蓝氏贾第鞭毛虫 梁志 131118002Dont aim for success if you want Dont aim for success if you want it; just do what you love and it; just do what you love and believe in, and it will come believe in, and it will come naturally.naturally.概述蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫。寄生人体小肠、胆囊主要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病，为人体肠道感染的常见寄生虫之一。蓝氏贾第鞭毛虫分布于世界各地。由于旅游事业的发展，在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻，已引起各国的重视。蓝氏贾第鞭毛虫感染的患者，以无症状带虫者居多。潜伏期多在两周左右，甚至可达数月不等。临床症状视病变部位而异，其表面多种多样，症状轻重也有不同。形态1.滋养体 滋养体呈倒置梨形，大小长9-21m，宽5-15m，厚2-4m。两侧对称，背面隆起，腹面扁平。腹面前半部向内凹陷成吸盘状陷窝，借此吸附在宿主肠粘膜上。有4对鞭毛，按其位置分别为前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1对，依靠鞭毛的摆动，可活泼运动。经铁苏木素染色后可见有1对并列在吸盘状陷窝的底部卵形的泡状细胞核，各核内有一个大的核仁。虫体有轴柱1对，纵贯虫体中部，不伸出体外。在轴柱的中部可见2个半月形的中体，轴柱前端，介乎二盘状陷窝前缘之间有基体复合器，为4对鞭毛的发源处。滋养体期无胞口，胞质内也无食物泡，以渗透方式从体表吸收营养物质。形态2.包囊 包囊为椭圆形，囊壁较厚。碘液染色后呈黄绿色，囊壁与虫体之间有明显的空隙，未成熟的包囊有2个核，成熟的包囊具4个核，多偏于一端。囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等。 生活史 生活史简单滋养体包囊（感染期）致病致病机制尚未明确，可能与下列因素有关： （1）虫株致病力 （2）血液中丙种球蛋白缺失 （3）二糖酶缺失 （4）其他：虫体覆盖、吸盘损伤、原虫化学性刺激、营养竞争 （5）病理组织学改变临床表现人体感染贾第虫后，无临床症状者称带虫者。本病主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等，典型病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶息、无脓血。儿童患者可由于腹泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。 当虫体寄生在胆道系统时，可能引起胆囊炎或胆管炎。免疫主要有表面抗原和分泌抗原两种 表面抗原为细胞表面的蛋白质,多富含半胱氨酸蛋白,为表面变异蛋白! 表面抗原发生变异可能是虫体逃避宿主免疫攻击的一种方式.实验诊断1病原诊断 粪便检查用生理盐水涂片法检查滋养体，经碘液染色涂片检查包囊，也可用甲醛乙醚沉淀或硫酸锌浓集法检查包囊。通常在成形粪便中检查包囊，而在水样稀薄的粪便中查找滋养体。由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。十二指肠液或胆汁检查粪便多次阴性者可用此法，以提高阳性检出率。肠检胶囊法让受检者吞下装有尼龙线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，34小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，然后慢慢地拉出尼龙线，刮取附着物镜检。实验诊断2.免疫诊断 为辅助诊断，主要有酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接荧光抗体试验（IFA）和对流免疫电泳（CIE）等方法，均有较高的敏感性和特异性,其中ELISA简单易行，检出率高（92-98.7）等特点，适用于流行病学的调查。实验诊断3.分子生物学方法 目前多采用PCR方法扩增贾第虫的某个基因片段进行诊断,已有相关诊断试剂盒出售流行 蓝氏贾第鞭毛虫流行遍布全世界，以热带和亚热带为最多,也是中国人体常见的寄生原虫。由于调查的时间和采用的检查方法不同，所得的感染率有所差别。 贾第虫病是一种人兽共患病!流行1.传染源： 为粪便内含有包囊的带虫者或患者(从粪便排出包囊的人和动物均为贾第虫病传染源)2.传播途径: 水源传播是感染本虫的重要途径3.易感人群： 任何年龄的人群对本虫均易感,儿童、年老体弱者和免疫功能缺陷尤为易感防治1.积极治疗病人和无症状带虫者2.加强人和动物宿主粪便管理,防止水源污染搞好环境 卫生、饮食卫生和个人卫生3.共用的儿童玩具应定期消毒4.艾滋病病人和其他免疫功能低下者，均应，受防止贾第虫感染的预防和治疗措施5.艾滋病病人和其他免疫功能低下者，均应接受防止贾第虫感染的预防和治疗措施防治常用治疗药物有甲硝唑(灭滴灵)、呋喃唑酮（痢特灵）、替硝唑巴龙霉素多用于治疗有临床症状的贾第虫患者，尤其是感染本虫的妊娠期妇女