考试题型：五年制和 5+3 都为 90 题单选 90 分，10 题多选 10 分 15 级五年制临床医学有 40 题单选来自绿皮的学习指导及电子档精神病学分章练习题库里面（这两份习题的电子档都在本压缩文件里），其中多选题都不要做，考试没考到里面的题目。绿皮的学习指导不要做英文题和有 F 个选项的题目及多选题，并且里面的题目跟 app医库里面的题目一样；电子档精神病学分章练习题库不要做多选题，并且这里的题目跟微信公众号医学资料库里面的题目一模一样，建议绿皮的学习指导印出来，电子档精神病学分章练习题库在微信公众号刷就行了。没交章节：第 15、19、20 章，这 3 章考试不用复习 注意：请将答案填写在答题纸的相应位置，写在试卷上无效注意：请将答案填写在答题纸的相应位置，写在试卷上无效 一、选择题（每题 1 分，共 20 题，计 20 分）1.以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是 A.酒依赖 B.双相情感障碍 C.药物依赖 D.精神分裂症及相关障碍 E.单相重症抑郁 2.当前广泛提倡的新的医学模式是 A.生物医学模式 B.整体平衡模式 C.心理社会模式 D.生物心理社会医学模式 E.社会文化模式 3 关于神经系统的可塑性，以下说法哪项不对 A.脑的结构与化学活动处于变化之中 B.从神经元到神经环路都可能存在 C.神经系统可塑性是行为适应性的生理基础 D.外周神经和中枢神经系统中都存在 E.只存在于机体的发育阶段 4.听幻觉最常见于 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 5.病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为 精神病学模拟卷及知识点归纳 临床医学 本科 精神病学 模拟试卷A.幻觉 B.非真实感 C.交替人格 D.双重人格 E.意识朦眬状态 6.关于虚构，下列哪种说法正确 A.虚构的内容固定不变 B.虚构的内容经常改变 C.虚构是病理性谎言 D.虚构常见于人格障碍 E.虚构就是错构 7癔症的情感障碍主要表现为 A.情感低落 B.情感爆发 C.情感不协调 D.情感淡漠 E.情感不稳定 8.关于妄想以下哪项正确 A.妄想都是与事实不相符的信念 B.妄想是一种病理性的歪曲信念 C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念 D.妄想是一种坚信不疑的信念 E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称 9.患者说：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”此乃 A.思维贫乏 B.思维中断 C.思维破裂 D.思维散漫 E.思维奔逸 10.遗忘综合征少见于 A.慢性酒精中毒 B.颅脑损伤 C.脑动脉硬化症 D.中毒性脑病 E.精神分裂症 11.关于精神症状的描述，以下哪项是错误的 A.精神症状并不是每时每刻都会出现 B.临床上精神障碍常以综合征的形式表现出来 C.如患有精神病，则其所有的精神活动均表现为异常 D.精神症状不一定都具有病理意义 E.精神症状的出现不受病人意识的控制 12.阿尔茨海海默病的病理特征是 A.小脑脑沟增宽 B.大脑皮质萎缩 C.脑室扩大 D.神经元气球样肿胀 E.老年斑和神经元纤维缠结 13.在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是 A.苯二氮类 B.小剂量抗精神病药物 C.大剂量维生素 D.能量合剂 E.新型抗抑郁药 14.以下有关精神分裂症的定义哪项不正确 A.一组病因未明的精神疾病 B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍 C.慢性病人可有意识障碍 D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延 E.一般智能无明显损害 15.关于精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别，哪项不对 A.强迫症患者常为强迫症状所苦恼，有摆脱的愿望 B.强迫症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求 C.精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求 D.最主要的特点是分裂症患者具有其它精神病性症状 E.精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇 16.某抑郁症患者，25 岁，复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史的罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。首选的最佳治疗方法是 A.心理治疗 B.电休克治疗 C.氟西汀 D.阿米替林 E.利培酮 17.某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为 A.牵连观念 B.强迫性穷思竭虑 C.强迫性对立观念 D.妄想 E.强迫意向.18.以下哪项不是创伤后应激障碍的特点 A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节律变化 C.反复重现创伤性体验 D.持续性的警觉性增高 E.发病常在遭受创伤后数日至半年内出现 19.以下关于精神发育迟滞不正确的描述是 A.智力发育低下 B.社会适应困难 C.起病与生物、心理及社会因素有关 D.属于广泛性发育障碍 E.起病于大脑发育成熟以后 20.关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对 A.用药前必须排除禁忌证 B.急性症状常在有效剂量治疗 12 周时就完全改善 C.首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗 D.对于合作的病人，给药方法以口服为主 E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药 二、填空题（每空 1 分，共 15 空，计 15 分）1.精神活性物质是指能够影响人类 _、_，改变_状态，并有_作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。2.木僵的分类包括_、_和_、_。3.目前在我国使用的精神疾病诊断分类系统有：_、_、_。4.碳酸锂的血药浓度超过_容易产生中毒反应。5.进食障碍包括_、_、_。三、名称解释（每题 4 分，共 5 题，计 20 分）1 幻觉 2.自知力 3.精神发育迟滞 4.戒断 5.心境稳定剂 四、简答题（每题 5 分，共 5 题，计 25 分）1.惊恐障碍的临床表现 2.抑郁发作的症状标准？3.急性应激障碍的临床表现。4.如何判定某一精神活动是否异常？5.简述电休克治疗的适应征。五、问答题（每题 10 分，共 2 题，计 20 分）1.器质性精神障碍的分类。2.精神分裂症的临床表现及治疗 参考答案：1-5：EDECB 6-10:BBBCE 11-15:CEACB 16-20:BCBEB 精神病学精神病学知识点归纳知识点归纳（附一江瑛整合，根据（附一江瑛整合，根据四院任课老师林巧四院任课老师林巧而出而出，因时间关系只整理到精神分裂症那章，后面的知识点为以，因时间关系只整理到精神分裂症那章，后面的知识点为以前学长学姐整理的前学长学姐整理的）精神症状：精神症状：是异常精神活动的表现，它涉及人们精神活动的各个方面，并通过人的外显行为如仪表动作、言谈举止、神态表情、书写内容等表现出来。症状学：研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学，又称为精神病理学 精神障碍的概念？精神障碍的概念？.如何判断症状是否为病理性症状，从哪几个方面考虑？精神症状的共如何判断症状是否为病理性症状，从哪几个方面考虑？精神症状的共同特点，病因及治疗。同特点，病因及治疗。概念：是一类具有诊断意义的精神问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验或功能损害。判断标准（是否病态）：1.纵向比较：与其过去一贯表现进行比较，精神活动是否具有明显改变 2.横向比较：与大多数正常人的精神活动相比较，是否具有明显差别，某种精神状态的持续时间是否超出了一般限度 3.是否与现实环境相符，即应注意结合当事人的心理背景和当时的环境进行具体的分析和判断。精神症状的判断必须与患者的过去、现在进行比较，并结合其处境、症状的频度、症状持续的时间、严重程度进行综合评估 共同特点：1.症状的出现不受患者意志的控制 2.症状一旦出现，难以通过转移注意力等方法令其消失 3.症状的内容与周围客观环境不相称 4.症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 病因：生物学因素、心理社会因素 治疗：躯体治疗、心理治疗 P226、247 精神障碍的常见精神症状精神障碍的常见精神症状 一、感知觉障碍：一、感知觉障碍：p11（一）（一）感觉感觉：大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映。如形状、颜色、大小、重量和气味等。客观事物的个别个别属性在人脑中的直接直接反应 感觉障碍：1.感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低，对强烈的刺激感觉轻微（抑郁、木僵和意识障碍）或完全不能感知（感觉缺失-癔症）2.感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高-神经症 3.内感性不适/体感异常：躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉（咽喉部堵塞感，胃肠扭转感，腹部气流上涌感），性质难以描述，没有明确的局部定位没有明确的局部定位。多见于疑病症，躯体化障碍，精神分裂症，抑郁发作。（二）（二）知觉知觉：在感觉基础上，大脑对事物不同属性整合并结合以往经验形成的整体印象。客观事物的各种各种属性在人脑中的综合综合反应 正常情况下，感知觉印象与外界客观事物一致 知觉障碍：1.错觉：对客观客观事物歪曲歪曲的知觉 A生理性错觉：正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生，具备注意不足性，情感性。B病理性错觉：常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。C幻想性错觉（拟形性错觉）：以不完整的事物形象为基础，通过幻想，产生拟形生动的错觉。2.幻觉：是没有现实刺激没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻虚幻的知觉。a.按感觉器官感觉器官：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉 b.按体验的来源体验的来源：真性幻觉、假性幻觉 c.按产生条件产生条件：功能性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉（涉及一个感官涉及一个感官），多见于精神分裂症 反射性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉（涉及两个感官涉及两个感官），见于精神分裂症 入睡前幻觉：多为幻视、幻听，与睡梦时的体验相近似 心因性幻觉：在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，如看到亡故亲人的影子在房间里走动。见于心因性精神病、癔症等 引起幻觉的原因：中枢神经系统病变或功能损害；情绪影响、暗示；周围感觉器官病变；感觉剥夺；意识清晰时出现的幻觉属于精神病性症状，是精神病人最常见的症状之一 正常人有时也会有幻觉，主要发生在入睡前和醒来后。正常人的幻觉通常是短暂的、单纯的如听到铃声或一个人的名字 幻觉具有两个特性：逼真的知觉体验，并非想象。幻觉似乎来自外部世界 知觉、表象与幻觉鉴别：知觉 表象 真性幻觉 假性幻觉 当时有无相关的客观刺激作用于感官 有 无 无 无 映象的清晰、鲜明的程度和生动 高 低 高 高或中等 当事人是否感到映像是自己的意志产物 否 是 否 否 映像来源有无明确定位 有 无 有 无 定义 内容 多见于 幻听 是一种虚幻的听觉，听到了不存在的声音。最常见最常见的幻觉。分为非言语性和言语性幻听。1.非言语性幻听属原始性幻听：机器轰鸣声、鸟叫声 2.言语性幻听：最多见最多见，具有诊断意义。常影响患者的思维、情感和行为 1.非言语性：脑局灶性病变 2.言语性：多种精神障碍，（评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状）幻视 看到了并不存在的事物。内容多样 1.单调的光、色、或者是片段2.复杂的人物、景象、场面等 1.意识清晰：精神分裂症 2.意识障碍：谵妄状态、癫痫先兆或精神运动性发作（形象生动鲜明，常具有恐怖性质）幻味 尝到食物和水中不存在的某种特殊的怪味道，因而常拒食拒饮，常与被害妄想同时存在。多数嗅幻觉或味幻觉是患者以前接触过的，令人不愉快的气味或味道 精神分裂症 幻嗅 闻到环境中并不存在的某种难闻的气味 腐尸味、化学物品烧焦味、浓烈刺鼻的药味、体内发出的怪味 1.精神分裂症（幻味+幻嗅+被害妄想）2.仅出现幻嗅仅出现幻嗅：需考虑颞颞叶叶癫痫或颞叶器质性损害 幻触 在没有任何刺激时，患者感到皮肤上有某种异常的感觉。常与被害妄想同存。虫爬感、针刺感，电麻感。性幻觉：自己性器官被刺激 精