肾上腺上腺肿瘤瘤1.满月月脸2.肾肾上腺的概述上腺的概述胚胎发育：皮质：中胚层髓质：外胚层的神经嵴重量：4-5克位置毗邻：肾脏的内上方，腰1的两侧。血液供应：三支动脉 神经支配：交感神经及少许的副交感神经支配3.形态：斜线状、倒V或倒Y形、三角形大小：侧肢厚度小于10mm,面积小于150mm 肾上腺影像上腺影像4.正常正常肾肾上腺上腺5.肾肾上腺正常上腺正常CTCT表表现现右侧肾上腺以线条状最常见，三角形很少见左侧以倒V字形或Y字形多见，三角形次之软组织密度，类似肾脏。增强均匀强化，不能分辨皮髓质体部较厚，大于10mm为异常内外侧肢厚度均匀，呈凹陷形比同侧膈肌脚细6.临床分床分类7.肾上腺功能亢上腺功能亢进性病性病变 主要是肾上腺皮质功能亢进的一类肿瘤或肾上腺增生。肿瘤分良性、恶性。也见于肾上腺髓质功能亢进的肿瘤。8.肾上腺增生上腺增生9.肾上腺增生上腺增生 主要指肾上腺皮质增生，临床上表现为皮质醇增多症和醛固酮增多症。CT：弥漫性增大 大于10mm或150mm 密度和外形保持不变 边缘结节状或小结节影 10.CushingCushing腺瘤腺瘤CT表现：单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块边界清楚,大小多为2-3cm密度类似或低于肾实质增强：快速强化和迅速廓清同侧残部或对侧变小鉴别诊断：非功能性腺瘤11.CushingCushing腺瘤腺瘤12.CushingCushing腺瘤腺瘤13.无功能性腺瘤无功能性腺瘤14.ConnConn腺瘤腺瘤CT表现：单侧孤立小肿块，偶 多发或双侧性圆形或椭圆形，边界清楚直径一般小于2cm水样密度增强轻度强化无萎缩性改变 鉴别诊断：肾上腺囊肿15.ConnConn腺瘤腺瘤16.ConnConn17.肾上腺腺瘤上腺腺瘤分类：功能性腺瘤（Cushing腺瘤、Conn腺瘤）及无功能性腺瘤18.嗜嗜铬细胞瘤胞瘤源于交感神经嗜铬细胞的一种神经内分泌肿瘤，通常产生儿茶酚胺，导致高血压，主要发生于肾上腺。病理：瘤体常较大，易发生坏死、囊变和出血，有完整包膜可淋巴转移或脏器转移。临床表现：阵发性高血压、头痛、心悸、多汗和皮肤苍白，发作数分钟后症状缓解。实验室检查：24小时尿中香草基扁桃酸明显升高19.嗜嗜铬细胞瘤胞瘤CT表现：一侧较大圆形或椭圆形肿块，偶双侧性直径常为3-5cm，部分可达10cm以上较小时密度均一较大时密度不均（出血、坏死）中心点状或弧线状钙化增强明显强化，低密度区无强化。20.21.嗜嗜铬细铬细胞瘤胞瘤22.病例病例患者，女，31岁。体检发现左侧肾上腺巨大占位1周入院，既往有高血压病史1年，未做治疗。体检：左上腹扪及肿块，大小约6cm X7cm边缘光滑，质软，轻度叩击痛实验室检查均正常。胸部X线平片和头颅MR未见明确转移征象23.病例病例24.肾肾上腺神上腺神经经母母细细胞瘤胞瘤CT表现：肾上腺区较大实性肿块，可跨越中线延伸至对侧腹膜后间隙分叶或不规则状浸润生长，可包绕腹膜后大血管密度多不均、可见钙化增强呈不均匀强化，病变显示更清楚25.26.