局解解剖学学习指导暨练习题 局解解剖学学习指导暨练习题 (供本科医学专业试用)(供本科医学专业试用)姓名 姓名 学号 学号 专业 专业 班组 班组 第一章 头部 第一章 头部【教学大纲】【教学大纲】一、概述 一、概述 了解头部的境界，面部与颅部的划分。了解其表面解剖。了解各部的分区及内容。二、面部 二、面部 面部浅层结构：了解皮肤及浅筋膜；表情肌配布；面部血管的行程、分布及特点；面神经和三叉神经的分布。面侧区：掌握腮腺的形态、位置、毗邻、分部，以及穿过腮腺的结构。了解腮腺导管的投影及腮腺淋巴结。了解面侧深区及面部间隙。三、颅部 三、颅部 颅顶：掌握额顶枕区的层次及其结构特点，血管神经的来源和分布。了解颞区层次及特点。颅底：了解垂体的毗邻，海绵窦位置、构成、穿经结构及交通关系。了解颅后窝的境界，以及出入各孔的结构及其毗邻关系。【练习题】【练习题】一、填空题一、填空题 1覆盖于额顶枕区的软组织，由浅入深依次分为 、和 五个层次。而“头皮”是其 的合称。2颞区的软组织，由浅入深依次为 、和 五层。3面部的感觉神经来自 ，支配面肌的是 。4 分布于颅顶的神经有 、和 。5腮腺上缘有 、和 穿出。6 下颌后静脉由 和 汇合而成，而颈外动脉最终分为 和 两支。7腮腺管由 的前缘发出，在 下一横指处横越 肌，转向内穿 肌，在 潜行，最终开口在 ，开口处粘膜隆起,称 。8面神经在腮腺内通常分为 、两干，再发出分支，交织成丛，最后形成 、和 五组分支。9脑膜中动脉由 的第 段发出，经 深面，穿 两根之间垂直上行，经 入颅，分布于 。10咀嚼肌包括 、和 。其中具有张口作用的是 ，它们都由 支配。11面动脉发自 ，在 与 相交处可以触及搏动，常在此压迫止 血，其后方有 ，浅面有 覆盖，及 神经的 支和 支起过。二、多选题二、多选题 （一）（一）A 型题型题 1耳颞神经来自（）A上颌神经 B下颌神经 C面神经 D舌咽神经 E枕神经 2面动脉发自（）A颈总动脉 B颈内动脉 C颈外动脉 D眼动脉 E上颌动脉 3面部皮肤和头部皮肤（）A都薄而柔软 B都厚而致密 C都是皮脂腺囊肿和疖肿的好发部位 D都是良好的供皮区，可反复切取用于植皮术 E以上都错。（二）（二）B 型题型题 1A动眼神经 B滑车神经 C三叉神经 D展神经 E面神经 未穿经海绵窦的是：（）面部感觉神经来自：（）支配表情肌的是：（）2A咬肌 B颞肌 C翼内肌 D翼外肌 E口轮匝肌 具有张口作用的是：（）能关闭口裂的是：（）受面神经支配的是：（）（三）（三）X 型题型题 1腮腺（）A略成锥体形 B有向内侧的尖和向外侧的底 C可分为浅、深两部 D腮腺鞘由颈筋膜浅层向上延续而成 E腮腺鞘与腮腺组织结合疏松，易于分离 2由上颌动脉发出的是（）A面横动脉 B颞浅动脉 C脑膜中动脉 D眶上动脉 E眶下动脉 3对三叉神经描述正确的是（）A是脑神经中最大的一对感觉神经 B三大分支，分别经圆孔，卵圆孔及破裂孔人颅 C眶上切迹，眶下孔，分别有同名分支穿出 D其分支舌神经有面神经的纤维加入 E舌神经行经咬肌间隙 4头皮的血供来自（）A滑车上动脉和眶上动脉 B上颌动脉 C颞浅动脉 D耳后动脉 E枕动脉 5颅顶软组织（）A神经、血管主要位于浅筋膜内 B帽状腱膜向前附着于额骨，向后附着于枕骨 C浅筋膜与帽状腱膜紧密相连不易分离 D无血管直接与颅内静脉窦相通 E无上述情况 6腮腺内有下述结构（）A面神经 B下颌后静脉 C 颈外动脉 D腮腺淋巴结 E耳大神经 三、名词解释 三、名词解释 1头皮 2颅顶“危险区”3面部“危险三角”4腮腺床 5翼丛 6翼下颌间隙 四、问答题四、问答题 1穿经腮腺的血管、神经有哪些？其层次关系如何？2试述翼外肌的起止和功能。为什么说翼外肌是面侧深区的重要肌性标志？【参考答案】【参考答案】一、填空题一、填空题 1皮肤；浅筋膜；帽状腱膜及枕额肌；腱膜下疏松组织；颅骨外膜；浅部三层 2皮肤；浅筋膜；颞筋膜；颞肌；颅骨外膜；3三叉神经；面神经 4滑车上神经；眶上神经；耳颞神经；枕小神经；枕大神经 5颞浅动脉；颞浅静脉；耳颞神经 6颞浅静脉；上颌静脉；颞浅动脉；上颌动脉 7腮腺浅部；颧弓；咬；颊；颊粘膜下；平对上颌第二磨牙的颊粘膜；腮腺乳头 8上；下；颞支；颧支；颊支；下颌缘支；颈支 9上颌动脉；翼外肌；耳颞神经；棘孔；硬脑膜 10咬肌；颞肌；翼内肌；翼外肌；翼外肌；下颌神经 11颈外动脉；下颌骨；咬肌前缘；面静脉；部分面肌；面；下颌缘；颈 二、多选题二、多选题（一）A 型题（一）A 型题 1.D；2.C；3.C（二）（二）B 型题型题 1.E C E；2.D E E（三）X 型题（三）X 型题 1ABCD；2CE；3CD；4ACDE；5AC；6ABCD 三、名词解释三、名词解释 1额顶枕区的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层通常会称“头皮”。它们结合紧密，难以将其各自分开。头皮撕脱经常将此三层一并撕脱。2即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。此隙内的静脉，经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通，若发生感染，可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散。3指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。4指与腮腺深面相邻的茎突诸肌及深部血管神经。血管神经包括颈内动、静脉、舌咽、迷走、副、舌下神经。5是指颞下窝内，翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛。它收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇合成上颌静脉。它向前经眼下静脉和面深静脉与面静脉相通，向上则经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦相通。口、鼻、咽等部的感染，可经上述途径蔓延至颅内。6位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙经下颌切迹相通。此间隙内有舌神经、下牙槽神经和同名动、静脉通过。常在此间隙进行下牙槽神经阻滞。四、问答题四、问答题 1答：穿经腮腺的血管神经，纵行的有：颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神经。横行的有：上颌动静脉、面横动、静脉及面神经的分支。它们的层次关系，由浅入深，依次为：面神分支，下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。2答：翼外肌有两头，上头起自蝶骨大翼的颞下面，下头起自翼突外侧板的外面，止于下颌颈的翼肌凹。作为一肌性标志，从翼外肌下缘穿出的有舌神经，下牙槽神经和血管；上颌动脉多行于其浅面，而脑膜中动脉，下颌神经干、耳颞神经，鼓索均在其深面。从翼外肌两头之间穿出的有颊神经和血管，在肌肉内和其周围有翼丛。（曾宪霖编）（曾宪霖编）第三章 胸部 第三章 胸部【教学大纲】【教学大纲】第一节 概述 第一节 概述 一、了解胸部的境界、分区。二、了解胸部的体表标志、标志线。第二节 胸壁 第二节 胸壁 了解胸壁的构成。一、浅层结构 了解皮肤及浅筋膜的结构特点、浅血管和皮神经的分布。了解乳房的位置，掌握淋巴引流注及其临床意义。二、深层结构 了解胸壁深筋膜的特点、肌的配布规律。了解肋间隙的构成，掌握肋间血管神经的走行特点及其临床意义。了解胸廓内动脉的行程、分支。第三节 膈 第三节 膈 了解膈的形态、位置，膈的裂孔及其穿经结构。第四节 胸膜和胸膜腔 第四节 胸膜和胸膜腔 一、了解胸膜的配布、胸膜腔及胸膜窦的构成，胸膜顶及各胸膜窦的位置及其临床意义。二、了解胸膜下界的体表投影。第五节 肺 第五节 肺 一、了解肺的形态、位置、体表投影和分叶 二、了解肺根的构成、各结构之间的毗邻关系。三、了解肺段的概念及其临床意义。第六节 纵隔 第六节 纵隔 一、概述 了解纵隔的境界、分部和各部的内容。掌握纵隔的侧面观及食管上、下三角的境界和内容。二、上纵隔 掌握上纵隔的位置、内容及其位置排列关系。了解胸腺、上腔静脉及其属支、主动脉及其分支、气管胸部和支气管等的位置及其毗邻关系。三、下纵隔 了解下纵隔的分部及各部的内容。了解心包的构成，心包腔、心包横窦及斜窦的位置及其临床意义。了解心的形态、位置、毗邻、心的体表投影及其临床意义。掌握食管胸部的位置、分段、行程、毗邻及血供和淋巴回流，食管与胸膜的关系及其临床意义。了解主动脉胸部、胸导管、奇静脉和胸交感干的位置和行程。了解纵隔内间隙及纵隔内淋巴结。【练习题】【练习题】一、填空题 一、填空题 1在肋沟处，血管神经自上而下的排列是 、。2胸廓内动脉起自 动脉，沿 下行，至第 肋间隙分为 动脉和 动脉两终支；沿途发出 动脉与膈神经伴行。3胸膜下界在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第 、肋相交，在后正中线两侧平 。4肺根内由前向后排列的结构为 、。自上而下，左肺根内结构的排列为 、，右肺根为 、。5 纵隔的边界，前界为 ，后界为 ，两侧为 ，上为 ，下为 。6上纵隔的器官和结构，前层有 、，中层有 、，后层有 、和 等。7动脉导管三角由 、围成，三角内有 、和 等。8胸主动脉的前方有 、，后方有 、，右侧有 、，左侧有 。9胸导管上段损伤时，易引起 侧乳糜胸，下段损伤时，易引起 侧乳糜胸。10下列结构的平面的皮肤由第几肋间神经支配?胸骨角平面 ，乳头平面 ，剑胸结合平面 ，肋弓平面 。二、多选题 二、多选题 （二）A 型题（二）A 型题 1不穿过锁胸筋膜的结构（）A头静脉 B胸肩峰动脉 C胸外侧神经 D胸外侧动脉 E淋巴管 2肋膈隐窝（）A由胸壁和膈围成 B由脏胸膜和壁胸膜返折形成 C通常不含浆液 D深吸气时被肺下缘充满 E呈半月状，是胸膜腔最低部位 3两侧胸膜腔（）A借心包横窦相通 B在肺根处相通 C借膈主动脉裂孔和腹膜腔相通 D内有两肺 E内为负压，含有少量浆液 4中纵隔（）A位于上、下纵隔之间 B位于胸骨角平面以上 C内有膈神经 D内有主支气管 E内有食管 5食管紧贴（）A左膈神经 B右主支气管 C左肺动脉 D左肋间后动脉 E心包 6食管胸上段的淋巴管注入（）A纵隔前淋巴结 B纵隔后淋巴结 C胸骨旁淋巴结 D气管支气管淋巴结 E膈上淋巴结 （二）B 型题（二）B 型题 A迷走神经 B腹壁上动脉 C胸导管 D下腔静脉 E内脏大神经 通过食管裂孔的是（）通过主动脉裂孔的是（）通过腔静脉孔的是（）通过膈的胸肋三角的是（）穿膈脚的是（）（三）X 型题（三）X 型题 1胸骨角（）A平主动脉弓起始处 B平上、下纵隔分界平面 C平气管杈平面 D平左主支气管与食管交叉处 E平第四胸椎体下缘 2胸膜顶（）A是覆盖肺尖部的胸内筋膜 B高出锁骨中 1/3 上方 23cm C前方邻锁骨下动脉 D后方有颈交感干 E上方有胸膜上膜 3肺根（）A前方有膈神经和心包膈血管 B后方有迷走神经 C左肺根上方有奇静脉弓 D右肺根上方有主动脉弓 E下方有肺韧带 4气管胸部（）A前方有左头臂静脉、头臂干 B后方有食管 C右侧有奇静脉弓 D左侧有左迷走神经和锁骨下动脉 E下方有动脉韧带 5食管前方有（）A气管 B左主支气管 C左心房 D膈 E奇静脉 6同时行经上纵隔和后纵隔的器官有（）A气管 B食管 C胸导管 D迷走神经 E胸交感干 三、名词解释 三、名词解释 1乳房后间隙 2锁胸筋膜 3胸膜顶 4食管上三角 5食管下三角 6胸肋三角 7腰肋三角 8动脉导管三角 9心包横窦 10心包斜窦 11食管后隐窝 12食管后间隙 四、问答题 四、问答题 1在锁骨中线第 3 肋间处，胸壁由浅入深的层次有哪些?2试述乳房的淋巴回流。3试述肺根的毗邻。4试述食管胸部的毗邻及其与纵隔胸膜的关系。5试述胸导管的毗邻。【参考答案】【参考答案】一、填空题 一、填空题 1肋间后静脉；肋间后动脉；肋间神经 2锁骨下；胸骨侧缘外侧约 1.25cm；6；肌膈；腹壁上；心包膈 38；10；11；第 12 胸椎棘突 4肺静脉；肺动脉；支气管；肺动脉；支气管；肺静脉；支气管；肺动脉；肺静脉 5胸骨；脊柱；纵隔胸膜；胸廓上口；膈 6胸腺；头臂静脉；上腔静脉；主动脉弓及其分支；膈神经；迷走神经；气管；食管；胸导管 7左膈神经；左迷走神经；左肺动脉；动脉韧带；左喉返神经；心浅丛 8左肺根；心包；食管；半奇静脉；副半奇静脉；奇静脉；胸导管；纵隔胸膜 9左；右 102；4；6；8 二、多选