血型和交叉配血（血型和交叉配血（blood blood group and cross group and cross matching testmatching test） 本演示文稿可能包含观众讨论和即本演示文稿可能包含观众讨论和即席反应。使用席反应。使用 PowerPoint 可以可以跟踪演示时的即席反应，跟踪演示时的即席反应，在幻灯片放映中，右键单击鼠标在幻灯片放映中，右键单击鼠标请选择请选择“会议记录会议记录”选择选择“即席反应即席反应”选项卡选项卡必要时输入即席反应必要时输入即席反应单击单击“确定确定”撤消此框撤消此框此动作将自动在演示文稿末尾创建此动作将自动在演示文稿末尾创建一张即席反应幻灯片，包括您的一张即席反应幻灯片，包括您的观点。观点。 实验诊断学教研室实验诊断学教研室主要内容主要内容 血型血型ABOABO血型系统血型系统ABOABO血型鉴定血型鉴定RhRh血型系统血型系统 交叉配血交叉配血 血型定义血型定义各种血液成分的各种血液成分的遗传多态性标记遗传多态性标记以血型抗原抗体为表现形式的遗传性状以血型抗原抗体为表现形式的遗传性状由血型基因决定，是红细胞的主要特征由血型基因决定，是红细胞的主要特征之一之一人体各种细胞和各种体液成分抗原性差人体各种细胞和各种体液成分抗原性差异异RBCRBC血型系统血型系统Blood group system血型系统：由若干个相应关联的抗原抗体组成血型系统：由若干个相应关联的抗原抗体组成的血型体系。的血型体系。20022002年国际输血协会将红细胞表面抗原分成年国际输血协会将红细胞表面抗原分成2929个血型系统。个血型系统。ABOABO血型系统血型系统和和RhRh血型系统血型系统是红细胞的两大血是红细胞的两大血型抗原抗体系统。型抗原抗体系统。血型鉴定和交叉配血是保证输血安全的主要措血型鉴定和交叉配血是保证输血安全的主要措施。施。血型血型一、一、ABOABO血型系统血型系统 本演示文稿可能包含观众讨论和即本演示文稿可能包含观众讨论和即席反应。使用席反应。使用 PowerPoint 可以可以跟踪演示时的即席反应，跟踪演示时的即席反应，在幻灯片放映中，右键单击鼠标在幻灯片放映中，右键单击鼠标请选择请选择“会议记录会议记录”选择选择“即席反应即席反应”选项卡选项卡必要时输入即席反应必要时输入即席反应单击单击“确定确定”撤消此框撤消此框此动作将自动在演示文稿末尾创建此动作将自动在演示文稿末尾创建一张即席反应幻灯片，包括您的一张即席反应幻灯片，包括您的观点。观点。 背景：为首个描述的红细胞血型系统，背景：为首个描述的红细胞血型系统，2020世纪初由奥地利科学家世纪初由奥地利科学家LandsteinerLandsteiner提出，提出，也是应用最广、与临床输血最也是应用最广、与临床输血最密切、最重要、研究和认识较深入的密切、最重要、研究和认识较深入的一个血型系统。一个血型系统。发现发现 在实验中发现在实验中发现, ,一个人的红细胞一个人的红细胞, ,在在遇到某些人的血浆时遇到某些人的血浆时这些红细胞会发生凝这些红细胞会发生凝集集; ;遇到另一些人的遇到另一些人的血浆时血浆时, ,却不发生凝却不发生凝集集. .为什么会有这样为什么会有这样的不同呢的不同呢? ?人类的红细胞含有两人类的红细胞含有两种凝集原种凝集原, ,分别叫做分别叫做A A凝集原凝集原和和B B凝集原凝集原; ;人人类血清中则含有与它类血清中则含有与它们相对抗的两种凝集们相对抗的两种凝集素素, ,分别叫做分别叫做抗抗B B凝集凝集素素和和抗抗A A凝集素凝集素. .按照红细胞所含按照红细胞所含A,BA,B抗抗原原的不同的不同, ,把人类血液把人类血液分成四型分成四型:A:A型型 B B型型 ABAB型型 O O型型. .（一）（一）ABOABO血型分类血型分类根据红细胞上根据红细胞上A A、B B两种抗原及血清中抗两种抗原及血清中抗A A、抗抗B B抗体不同抗体不同血血 型型 RBCRBC上抗原上抗原 血清中抗体血清中抗体 A A A A 抗抗B B B B B B 抗抗A A O - O - 抗抗A,A,抗抗B B AB AB - AB AB - 病人病人A A型标准型标准血清血清B型标准型标准血清血清血型血型赵赵钱钱孙孙李李请你来鉴定请你来鉴定B BABABO OA A凝集凝集凝集凝集凝集凝集凝集凝集不凝集不凝集不凝集不凝集不凝集不凝集不凝集不凝集（二）（二）ABOABO血型系统遗传：血型系统遗传： ABOABO血型系统抗原的血型系统抗原的合成受位于合成受位于9 9号染色号染色体长臂体长臂( (9q349q34) )上的上的I IA A，I IB B，I Io o三个等位基三个等位基因控制。因控制。I IA A和和I IB B为共为共显性、显性、I Io o为隐性基因，为隐性基因，父母双方各遗传给子父母双方各遗传给子代一个基因，代一个基因，由此构由此构成成6 6种基因型和种基因型和4 4种表种表型型. . 基因型基因型 表型表型 OO O AO,AA A BO,BB B AB AB ABOABO血型的遗传血型的遗传父亲父亲 母亲母亲 表表型型 A B可能的基因型可能的基因型 ？ 子女可能的基因型子女可能的基因型 ？子女可能的表型子女可能的表型 ？ABOABO血型的遗传血型的遗传父亲父亲 母亲母亲 表表型型 A B可能的基因型可能的基因型 AA AO BB BO子女可能的基因型子女可能的基因型 ？子女可能的表型子女可能的表型 ？ABOABO血型的遗传血型的遗传父亲父亲 母亲母亲 表表型型 A B可能的基因型可能的基因型 AA AO BB BO子女可能的基因型子女可能的基因型 AB AO BO OO子女可能的表型子女可能的表型 ？ABOABO血型的遗传血型的遗传父亲父亲 母亲母亲 表表型型 A B可能的基因型可能的基因型 AA AO BB BO子女可能的基因型子女可能的基因型 AB AO BO OO子女可能的表型子女可能的表型 A型型 B型型 AB型型 O型型（三）（三）ABOABO血型系统抗原血型系统抗原1 1ABOABO血型系统抗原性质及结构血型系统抗原性质及结构完全抗原：由多肽和糖链组成的糖蛋白完全抗原：由多肽和糖链组成的糖蛋白多肽多肽: :抗原性，糖链抗原性，糖链: :特异性特异性抗原抗原：A A、B B和和H H三种，分别受三种，分别受A A、B B和和H H基因控制基因控制H H抗原：抗原：形成形成A A、B B抗原的结构基础抗原的结构基础H H物质：物质：H H抗原存在于抗原存在于ABOABO各型红细胞上，以各型红细胞上，以O O型红细胞最多。型红细胞最多。H H物质抗原性弱，血清中无抗物质抗原性弱，血清中无抗H H抗体。抗体。 ABO血型系统的分子基础 ABO血型抗原决定簇是一种特异性多糖，ABO抗原有共同的前身物H物质。 H物质最后的一个糖基决定ABO(ABH)血型的型别。 A抗原和B抗原的合成是以H物质为前提的,O型红细胞也有H物质但不能产生A抗原和B抗原：基因酶合成抗原在ABO血型物质合成过程中：控制控制控制控制ABO血型又称为“ABH血型”。首先是首先是H H基因控制的基因控制的L L一岩藻糖转移酶的合成，一岩藻糖转移酶的合成，它使一个分子的岩藻糖它使一个分子的岩藻糖( (FucFuc) )加在血型前体物加在血型前体物质上，形成质上，形成H H物质物质(H(H抗原抗原) )： 然后然后I IA A基因合成基因合成A A型转移酶，它使型转移酶，它使个个N N乙酰基半乳糖乙酰基半乳糖加在加在H H物质物质末端糖残基上、形成末端糖残基上、形成A A抗原：抗原：I IB B基因控制合成基因控制合成B B型转移酶，型转移酶，它将一个它将一个半乳糖半乳糖分子加在分子加在H H物质末物质末端糖残基上，形成端糖残基上，形成B B抗原。抗原。 A、B B两种抗原的差异，只在于一个单糖残两种抗原的差异，只在于一个单糖残基的不同。基的不同。I Io o基因为无效等位基因、所以基因为无效等位基因、所以O O型红细胞只型红细胞只有有H H物质，不能由此形成物质，不能由此形成A A抗原或抗原或B B抗原。抗原。O O型型RBCRBC的的H H抗原浓度最高抗原浓度最高，而，而A A、B B型仍有一型仍有一定数量未转变的定数量未转变的H H抗原，其抗原，其H H抗原活力强度抗原活力强度的顺序为的顺序为: OA: OA2 2AA2 2BBABBA1 1AA1 1B BABAB型红细胞受型红细胞受I IA A和和I IB B基因控制，能产生基因控制，能产生A A和和B B两种抗原。两种抗原。2 2ABOABO血型系统抗原产生血型系统抗原产生及存在部位及存在部位产生产生妊娠妊娠5-6w5-6w胎儿胎儿RBCRBC可产生可产生ABHABH抗原抗原出生时抗原的抗原性弱出生时抗原的抗原性弱2020岁左右时达高峰岁左右时达高峰老年的抗原性下降老年的抗原性下降血型抗原一般终身不变血型抗原一般终身不变ABHABH抗原的表型，可因种族、基因交互影响及疾抗原的表型，可因种族、基因交互影响及疾病的状态而异。病的状态而异。ABOABO血型系统抗原的分布血型系统抗原的分布ABHABH抗原主要存在于抗原主要存在于RBC RBC 膜上，也分布于许多细胞膜上，也分布于许多细胞上。组织细胞合成并分泌的上。组织细胞合成并分泌的水溶性水溶性ABHABH血型抗原多血型抗原多为半抗原，称为为半抗原，称为“血型物质血型物质”。存在于许多体液中，。存在于许多体液中，唾液中最高，其次为血清、尿液、精液、羊水等。唾液中最高，其次为血清、尿液、精液、羊水等。凡体液中有血型物质者为凡体液中有血型物质者为分泌型分泌型，无血型物质者为，无血型物质者为非分泌型。非分泌型。血型物质存在的意义：血型物质存在的意义： 辅助鉴定血型辅助鉴定血型 检查羊水，预测胎儿检查羊水，预测胎儿ABOABO血型等。血型等。法医鉴定：利用法医鉴定：利用RBCRBC凝集抑制试验，可检凝集抑制试验，可检查脏器和组织血型。查脏器和组织血型。1.1.按照种类分为抗按照种类分为抗A A、抗、抗B B抗体抗体2.2.按照来源分为按照来源分为天然抗体天然抗体和和免疫性抗免疫性抗体体。（四）（四）.ABO.ABO血型系统抗体血型系统抗体天然抗体和免疫性抗体天然抗体和免疫性抗体在在ABOABO人群中有规律自然发生的抗体称为人群中有规律自然发生的抗体称为天然抗体，没有可察觉的免疫刺激。天然抗体，没有可察觉的免疫刺激。由于血型不配合输血、妊娠、注射纯化由于血型不配合输血、妊娠、注射纯化的血型物质或含有血型物质的病毒或细的血型物质或含有血型物质的病毒或细菌产物可以产生免疫性抗体。菌产物可以产生免疫性抗体。新生儿的新生儿的抗体来自母体的为抗体来自母体的为IgGIgG型免疫球蛋白。型免疫球蛋白。这两种性质抗体均可以引起血管内溶血。这两种性质抗体均可以引起血管内溶血。天然抗体与免疫抗体的鉴别天然抗体与免疫抗体的鉴别特性特性特性特性 天然抗体天然抗体天然抗体天然抗体免疫抗体免疫抗体免疫抗体免疫抗体 抗原刺激抗原刺激无（一般不被察觉）无（一般不被察觉）有（妊娠、输血）有（妊娠、输血）分子量分子量100100万万仅仅1616万万免疫球蛋白类型免疫球蛋白类型大多为大多为IgMIgM主要为主要为IgGIgG与与RBCRBC反应的最适温度反应的最适温度4 4 2525 3737 被血型物质中和被血型物质中和 能能不能不能耐热性耐热性不不耐热耐热耐热（不完全抗体）耐热（不完全抗体）通过胎盘通过胎盘 不能不能 能（不完全抗体）能（不完全抗体）盐水中与相应盐水中与相应RBC RBC 能发生凝集能发生凝集不发生凝集不发生凝集对酶处理过的对酶处理过的RBCRBC反应反应变化不大变化不大能能反应反应抗体产生抗体产生出生后出生后3-63-6个月才开始出现，青春期达高峰。个月才开始出现，青春期达高峰。产生抗体的功能可持续终身，效价随年龄增高产生抗体的功能可持续终身，效价随年龄增高而逐渐降低。而逐渐降低。新生儿血清中可检测出的抗体常是来自母体的新生儿血清中可检测出的抗体常是来自母体的IgGIgG，偶尔也有胎儿自身产生的偶尔也有胎儿自身产生的IgMIgM。ABOABO血型抗体滴度变化大：血型抗体滴度变化大：O O型人抗型人抗A A滴度高于滴度高于B B型人型人B B型人的抗型人的抗A A 又高于又高于A A型人中的抗型人中的抗B B （五）（五）ABOABO系统亚型系统亚型 亚亚型型是是指指同同一一血血型型抗抗原原，但但抗抗原原结结构构和和性性能能或或抗抗原原位位点点数数有有一一定定差差异异所所引引起起的的变化。变化。ABOABO血型系统中血型系统中以以A A亚型最多见。亚型最多见。A A型型中中的的两两个个主主要要亚亚型型是是A A1 1和和A A2 2。在在ABAB型型中还有中还有A A1 1B B和和A A2 2B B亚型。亚型。A A亚型亚型具有具有A A抗原的红细胞抗原的红细胞可以被抗可以被抗A A1 1凝集凝集称为称为A A1 1或或A A1 1B B，红细胞，红细胞不被抗不被抗A A1 1血清凝集血清凝集，称为，称为A A2 2型或型或A A2 2B B型型。 A A1 1型型RBCRBC上上既既有有A A抗抗原原又又有有A A1 1抗抗原原，而而A A2 2型型RBCRBC上只有上只有A A抗原而无抗原而无A A1 1抗原。抗原。我国人中我国人中A A2 2和和A A2 2B B型在型在A A、ABAB型人中分别不型人中分别不到到1%1%。 A1A2+ +待测RBC+待测RBC +待测RBCO型标准血清 （抗A、抗B）抗A1抗体 B型标准血清 （抗A效价1128） 标准标准 血清血清血型血型A A1 1型与型与A A2 2型鉴定型鉴定检查亚型的目的检查亚型的目的防止误定血型，避免输血反应防止误定血型，避免输血反应A A1 1与与A A2 2之间输血可能引起输血反应之间输血可能引起输血反应亚型抗原性弱，易漏检或误定亚型抗原性弱，易漏检或误定A A2 2型易误定血型的原因型易误定血型的原因A A2 2型及型及A A2 2B B型的抗原性较弱，如型的抗原性较弱，如B B型血清中含型血清中含抗抗A A1 1多，抗多，抗A A少，致使少，致使抗抗A A血清效价低，不血清效价低，不能在能在体外与体外与A A2 2型，或型，或A A2 2B B型型RBCRBC发生反应，易发生反应，易误定血型，因此要求抗误定血型，因此要求抗A A效价比效价比抗抗B B高。高。 A A A A2 2 2 2型常易型常易型常易型常易误定为误定为误定为误定为O O O O型型型型 A A A A2 2 2 2B B B B型常易型常易型常易型常易误定为误定为误定为误定为B B B B型型型型输给输给输给输给O O O O型人型人型人型人输给输给输给输给B B B B型人型人型人型人两型受血者的抗两型受血者的抗两型受血者的抗两型受血者的抗A A A A 抗体均可能与输入抗体均可能与输入抗体均可能与输入抗体均可能与输入的的的的A A A A2 2 2 2型型型型RBCRBCRBCRBC发生发生发生发生溶血反应溶血反应溶血反应溶血反应 A A2 2型易误定血型的后果型易误定血型的后果二、二、ABOABO血型鉴定血型鉴定 检测红细胞上存在的血型抗原，以及血清中检测红细胞上存在的血型抗原，以及血清中存在的血型抗体，依据抗原抗体存在的情况存在的血型抗体，依据抗原抗体存在的情况判断血型。判断血型。 常规的方法包括正向定型与反向定型常规的方法包括正向定型与反向定型正定型正定型：已知抗体特异性的血清：已知抗体特异性的血清检查红细胞抗检查红细胞抗原原反定型反定型：已知血型红细胞：已知血型红细胞检查血清抗体检查血清抗体使用使用O O型血作正反定型，其目的是防止误定血型。型血作正反定型，其目的是防止误定血型。ABOABO血型鉴定常用方法血型鉴定常用方法盐水凝集法盐水凝集法凝胶微柱法凝胶微柱法1 1盐水凝集法盐水凝集法ABOABO血型抗体一般血型抗体一般IgMIgM，属为完全抗体属为完全抗体IgMIgM抗体分子链较长，能克服红细胞表面排抗体分子链较长，能克服红细胞表面排斥力，同时分子量较大，它能与相应抗原斥力，同时分子量较大，它能与相应抗原特异性结合，特异性结合，在生理盐水中发生肉眼可见在生理盐水中发生肉眼可见的凝集现象的凝集现象。简便，不需要特殊仪器简便，不需要特殊仪器玻片法：玻片法：操作简单，不需要离心，适于大规模血型普查操作简单，不需要离心，适于大规模血型普查反应时间长，易忽略较弱的凝集而导致定型错反应时间长，易忽略较弱的凝集而导致定型错误。不适于反定型和交叉配血。误。不适于反定型和交叉配血。试管法：试管法：反应时间短反应时间短适用于急诊定型。适用于急诊定型。可发现亚型或较弱抗原抗体反应，结果判断可可发现亚型或较弱抗原抗体反应，结果判断可靠，为常规检查方法。靠，为常规检查方法。2 2凝胶微柱法凝胶微柱法凝胶具有分子筛效应和亲合效应凝胶具有分子筛效应和亲合效应分子筛效应：低速离心后，凝集红细胞悬分子筛效应：低速离心后，凝集红细胞悬浮在凝胶中，而未被抗体结合的红细胞则浮在凝胶中，而未被抗体结合的红细胞则沉于凝胶底部。沉于凝胶底部。亲合效应：红细胞抗原与相应抗体结合亲合效应：红细胞抗原与相应抗体结合结果观察：结果观察：肉眼肉眼/ /血型分析仪血型分析仪操作标准化，结果特异、准确可靠，重操作标准化，结果特异、准确可靠，重复性好、灵敏度高。复性好、灵敏度高。可手工、半自动及全自动操作可手工、半自动及全自动操作不足之处：不足之处：需要特殊试剂和离心机需要特殊试剂和离心机成本较高。成本较高。红细胞的常规红细胞的常规ABOABO定型定型正向定型 反向定型 抗A 抗B 抗A,B A细胞B细胞O细胞 - - - + - O + - + - + - A - + + + - - B + + + - - - AB判断结果【质量控制质量控制】 1 1标准血清质量必须符合要求标准血清质量必须符合要求2 2反定型时应注意被检者血清标本问题反定型时应注意被检者血清标本问题 3 3要注意被检查红细胞标本问题要注意被检查红细胞标本问题4 4器材质量控制器材质量控制 5 5综合分析试验结果综合分析试验结果1 1标准血清质量标准血清质量人人ABOABO血型：血清抗体血型：血清抗体 / / 单克隆抗体单克隆抗体高度特异高度特异高效性高效性抗抗A A1 1：128128抗抗B B1 1：6464高亲和力高亲和力无冷凝集素无冷凝集素/ /稳定性稳定性无菌无菌灭活补体灭活补体2 2反定型的血清问题反定型的血清问题标本新鲜，严防污染标本新鲜，严防污染婴儿及老年人血清中婴儿及老年人血清中ABOABO抗体效价较低，抗体效价较低，反定型时可出现不凝集或弱凝集。反定型时可出现不凝集或弱凝集。冷凝集素干扰血型鉴定。冷凝集素干扰血型鉴定。疾病影响：疾病影响：丙种球蛋白缺乏症：血清中缺乏抗丙种球蛋白缺乏症：血清中缺乏抗A A、抗、抗B B而而不出现凝集或弱凝集不出现凝集或弱凝集某些肝病和多发性骨髓瘤：血清球蛋白增高某些肝病和多发性骨髓瘤：血清球蛋白增高引起假凝集。引起假凝集。 3 3正定型的红细胞问题正定型的红细胞问题 标本新鲜，严防污染标本新鲜，严防污染肠道细菌感染，红细胞出现肠道细菌感染，红细胞出现类类B B抗原，抗原，与抗与抗B B血清凝集。血清凝集。抗原位点过少抗原位点过少/ /弱弱/ /消失：消失：婴幼儿、老年人婴幼儿、老年人白血病或恶性肿瘤白血病或恶性肿瘤血浆成分：可能影响鉴定结果，要用血浆成分：可能影响鉴定结果，要用盐水多次洗涤红细胞。盐水多次洗涤红细胞。 4 4器材质量控制器材质量控制器材要清洁、干燥，专管专用器材要清洁、干燥，专管专用同时进行正反定型，必要时设置对照同时进行正反定型，必要时设置对照注意反应条件的一致性注意反应条件的一致性注意亚型的判断，必要时用显微镜复查注意亚型的判断，必要时用显微镜复查5 5综合分析试验结果综合分析试验结果正反定型不一致时须查明原因正反定型不一致时须查明原因两人核对血型结果再发报告两人核对血型结果再发报告ABOABO血型检查的临床意义血型检查的临床意义 输血：一般同型输血输血：一般同型输血 新生儿溶血病：母子新生儿溶血病：母子ABOABO血型不合使胎血型不合使胎儿发生溶血几率增加儿发生溶血几率增加器官移植：一般选择同型器官移植：一般选择同型ABOABO血型与疾病有关血型与疾病有关三、三、RhRh血型系统血型系统 本演示文稿可能包含观众讨论和即本演示文稿可能包含观众讨论和即席反应。使用席反应。使用 PowerPoint 可以可以跟踪演示时的即席反应，跟踪演示时的即席反应，在幻灯片放映中，右键单击鼠标在幻灯片放映中，右键单击鼠标请选择请选择“会议记录会议记录”选择选择“即席反应即席反应”选项卡选项卡必要时输入即席反应必要时输入即席反应单击单击“确定确定”撤消此框撤消此框此动作将自动在演示文稿末尾创建此动作将自动在演示文稿末尾创建一张即席反应幻灯片，包括您的一张即席反应幻灯片，包括您的观点。观点。 最复杂的红细胞血型系统之一最复杂的红细胞血型系统之一1937193719371937-1939193919391939年年年年LandsteinerLandsteinerLandsteinerLandsteiner和和和和WienerWienerWienerWiener用恒河猴用恒河猴用恒河猴用恒河猴（rhesus rhesus rhesus rhesus monkeymonkey ）红细胞免疫家兔和豚鼠得到的）红细胞免疫家兔和豚鼠得到的）红细胞免疫家兔和豚鼠得到的）红细胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清将人红细胞分为抗血清将人红细胞分为抗血清将人红细胞分为抗血清将人红细胞分为RhRhRhRh阴性和阴性和阴性和阴性和RhRhRhRh阳性。阳性。阳性。阳性。红细胞含红细胞含有与恒河猴红细胞相同的抗原，取名为有与恒河猴红细胞相同的抗原，取名为RhRh抗原抗原。 临床上将临床上将RBCRBC膜上含膜上含D D抗原者为抗原者为RhRh阳性阳性，无，无D D抗原者抗原者为为RhRh阴性阴性。（一）（一）RhRh血型系统的命名血型系统的命名FisherFisherRaceRace的的CDECDE表述表述简单易懂，临床常用简单易懂，临床常用 WienerWiener假说（假说（RhRhhrhr命名）命名）RosenfieldRosenfield等人提出的基因数字表达等人提出的基因数字表达ISBTISBT红细胞抗原命名专业组：红细胞抗原命名专业组：以以RosenfieldRosenfield的表述为基础规范了的表述为基础规范了RhRh血型的字母血型的字母/ /数字表示数字表示方式。方式。 CDECDE命名法命名法遗传基因位于遗传基因位于1 1号染色体短臂上的连锁基因，号染色体短臂上的连锁基因，各有三个位点：各有三个位点：CDECDE每位点由一对等位基因组成：每位点由一对等位基因组成：D/dD/d、C/cC/c、E/eE/e。CDECDE连锁基因以复合体的形式遗传连锁基因以复合体的形式遗传三个连锁基因可产生三个连锁基因可产生8 8种基因组合和种基因组合和3636种遗种遗传型传型（二）（二）RhRh抗原抗原抗原强度仅次于抗原强度仅次于ABOABO血型系统血型系统已发现已发现4545种，与临床关系密切的有种，与临床关系密切的有5 5种种依其抗原性强弱排列：为依其抗原性强弱排列：为D DECceECce共共5 5种种RhRh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或新生儿的红细胞个一生，脐带血或新生儿的红细胞RhRh血血型与成人一样强。型与成人一样强。（三）（三）RhRh血型抗体血型抗体RhRh抗体产生抗体产生极少数是天然抗体，如抗极少数是天然抗体，如抗E E、抗、抗C CW W绝大多数：输血或妊娠产生的免疫性抗体绝大多数：输血或妊娠产生的免疫性抗体RhRh抗体种类抗体种类 5 5种，即种，即抗抗D D、抗、抗E E、抗、抗C C、抗、抗c c、抗、抗e e最常见的是最常见的是抗抗D D，其余其余4 4种依次为抗种依次为抗E E、抗、抗C C、抗、抗c c、抗、抗e e。盐水中可检测出某些盐水中可检测出某些RhRh抗体，具有抗体，具有IgMIgM性质。性质。（四）（四） RhRh血型鉴定血型鉴定只使用只使用抗抗D D血清血清检查被检检查被检RBCRBC表面有无表面有无D D抗抗原以确定被检者的原以确定被检者的RhRh血型血型配血不合、亲子鉴定、家系调查、配血不合、亲子鉴定、家系调查、产前产前检查、确定纯合子或杂合子检查、确定纯合子或杂合子时需做时需做RhRh血血型全部表现型的定型型全部表现型的定型鉴定鉴定RhRh血型鉴定常用的方法与评价血型鉴定常用的方法与评价 1.1.酶介质法酶介质法2.2.低离子强度盐水实验低离子强度盐水实验 3.3.抗人球蛋白法（抗人球蛋白法（CoombsCoombs实验实验）4.4.聚凝胺法聚凝胺法5.5.人源盐水介质抗人源盐水介质抗D D试验试验 6.6.凝胶微柱法凝胶微柱法1.1.酶介质法酶介质法RhRh抗体属抗体属IgGIgG型不完全抗体，不能在盐水中与相应型不完全抗体，不能在盐水中与相应红细胞发生凝集。红细胞发生凝集。木瓜酶或菠萝酶可破坏红细胞表面的唾液酸，降木瓜酶或菠萝酶可破坏红细胞表面的唾液酸，降低其表面负电荷，使红细胞之间的距离缩小；同低其表面负电荷，使红细胞之间的距离缩小；同时酶还可以部分地改变红细胞表面结构，使某些时酶还可以部分地改变红细胞表面结构，使某些抗原得以暴露，促使抗原得以暴露，促使RhRh血型系统的抗原与相应的血型系统的抗原与相应的不完全抗体不完全抗体IgGIgG抗体反应，从而使红细胞发生肉眼抗体反应，从而使红细胞发生肉眼可见的凝集。可见的凝集。 本法简单快速，但灵敏度低。本法简单快速，但灵敏度低。2.2.低离子强度盐水实验低离子强度盐水实验当降低介质的离子强度时，可减少红细胞外围的离子云，促进IgG型Rh抗体与红细胞结合发生凝聚反应。当离子强度由0.17降至0.03时，可提高抗D抗体与红细胞结合率，所以在低离子的强度盐水中，能缩短抗原与抗体的反应时间，并提高其灵敏度。3.3.抗人球蛋白法（抗人球蛋白法（CoombsCoombs实验实验）最早用于检查不完全抗体的方法，可用作最早用于检查不完全抗体的方法，可用作RhRh血型血型鉴定。鉴定。被检者血中的不完全抗体与被检者血中的不完全抗体与RBCRBC结合形成抗原抗体结合形成抗原抗体复合物，使复合物，使RBCRBC处于致敏状态，抗人球蛋白作为第处于致敏状态，抗人球蛋白作为第二抗体，通过连接致敏二抗体，通过连接致敏RBCRBC表面的表面的RhRh抗体，与致敏抗体，与致敏RBCRBC发生凝集反应。发生凝集反应。本法虽较灵敏可靠，但操作复杂，费时，试剂贵，本法虽较灵敏可靠，但操作复杂，费时，试剂贵，不利于急诊检查和血库的大批量工作。不利于急诊检查和血库的大批量工作。4.4.聚凝胺法聚凝胺法聚凝胺是带有高价阳离子的多聚季铵盐，聚凝胺是带有高价阳离子的多聚季铵盐，溶解后能产生正电荷可中和红细胞表面的溶解后能产生正电荷可中和红细胞表面的负电荷，减少细胞间排斥力，促进负电荷，减少细胞间排斥力，促进RhRh抗体抗体致敏的红细胞发生特异性的不可逆凝集。致敏的红细胞发生特异性的不可逆凝集。快速、灵敏、准确性高，应用较广。快速、灵敏、准确性高，应用较广。5.5.人源盐水介质抗人源盐水介质抗D D试验试验免疫球蛋白变性剂作用于人源免疫球蛋白变性剂作用于人源IgGIgG类抗类抗D D血血清，使其成为具有大分子清，使其成为具有大分子IgMIgM性质，在盐水性质，在盐水介质中可与相应介质中可与相应RBCRBC发生凝聚反应。发生凝聚反应。操作简单、灵敏、特异，应用广泛，但试操作简单、灵敏、特异，应用广泛，但试剂较贵。剂较贵。凝胶微柱法凝胶微柱法( (卡式卡式) )原理原理：微管内有凝胶颗粒和试剂。凝胶颗粒具有微管内有凝胶颗粒和试剂。凝胶颗粒具有分子筛作用，离心后，不凝集的红细胞通过全程分子筛作用，离心后，不凝集的红细胞通过全程进入微管底部，而凝集的红细胞则悬浮停留在颗进入微管底部，而凝集的红细胞则悬浮停留在颗粒中。粒中。操作标准化，结果特异、准确可靠，重复性好、操作标准化，结果特异、准确可靠，重复性好、灵敏度高，但需要特殊试剂和离心机，成本较高。灵敏度高，但需要特殊试剂和离心机，成本较高。RhRh血型鉴定可能出现假阳性的原因血型鉴定可能出现假阳性的原因高蛋白试剂引起缗钱状凝集高蛋白试剂引起缗钱状凝集高蛋白试剂引起缗钱状凝集高蛋白试剂引起缗钱状凝集纤维蛋白造成的凝块纤维蛋白造成的凝块纤维蛋白造成的凝块纤维蛋白造成的凝块定型试剂中存在的其它抗体定型试剂中存在的其它抗体定型试剂中存在的其它抗体定型试剂中存在的其它抗体多凝集细胞造成的假阳性多凝集细胞造成的假阳性多凝集细胞造成的假阳性多凝集细胞造成的假阳性鉴定器材和试剂血清被污染鉴定器材和试剂血清被污染鉴定器材和试剂血清被污染鉴定器材和试剂血清被污染RhRh血型鉴定可能出现假阴性的原因血型鉴定可能出现假阴性的原因受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。漏加或错加定型试剂漏加或错加定型试剂漏加或错加定型试剂漏加或错加定型试剂观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。试剂血清保存不当引起变质试剂血清保存不当引起变质试剂血清保存不当引起变质试剂血清保存不当引起变质RBCRBCRBCRBC表面其他抗体干扰表面其他抗体干扰表面其他抗体干扰表面其他抗体干扰质量保证质量保证检测前检测前标本：新鲜，防止污染。标本：新鲜，防止污染。试剂：使用有效期内的合格试剂。抗血清妥善试剂：使用有效期内的合格试剂。抗血清妥善保存，防止污染。保存，防止污染。器材：清洁干燥。器材：清洁干燥。质量保证质量保证检测中：检测中：严守操作规程严守操作规程严格控制反应条件的一致严格控制反应条件的一致每次需设置阴性、阳性、试剂对照每次需设置阴性、阳性、试剂对照必要时须用显微镜观察确认必要时须用显微镜观察确认质量保证质量保证检测后：检测后：核对无误后发报告核对无误后发报告标本需标本需4 4保存保存1 1周，以备复查周，以备复查RhRh血型系统的临床意义血型系统的临床意义 1.Rh1.Rh血型与输血血型与输血RhRh+ +血血2 2.Rh.Rh血型与妊娠血型与妊娠3.3.新生儿溶血的诊断新生儿溶血的诊断Rh-患者抗Rh抗体再次输入Rh+血溶血溶血四四. .交叉配交叉配血血 目的目的：发现发现ABOABO血型的不规则抗体血型的不规则抗体发现发现ABOABO血型以外的配血不合血型以外的配血不合防止因错误定型所致的输血事故防止因错误定型所致的输血事故 交叉配血交叉配血主侧主侧交叉配血交叉配血 用患者血清用患者血清用患者血清用患者血清(Ps)(Ps)(Ps)(Ps)与供血者红细胞与供血者红细胞与供血者红细胞与供血者红细胞(Dc)(Dc)(Dc)(Dc)进行试验进行试验进行试验进行试验次侧次侧交叉配血交叉配血 供血者血清供血者血清供血者血清供血者血清(Ds)(Ds)(Ds)(Ds)与患者红细胞与患者红细胞与患者红细胞与患者红细胞(Pc)(Pc)(Pc)(Pc)进行试验进行试验进行试验进行试验患患者者献献血血者者主主侧侧次次侧侧操作操作盐水介质配血试验操作表盐水介质配血试验操作表 反应物 主测 PS+DC 次测 PC + DS自身对照 PS+PC受血者血清 11供血者血清 15%受血者RBC 115%供血者RBC 1 结果判断结果判断1 1 主次两测均无凝集，示为同型配血，无输血禁忌，主次两测均无凝集，示为同型配血，无输血禁忌，可以输血。可以输血。2 2若主、次两管和自身若主、次两管和自身（P Ps s+P+Pc c）对照均显凝集，可对照均显凝集，可能为自身抗体所致，应采用恰当方法，重新交叉配能为自身抗体所致，应采用恰当方法，重新交叉配血。血。3 3如发现任何一测或两测有凝聚，示血型有误，即异如发现任何一测或两测有凝聚，示血型有误，即异型配血，应立即复查血型，绝对不能随便发血。型配血，应立即复查血型，绝对不能随便发血。 交叉配血试验方法交叉配血试验方法 1.1.1.1.盐水介质配血盐水介质配血盐水介质配血盐水介质配血 2.2.2.2.酶介质配血酶介质配血酶介质配血酶介质配血菠萝酶，木瓜酶菠萝酶，木瓜酶菠萝酶，木瓜酶菠萝酶，木瓜酶 3.3.3.3.抗球蛋白介质配血抗球蛋白介质配血抗球蛋白介质配血抗球蛋白介质配血经典方法，加经典方法，加经典方法，加经典方法，加LISSLISSLISSLISS（低离子介质溶液）的方法低离子介质溶液）的方法低离子介质溶液）的方法低离子介质溶液）的方法 4.4.4.4.聚凝胺介质配血聚凝胺介质配血聚凝胺介质配血聚凝胺介质配血 5.5.5.5.微柱凝胶方法配血微柱凝胶方法配血微柱凝胶方法配血微柱凝胶方法配血 1.1.盐水介质配血方法盐水介质配血方法患患者者献献血血者者主主侧侧次次侧侧离心离心看结果看结果阳阳性性阴阴性性盐水配血法盐水配血法优点：反应迅速，如有不配合问题，优点：反应迅速，如有不配合问题， 可立即显示出来，故使用方便；可立即显示出来，故使用方便；缺点：只能检出完全抗体，若要检测不完缺点：只能检出完全抗体，若要检测不完 全抗体，则需采用其他配血法。全抗体，则需采用其他配血法。不完全抗体常用以下配血法。不完全抗体常用以下配血法。 酶介质配血方法酶介质配血方法主次侧主次侧均加酶均加酶患患者者献献血血者者主主侧侧次次侧侧2.2.酶介质配血方法酶介质配血方法离心离心看结果看结果阳阳性性阴阴性性37 37水浴水浴30分钟分钟酶介质配血法酶介质配血法 （木瓜酶、菠萝酶等）（木瓜酶、菠萝酶等） 优点：易优点：易检出检出RhRh血型抗体，操作简血型抗体，操作简 便，试剂易购得，敏感性高。便，试剂易购得，敏感性高。 缺点：缺点： 操作较盐水配血法繁杂。操作较盐水配血法繁杂。 3.3.抗人球蛋白配血法抗人球蛋白配血法患患者者献献血血者者主主侧侧次次侧侧37 37水浴水浴30分钟分钟三洗三洗 抗人球蛋白配血法抗人球蛋白配血法加加抗抗球球蛋蛋白白离心离心看结果看结果阳阳性性阴阴性性抗人球蛋白介质配血法抗人球蛋白介质配血法 优点：检查不完全抗体最可靠；优点：检查不完全抗体最可靠； 缺点：试剂供应少，价格较贵，操作步缺点：试剂供应少，价格较贵，操作步骤较繁杂骤较繁杂，仅适用于某些特殊需要仅适用于某些特殊需要。4.4.聚凝胺配血法聚凝胺配血法聚聚凝凝胺胺法法：快快速速灵灵敏敏、准准确确可可靠靠。可可以以检检出出IgMIgM与与IgGIgG两两种种性性质质的的抗抗体体，能能发发现现引引起起溶溶血血性输血反应的决大多数抗体。性输血反应的决大多数抗体。聚聚凝凝胺胺配配血血法法的的原原理理：聚聚凝凝胺胺是是带带有有高高价价阳阳离离子子的的多多聚聚季季氨氨盐盐，溶溶解解后后能能产产生生很很多多正正电电荷荷，可可以以中中和和红红细细胞胞表表面面的的负负电电荷荷，缩缩小小了了其间之距离，有利于红细胞产生凝集。其间之距离，有利于红细胞产生凝集。 聚凝胺聚凝胺( (PolybrenePolybrene) )配血方法配血方法患患者者献献血血者者主主侧侧次次侧侧室温放置室温放置1 分钟分钟主次侧均主次侧均加聚凝胺加聚凝胺 聚凝胺聚凝胺( (PolybrenePolybrene) )配血方法配血方法离离心心聚凝胺引起聚凝胺引起红细胞非特红细胞非特异性凝集异性凝集阳阳性性阴阴性性主次侧均主次侧均加重悬液加重悬液看结果看结果5.5.微柱凝胶方法配血微柱凝胶方法配血以经典的抗人球方法与先进的判读方法有机的结以经典的抗人球方法与先进的判读方法有机的结合成了一体。在透明的微柱内置有凝胶，内装有合成了一体。在透明的微柱内置有凝胶，内装有抗人球抗体，通过控制凝胶的浓度而形成一定的抗人球抗体，通过控制凝胶的浓度而形成一定的分子筛。利用微柱凝胶的微孔过滤作用，红细胞分子筛。利用微柱凝胶的微孔过滤作用，红细胞上的抗原与抗体反应后离心，发生了凝集的红细上的抗原与抗体反应后离心，发生了凝集的红细胞将被阻滞在凝胶之内，判读为阳性；而未凝集胞将被阻滞在凝胶之内，判读为阳性；而未凝集的单个红细胞则穿过微孔运动至柱底，判读为阴的单个红细胞则穿过微孔运动至柱底，判读为阴性。性。微柱凝胶方法配血微柱凝胶方法配血优点：优点：操作标准化，结果特异、准确可靠，操作标准化，结果特异、准确可靠，重复性好、灵敏度高，结果可长期保存。重复性好、灵敏度高，结果可长期保存。缺点：缺点：需要特殊仪器试剂和离心机需要特殊仪器试剂和离心机成本较高。成本较高。质量保证质量保证检测前检测前建立标本签收制度，审查申请单与标本是否建立标本签收制度，审查申请单与标本是否相符。相符。标本：标本：血清和血浆均可，血清更佳。血清和血浆均可，血清更佳。溶血的标本不能使用，因为可能掩盖抗体引起的溶血的标本不能使用，因为可能掩盖抗体引起的溶血；溶血；对输液的病人允许从输液管中抽血，但要用盐水对输液的病人允许从输液管中抽血，但要用盐水冲洗管道，并弃去最初抽取的冲洗管道，并弃去最初抽取的5ml5ml血液；血液；细胞最好洗涤细胞最好洗涤质量保证质量保证检测前检测前详细询问病人的病史，包括病人的临床诊断、详细询问病人的病史，包括病人的临床诊断、妊娠史、输血史及近期使用的药物。有妊娠妊娠史、输血史及近期使用的药物。有妊娠史和输血史的血标本要在史和输血史的血标本要在48h48h内留取。内留取。试剂应在有效期内。试剂应在有效期内。实验器材清洁干燥，防止溶血。实验器材清洁干燥，防止溶血。质量保证质量保证检测中：检测中：工作人员要有高度的责任感工作人员要有高度的责任感实验器材要专管专用实验器材要专管专用RBCRBC须洗涤，须洗涤，RBCRBC浓度与血清比例要适当浓度与血清比例要适当严格控制反应条件的一致严格控制反应条件的一致有输血史和妊娠史的需同时用酶介质和抗人球蛋白交有输血史和妊娠史的需同时用酶介质和抗人球蛋白交叉配血叉配血用血量大时供血者之间也应交叉配血用血量大时供血者之间也应交叉配血必要时用显微镜观察鉴别必要时用显微镜观察鉴别质量保证质量保证检测后：检测后：患者和供血者标本应置患者和供血者标本应置4 4冰箱保存冰箱保存7 7天以备复天以备复查。仔细分析配血时的凝集或溶血现象，查明查。仔细分析配血时的凝集或溶血现象，查明原因。原因。认真填写报告和登记，核对无误后才能发报告。认真填写报告和登记，核对无误后才能发报告。如有疑问及时联系临床。如有疑问及时联系临床。临床意义临床意义保证输血安全：及时纠正定型错误，避免保证输血安全：及时纠正定型错误，避免输血反应。输血反应。发现亚型和不规则抗体发现亚型和不规则抗体ABOABO血型系统中含有抗血型系统中含有抗A A1 1血清与血清与A A1 1红细胞交叉配红细胞交叉配血时可出现凝集血时可出现凝集RhRh或其他血型不同时也可发生严重的输血反应或其他血型不同时也可发生严重的输血反应ABOABO血血型型鉴鉴定定及及交交叉叉配配血血错错误误可可以以引引起起严严重重的后果。的后果。鉴鉴定定结结果果错错误误及及交交叉叉配配血血错错误误因因素素主主要要有有技术问题及血型本身的问题技术问题及血型本身的问题造成血型鉴定造成血型鉴定及交叉配血错误的原因及交叉配血错误的原因鉴定结果错误因素：操作原因鉴定结果错误因素：操作原因1.1.用了不洁的玻璃器皿或污染的血清、红细胞。用了不洁的玻璃器皿或污染的血清、红细胞。2.2.红细胞与血清的比例不当，以及过度离心或红细胞与血清的比例不当，以及过度离心或离心不足可引起假阳性或假阴性。离心不足可引起假阳性或假阴性。3.3.将溶血误认为阴性结果。将溶血误认为阴性结果。4.4.温度过高造成假阴性。温度过高造成假阴性。5.5.搞错标本或试剂等。搞错标本或试剂等。6.ABO6.ABO标准血清质量不高。标准血清质量不高。鉴定结果错误因素：鉴定结果错误因素：血型的问题血型的问题 1.1.患者未产生患者未产生ABOABO抗体或抗体被抑制抗体或抗体被抑制2.2.被检查红细胞异常被检查红细胞异常3.3.被检者血浆成分异常被检者血浆成分异常1.1.患者未产生患者未产生ABOABO抗体或抗体被抑制：抗体或抗体被抑制：新生儿新生儿老年人老年人白血病、淋巴瘤以及使用免疫抑制药白血病、淋巴瘤以及使用免疫抑制药患者患者先天性丙种球蛋白缺乏症先天性丙种球蛋白缺乏症骨髓移植患者等。骨髓移植患者等。2.2.被检查红细胞异常被检查红细胞异常 弱弱A A或弱或弱B B亚型亚型白血病时可使白血病时可使A A或或B B抗原减弱，而误定为抗原减弱，而误定为O O型型霍奇金病也有类似白血病的情况霍奇金病也有类似白血病的情况类类B B抗原：大肠杆菌抗原：大肠杆菌O O8686感染时，可使感染时，可使O O型、型、A A型患型患者的者的RBCRBC获得一种抗原获得一种抗原细菌性凝集细菌性凝集 3.3.被检者血浆成分异常被检者血浆成分异常 某某些些疾疾病病如如多多发发性性骨骨髓髓瘤瘤、霍霍奇奇金金肉肉瘤瘤、自自身身免免疫疫病病时时，可可使使血血浆浆纤纤维维蛋蛋白白原原水水平平升升高高易易形形成成缗钱状物，外观类似凝集；缗钱状物，外观类似凝集；应应用用血血浆浆扩扩容容剂剂如如低低分分子子右右旋旋糖糖苷苷、聚聚乙乙烯烯吡吡咯烷酮，也能引起缗钱状假凝集；咯烷酮，也能引起缗钱状假凝集；有有些些疾疾病病如如胃胃癌癌、胰胰腺腺癌癌等等，血血浆浆可可有有过过多多的的可溶性血型物质，中和了试剂中抗可溶性血型物质，中和了试剂中抗A A或抗或抗B B。1.1.酶介质法作血型鉴定时酶介质法作血型鉴定时, ,用蛋白酶处理红细胞用蛋白酶处理红细胞, ,主要是破主要是破坏红细胞表面的唾液酸坏红细胞表面的唾液酸, ,使红细胞表面使红细胞表面 A.A.负电荷减少负电荷减少 B.B.负电荷增高负电荷增高 C.C.正电荷减少正电荷减少 D.D.正电荷增高正电荷增高2.2.父母血型基因型为父母血型基因型为BBBB和和OO,OO,则其子女的血型只可能是则其子女的血型只可能是 A.AA.A型型 B.BB.B型型 C.OC.O型型 D.BD.B型和型和O O型型 3.ABO3.ABO血型的血型的H H物质存在于物质存在于 A.AA.A型血型血 B.BB.B型血型血 C.OC.O型血型血 D.D.以上血型均存在以上血型均存在4.ABO4.ABO血型基因在第几号染色体上血型基因在第几号染色体上 A.A.第第1 1号号 B.B.第第2 2号号 C.C.第第9 9号号 D.D.第第1010号号 5. 5. 交叉配血时交叉配血时, ,当血清和红细胞发生肉眼可见的凝集反应当血清和红细胞发生肉眼可见的凝集反应, ,则血清中的抗体是则血清中的抗体是 A.IgMA.IgM B.IgGB.IgG C.IgEC.IgE D. D.以上均是以上均是6.6.发生于第二胎新生儿溶血的可见于发生于第二胎新生儿溶血的可见于 A.ABOA.ABO血型不合血型不合 B.RhB.Rh血型不合血型不合 C.C.以上两者均可能以上两者均可能 D.D.以上两者均无关以上两者均无关 7.A7.A1 1亚型和亚型和A A2 2亚型抗原强度的比较亚型抗原强度的比较, ,正确的是正确的是 A.AA.A2 2AA1 1 B.A B.A1 1AA2 2 C.A C.A1 1=A=A2 2 D. D.无法确定无法确定 8.8.临床上称临床上称RhRh阴性阴性, ,是指红细胞不含是指红细胞不含 A.dA.d抗原抗原 B.EB.E抗原抗原 C.DC.D抗原抗原 D.eD.e抗原抗原 9.9.受检者血型为受检者血型为CcDeeCcDee，则红细胞与下列何种抗血清不发，则红细胞与下列何种抗血清不发生凝集生凝集 A.A.抗抗C B.C B.抗抗D C.D C.抗抗e D.e D.抗抗E E 10.10.患儿为患儿为A A型型, ,其红细胞释放液与酶处理的其红细胞释放液与酶处理的A A型红细胞发生型红细胞发生凝集凝集, ,则证实释放出则证实释放出 A.IgGA.IgG抗抗A A抗体抗体 B.IgMB.IgM抗抗A A抗体抗体 C.IgEC.IgE抗抗A A抗体抗体 D.IgAD.IgA抗抗A A抗体抗体 11.11.父母血型基因型为父母血型基因型为AOAO和和BB,BB,则其子女血型不可能是则其子女血型不可能是 A.ABA.AB型型 B.BB.B型型 C.AC.A型型 D.D.以上均不可能以上均不可能12.12.下列除外哪一项下列除外哪一项, ,均是均是 免疫性抗体免疫性抗体 的主要特性的主要特性 A.A.耐热耐热 B.B.抗体能被可溶性血型物质中和抗体能被可溶性血型物质中和 C.C.有抗原刺激有抗原刺激 D.D.可以通过胎盘可以通过胎盘 本演示文稿可能包含观众讨论和即本演示文稿可能包含观众讨论和即席反应。使用席反应。使用 PowerPoint 可以可以跟踪演示时的即席反应，跟踪演示时的即席反应，在幻灯片放映中，右键单击鼠标在幻灯片放映中，右键单击鼠标请选择请选择“会议记录会议记录”选择选择“即席反应即席反应”选项卡选项卡必要时输入即席反应必要时输入即席反应单击单击“确定确定”撤消此框撤消此框此动作将自动在演示文稿末尾创建此动作将自动在演示文稿末尾创建一张即席反应幻灯片，包括您的一张即席反应幻灯片，包括您的观点。观点。 谢谢!