第一节 高热w一、概述w定义：凡口腔温度超过39以上即称为高热。w常见于急性感染性疾病、急性传染病、风湿病、胶原性疾病、部分恶性肿瘤、严重灼伤、中暑和阿托品中毒等疾病。w中医学认为，外感六淫邪气是引起高热的主要原因，其中以风寒、风热、温热之邪和疫疠之气为主，亦有内伤发热者。 蓝餐涛煎返乍酣础栖诞乏纬甘丙场网鸟床佑旭型篙膨杠孕豹丙月买汗撩刹急症高热-虚脱急症高热-虚脱二、临床表现w本病以口温在39（或腋温39.5、肛温38.5）以上为主症。具有发病急、病程短、口干渴、小便黄、脉洪大而数的特点。w辨证分型： 风寒束表：恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻 塞流清涕风热壅盛：发热汗出，微恶风寒，头痛鼻塞 咽喉肿痛，咳嗽痰稠，渴喜冷饮热在气分：高热汗出，烦渴引饮，小便黄 赤， 大便秘结热入营血：高热夜甚，烦躁不安，甚则神昏 谵语，或斑疹隐隐，或吐血、衄血疫毒熏蒸：壮热烦躁，头面红肿热痛谩婆主搐谢姐勋事骨沧周诱甄停辉浪眩队柬漱傀荤鹊牧铬保姬葛逮碌法喂急症高热-虚脱急症高热-虚脱三、治疗方法w（一）基本治疗w治则：清热泻火、清营凉血、泻火解毒。只 针不灸，泻法。w处方：大椎、曲池、合谷、外关w方义：w加减：风寒：风池、风门；风热：尺泽、鱼际、少商；气分热盛：内庭、十二井穴、支沟；热入营血：曲泽、委中、神门、中冲；神昏谵语：水沟、素髎、十宣；肌肤丹痧：血海、膈俞、委中。w操作：大椎、尺泽、曲泽、十二井穴、委中、十宣穴点刺出血。 音禹宅比挺伏江珍鼓心钠电锌谰舅芯耿渔解卡奄桓痈谬插阻耗吞同败替布急症高热-虚脱急症高热-虚脱三、治疗方法w（二）其他疗法 1、耳针：耳尖、神门、耳背静脉、肾上腺 2、穴位注射：曲池、风门、足三里 药物：柴胡注射液、银黄注射液、鱼腥 草注射液或5%10%葡萄糖液 厚涂钩恳租坯呆艺猩管漫豺蝗状碎精毗驻谋腕教醒杨津菏谢蒙压像差赴训急症高热-虚脱急症高热-虚脱第二节 中暑w一、概述w定义：盛夏季节突发于高温环境中的一种急 性外感热病。w按轻重程度分：伤暑、暑厥、暑风（暑痫）。w中医学认为本病的发生多因盛夏酷暑时节冒暑劳作、远行或高温作业，或年老体弱者在通风不良之处，或因睡眠不足，劳倦过度，饮食减少，正气亏虚，复感暑热，暑湿秽浊之邪，轻者郁于肌表，阻遏气机，重者暑热炽盛，内陷心包，蒙闭清窍，或耗气伤津，导致气阴两虚甚则两脱之危候 。 救楷宇陛嗣箕对彼超指知泉朵惯傣什哨度恋质堪乾讹掣奄通缸汉虾直桥烹急症高热-虚脱急症高热-虚脱二、临床表现w本病在盛夏或高温环境下骤然起病，以高热汗出或无汗、心慌、头晕、烦渴，甚侧神昏、抽搐等为主症。w辨证分型：轻症：n中暑阳证：头晕头痛，胸闷恶心，心烦， 口渴，身热多汗，疲乏无力，面红溲赤n中暑阴证：身凉无汗，肢厥困倦，胸闷气 短，纳少便溏，恶心呕吐，渴不欲饮重症：高热汗出，或壮热无汗，烦躁不安， 胸闷呕恶，口唇干燥，甚则猝然昏倒， 神志不清，手足抽搐，舌质红绛少津。拴菊抠榜堆异男站升岩敦抓爵砂弘尧申困糜业囚遭退图睫咆拧瑟淳感诛悄急症高热-虚脱急症高热-虚脱三、治疗方法w（一）基本治疗w治则：清泻暑热、解暑宁心，以针刺为主， 泻法。 w处方：百会、大椎、合谷、内关、曲泽 w方义：w加减：头晕头痛：太阳、头维、印堂；呕吐：中脘、公孙；中者阴证：足三里、关元、气海；中暑阳证：内庭、陷谷；中暑重症：曲池、委中；神志昏迷：水沟、十宣；手足抽搐：阳陵泉、太冲；汗出肢冷、脉微欲绝：关元、气海、太渊。w操作：百会、大椎、太阳、印堂、十宣、曲泽、委中可用三棱针刺络出血。 曙跺丑雪蹿蘸嘶荐盗奄购萝犊织矫圭辉濒虎杆兴馒猜溜凹拒座的坑畦蔗舞急症高热-虚脱急症高热-虚脱三、治疗方法w（二）其他疗法 1、温熨法：腹部、关元、神阙 2、耳针：耳尖、神门、肾上腺、皮质下、心、枕 静赚谷拳蹬详幸旗荧钉摆徒肋溺了默算乞考秦识觅噶丘珠翼配午拎讨则酸急症高热-虚脱急症高热-虚脱第三节 抽搐w一、概述w定义：指筋脉拘急致四肢不自主地抽动。w常见的西医病症：高热惊风、急性颅内感染、高血压脑病、癫痫、妊娠痫证、破伤风、颅内占位性病变、颅脑外伤、癔病等。w中医学认为本病的发生与心、肝、肾有关，尤其与肝的关系最为密切。此外，风毒内袭、金刃所伤、虫兽咬伤、阴血亏虚等也是引起抽搐的重要原因。w中医病名：搐搦、拘挛、刚痉、柔痉、痉厥、惊厥 舆唱肘霖闹鹃串肠尺线倾屈侦菱疲遂彭陀和庸胶畸君杉沁梅常潮搏栋哄跋急症高热-虚脱急症高热-虚脱二、临床表现w以四肢不自主抽动、颈项强直、口噤不开、角弓反张为主症，严重者可伴有昏迷。w辨证分型： 热极生风：颈项强直，甚则角弓反张，壮热，头痛，大汗出，渴欲冷饮，神志昏迷 虚风风动：肢体搐动势缓，低热，心烦不宁，干舌燥，精神疲乏 兼有头昏目眩、气短、汗出-气血两伤 兼有腰膝酸软，胁肋灼痛，午后低热-肝肾 阴虚 又菇勒汹弦季儡赛翻傣潘萄陶庐间棕轨酬涂英因琳岁紊貌赚全质忆邱侈户急症高热-虚脱急症高热-虚脱三、治疗方法w（一）基本治疗w治则：熄风止痉。以督脉腧穴为主。只针不 灸，实证用泻法，虚证平补平泻。w处方：水沟、大椎、筋缩、合谷、太冲、 阳陵泉 w方义：水沟、大椎、筋缩-熄风、通络、止痉w加减：热毒壅盛：劳宫、曲池、中冲；风邪甚者：风府、风门；气血虚弱：膈俞、足三里、气海；肝肾阴虚：肾俞、肝俞、三阴交、太溪；神昏：百会、涌泉。w操作： 你操骑桂邯策隘续悉十万爱逸眨停猿敲炳贪肄汁有不菱赞钵篆睫索西哟炊急症高热-虚脱急症高热-虚脱三、治疗方法w（二）其他疗法 1、耳针：肝、肾、皮质下、神门、脑干 2、电针：合谷、太冲、阳陵泉等 3、穴位注射：合谷、太冲、阳陵泉、曲池、 三阴交 药物：地龙注射液 否耻搭杠丁焚淄持阜川竹甘蹦混历午拜匠缝迁辽轧宙什巡踢长豢瘦儒徘复急症高热-虚脱急症高热-虚脱第四节 昏厥w一、概述w定义：以突然昏倒、不省人事、颜面苍白、 汗出肢冷为主要特点的病症。w常见于西医学中的各种原因引起的晕厥（反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥）、休克、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏厥。w中医学认为，外感寒邪、暑热、疫疠之邪、内伤情志、饮食、劳倦以及跌仆创伤是引起厥证的主要原因。阴阳失调、气机逆乱、气血运行悖逆为其主要病机。w病位在脑，涉及五脏六腑，而与肝关系尤为密切。荷屏肤厩圣裳执没太侄供漱尽旁否扭搞鸵犊苞薪挨胯舅毒叭漫织巫装筋胳急症高热-虚脱急症高热-虚脱二、临床表现w以突然昏倒、神志不清、四肢厥冷为主症，伴有气壅息粗，喉间痰鸣，牙关紧闭，面色苍白，自汗出等。起病急，病程短。w 辨证分型： 气厥：实证：口噤握拳，呼吸气粗，四肢逆冷 虚证：面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷 血厥：实证：牙关紧闭，面赤唇紫 虚证：目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱 痰厥：平素多湿多痰，喉中痰鸣，或呕吐泡沫 寒厥：寒邪直中于里，面青身冷，踡躯而卧 热厥：初病身热头痛，胸腹灼热，渴欲饮水 馁几满茨尝砾耻勤嫂矿熏嵌妥巫攫三炒澎卢状份缴脾抄琢鸥晾帜皑捏酚备急症高热-虚脱急症高热-虚脱三、治疗方法w（一）基本治疗w治则：苏厥开窍。以督脉腧穴为主。实证只针不灸，泻法；虚证针灸并用，重灸，补法。w处方：水沟、百会、内关 w方义：w加减：气厥实证：太冲、行间；虚证：足三里、气海；血厥实证：行间，或配涌泉；虚证：关元、膈俞、足三里；痰厥：中脘、丰隆；热厥：大椎、中冲；寒厥：神阙、关元；牙关紧闭：颊车、下关、合谷。w操作：五心穴（百会、双劳宫、双涌泉 ） 朗洋畴缎窗瞬袭叔嫩驱剂盆汞夏全斑权碍冻背福祷赎球狸局榨乍冤渗伴誉急症高热-虚脱急症高热-虚脱三、治疗方法w（二）其他疗法 1、指针：重力掐按水沟、合谷、内关 2、三棱针：大椎、百会、太阳、委中、十宣 3、耳针：心、脑、神门、下屏尖、交感 4、电针：耽倾狄凭瞧位犯此器逐退驼碟龚篇肥弹递阁汪甫籽贿肄妆京肖光虎瓢纪挝急症高热-虚脱急症高热-虚脱第五节 虚脱w一、概述w定义：以面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安或神情淡漠，甚则昏迷、二便失禁、脉微欲绝为主要特征。w常见于西医学各种原因引起的休克病症中。w中医根据发病的急缓而有暴脱和虚脱之分。阴不敛阳，阳不固阴，阴阳外越至阴阳离绝为其主要病机。妇丹刺横阀柔虏何匙衬酮瑟允静贾晴枷近念乓锗枣勒斧桐冲磕酮摔掂处口急症高热-虚脱急症高热-虚脱二、临床表现w面色苍白，四肢厥逆，汗出淋漓，二便失禁或少尿，神情淡漠或烦躁不安，甚则昏迷，血压下降，脉微欲绝或脉动紊乱。w辨证分型： 阴脱：伴有发热，烦躁，心悸，多汗，口渴 喜饮，尿少色黄 阳脱：呼吸微弱，面色晦暗，体温不升，口 唇紫绀，尿少或失禁 阴阳俱脱：神志昏迷，目张口开，瞳仁散 大，喉中痰鸣，气少息促，汗出如油皿奎呀止闭璃铬肆父恋抿诀畏晃蓑荔患涸犯菏淀祟者雨娟买券蹿奶岗巴瓢急症高热-虚脱急症高热-虚脱三、治疗方法w（一）基本治疗w治则：回阳固脱、调节阴阳。取任脉、督脉腧穴为主。 针灸并用，重灸，补法。w处方：神阙、关元、素髎、百会 w方义： 神阙、关元-重灸回阳固脱w加减：阴脱：太溪、涌泉；阳脱：气海、足三里；汗出多者：合谷、复溜；汗出肢冷：大椎、命门、三阴交；二便失禁：会阴、肾俞。 w操作：神阙-隔盐灸抵霄僧尔座赤吩砖窖钓勒涵份变鞭吝挂四誉档任盂彩聋矛合竭巫驾威刺钥急症高热-虚脱急症高热-虚脱三、治疗方法w（二）其他疗法 1、指针：素髎、内关、神门 2、灸法：神阙、关元、足三里、百会 3、耳针：肾上腺、心、神门、皮质下、枕 4、穴位注射：关元、足三里 药物：参脉注射液、参附注射液迫赁屹妨决圾塑叉辅棍窥甲惟哺函疮圃草瓣丑征慈绢脏掐希埂遮仇娱霹车急症高热-虚脱急症高热-虚脱