗或消毒眼睛：往眼里滴一两滴眼药水，即可预防发炎，有可冲掉异物。n如果眼睛严重发炎，需要马上送医院处理。耳朵异物。 n婴幼儿常会把小物件塞入耳内，也可能有虫子爬进耳内，如不处理可能发生感染。n将婴幼儿头歪向一侧，让异物滚出。n如果是虫子入耳，让婴幼儿进入暗室或没有光线的房间，用手电筒向婴幼儿的耳道照射，可以诱使虫子飞向亮出，离开耳道。n如果在家里不能排除异物，要加快去医院检查，千万不要自己试着用镊子或耳勺挖取。鼻腔异物n婴幼儿有时把纸团、豆子等塞入鼻孔，如果没有发现，会引起感染出血。n豆粒、纸团等如末泡涨，可用擤鼻涕的方法将其擤出。如以泡涨，则需医生处理。n如果是虫子进入鼻腔，可用纸捻刺激婴幼儿鼻腔，使其在打喷嚏时把虫子喷出。n不要随意给婴幼儿掏鼻孔，否则容易使异物进入咽喉部、气管、容易引起窒息。咽喉部异物n在咽喉部的异物，绝大多数是鱼刺，尤其儿童更常见。鱼骨刺入咽喉部最常见的部位是咽喉壁及两侧扁条体。n正确的处理方法是应该去医院，请五官科医生检查，将刺拔去，不然会引起咽喉壁感染、脓肿。如果只看黏膜处是鱼骨刺入的伤痕，约经12天后异物感会自行消失。n有的育婴师会给婴幼儿吞饭团，或者喝一些醋，这些都是错误的方法。n用喝醋来达到软化鱼骨的目的是无效的。应为食用醋酸度不高，接触鱼刺的时间又很短，况且被刺入黏膜内的鱼刺根本无法与醋液接触，所以这种方法是行不通的。食道异物 n婴幼儿喜欢将物品放入口内玩耍，容易将异物吞入。n消化道异物种类繁多，如纽扣、钱币、别针、发卡、钥匙圈、玻璃球以及体温表被咬断后的水银等。n婴幼儿吞食异物后，往往无特殊临床表现，常有母亲或育婴师发现某物突然失踪后才被注意。n较大的婴幼儿能清楚的自述吞食异物的过程，但婴幼儿则较难准确的描述。n发现婴幼儿吞食食物后，为了明确消化道异物的性质部位，需要作X线摄片及其他检查。n特别应当注意的是，有许多误吞异物不能被X线显影，如塑料、玻璃制品等，所以应当提高警惕。n检查以后，育婴师应坚持至少3天仔细观察婴幼儿的大便。 n如果异物是光滑、圆的，极可能从大便排出。观察时，用水将大便冲散稀释，从大便沉渣中去找。n如果异物是尖锐的，如别针、发卡等，要吃一些粗纤维的蔬菜如韭菜等，使异物能被包裹，避免异物损伤胃肠道黏膜，并容易帮助排便。n体温表中的水银较重，吞入后可能造成肠穿孔，应当密切加以观察。 n一般来说，只要异物顺利通过消化道内两处最狭窄的部位幽门及肠回盲部，均能随大便自然排出。n少数异物可在幽门、十二指肠、回盲部嵌顿，时间过长可发生局部炎症、溃疡、出血及穿孔等合并症。n此时应手术探查取出异物。n特别应当注意的是，不要给婴幼儿服用泻药。n泻药可以引起肠道蠕动亢进，加速异物在肠内移动，反而容易引起嵌顿，严重者可引起肠穿孔。气管异物。 n由于12岁婴幼儿咽喉部的会厌软骨尚未发育成熟，不如成人快捷敏感，应此，当婴幼儿吃一些圆滑的食品时，稍不小心会厌软骨就来不及盖住，使食物滑到气管里，发生气管异物。特别犹豫照料不当，婴幼儿吸食果冻造成窒息的现象叫多。气管异物的预防n严禁在喂食时和婴幼儿逗乐。n严禁在婴幼儿哭泣时候，为哄他开心，喂食小的颗粒状食物。n严禁喂食颗粒状食物，如花生、豆类、糖豆等。n避免喂食果冻状食物，以免婴幼儿吸入食物的时候食物堵住气管。n急救处理;n首选要仔细检查口腔及咽喉部，如在可视范围内发现有异物阻塞气管，可试着将手指伸到该处将阻塞物取出，如果处理失败，则可试用排背法或推腹法进行急救。拍背法n育婴师坐在座位上，将婴幼儿放在育婴师的双腿上，婴儿前胸部紧贴育婴师的膝部，头部略低。n育婴师以适当力量用掌根拍击婴幼儿两肩胛骨中间的脊椎部位、拍击45次异物有可能被咳出。推腹法n将婴幼儿平卧放在适当高度的桌子上或床上。n育婴师站在婴幼儿左侧。左手放在婴幼儿脐部腹壁上，右手置于左手的上方加压，两手向胸腹上后方向冲击性推压，促进气管异物被向上冲击的气流排出。重复推动次数，有时也可以使异物咳出。n注意：以上两种方法如有异物排出，育婴师要注意迅速从口腔内清楚阻塞物，以防再度阻塞气管，影响正常呼吸。如经上述方法无效，应立即去医院急诊求医。烧烫伤的预防和家庭救护n烧烫伤的预防n不要把热的食物或者开水放在桌子边缘，防止不小心碰倒洒在婴幼儿身上。n抱婴幼儿的时候不要端热饮料或较热的食品，外出吃饭尤其要注意。n喂食的汤、粥等要晾温后才可以让婴幼儿接近。n为婴幼儿洗手、洗澡时应先放凉水在放热水。把婴幼儿放进浴缸之前，用手试试水温，最好用温度计测试一下，水温3738摄氏度最为适宜。n不要让婴幼儿靠近热水龙头，避免婴幼儿被烫伤。烧烫伤的家庭救护n迅速脱离热源。一旦发生烧烫伤，迅速移开热源，如热水袋、热水瓶、开水壶、饭锅、清洁用的盐酸、硫酸或者含强碱的溶液等，并尽快脱去或剪掉烧烫伤部位的衣服、帽子、鞋袜等。n如果衣服和皮肤粘在一起，切勿撕拉，将未粘在皮肤上的衣服剪开，粘着的部分让其留在皮肤上以后处理。如果身上还沾有热粥、热菜等要轻轻擦去。降温。 n用自来水或干净的凉水对伤处冲洗510分钟或干毛巾包住冰块置烫伤部位降温，这样既可减轻创面的受伤程度又可止痛，用此方法要比乱找药物涂抹好的多。n降温处理越早越好，如果烫伤的时间超过10分钟，其作用不明显了。创面忌涂酱油、黄酒，也不要涂紫药水、红药水。用药防感染 n没有起包的创面可涂蓝油或红花油。表面起泡时，尽量不要挑破，让其自行吸收，以免感染。n送医院;大泡状烫伤应去医院消毒处理。n眼睛里溅入强酸强碱，立即用手把眼皮分开，将凉开水导入壶中对眼睛冲洗1015分钟以上。被动物咬伤后的处理n猫、狗是婴幼儿最喜欢的动物之一，现在的大城市养狗成风，因此，婴幼儿被狗咬伤、被猫抓伤的事故时有发生。被狗咬伤 n被狗咬伤的伤口深浅不一，轻者有牙痕，重者撕裂皮肉，主要的是并发狂犬病。n通常人们认为只有疯狗才带狂犬病毒，其实15%30%的健康狗是带病毒状态，即使是打过疫苗的狗也不能例外。n狂犬病的病程十分险恶，治愈率低，一旦发病死亡率极高。处理; n婴幼儿被狗咬伤后，应对咬伤的伤口立即挤血，而不是忙于止血。对于伤口大的为防止出血过多，可进行止血。n较小的伤口可先在家里用肥皂水（20%）冲洗伤口，然后用3%的双氧水冲洗，特别注意对伤口深处的清洗。n用纱布擦干后涂上碘酒，包扎一下，立即送医院治疗。n为了预防狂犬病，必须注射狂犬疫苗。这种药物在被咬当日就注射第一针，然后分别在第三天、第七天、第十四天、第三十天各注射一针，共五针。被猫鼠咬伤n猫鼠口中存在一种螺旋杆菌，因此，除了局部伤口会出现红肿和疼痛外，还会引起淋巴管、淋巴结炎症。n处理;n伤口清洁后应送医院使用抗生素治疗。被蜂蛰伤n被单个蜜蜂蛰伤无关紧要，只是局部产生灼痛、红肿，少数会出现水泡，很少引起坏死。n但被群蜂蜇伤或毒性极强的黄蜂蜇伤后，会引起发烧、头痛、恶心、呕吐、昏倒、昏迷，以致痉挛、休克、肺水肿、心脏及呼吸麻痹，甚至导致呼吸停止而死亡。n偶尔可见到婴幼儿被蜂蜇伤舌或咽部，发生喉头水肿窒息。n另外也有对蜂毒过敏的婴幼儿，虽然是单处局部被蛰伤，但仍会发生吞咽困难，声门水肿，胸部气闷，腹部疼痛，腹泻，甚至会因过敏休克而死亡。处理n立即让婴幼儿静卧，将蜂刺取出，患处涂氨水、碳酸钠等碱性药水。如果蛰伤在口、咽部位，可涂硼砂甘油或甘油以消除水肿，严重的要尽快送医院救治。n婴幼儿被毒蜘蛛蛰伤也可以根据上述方法处理 预防铅中毒n铅污染的危害;n铅是多系统、多亲和性的毒物，铅及其化合物的蒸汽、烟和粉尘主要经呼吸道侵入人体，也可以消化道吸收，主要损害神经系统、消化系统、造血系统、血管和肾脏，近年来对内分泌、生殖系统及对后代的影响引起重视。n严重破坏自然环境和人体健康。n婴幼儿长期接触铅，会造成智力低下，生长发育落后，贫血容易感染疾病。n避免铅中毒的方法。铅尘是到处可见的危险铅暴露源，铅尘大部分来自含铅汽油的燃烧，部分来自于工业污染和含铅油漆的风化。n铅尘进入婴幼儿体内的主要途径是通过正常的手、口动作和在玩耍过程中不知不觉摄入体内。n避免到含铅高的区域活动。随着城市化进程的加快，乡镇企业的增多，机动车急剧增多，环境中（空气、土壤、水源、尘土）含铅量猛增。由于铅成浓度在距地面1米以下比1米以上高16倍，所以不要经常带婴幼儿在马路上走动。n注意生活周围的污染源。居室油漆、教具、家具、文具、玩具的含铅油漆风化造成污染源。由于婴幼儿口手动作较多，很容易吃进大量的铅。n及时注意对婴幼儿智力的影响。铅污染不仅破坏自然环境，也威胁着人类的健康。如果长期接触，将会造成婴幼儿智力低下、生长发育落后、贫血、容易感染疾病。n注意家庭卫生和个人卫生。如经常打扫除，用湿布擦去家具和物品，不要让灰尘满屋飞扬。n坚持饭前洗手。如果本地是铅污染严重地区，婴幼儿长期有着铅接触史，应及时找医生进行检查和规范的治疗。n婴幼儿铅中毒是完全可以预防和非药物治疗的疾病，对绝大多数婴幼儿（血铅水平低于250毫克/升）来说，应重视健康教育，而非药物排铅。不要带婴幼儿到盈利为目的的免费测铅网点去测铅，以免上当受骗。n对少数血铅水平较高者须到正规的医疗卫生机构（如新华医院儿童铅中毒防治研究中心或由中华儿科学会、中华儿童保健学会中国医师协会领导的指定单位）进行诊断与治疗。n不要轻信所谓的“驱铅保健品”以免耽误治疗时机。n谢谢大家聆听！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！168