百度文库 - 好好学习，天天向上*县妇幼保健院创“二优”实施方案县妇幼保健院创“二优”实施方案为保证我院创“二甲”妇幼保健院工作科学、规范、有序进行，根据湖北省妇幼保健院等级评审管理方法，结合我院实际，制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻十七大精神，全面落实科学发展观，提高医疗质量、安全、服务为核心，加强医院能力建设和医院管理，逐步健全完善医院管理制度，强化内涵建设，规范医院运行机制，从而走上健康可持续发展道路。二、创建目标通过医院评审，引导我院科学发展，重视内涵建设，严格依法准入，重视规范落实、坚持日常监管，重视动态考核，建立长效机制，按照二级妇幼保健院评审标准的要求积极创建“二甲”妇幼保健院。三、创建口号：齐心协力创“二甲”、同舟共济铸辉煌。四、实施步骤：我院创建“二甲”分四个阶段进行：（一）动员部署阶段（2010 年 2 月 1 日-2010 年 2 月 10 日）1、成立*县妇幼保健院创“二甲”工作领导小组，下发医院创“二甲”工作实施方案。创“二甲”工作领导小组负责对创建工作总体安排和部署；创“二甲”办公室负责组织计划的实施，督促检查各项工作的落实、收集、整理、汇编相关的印证材料。2、召开创“二甲”动员大会，使全院干部职工深刻认识到，创“二甲”医院关系着医院的前途和命运，进一步增强紧迫感、责任感和使命感，形成“人人参与创建，事事关系创建”的浓厚氛围，以饱满的热情积极主动地投入到创建活动中。 组织全院中层干部集中学习湖北省二级妇幼保健院评审标准 ， 在学习班上对项目标准进行解读、答疑，使中层干部掌握评审标准。各科室负责人组织全科人员认真学习标准，开展自查，针对目前工作中存在的问题及困难，并写出工作实施计划及日程安排。 同时将 湖北省二级妇幼保健院评审标准进行责任分工（见附件三），将所有评审项目逐项分解落实到分管院领导、责任科室及责任人。（二） 实施与自查自评阶段 （2010 年 2 月 10 日-2010 年 7 月31 日）-1百度文库 - 好好学习，天天向上1、各分管院领导及各科室对照湖北省二级妇幼保健院评审标准，按照本科室的实施计划及日程安排，有计划的落实每一项工作，同时，要找出问题，自查自纠，制定整改措施及本小组工作进度表。做到层层有人抓，项项有人管，形成齐抓共管的良好工作格局，确保工作有效地落到实处，全力推进“二甲”医院创建工作。2、利用院报、横幅标语、报刊、新闻媒体等，大力宣传我院创建“二甲”医院的目的、深远意义及与人民群众看病就医的关系，形成良好的创建舆论导向，取得病友及社会各界的支持。创办创二甲快讯，每月二期，及时报道医院创“二甲”工作的进展情况。3、创建办公室负责督察，协调各小组工作的落实，收集各小组需由医院帮助解决的困难及问题， 反馈整体工作进展情况， 做好印证资料的汇编。4、由创“二甲”领导小组组织医院有关专家进行全面自评，分四次进行，2010 年 4、5、6、7 月分别自评一次，严格按照湖北省二级妇幼保健院评审标准，逐条逐项进行考评，对不足之处继续整改，完善提高。（三）申报阶段（2010 年 8 月 1 日-2010 年 8 月 30 日）向主管卫生行政部门提交评审申请书和其他申报材料。 同时，请主管卫生行政部门按照湖北省二级妇幼保健院评审标准，逐条逐项进行考评。（四）准备评审阶段（2010 年 9 月 1 日开始）接受省卫生厅组织的二级妇幼保健院评审。五、工作要求（一）统一思想,提高认识。创建“二甲”妇幼保健院是全面加强医院管理,提高医疗技术水平和医疗服务质量的有效举措， 对全面提升医院整体层次及对医院的长远发展有着重大而又深远的意义。 因此， 全院各科室必须高度重视,在思想上及行动上要与医院保持高度一致， 将创建工作列为最重要的大事来做。（二）人人参与,各负其责。创建“二甲”妇幼保健院要全员参与、各负其责、注重实效、整体推进。同时要统筹兼顾，将创建工作与开展“医院管理年”和创建“效能年”活动相结合，进一步提高人民群众对医院的满意度， 提升医院品牌。（三）精心部署,狠抓落实。-2百度文库 - 好好学习，天天向上创建“二甲”妇幼保健院是我院最重要的一项中心任务，各科室要按照医院的统一安排和部署，有计划、有目标地狠抓落实，对存在的问题要进行认真梳理， 有效整改， 确保与本科室相关的指标达标。（四）反复督察,丢分问责。创建“二甲”妇幼保健院时间紧、任务重，全院员工要发扬知难而上，迎难而进的精神，争取项目达标，做到得分的不失分，如目前无条件达标的，责任科室要充分发挥主观能动性，创造条件，努力达标；各分管院领导、项目负责人要反复督促检查各项工作的落实,在创建、评审中除硬件原因以外所致的丢分一律实行丢分问责。六、丢分问责制（一）问责情形1、对所属范围内创建职责拒绝、放弃、推诿、不履行或不完全履行，导致创建目标、任务不能完成，影响医院评审工作的。2、未按时、按质完成*县妇幼保健等级医院评审指标责任分解表中工作任务，或不能达到等级医院评审标准要求的。3、除硬件原因以外所致丢分的。（二）问责对象1、院领导班子成员2、中层干部及全院职工。3、分解指标有多个责任科室的，各科室共同作为问责对象。（三）问责方式1、不积极配合创建、评审工作，态度粗鲁，工作消极，与督导检查人员抵触，每月纳入绩效考核（扣分值为所扣评审标准分）。2、对自查、自评中发现的问题，未在规定时间内整改，扣科室人员及科主任 50%，分管院领导 30%、院长 10%的当月绩效工资；第二次自评中因应得分、 可得分项目而丢 1 分的增扣当事人 200 元；第三次自评中因应得分、 可得分项目而丢 1 分的增扣当事人 300 元，并予以高职低聘处理；第四次自评中因应得分、可得分项目而丢1分的给予当事人待岗或下岗处理。3、在评审中责任科室未达到标准分 90%以上和应得分、可得分项目而丢分的给予重罚， 取消责任科室及科室负责人五年评先评优资格，其中得分在标准分 85%以下，扣除科室人员当月绩效工资，以及科室负责人 80%、分管院领导 20%、院长 5%的当月绩效工资。得分在标准分 85%89%，扣除科室人员当月50%绩效工资，以及科室负责人 80%、分管院领导 10%、院长 3%的当月绩效工资。-3百度文库 - 好好学习，天天向上七、奖励通过全院职工的共同努力，医院顺利通过三级甲等医院评审， 医院将实行奖励。得分在标准分 90%以上和应得分、可得分项目而未扣分的科室，对科室人员、科室负责人、责任领导给予本人年平均绩效工资 1 倍的奖励。二 0 一 0 年元月二十八日-4