与精神病患者的沟通技巧与精神病患者的沟通技巧一一 、 什么是沟通什么是沟通沟通是指人沟通是指人与人之间信息传递和与人之间信息传递和交流的过程，交流的过程，目的是目的是为了相互了解、协调为了相互了解、协调一致、心理相容。护一致、心理相容。护理理 人员利用沟通过程人员利用沟通过程要达到两个目的：要达到两个目的：(1(1)收集资料，收集资料，确立护确立护理问题；理问题；(2)(2)予以情予以情感支持或提供咨询。感支持或提供咨询。随着医学模式的转变，护理学的不断发展和整体护理模推行，临床上提倡以人为本，对病人实行人文关怀.了解什么样的人生了病，比了解一个人生了什么病更重要。 希波克拉底精神科护理的独特精神科护理的独特性特别重视与强调和病人的性特别重视与强调和病人的沟通沟通,精神障碍病人一般说来精神障碍病人一般说来呈现较多的人际关系冲突和呈现较多的人际关系冲突和心理问题，如对家人的不满、心理问题，如对家人的不满、怨恨，以及负向的怨恨，以及负向的 自我概念自我概念等等. .此外，精神症状的干扰，此外，精神症状的干扰，无自知力无自知力, ,不合作等不合作等; ;更需要更需要护理人员具备纯熟的沟通技护理人员具备纯熟的沟通技巧。只有通过护患双方有效巧。只有通过护患双方有效的沟通，从而满足患者的需的沟通，从而满足患者的需求求, ,提高护理工作质量提高护理工作质量, ,以实以实现帮助患者促进健康现帮助患者促进健康, ,预防疾预防疾病病. .恢复功能的目标。恢复功能的目标。二二、护患沟通的现状、护患沟通的现状n n缺乏主动性，护士长的监督下。缺乏主动性，护士长的监督下。( (研究发现，研究发现，82821212的患者希望每天有与护士交流的时间的患者希望每天有与护士交流的时间) )n n内容简单不够深入，有事没有内容简单不够深入，有事没有, ,没有没有, ,就完了介绍就完了介绍强调科主任护士长强调科主任护士长, ,主管医生主管医生, ,主管护士主管护士, ,是谁，吃是谁，吃什么药什么药n n同情心不够同情心不够n n互相推诿互相推诿n n3535护士不知道或不完全知道如何根据患者情绪护士不知道或不完全知道如何根据患者情绪采用不同的沟通技巧采用不同的沟通技巧n n没有时间去交流等没有时间去交流等三三 、影响沟通因素、影响沟通因素n n不良情绪不良情绪不良情绪不良情绪n n缺乏耐心缺乏耐心缺乏耐心缺乏耐心n n缺乏同情心缺乏同情心缺乏同情心缺乏同情心n n不适当的保证不适当的保证不适当的保证不适当的保证n n综合能力不足综合能力不足综合能力不足综合能力不足n n沟通方法技巧缺失沟通方法技巧缺失沟通方法技巧缺失沟通方法技巧缺失n n不正常的心理活动不正常的心理活动n n精神症状精神症状n n文化文化n n智力智力四四 、精神科护理有效沟通的原则、精神科护理有效沟通的原则1以患者为中心,牢固树立服务意识.2宽容和接纳,从无理中看到合理的一面.3协助患者维持希望,保持双方情绪稳定.4构建正常的护患关系.那么沟通的技巧是什么呢那么沟通的技巧是什么呢? ?1.1.先处先处理好心情理好心情，再，再去沟通处理事情去沟通处理事情. .2.2.了解患者的情况了解患者的情况n n一般情况：患者的姓名，年龄，性别，相貌，民族，籍贯，宗教信仰，文化程度，职业，兴趣爱好，个性特征，生活习惯，婚姻家庭情况，经济状况。n n疾病情况：患者的精神症状，发病经过，诊断，治疗，护理要点，特殊注意事项等。3.3.建立护患信任关系建立护患信任关系n n保密与说真话.n n护士的高尚品德n n丰富知识.n n做有效的聆听者3.3.建立护患信任关系建立护患信任关系1 1、专心致志耐心地听、专心致志耐心地听22、不要打断对方的谈、不要打断对方的谈话话33、不要急着做判断、不要急着做判断4 4、及时的反应、及时的反应5 5、中立、中立 6 6、不要有过多的冲突、不要有过多的冲突听的技巧4.4.重视语言重视语言, ,讲究语言的艺术讲究语言的艺术医圣希波克拉底曾说 ：“医生有两种东西能治病，一是药，二是语言。”这将语言视为同药物相同的治疗地位，所以医人员应当十分注意语言的训练。护士的语言是护患关系的带 ，起着沟通和协调的作用。一次有效的沟通=一支安定4.4.重视语言重视语言, ,讲究语言的艺术讲究语言的艺术关键点：同情患者理解患者4.4.重视语言重视语言, ,讲究语言的艺术讲究语言的艺术1 1、说的技巧说的技巧说的技巧说的技巧用病人能懂得语言交流用病人能懂得语言交流使用美好语言（安慰使用美好语言（安慰/ /鼓励鼓励/ /劝说劝说/ /积极暗示积极暗示/ /赞美性）赞美性）避免伤害性语言避免伤害性语言2 2、问的技巧一个问题一个问题/ /次次问题要简单清楚问题要简单清楚少提少提“ “为什么为什么” ”避免封闭式问题避免封闭式问题4.4.重视语言重视语言, ,讲究语言的艺术讲究语言的艺术重述重述 归纳归纳 澄清澄清3.3.学会核实自己的自己的感觉学会核实自己的自己的感觉4.4.重视语言重视语言, ,讲究语言的艺术讲究语言的艺术4、引导话题延续利用简单的字句“然后呢？”“继续说下去 判断性总结5 、鼓励患者描述感受(幻觉,妄想)4.4.重视语言重视语言, ,讲究语言的艺术讲究语言的艺术 6 6 、鼓励患者做鼓励患者做比较。如比较。如“你以你以前有没有类似的前有没有类似的经验经验”“”“这两中这两中遭遇有什么不同遭遇有什么不同”77、呈现事实，不、呈现事实，不能为讨好患者而赞能为讨好患者而赞同患者的话。同患者的话。4.4.重视语言重视语言, ,讲究语言的艺术讲究语言的艺术8.适当运用沉默9.与患者合作分享5.5.重视非言语沟通的作用重视非言语沟通的作用n n一位心理学家曾指出：无声语言所显示的意义要比有声语言多得多，而且深刻。n n他还对此列出了一个公式=信息的传递：7言语+38语音+55表情5.5.重视非言语沟通的作用重视非言语沟通的作用肢体语言的作用：1.加强语言2.配合言语3.实现反馈4.传达情感5.5.重视非言语沟通的作用重视非言语沟通的作用肢体语言的范畴：肢体语言的范畴：1 1、眼神、眼神2 2、语气、语调、语气、语调3 3、手势、身体动作、手势、身体动作4 4、面部表情、面部表情5 5、空间距离、空间距离5.5.重视非言语沟通的作用重视非言语沟通的作用 . .学会观察精神病患者学会观察精神病患者的肢体语言的肢体语言( (眼神眼神, ,表情表情, ,行为行为) )5.5.重视非言语沟通的作用重视非言语沟通的作用注意软化自己的肢体语言(避免低级动作,人性化,衣着)6.6.几种特殊情况下的沟通技巧几种特殊情况下的沟通技巧对妄想的患者对妄想的患者对妄想的患者对妄想的患者：要启发其诉述，以便了解病情：要启发其诉述，以便了解病情 ，一听，一听为主，对患者所述之事不做否定或肯定，更不与其争辩，为主，对患者所述之事不做否定或肯定，更不与其争辩，以避免患者的猜疑，甚至被牵入妄想的对象，待病情好转以避免患者的猜疑，甚至被牵入妄想的对象，待病情好转时在帮助其认识时在帮助其认识对住院不安心、表现恐惧的病人对住院不安心、表现恐惧的病人对住院不安心、表现恐惧的病人对住院不安心、表现恐惧的病人 ：在分析造成病人不：在分析造成病人不安心住院、恐惧的原因后安心住院、恐惧的原因后 ，根据具体原因给予相应的对策。，根据具体原因给予相应的对策。如有的病人第一次住院，对精神如有的病人第一次住院，对精神 病院不了解，存在偏见，病院不了解，存在偏见，产生恐惧心理产生恐惧心理 ，护士详细给病人讲解精神科工作的方式方，护士详细给病人讲解精神科工作的方式方法、特点等，消除病人的顾虑法、特点等，消除病人的顾虑 ，安心住院，配合治疗，安心住院，配合治疗 。 对激惹性高、态度蛮横对激惹性高、态度蛮横对激惹性高、态度蛮横对激惹性高、态度蛮横 、冲动的病人、冲动的病人、冲动的病人、冲动的病人：护士应沉着：护士应沉着 、冷静、冷静 、口气平和，安抚为主，切不可与病人争辩、口气平和，安抚为主，切不可与病人争辩 ，以，以免激怒病人，不单独与患者共处一室发生伤人毁物事件免激怒病人，不单独与患者共处一室发生伤人毁物事件6.6.几种特殊的沟通技巧几种特殊的沟通技巧对消极抑郁的患者：对消极抑郁的患者：对消极抑郁的患者：对消极抑郁的患者：护士要诱导患者诉说内心的痛苦，护士要诱导患者诉说内心的痛苦，多安慰鼓励，启发患者回顾以往成功快乐的事，并表示赞多安慰鼓励，启发患者回顾以往成功快乐的事，并表示赞誉和敬重誉和敬重, ,寻找感兴趣的话题寻找感兴趣的话题. .对缄默不语的患者：对缄默不语的患者：对缄默不语的患者：对缄默不语的患者：尽管他不语，护士关切地静坐尽管他不语，护士关切地静坐起身旁，患者亦会感到安慰和重视起身旁，患者亦会感到安慰和重视对木僵的患者：对木僵的患者：对木僵的患者：对木僵的患者：虽然患者对外界毫无反应，但意识虽然患者对外界毫无反应，但意识是清晰的，避免在其面前随意谈论病情，治疗护理要征得是清晰的，避免在其面前随意谈论病情，治疗护理要征得同意同意不合作的患者：不合作的患者：不合作的患者：不合作的患者：此类患者表现为不遵守医院的各项此类患者表现为不遵守医院的各项规章制度，不愿与医务人员合作，不服从治疗等。由于患规章制度，不愿与医务人员合作，不服从治疗等。由于患者不合作，护患之间可能产生矛盾。此时应主动与患者沟者不合作，护患之间可能产生矛盾。此时应主动与患者沟通，了解患者不合作的原因，使患者更好地面对现实，积通，了解患者不合作的原因，使患者更好地面对现实，积极地配合治疗与护理。极地配合治疗与护理。谢谢!