1社会医学社会医学期末复习资料期末复习资料目录目录第一部分：刘平老师第一部分：刘平老师第一章概论 2第二章医学模式 3第四章社会经济因素与健康 4第十七章社会病防治 4第十九章慢性非传染性疾病管理 5第二部分：王方刃老师第二部分：王方刃老师第五章社会环境因素与健康 7第六章社会文化因素与健康 7第七章行为心理因素与健康 8第九章社会医学研究方法 8第十一章健康危险因素评价 9第三部分：汤优佳老师第三部分：汤优佳老师第十四章卫生政策 11第十五章卫生保健制度 12社会医学期末复习资料2第一部分：刘平老师第一部分：刘平老师第一章概论（掌握掌握）社会医学社会医学概念：研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应制定社会卫生策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量发挥，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。（掌握掌握）社会医学的性质：1.是一门交叉学科2.具有自然科学和社会科学双重性质3.属于管理学的一门应用学科（掌握掌握）社会医学的研究内容：1.研究社会卫生状况（人群的健康状况）对社会卫生问题作出社会医学的“诊断”2.研究影响人群健康的因素（社会因素）社会病因分析3.研究社会卫生的策略和措施社会医学处方（充分享有人人卫生保健）（掌握掌握）社会医学研究任务：1.倡导积极健康观和推进现代医学模式2.改善社会卫生状况，提高人群健康水平3.制定社会卫生策略和措施4.开展健康高危人群保健和社会病控制人的本质属性在于其社会属性。（了解了解）三次卫生革命第一次卫生革命：寄生虫、传染病、地方病（措施：消毒、灭菌、预防药物）第二次卫生革命：肿瘤、心脑血管病、意外伤害（措施：改变生活方式、自我保健、健康教育）第三次卫生革命：以提高生活质量、促进全人类健康长寿，实现“人人享有卫生保健”的目标（了解了解）社会医学的发展（1）希波克拉底(Hippocrates)：提出环境及生活习惯对疾病的作用。（2）盖伦(Galen)：重视心理因素的致病作用。（3）盖林：第一次提出社会医学概念，并把社会医学分为四个部分：社会生理学、社会病理学、社会卫生学与社会治疗学。（4）格罗蒂扬（Grotjahn）：提出社会卫生学的一整套理论和概念；社会病理学提出用社会观点研究人类疾病的原则；首次在柏林大学开设社会卫生学讲座。（5）我国古代医学家的意识：注意到了环境及精神因素对健康的影响：内因七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”外因六淫“风、寒、暑、湿、燥、火”社会医学的基本理论：1.卫生事业与社会协调发展2.健康和经济的双向作用的观念3.生理、心理、社会健康的观点4.关注高危人群和高危因素5.疾病防治中社会因素的决定作用6.卫生工作要求全社会参与（多部门参与）3第二章医学模式（掌握掌握）医学模式医学模式：人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。核心：医学观=健康观+疾病观（了解了解）医学模式的演变：神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式1.神灵主义的医学模式：是指先民们认为人类的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。（1）产生背景：原始时期生产力低下，技术落后。（2）健康和疾病观：人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚,死亡是躯体和灵魂的分离。2.自然哲学医学模式：是把健康、疾病与人类生活的自然环境、社会环境联系起来观察和思考的朴素、辩证、整体的医学观点。（1）健康和疾病观：人与自然的和谐健康，失衡致病。（2）诊断和治疗：内外因辩证疗法。3.机械论医学模式：是基于机械唯物主义观点，以机械运动来解释一切生命现象的医学观和方法论。（1）健康和疾病观：是自己发动自己的机器；将生命活动比作机器的运动；对健康的保护与保护机器的原理一致；疾病：机器出现故障和失灵；医学：对出现故障的部分和零件的修补。（2）缺点：它简单地把人比作机器，忽视人类机体的复杂性及社会复杂性，对人体的观察具有片面性、机械性，“头痛医头，脚痛医脚”。4.（掌握掌握）生物医学模式：是指从生物学角度认识健康和疾病，反映病因、宿主和自然环境三者内在联系的医学观和方法论。（1）健康和疾病观：健康是宿主、环境和病原体三者的动态平衡；疾病是平衡破坏。（2）缺陷：只考虑了生物因素，忽视了心理社会环境因素对疾病的影响；注意力只放在身体和疾病上，忽视了病人的行为和心理过程（高技术低情感）。（掌握掌握）生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式：就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考和处理疾病和健康问题的科学观和方法论。（了解了解）生物-心理-社会医学模式产生的背景：1.疾病谱、死因谱的转变；2.健康需求的提高；3.医学的社会化；4.医学学科的内部融合与外部交叉发展。（了解了解）影响人类健康的因素：1.环境因素：自然环境，生产环境，社会环境2.生活方式及行为因素3.生物遗传因素4.医疗卫生服务因素（掌握掌握）生物心理社会医学模式的健康观1.消极的健康观：以传染病的发生、变化和转归为依据的疾病观，是单因单果的健康疾病表现形式；健康是没有疾病，疾病是失去健康；健康是没有症状和体征。2.积极的健康观：健康不仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态；健康是生物学、心理学和社会学三维组合的概念。健康与疾病概念的扩展社会医学期末复习资料41.亚健康状态：即第三状态或灰色状态，是指人的机体虽无明显的疾病，但呈现活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态。人群中所占比例大。2.亚临床疾病：即无症状疾病，虽没有临床症状和体征，但存在生理学代谢或病理性反应的临床检测证据，这是与亚健康状态的主要区别。第四章社会经济因素与健康社会因素影响健康的基本规律和特点：广泛性、交互作用、持久性、累计性。社会因素影响健康的机制：感知觉系统门户神经-内分泌-免疫调节网络中介中枢神经系统控制器经济发展与健康存在一种彼此关联、互为因果、相互促进的双向作用关系。经济发展对健康的促进作用：经济发展提高了居民的物质生活水平；通过教育间接地影响人群健康；有利于增加卫生投资。经济发展带来新的健康问题：环境污染和生态破坏；生活方式改变；现代社社会病的影响；心理健康问题凸显；负面社会事件增多；社会人口特征的剧烈变化。健康对经济发展的作用：增加劳动力供给、提高劳动效率；减少疾病损失；促进教育收益实现；促进对自然资源利用。健康投资健康投资：是指人们为了获得良好的健康而消费的食品、闲暇时间和卫生服务等资源。健康的获得是健康投资的结果。通过对健康的投资，可以获得以后更好的生存与发展能力；可以改善人们的健康状况，提高居民的生活质量，从而促进社会经济的发展。健康投资效益分析：（1）健康投资的经济效益：平均期望寿命常被作为反映健康投资经济效益的重要敏感指标。（2）健康投资的社会效益：公共健康状况的改善，也会增进社会的和谐稳定。健康状况的恶化，会带来沉重的疾病负担、破坏社会的互信与合作。第十八章社会病防治（掌握掌握）社会病：社会病：介于“社会问题”和“越轨行为”之间的，是指由社会原因造成的，社会因素起决定作用，它是与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，并与现代生活方式与行为密切相关的疾病或社会病理现象。（掌握掌握）社会病特征：公共性；产生根源的复杂性；危害的严重性、防治需要全社会共同努力；社会病既是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题。自杀：个人在意识清楚的情况下，自愿地(而不是被别人所逼迫)采取伤害、结束自己生命的行为。（自杀意念、自杀计划、自杀准备、自杀未遂、自杀死亡）（掌握掌握）自杀社会根源：社会关系；应激；文化；自杀手段的可及性；医疗卫生服务及其可及性。（掌握掌握）自杀的预防：（1）普及有关自杀和自杀预防的知识；（2）提高人群的心理健康素质；（3）减少自杀的机会；（4）关注自杀死亡者的亲人；（5）提供完善的精神卫生服务；（6）建立预防自杀的专门机构；主要通过心理感受这个中心环节发生作用5（7）加强学校和工作场所的自杀预防工作；（8）指导媒体有关自杀事件的报道；（9）对医务工作者和心理咨询工作者进行培训；（10）建立国家自杀预防战略。（掌握掌握）意外伤害干预的“四 E 干预理论”（1）工程干预：是指通过对产品的设计和革新，使其伤害风险减少或无风险，如汽车安全气囊；（2）经济干预：是指通过经济鼓励手段或罚款来影响人们的行为；（3）强制干预：是指国家通过法律措施对增加伤害危险的行为进行干预；（4）教育干预：是指通过健康教育增强人们对伤害的认识，改变人们的行为方式。（了解了解）影响道路交通伤害发生的社会因素：自然环境因素、生物因素、心理行为因素、驾驶技术因素、社会经济因素。成瘾行为：是一个松散的概念，可以定义为因沉溺于其中，导致躯体、心理和社会功能损害的任何活动。（掌握掌握）吸毒的社会根源：毒品的可获得性、同伴影响和团伙压力、成长的环境、社会文化对毒品的容忍程度。毒品的预防与控制：（1）减少供给：通过法律、禁止和打击毒品的生产、运输和销售；（2）减少需求：通过各种预防措施预防吸毒，并开展脱毒治疗和治疗之后的康复；（3）降低危害：对于难以戒除毒瘾的个体，用替代治疗、安全套推广等，降低吸毒对个人和社会的危害。第十九章慢性非传染性疾病管理（掌握掌握）慢性病：慢性病：是指对一组起病时间长、缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。其病程缓慢、逐渐加重，其病理变化常具有退行性、不可逆性，严重者可引起功能障碍而需要长期的治疗、保健和康复，也可能导致死亡。慢性病的标准和特征：患病时间是长期的；病后常留下功能障碍；疾病的原因常可引起不可逆转的病理变化；因病情不同，需要不同的医疗处置；因病情差异需要不同的康复训练。在我国，属于慢性病特征的疾病：心脑血管疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病、慢性呼吸系统疾病、心理异常和精神病、慢性肝肾疾病、其他各种器官的慢性、不可逆性损害。慢性病的危险因素：遗传基因；环境因素；生活行为；医疗干预。（掌握掌握）慢性病的三级预防1.一级预防（病因预防）：是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。（1）双向策略：全人群策略、高危策略。（2）手段：健康促进：在机体暴露于病因前就采取措施；健康保护：对暴露于危险因素的高危人群的措施。2.二级预防（临床前期预防）：在疾病的潜伏期或亚临床期，为阻止或减缓疾病的发展而采取的措施，阻止疾病向临床阶段发展。三早：早期发现、早期诊断、早期治疗。提高二级预防成效：向群众宣传慢性病防治知识和有病早治的好处；提高医务人员对慢性病三早的业务水平；开发适宜慢性病筛查的检测技术。3.三级预防（临床期预防）：在疾病的临床期或发病期，为了减少疾病的危害和恶化而采取措施，旨在防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低病死率。社会医学期末复习资料6（掌握掌握）筛检（筛查）：筛检（筛查）：通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。也就是从外表健康的人群中早期发现未被识别的可疑病人或健康缺陷者及高危个体的一项预防措施。筛查的目的：早期发现病例；及时发现处于高危因素的人群或个体；在特殊人群和职业人群中探查和控制传染源，发现隐形感染者（了解了解）慢性病筛查的主要内容：（1）个人健康史（2）体格检查（测量血压、测量身高和体重、皮肤检查、乳腺检查、睾丸检查、直肠检查）（3）实验室检查慢性病的防控管理：具体目标：绘制慢性病的现况流行图，分析社会、经济等影响因素，为政策、规划、立法等提供依据；减少个人和人群的慢性病危险因素的暴露水平；制定成本效益好的慢性病干预措施，加强慢性病患者保健。（熟悉熟悉）慢性病危险因素干预：培养健康生活方式；烟草控制；合理膳食；身体活动促进；减少有害饮酒。筛查异常结果的处理（1）提供包括生物、心理和社会适应能力方面的全面咨询和支持（2）根据需要和可能选择进一步的筛查，特别是实验室和仪器检查（3）列