建立正确的安全价建立正确的安全价值观念，建念，建设永恒的企永恒的企业安全文化安全文化第一节、防触电技术措施v1安全接地v安全接地是为防止接触电压触电和跨步电压触电而采取的接地措施，安全接地包括保护接地和保护接零两种方式。v1.1保护接地v是将设备正常工作时不带电，而在绝缘损坏时可能带电的金属部分（如各种电气设备的金属外壳、配电装置的金属构架等）接地。保护接地原理图v1.2保护接零及零线的重复接地v1.2.1保护接零v是将电气设备的金属外壳与电源接地中性线（零线）作金属性连接，这种方式称为保护接零。v1.2.2零线的重复接地v是为了防止接地中性线的断线而失去保护接零的作用，在零线的一处或多处通过接地装置以大地连接。保护接零及零线的重复接地示意图v2绝缘防护v是指利用绝缘材料对带电的或不同电位的导体进行封闭隔离，保证电气设备及线路能正常工作，防止发生人身触电事故和短路、接地等事故。当电气设备不便于绝缘或绝缘不足于保证安全时，采用绝缘防护，常用的绝缘防护装置主要有遮拦、护罩、护盖和箱匣等。第二节、电对人体的作用v1电流对人体作用v1.1电流通过人体时，人体会产生不同程度的刺麻、酸痛、打击感，并伴随不自主的肌肉收缩、心慌、惊恐等症状，伤害严重时会出现心率不齐、昏迷、心跳呼吸停止直至死亡的严重后果。v1.2电伤v是由于电流的热效应、化学效应和机械效应对人体外部造成的局部伤害。v1.3电击v当电流流过人体时造成人体内部器官生理或病理变化、工作机能紊乱，严重时会导致人体休克乃至死亡。这种由于电流作用流过人体而造成内部器官的伤害现象称为电击v2、人体触电方式v2.1人体与带电体的直接接触触电v直接触电是指人体与带电体的直接接触发生的触电现象。可分单相、两相触电两种。v2.1.1单相触电v人体接触三相网中带电体的某一相时电流通过人体而发生触电的现象称为单相触电。v2.1.2两相触电v当人体同时接触带电设备或线路中的两像导体时，电流从一相导体经人体传输到另一相导体，构成闭合回路这种触电方式称为两相触电。单相触电示意图两相触电示意图v2.2间接触电v是由于电气设备绝缘损坏发生接地故障，设备金属外壳及接地点周围出现对地电压引起的。它包括跨步电压触电和接触电压触电。v2.2.1跨步电压触电v当电气设备或载流导体发生接地故障时，接地电流通过接地体或接地点周围作半球形向地中流散，越靠近接地点半球面上电流密度越大，反之越小。人在该区域行走两脚之间形成跨步电压，电流经一只脚胯部另一只脚构成回路。虽然电流没有通过人体重要器官，但当跨步电压较高时，触电者脚发麻、抽筋、跌倒，电流改变路径，流经人体重要器官，使人致命。跨步电压触电示意图v2.3接触电压触电v是指人体及漏电设备的金属外壳，加于忍受与脚之间的电位差，由接触电压引起的触电叫接触电压触电。v2.4与带电体的距离小于安全距离的触电v当人体与带电体（特别是高压带电体）的空气间隙小于一定距离时，虽然人体没有接触带电体，也可能发生触电事故。这是因为空气间隙的绝缘强度是有限的，当人体与带电体的距离足够近时，与带电体间的电场强度大于空气的击穿场强时，空气将被击穿，带电体对人体放电，并在人体与带电体间产生弧光，人体将受到电弧灼伤及点击的双重伤害。第三节、触电急救v人身触电事故时有发生，但触电并不等于死亡。实践证明，只要救护者当机立断，采取快速和正确的方法对触电者施救，能够使触电者伤情减轻、痛苦减少，多数可以“起死回生”。v一、脱离电源v触点急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用时间越长，伤害越重。v1、脱离低压电压v（1）“拉”：如果触电者附近有电源开关或电源插座，可立即拉开开关或拔出插头，断开电源。但应注意拉线开关或部分墙壁开关只控制一根线，有可能因安装错误切断中性线而没有断开电源的相线。v（2）“切”：如果触电地点附近没有没有开关/可用有绝缘柄的电工钳或干燥木柄的斧头、铁锹等利器切断电线，断开电源。切断点应选择导线在电源侧有支持物处，防止带电导线断落触及他人。v（3）“挑”：当电线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木版、木棒等绝缘物体及其它带有绝缘部分的工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。v（4）“拽”：如果触电者衣服是干燥的，电线又没有紧缠在身上，不至于使救护人员直接触及触电者身体时，救护人员可直接用一只手抓住触电者不贴身的衣服，将触电者拉脱电源；v也可站在橡胶或干燥的木质物等绝缘材料上，用一只手把触电者拉脱电源，但不可用两只手。v（5）“垫”：如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握导线，可设法用干燥的木板塞进其身下使其与地绝缘而切断电源，然后采取其它方法切断电源。v2脱离高压电源v因为电压等级高，一般绝缘物对抢救者不能保证安全，电源开关距离远、不易切断电源，电源保护装置比低压灵敏度高等，所以抢救高压触电者脱离电源与低压触电者脱离电源方法不同。v（1）通过电话手段，立即通知有关供电单位或用户停电。v（2）戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器。v（3）如不能迅速切断电源，可抛掷足够截面和长度裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作（开关自动跳闸或保v险丝断），断开电源。v注意抛掷金属线前，应先将金属线的一端固定可靠接地，然后另一断系上重物抛掷，抛掷者抛出线后要迅速离开接地线8M以外或双脚并拢站立，防止跨步电压伤人。v3、注意事项v（1）救护人不可直接用手、金属及潮湿的物体作为救护工具，而应使用适当的绝缘工具。救护人用一只手操作，以防自己触电。v（2）为防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特别是触电者在高处时，应考虑防止坠落措施v（3）救护者在救护过程中特别是在高处，要注意自身和被救者与附近带电体之间安全距离，防止再次触及带电设备。即使电气设备、线路电源断开，对未做挂上接地线安全措施的 设备也应视作有电设备。v（4）如事故发生在夜间，应设置临时照明，以便于抢救，避免意外事故，但不能因此延误切除电源和进行急救的时间。v二、现场就地急救v触电者脱离电源以后，现场救护人员不仅设法联系医疗急救中心的医生到现场救治，而且同时应迅速判断触电者伤情，对症抢救。v1判断伤情v通过轻轻拍打伤员肩部、高声喊叫等方法，判断伤员有无意识。若触电者神智清醒、有意识，心脏跳动，但呼吸急促、面色苍白或曾一度昏迷、但没失去知觉，则应将触电者抬到空气新鲜、通风良好地方躺下，安静休息12H，慢慢恢复正常。禁止摇动伤员头部呼叫伤员，触电者如意识丧失，呼吸微弱或停止，应立即畅通触电者气道以促进触电者恢复或便于抢救。v（1）通畅气道：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏，仰头举颏法（图）、抬取下颏法（图）。严禁用枕头等物垫在伤员头下，手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织，以防压迫气道。成人后仰90度、儿童60度、婴儿30度。仰头举颏法、抬取下颏法v（2）判断呼吸和脉搏v在10S内用看、听和试的方法判定伤员的呼吸心跳情况。 看一看伤员的胸部、腹部有无起伏动作，贴近伤员的鼻口处听有无呼吸，试测口鼻有无呼吸的气流及颈动脉有无搏动。判断呼吸和脉搏v2口对口（鼻）人工呼吸法v当判断触电者确实有脉搏无呼吸时，应立即进行口对口（鼻）的人工呼吸。其具体方法有以下几种。v（1）在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻孔，以防气体从口腔内经鼻孔内逸出，施救者深呼一口气并用自己的嘴包住伤员微张的嘴。v（2）用力快而深地向伤员口中（呵）气，同时仔细观察伤员胸部有无起伏。v（3）一次吹完气毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头不面向伤员胸部吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气。口对口（鼻）人工呼吸法v3胸外按压法v若触电者无脉搏，立即在正确定位下在胸外按压位置进行心前区扣击12次。再次检查确无脉搏后，在现场急救中应采用胸外按压法。为保证其有效性，应按照如下步骤和要领进行。v（1）将伤员仰卧于硬板床或地上。v（2）确定正确按压位置。快速测定按压部位可分5个步骤。v1）首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑。v2）在两侧肋弓交点寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。v3)将食指及中指两指在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。v4）一另一只手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。v5）再将定位之手取下，重叠将手掌放在另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。确定正确按压位置v（3）采用正确的按压姿势按压，要求如下：v1）抢救者立或跪在触电者一侧肩旁，双肩绷直，双肩在伤员胸骨上方正中，以髋关节为支点，靠自身重量垂直按压，不要左右摆动。v2）压至要求程度后，立即全部放松，必须使胸骨不受任何压力，但救护者的掌根不得离开触电者的胸骨定位电。v3）保持100次/MIN左右按压频率，按压应平稳、有节奏的进行，不能间断，不能冲击试的猛压，向上放松的时间应相等，应按至最低点处有一明显停顿。正确的按压姿势v4心肺复苏法v心肺复苏法包括口对口（鼻）人工呼吸和胸外按压，通常适用于伤者没有呼吸和脉搏。在实际心肺复苏过程中，应注意以下几点。v（1）按压与人工呼吸比例：单人复苏比列15：2，双人复苏比列： 5：1，婴儿、儿童为5：1，反复进行。v（2）双人复苏时，两人协调配合，吹气应在胸外按压的松弛时间完成。v（3）操作者应站在触电者侧面便于操作位置，单人急救时应站在触电者的肩部位置；双人急救时，吹气人应站在触电者头部，按心脏者站在胸部、以吹气者相对的一侧。心肺复苏法v（4）心肺复苏的有效指标，急救中判断是否有效，可根据以下5个方面综合考虑。v1）瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由大变小。由瞳孔由小变大、固定、角膜混浊则说明无效。v2）面色（口唇）：复苏有效时，可见伤员面色由紫绀转红润，如若变为灰白，说明无效。v3）颈动脉搏动：按压有效时，每一次按动可以摸到一次搏动，若停止按压，搏动消失，应继续按压；如若停止按压，脉搏应然跳动，则说明伤员心跳已恢复。v4）神志：复苏有效时，可见伤员有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增强。v5）出现自主呼吸：伤员自主呼吸出现并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，应坚持口对口呼吸。v三、创伤急救v触点事故发生时，伴随触电者受电压或电伤常会出现各种创伤，如皮肤创伤、渗血与出血、电灼伤、骨折等。创伤急救原则上是先抢救、后固定、再搬运，并注意采取措施防止伤情加重或感染。创伤救护的一般做法如下：v（1）抢救前先使伤员安静躺平，判断全身受伤程度，如：有无出血、骨折、烧伤和休克等。v（2）一般性外伤创面，可用无菌生理盐水或清洁温开水冲洗后，在用消毒纱布或干净的布包扎。救护人员不得用手直接触摸伤口，也不准在伤口上随便用药。v（3）伤口大出血时要立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），也可用止血带或弹性较好的布带使血流中断，并将出血肢体抬高或举起。v（4）高压触电造成电弧灼伤时，要保持伤口清洁，用清洁布覆盖，防止感染。v（5）对于因触电摔跌而骨折的触电者，应先止血、包扎、然后在固定。v（6）遇有颅脑外伤时，应使伤员平卧并保持气道通畅。若有呕吐，应扶好头部和身体，使之同时侧转，以防止呕吐物造成窒息。耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻试去，以利降低颅内压力。颅内外伤时，病情可能复杂多变，要禁止给予饮食，速送医院救治。