.233、患儿腹泻 4 天。中度脱水。经 2 天补液后脱水根本纠正，但仍肢软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进展。但哪一项为哪一项错误的A.治疗时注意到给钾前 6 小时曾排尿B.静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%C.滴注时间不少于 68 小时D.脱水纠正后第 2 天停顿补钾E.补钾量一般为 34mmo/kgd234、男婴，6 个月。腹泻 2 天，稀水样便 56 次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。以下处理哪项不妥A.喂母奶，暂停辅食B.口服补液盐C.给鞣酸蛋白D.加强护理E.补充各种维生素235、 女孩， 2 岁。 发热， 腹泻腹痛 1 天， 大便 56 次， 粘冻便， 镜检示 RBC25 个/HP， WBC2530 个/HP。以下哪种疾病不考虑A.细菌性痢疾B.产毒性大肠杆菌C.空肠弯曲菌肠炎D.金黄色葡萄球菌肠炎E.侵袭性大肠杆菌肠炎236、患儿，男，7 个月。因腹泻1 天，发热39，于9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球+ 。其引起腹泻的最可能病因是A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎D.生理性腹泻E.致病性大肠埃希菌肠炎237、男婴，6 个月。因呕吐腹泻 3 天，加剧 1 天，尿少来院急诊，体温 38R ，眼窝前+囟显凹，皮肤弹性较差。血Na 140mmol/L，动脉血气：pH：7.2，BE：-12mmol/L，最适宜处理是A.禁食 6 小时，以后牛奶喂养B.静注 25%葡萄糖溶液C.静脉注射呋塞米速尿D.2：3：1 溶液静滴E.1.4%碳酸氢钠静滴238、男孩，18 个月。咳嗽 5 天，发热，气喘1 天，查体：38，咽赤+ ，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是A.呼吸急促，口周发绀B.肺间不固定的水泡音及哮鸣音.C.鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音D.呼气性呼吸困难E.三凹征阳性239、2.5 岁小儿，突然起病，高热持续 38.541.3，面色苍白，咳嗽，气促，经青霉素治疗 1 周疗效不佳。查体：呼吸56 次/分，心率171 次/分，胸部X 线显示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心影向左侧移位。根据病例诊断最大的可能是A.金葡菌肺炎合并脓胸B.金葡菌肺炎合并脓气胸C.金葡菌肺炎合并肺大疱D.金葡菌肺炎合并肺气肿E.金葡菌肺炎合并肺不张240、 18 个月小儿， 咳嗽 1 周， 气促， 精神正常， 食欲尚可， 无明显异物史。 查体： 体温 37.8，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音， 胸部 X 线显示，肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是A.支气管异物B.肺结核C.急性支气管炎D.支气管炎E.哮喘性支气管炎241、1 岁小儿，高热 6 天，持续 38.540.7，伴咳嗽、气促。查体：精神不振。面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹， 双肺闻及细湿啰音，X 线胸片，可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金葡菌肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎242、18 个月小儿，患肺炎1 周，近 1 天来突然反复惊厥 4 次，昏睡。查体： 呼吸不规那么，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，双侧巴氏征阳性。根据病例诊断最大的可能是A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合并轻度缺氧C.支气管肺炎合并脑水肿D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并心力衰竭243、2 岁小儿，发热、咳嗽、气促2 周余，近2 天来呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体：精神不振、烦躁不安、面色青紫。右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm。根据病例诊断最大的可能是A.肺炎合并心肌炎B.肺炎合并脓胸.C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并脓气胸E.肺炎合并 DIC244、1 个月婴儿，嗜睡、吐奶1 天。查体：T36，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率100 次/分，双肺- ，脐部少许脓性分泌物，可明确诊断的是A.血常规B.血培养C.脐局部泌物培养D.脑脊液检查E.头颅 CT 检查245、女，8 个月。流涕、轻咳2 天，今起突惊厥。查体：体温39，前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥，首选的治疗是A.抗生素B.鲁米那C.棕色合剂D.甘露醇E.板蓝根冲剂246、夏季，3 岁小儿突然高热.体温 40%，惊厥1 次。体检：神清，面色红。咽红，心、肺、腹- ，神经系统未见异常，最可能的诊断是A.高热惊厥B.中毒性痢疾C.流行性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.脑脓肿233、 【答案】D【解析】补钾原那么：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.150.3g/kg 日。需 46 天。234、 【答案】C【解析】题中患儿为急性腹泻， 考虑此时不宜用鞣酸蛋白。鞣酸蛋白在胃内不分解，至小肠分解出鞣酸，使蛋白凝固，形成一层保护膜而减轻刺激， 减少炎症渗透物和减慢肠蠕动而起收敛止泻作用。用于消化不良性腹泻。一般用于慢性腹泻。235、 【答案】B【解析】镜检示 RBC25 个/HP 除了选项 B 产毒性大肠杆菌大便没有白细胞其他都有。产毒性大肠杆菌肠炎：在兴旺国家中常见，发病率在婴幼儿腹泻中仅次于轮状病毒肠炎。 这种大肠杆菌也不侵袭肠粘膜，但产生不耐热肠毒素和耐热肠毒素。潜伏期为12 天，起病可急可缓。 临床表现类似霍乱， 一般不发热或发低热， 腹泻多呈水样或蛋把戏混有粘液量多，有腥臭味，在显微镜下检查无白细胞和红细胞题中考点 ，常有中、重度等渗或低渗性脱水。为自限性疾病，病程47 天。此题题干中镜检有白细胞，故暂不考虑。236、 【答案】C237、 【答案】D+【解析】血 Na 140mmol/L 诊断为等渗性脱水。等渗-1/2 张含钠液2：3：1.低渗-2/3 张含钠液4：3：2高渗-1/3 张含钠液2：6：1238、 【答案】C【解析】该患者诊断为：患儿咳嗽5 天，发热，气喘1 天，查体：38，咽赤+ ，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，考小儿肺炎的体征；小儿肺炎体征特点是:呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。239、 【答案】A240、 【答案】C241、 【答案】C242、 【答案】C243、 【答案】D244、 【答案】D245、 【答案】B246、 【答案】A247、10 岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述病症、体征消失后。需预防的方法是A.防止关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌注E.激素吸入维持248、女孩，8 岁。于 4 个月前开场不规那么发热，体温 3839，2 个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效， 1 岁时诊断为“先心病。体检：T：38.5，P114 次/分，R48 次/分，颈静脉怒张， 心前区隆起，于胸骨左缘 2、3 肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下 4.0cm，尿常规：蛋白+ 。本例应诊断为A.先心病动脉导管末闭合并心力衰竭B.先心病动脉导管未闭合并肺炎C.先心病动脉导管未闭合并肺结核D.先心病动脉导管未闭合并亚急性细菌性心内膜炎E.先心病动脉导管未闭合并心力衰竭，亚急性细菌件心内膜炎247、 【答案】D【解析】学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，诊断风湿热。对患过风湿热的小儿应预防复发，肌内注射苄星青霉素 G长效青霉素120万单位，每 4 周一次，疗程至少 5 年。248、 【答案】E【解析】患者体征“2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，提示心衰4 个月前开场不规那么发热，体温3839，且有明确的先心病病史。亚急性细菌性心内膜炎大多由毒力较弱的草绿色链球菌引起， 少数由肠球菌、 肺炎双球菌等引起。常发生于已有病变的瓣膜上如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等 ，病菌多从某一感染病灶侵入血流，引起败血症，并侵犯心内膜。病症：起病较缓慢，表现为发热，热性不规那么， 乏力多汗， 进展性贫血， 体重减轻， 也有关节酸痛等， 后期可有器官栓塞病症出现。.249、女孩，2 岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 2 肋间可闻及级喷射性杂音，P2A2 伴有固定分裂，心电图显示电轴右偏，V1 呈 rsR波型，RV114mm，Pv12mm，P-R 间期 O.16s，该患儿考虑何种先心病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症250、 女孩， 6 岁。 自幼啼哭时唇面青紫， 会行走后喜蹲踞。 轻度杵状指 趾 。 血压 12/8kPa。胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音伴收缩期震颤， P2 单一感。 胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为A.房间隔缺损伴肺动脉高压B.室间隔缺损伴肺动脉高压C.动脉导管未闭伴肺动脉高压D.法洛四联症E.单纯性肺动脉狭窄249、 【答案】A250、 【答案】D【解析】法氏四联症：又称法鲁氏四联症，或者法洛氏四联症。包括:肺动脉瓣或右室漏斗部狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，是幼儿和儿童期最常见的紫绀性先天性心脏病。文/金樟教育集团医考事业部