参考试卷 参考试卷 一、单择题 20（共 20 题，每题 1 分）一、单择题 20（共 20 题，每题 1 分）1、采用非手术的方法治疗上尿路结石时，一般要求结石应 B 姓名：姓名：学号：学号：小组：小组：专业：专业：A、0.4cm B、0.6cm C、0.8cm D、1.0cm E、2.0cm 2、上尿路结石的临床表现主要是：A A、与活动有关的疼痛和血尿 B、与活动无关的疼痛和血尿 C、与活动有关的尿频、尿急、尿痛 D、腰痛和无尿 E、腰痛、发热 3、开放性气胸是指：B A、胸壁上有未清创缝合的伤口 B、胸膜腔持续与外界相通 C、胸膜腔暂时与外界相通 D、胸部损伤后胸膜腔内气体存留 E、肺组织和胸壁同时损伤 4、肾盂癌的手术切除范围是：C A、肾盂病变部分 B、全肾切除 C、全肾和输尿管上段 D、全肾和输尿管中段 E、全肾和输尿管全长 5、体外循环过程中需要进行血液稀释，一般要求 HCT 达到的值为：C A、10以下 B、1015 C、2025 D、3035 E、35以上 6、关于肺动脉瓣膜狭窄患者的心脏杂音特点，不正确的是？E A、位于胸骨左缘第二肋间 B、杂音性质响亮而粗糙伴有收缩期震颤。C、为中早期喷射性杂音 D、肺动脉第二音减弱或消失 E、肺动脉瓣第二心音亢进 7、颅腔内容物容积最大可代偿：A A、5 B、8 C、10 D、15 E、20 8、颅内血肿按症状出现时间分为 3 型，亚急性型为：C A、24h 以内 B、72h 以内 C、三周内 D、超过三周 E、两个月内 9、男，16 岁。低热 2 个月，胸椎后突畸形，X线片示T8锥体破坏，椎体压 1 2缩成楔型，椎弓根阴影仍清晰可见；红细胞沉降率增快，最可能的诊断是：A、压缩性骨折 B、脊椎结核 B C、脊椎肿瘤 D、化脓性脊椎炎 E、先天性脊柱畸形 10、腹外疝致死的主要原因是：A A、绞窄疝未及时治疗，引起肠梗阻、腹膜炎 B、腹内脏器构成疝囊壁的一部分，难还纳 C、腹股沟疝的临床症状常不典型，易误诊 D、疝囊单纯高位结扎术造成 E、巨大疝的疝内容过多 11、乳癌局部皮肤呈橘皮样改变的原因是：B A、侵入 Cooper 韧带 B、皮内皮下淋巴管被癌细胞填塞 C、腋窝淋巴管被癌细胞填塞 D、粘连 E、癌细胞侵犯皮肤 12、原发性肝癌极易转移的脏器是：A A、肝内 B、肺 C、骨 D、脑 E、胰腺周围、腹膜后 13、在我国急性胰腺炎的病因主要是：A A、胆结石 B、过量饮酒 C、暴饮暴食 D、高脂血症 E、高钙血症 14、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意的是：A、已出现发热 B、有恶心呕吐 C C、压痛已固定于右下腹 D、脐区压痛反跳痛 E、腹腔穿刺抽出脓液 15、不完全性肠梗阻主要是没有下列哪项症状：E A、恶心 B、呕吐 C、腹痛 D、腹胀 E、肛门停止排气排便 16、经直肠指诊可触及的直肠癌占：D A、40 B、50 C、60 D、70 E、80 17、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于：B A、胃底 B、十二指肠前壁 C、十二指肠后壁 D、胃小弯 E、胃大弯 18、因溃疡行胃部分切除术后 18 个月，3 个月前出现上中腹痛，比术前更 3剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是：C A、残胃癌 B、碱性反流性胃炎 C、吻合口溃疡 D、残胃溃疡 E、残留十二指肠溃疡 19、肾损伤非手术治疗，下列哪一项是错误的：E A、抗休克补充血容量 B、应用止血剂 C、早期使用抗生素预防感染 D、卧床休息观察血尿与腰部肿块的变化 E、病情稳定、血尿转清后，要早期离床活动 20、下肢静脉曲张症能否进行手术治疗的关键性检查是：B A、深浅静脉交流支瓣膜功能是否健全 B、深静脉是否通畅 C、浅静脉瓣膜是否闭锁不全 D、小隐静脉功能是否健全 E、曲张静脉是否出现并发症 二、填空题 15%（每空 1 分）二、填空题 15%（每空 1 分）1、肾结核晚期常见的并发症是 和 。2、肾母细胞瘤又称：或 。3、腹外疝经腹壁的突出途径不同：斜疝经 突出；直疝经 突出。4、原发性肝癌可分为 型、型和 型。5、腹膜炎手术的原则是 、。6、腰肌劳损压痛点在 。7、周围血管疾病所致的肢体肿胀分为 和 。4三、名词解释 15%（共 5 题，每题 3 分）三、名词解释 15%（共 5 题，每题 3 分）1、脑疝：2、5P 征：3、腹外疝：4、急性胰腺炎：5、肾绞痛 四、问答题 40%（共 4 题，每题 10 分）四、问答题 40%（共 4 题，每题 10 分）1、简述纵隔肿瘤的诊断和治疗？2、右半结肠癌与左半结肠癌的临床表现的区别。3、甲状腺功能亢进的手术指征和禁忌证。4、简述骨盆骨折常见并发症。五、病例分析 10（共 1 题，每题 10 分）五、病例分析 10（共 1 题，每题 10 分）患者，男，52 岁，一年半前开始出现大便习惯改变，牌匾次数增加，大便时伴有出血及黏液。当地医院以“结肠炎”收治，疗效不明显，病情时好时坏，严重时出现黏液脓血便。最近 3 个月便前有肛门下坠感，分辨变细且经常出现大便困难、腹胀。请做出初步诊断，并指出依据；应作何检查？参考答案参考答案 一、单选题 1-5BABCC 6-10EACBA 11-15BAACE 16-20DBCEB 二、填空题 1.1.膀胱挛缩 对侧肾积水 2.肾胚胎瘤 Wilms 瘤 3.腹股沟管、直疝三角 4.巨块型 结节型 弥漫型 5.处理原发病 彻底清除腹腔 充分引流 6.腰段骶棘肌中外侧缘 7.静脉性肿胀 淋巴性肿胀 三、名词解释 1.脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织，血管及颅等神经等重要结构受压和移位，有时被挤，硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征称为脑疝。2.5P 征：骨筋膜室综合征的晚期，出现无痛，脉搏消失，皮肤苍白，感觉异常，肌肉麻痹称为 5P 征。3.腹外疝：腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成的肿物。4.急性胰腺炎：是一种常见病，激活的胰酶对胰实质的自身消化，病变轻微者为胰腺间质水肿，重者胰腺发生部分或全腺坏死，以及胰腺及胰周感染。5.肾绞痛：结石引起的肾盂输尿管连接部或输尿管完全梗阻致肾盂或输尿管平滑肌痉挛所产生的剧烈疼痛称为肾绞痛。三、问答题 1.答：胸部影像学检查是诊断纵隔肿瘤的重要手段，X线透视检查可观察肿块是否随吞咽上下移动、是否随呼吸有形态改变以及有无博动等。X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影等。断层摄片、CT或磁共振更能进一步显示肿瘤与邻近组织器官的关系，必要时作心血管造影或支气管造影，能进一步鉴别肿瘤的相通部位以及与心大血管或支气管、肺等的关系，提高确诊率。超声扫描有助于鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。放射性核素131碘扫描可协助诊断胸骨后甲状腺肿。颈部肿大淋巴结活检有助于鉴别淋巴源性肿瘤或其它恶性肿瘤。气管镜、食管镜、纵隔镜等检查有助于鉴别诊断，但应用较少。诊断性放射治疗，在短期内能否缩小，有助于鉴别放射性敏感的肿瘤。治疗除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌症，均应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会逐渐长大，压迫邻近器官，甚至出现恶变或继发感染，因而均以采取手术为宜。恶性纵隔肿瘤若已侵入邻近器官无法切除或已有远处转移，则禁忌手术，可根据病理性质给予放射或化学药物治疗 2.答：右半结肠肠腔较宽大，血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿易溃烂、坏死致出血感染，故临床表现为全身贫血、腹部肿块症状为主。左半结肠肠腔相对狭小，该部多为侵润型癌，临床表现以局部的肠梗阻、便秘、腹泻、便血等和腹部肿块症状为主。3.答：手术指征有：结节性甲状腺肿且有功能亢进者；甲状腺显著肿大压迫临近器官者；甲状腺较大，长期抗甲状腺药物治疗无效或停药后 3 个月复发者；异位（胸骨后）甲状腺；病人坚持长期服药有困难者。禁忌证有：青少年患者；病情较情者；高度突眼症而甲亢程度较微者；病人 伴有其他严重疾患者；病情较重、症状明显而尚未为抗甲状腺药物满意控制时，暂不手术 4.分析：引起骨盆骨折的外力较大，因此，骨盆骨折可合并盆腔器官以及临近组织的损伤，常见的并发症有：腹膜后水肿：骨盆血液循环丰富。有许多血管丛。骨盆骨本身为松质骨，因此，骨盆骨折可引起广泛、大量出血，血肿在腹膜后疏松组织中形成。大量出血可发生休克。腹腔脏器损伤：骨盆与腹腔临近，暴力可引起骨盆骨折，也可引起腹腔中器官和组织损伤。包括以出血为主的实质性器官损伤和以腹膜炎主的空腔脏器损伤。膀胱、后尿道、直肠损伤，会阴部撕裂：骨盆骨折的移位可引起以上器官和组织的损伤，出现相应的临床表现。神经损伤：骶髂关节和骶骨的损伤可引起腰骶神经丛的损伤。四、病例分析 1.初步诊断为结肠癌，因男性，52 岁，属于高危人群；病程长，逐渐加重；有排便不适，黏液血便及慢性肠梗阻的临床表现。应马上行直肠指检，这是诊断直肠癌最重要、快捷的方法之后需行：乙状结肠镜检查，取病理活检明确诊断；钡剂灌肠检查，以排除结肠中多发性原发癌；B 超检查；CT 检查等，以排除肝脏等远处器官的转移。