球菌球菌Coccus名称生物学症状致病性免疫性微生物学检查法防治原则形态培养生化反应抗原抵抗力致病物质所致疾病StaphyloCoccus葡萄球菌G+G+葡萄串状排列无鞭毛，体外培养无荚膜1、营养要求不高 2、可产生金黄色、白色、柠檬色脂溶性脂溶性色素色素 3、金黄色菌落周围有完全溶血环可产生触酶（与链球菌区别）1、SPA2、荚膜多糖3、细胞壁多糖抗原1、强Heat601h 或800.5h2、易耐药 3、MASR1、coagulasecoagulase 包括 free coagulase 和bound coagulase2、热稳定核酸酶3、staphylolysin,staphylolysin,溶素溶素4、leukocidine 杀白细胞素5、enterotoxinenterotoxin6、表皮剥脱毒素7、毒性休克综合征毒素11 1、化脓性感染、化脓性感染2 2、食物中毒、食物中毒3、烫伤样皮肤综合征4、毒性休克综合征不强，难以防止再次感染Group ASteptoCoccusA 群链球菌G+G+链状排列，无芽孢，无鞭毛。有荚膜。营养要求高。血平板或含血清培养基。不分解菊糖不分解菊糖，不被胆汁溶不被胆汁溶解解（可依此鉴可依此鉴别甲型和肺别甲型和肺炎链球菌炎链球菌）1、多糖抗原（C抗原）2、M M 蛋白蛋白3、P 抗原不强一、胞壁成分1、粘附素（LTA 和 protein F）2、M M 蛋白蛋白二、外毒素1、pyrogenicpyrogenic exotoxinexotoxin 致热外毒素致热外毒素（猩猩红热毒素）红热毒素）2、streptolysinstreptolysin（SLOSLO 和和 SLSSLS）三、侵袭性酶（扩散因子）侵袭性酶（扩散因子）1、透明质酸酶2、链激酶3、链道酶1、化脓性感染2、中毒性疾病。猩红热3、变态反应性疾病。风湿热、急性肾小球肾炎可获得对同型链球菌的特异性能够免疫力。患过猩红热可获得同型同型致热外毒素抗体抗链球菌溶素 O 试验（抗O 试验）。常用于风湿热的辅助诊断青霉素 GPneumoniae肺炎链球菌G+G+矛头状成双成双排列。菌体周围有透明环透明环（厚荚膜）无鞭毛、无芽孢1、较高2、在血平板上草绿色草绿色 溶血溶血环环（与甲型溶血性链球菌区别）3、可产生自溶酶胆汁溶菌试验阳性（鉴别与甲型溶血性链球菌）1、荚膜多糖抗原2、菌体抗原（C抗原和 M 蛋白）较弱（有荚膜株抵抗力强）1、荚膜荚膜（主要毒力因子）2、pneumolysin O3、LTA4、神经氨酸酶主要引起大叶性大叶性肺炎肺炎，其次为支气管炎可建立较为牢固的性特异型免疫鉴别肺炎链球菌和甲型链球菌：1、胆汁溶菌胆汁溶菌试验试验（pneu+）2、optochoptochi i敏感试验敏感试验（pneu+）多价肺炎链多价肺炎链球菌荚膜多球菌荚膜多糖疫苗糖疫苗1 名称生物学症状致病性免疫性微生物学检查法防治原则形态培养生化反应抗原抵抗力致病物质所致疾病-hemolyticStreptoCoccus甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）排列多成双或短棒状血平板上呈溶血1 1、不被胆汁、不被胆汁溶菌溶菌2 2、opto-opto-chinchin 试验阴试验阴性性1、亚急性细菌性心亚急性细菌性心内膜炎内膜炎2、龋齿龋齿（变异链球菌）Meningitidis脑膜炎奈瑟菌G-肾形或豆形双球菌。在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内。无鞭毛、芽孢；有荚膜、菌毛较高，巧克力色培养基1、荚膜多糖抗原2、LOSLOS 脂寡糖脂寡糖抗原抗原（主要的致病物质）很弱（样品注意保温保湿，及时送检）1、荚膜（抗吞噬）2、菌毛（粘附）3、IgA1 蛋白酶（破坏粘膜免疫）4、LOS流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎（流脑）（流脑）以体液免疫为主在中性粒细胞内外有 G-双球菌，可初步诊断流脑荚膜流脑荚膜多糖抗原多糖抗原GonorrhOeae淋病奈瑟菌G-，成双排列。浓汁标本中多位于中性粒细胞内。无鞭毛、芽孢；有荚膜、菌毛高，巧克力色培养基1、菌毛蛋白抗原2、LOS3、外膜蛋白抗原1、菌毛（粘附）2、LOS3、外膜蛋白4、IgA1 蛋白酶（破坏粘膜免疫）1、淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎（婴幼儿）2、男性。早期：前尿道炎 后期：前列腺炎、精囊精索炎3、女性。早期：尿道炎、子宫颈炎 后期：前庭大腺炎、盆腔炎无天然免疫力、免疫力不持久中性粒细胞内有 G-双球菌有诊断价值婴儿出生时，滴氯霉素链氯霉素链霉素合剂霉素合剂2 肠杆菌肠杆菌 Enterobacteriaceae名称生物学症状致病性免疫性微生物学检查法防治原则形态培养生化反应抗原抵抗力致病物质所致疾病Escherichia埃希菌G-G-。有菌毛、大多有周身鞭毛、无芽孢不高绝大多数菌株发酵乳糖O、H、K 三种抗原。K 抗原为多糖加膜抗原1、粘附素 adhesin2、外毒素 包括志贺毒素和（Stx-1和 Stx-2）耐热肠毒素 a 和 b（STa 和STb）不耐热肠毒素和（LT和 LT）1、肠道外感染（化脓性感染和泌尿道感染）2、胃肠炎ETECETECEIECEIECEPECEPECEHECEHEC(P119-120)(P119-120)大肠菌群数大肠菌群数Shigella志贺菌（dysenTery bacTerium痢疾杆菌）G-G-。无芽孢、鞭毛、荚膜；有菌毛。不高不发酵乳糖不发酵乳糖O、K 抗原抵抗力比其他肠道细菌弱。对碱性染料抵抗力强1、侵袭力（侵入细胞内生长侵入细胞内生长）2、endotoxin3、exotoxin志贺毒素志贺毒素 StxStx1、细菌性痢疾细菌性痢疾2、溶血性尿毒综合征（HUS）主要依靠粘膜免疫协同凝集试验链霉素依链霉素依赖株（赖株（SdSd）活疫苗活疫苗Salmonella沙门菌G-G-。有菌毛，多数有周身鞭毛；一般无荚膜，均无芽孢。在 SS 选释培养基上形成中等大小、无色半透明的 S型菌落不发酵乳糖不发酵乳糖主要有 O、H抗原。少数菌有 ViVi 抗原抗原。抵抗力差，但对胆盐、煌绿耐受性较强。1、侵袭力（侵入细胞内生长侵入细胞内生长）2、内毒素3、肠毒素1、entericenteric fevefever r肠热症肠热症（第一、二次菌血症）2、胃肠炎（食物食物中毒中毒）3、bacteremia 败血症4、无症状带菌者特异性细胞免疫WidalWidal testtest 肥肥达试验（达试验（P129P129）伤寒伤寒 ViVi 荚荚膜多糖疫膜多糖疫苗苗3 肠杆菌科细菌的共同生物学特点：肠杆菌科细菌的共同生物学特点：1 1、形态结构、形态结构中等大小的 G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，没有芽胞。2 2、培养、培养兼性厌氧或无氧，营养要求不高3 3、生化反应、生化反应乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。4 4、抗原结构、抗原结构O 抗原：存在于细胞壁脂多糖(LPS)最外层，具有属特异性。H 抗原：菌体失去鞭毛后发生 H-O 变异。荚膜抗原：具有型特异性。5 5、抵抗力、抵抗力对理化因素抵抗力不强6 6、变异、变异最常见耐药性变异。霍乱弧菌霍乱弧菌Vibrio cholerae名称生物学症状致病性免疫性微生物学检查法防治原则形态培养生化反应抗原抵抗力致病物质所致疾病Vibriocholerae霍乱弧菌G-。有菌毛无芽孢。菌体一端有一根单鞭毛。菌体呈弧形或逗点状。要求不高耐碱不耐酸1、O 抗原。耐热2、H 抗原。不耐热O1 和 O139 群引起霍乱。O1群：古典生物型和 El Tor生物型耐低温、碱；对热和酸敏感1、choleracholera toxintoxin 霍乱肠毒素霍乱肠毒素2、鞭毛（运动和穿入）3、菌毛（粘附）霍乱霍乱 choleracholera（P135P135）可获得牢固免疫力悬滴法悬滴法观察细菌呈穿梭样运动B 亚单位-全菌灭活口服疫苗、基因工程减毒活疫苗。及时补充液体和电解质幽门螺杆菌幽门螺杆菌Helicobacter plori名称生物学症状致病性免疫性微生物学检查法防治原则形态培养生化反应抗原抵抗力致病物质所致疾病Helicobacter plori幽门螺杆菌G-。单极、多鞭毛、螺旋状弯曲。要求高尿素酶丰富胃部炎症4 第第 13 章章厌氧芽孢梭菌厌氧芽孢梭菌Clostridium1、厌氧=严格厌氧2、芽孢=G+=产生外毒素3、梭菌=芽孢菌体=抵抗力强 4、除产气荚膜梭菌等少数例外，均有周鞭毛、无荚膜5、主要分布于土壤，人及动物肠道；多数为腐生菌，少数为致病菌。名称生物学症状致病性免疫性微生物学检查法防治原则感染途径感染条件致病物质致病机制临床症状C.tetani破伤风梭菌G+。有 周 鞭毛、无荚膜。芽孢正圆形正圆形，比菌体粗粗，位于菌体顶端顶端，使 细 菌 呈 鼓鼓槌状槌状。严格厌氧。芽 孢 通 常 在100 1 小时即 可 被 完 全破坏；在干燥土 壤 和 尘 埃中 可 存 活 数年。经外伤伤口侵入人体伤口需形成厌厌氧微环境氧微环境：伤口窄而深口窄而深，伴有泥土或异物污染大面积烧伤、创伤，坏死组织多，局部组局部组织缺血织缺血同时伴有需氧菌和伴有需氧菌和兼性厌氧菌感兼性厌氧菌感染染无侵袭力，仅在局部繁殖，致病作用完 全 依 赖 于 产 生 的 毒 素：tetanolysin 破伤风溶血毒素。其功能 和 抗 原 性 上 与 SLO 相 似。tetano-spasmintetano-spasmin 破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素。是引起破伤风的主要致病物质主要致病物质，属毒性极强的神经毒素神经毒素化学本质为蛋白质，不耐热不耐热，65 30min 即被破坏毒素在细菌溶解时释放，对脊髓前角细胞和脑干神经细胞有高度亲和力抗原性强，可获得外毒素和类毒素最初150kD多肽释出后被蛋白酶裂解为一条轻链和一条重链重链羧基端与肌肉结点处运动神经元上的受体结合，介导毒素进入细胞通过跨突触运动到达中枢神经系统通过重链氨基端介导，轻链进入胞质溶胶轻链作用后阻止抑制性神经递质释放干扰抑制性神经元的协调作用，使肌肉兴奋抑制失调，导致屈伸肌同时强烈收缩，骨骼肌出现强烈痉挛。1、破伤风潜 伏 期 长短不一 2、典 型 症 状为 咀 嚼 肌痉 挛 造 成的 哭 笑 貌哭 笑 貌及 持 续 性背 部 痉 挛（角 弓 反角 弓 反张张）主 要 是 抗毒 素 发 挥中和作用。一 般 病 后不 会 获 得牢固免疫。不进行样 品采集，依据典型症状和 病史，即可诊断1、非特异性预防措施：清创扩创 2、特异性预防措施：百白破三联疫苗百白破三联疫苗（百日咳疫苗、破伤风类毒素、白喉类毒素）；对于伤口严重感染而又无基础免疫者，可立 即 注 射 TATTAT（tetanusantitoxin）3、特异性治疗：对已发病者早期足量使用 TAT。C.botulinum 肉毒梭菌生物学症状致病性微生物学检查法防治原则致病物质所致疾病G+。有鞭毛、无荚膜。芽孢椭圆形椭圆形，比菌体粗粗，位于菌体次极端次极端，使菌 体 呈 汤 匙汤 匙状 或 网 球 拍状 或 网 球 拍状状。严 格 厌氧。主要依靠剧烈的神经外毒素肉毒毒素，是已知最剧烈毒物。肉毒毒素结构、功能、致病机制与破伤风外毒素相似，其不同点为：1、肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制肌肉结点处 AchAch 的释放，导致迟缓性麻痹迟缓性麻痹。2、C 和 D 型毒素由噬菌体编码，其他型毒素由染色体决定。1、食物中毒。最常见的食物中毒种类单纯毒素中毒，而非细菌感染为肠道症状少见，主要为神经末梢麻痹2、婴儿肉毒病。死亡率不高。3、创伤感染中毒。成人伤口及术后感染。标本（粪便、食物）8010min厌氧培养过滤、取滤液注入小鼠体内死亡与抗毒素混合注入小鼠不死加强食物卫生管理和监督5 第第 13 章章 无芽孢厌氧菌无芽孢厌氧菌与人类致病有关的无芽孢厌氧菌寄生于人和动物体内，构成人体正常菌群，包括 G+和 G的球菌和杆菌。在人体正常菌群中，厌氧菌占有绝对优势厌氧菌占有绝对优势，是其他非厌氧菌 101000倍。存在于肠道、皮肤、口腔、上呼吸道、泌尿生殖道肠