院内感染专题会议讲稿院内感染专题会议讲稿院内感染专题会议讲稿院内感染专题会议讲稿各位领导、科主任、各科感控员：各位领导、科主任、各科感控员：大家好！为了有效控制医院感染、提高医疗质量、保障医疗安全，大家好！为了有效控制医院感染、提高医疗质量、保障医疗安全，结合学习卫生局结合学习卫生局20092009156156 号文件，转发卫生部关于天津市蓟县妇号文件，转发卫生部关于天津市蓟县妇糼保健院新生儿医院感染事件的通报，以此为鉴，进一步落实医院感糼保健院新生儿医院感染事件的通报，以此为鉴，进一步落实医院感染防控措施，最大限度降低院内感染发生率，特召开院内感染专题会染防控措施，最大限度降低院内感染发生率，特召开院内感染专题会议。议。在上一周已安排各科对科内院内感染控制进行自查自纠，分析当在上一周已安排各科对科内院内感染控制进行自查自纠，分析当前存在的问题及要采取相应措施，各科已将书面材料上报院感办。现前存在的问题及要采取相应措施，各科已将书面材料上报院感办。现对上半年我院医院感染工作进行回顾总结；对各科提出的存在问题归对上半年我院医院感染工作进行回顾总结；对各科提出的存在问题归纳整理，纳整理， 以及相应的整改措施和需各部门协调解决的事项作如下汇报：以及相应的整改措施和需各部门协调解决的事项作如下汇报：一、一、 上半年感控工作回顾总结上半年感控工作回顾总结1.1. 加强了医院感染的培训工作：加强了医院感染的培训工作：年初对全院医务人员进行了院感知识培训、岗前人员培训、手卫年初对全院医务人员进行了院感知识培训、岗前人员培训、手卫生规范培训。院感科通过生规范培训。院感科通过 4 4 月份在省级医院感染培训班学习，了解了月份在省级医院感染培训班学习，了解了许多医院感染控制相关知识，回院后认真整理资料，制作了教学幻灯许多医院感染控制相关知识，回院后认真整理资料，制作了教学幻灯片，对医、护、技、管理、后勤人员进行了全员院感知识培训。并对片，对医、护、技、管理、后勤人员进行了全员院感知识培训。并对甲型甲型 H1N1H1N1 流感防控知识、手足口病、等传染病进行了全员培训。通过流感防控知识、手足口病、等传染病进行了全员培训。通过对各级人员的培训，强化了医护人员的院感控制意识，增加了院感管对各级人员的培训，强化了医护人员的院感控制意识，增加了院感管理方面的知识，进一步促进了院内感染控制工作。理方面的知识，进一步促进了院内感染控制工作。2.2.加强日常工作监督检查，进一步提高感控工作质量加强日常工作监督检查，进一步提高感控工作质量2 2制定了“院内感染考核标准”制定了“院内感染考核标准” ，院感科按标准进行日常督促检查，院感科按标准进行日常督促检查，对各科的消毒灭菌、无菌技术操作、医疗垃圾管理、院感监测、病例对各科的消毒灭菌、无菌技术操作、医疗垃圾管理、院感监测、病例上报、抗生素合理应用、一次性医疗用品管理、传染病管理等进行检上报、抗生素合理应用、一次性医疗用品管理、传染病管理等进行检查考核，纳入绩效考核成绩中与工资奖金挂钩。特别是对重点科室重查考核，纳入绩效考核成绩中与工资奖金挂钩。特别是对重点科室重点管理。对手术室、供应室、产房、胃镜室、口腔科、检验科、换药点管理。对手术室、供应室、产房、胃镜室、口腔科、检验科、换药室、门诊等重点部门专项检查、重点考核，对存在问题及时纠正；并室、门诊等重点部门专项检查、重点考核，对存在问题及时纠正；并每月通报，从而提高了感控工作的质量。每月通报，从而提高了感控工作的质量。3 3、加强了医院感染的监测及合理应用抗生素加强了医院感染的监测及合理应用抗生素（1 1）. . 对使用中的含氯消毒液、对使用中的含氯消毒液、戊二醛浓度按制度进行监测，戊二醛浓度按制度进行监测，并并要求各科每周严格监测，达不到要求不能使用；对紫外线消毒效果及要求各科每周严格监测，达不到要求不能使用；对紫外线消毒效果及强度进行监测，并要求做好记录。多方联系外院对我院的消毒灭菌物强度进行监测，并要求做好记录。多方联系外院对我院的消毒灭菌物品、环境卫生学进行监测；并对严重感染病例开展耐药监测。品、环境卫生学进行监测；并对严重感染病例开展耐药监测。（2 2） 、对抗生素的合理使用进行了培训，督促检查各科抗生素使、对抗生素的合理使用进行了培训，督促检查各科抗生素使用情况，对使用率、甲类切口预防性使用、用药档次均进行检查，使用情况，对使用率、甲类切口预防性使用、用药档次均进行检查，使临床科室严格按照我院抗生素使用三级管理办法，掌握适应症。每月临床科室严格按照我院抗生素使用三级管理办法，掌握适应症。每月抽取抽取 30%30%病历检查并反馈，以文件的形式进行通报，使我院由原来的病历检查并反馈，以文件的形式进行通报，使我院由原来的使用率使用率 100%100%降低到降低到 90%90%，并在持续改进。，并在持续改进。4 4、规范了医院感染管理其他方面的内容规范了医院感染管理其他方面的内容加强了消毒剂和一次性产品相关证明文件审核；更新了含氯消毒加强了消毒剂和一次性产品相关证明文件审核；更新了含氯消毒剂及手卫生消毒产品。剂及手卫生消毒产品。改善了手卫生设施：改善了手卫生设施：协调总务部对我院协调总务部对我院 1616 个部个部位的水龙头进行改造，使之由原来的旋拧式变为非触式，充分达到卫位的水龙头进行改造，使之由原来的旋拧式变为非触式，充分达到卫生洗手的要求。在等级评中受到专家组的好评。对医疗废弃物的分类、生洗手的要求。在等级评中受到专家组的好评。对医疗废弃物的分类、3 3收集、运输、处置等环节进行全程监控，规范运行。督促医务人员做收集、运输、处置等环节进行全程监控，规范运行。督促医务人员做好职业防护，防止锐器损伤，执行职业损伤相关制度和措施。对院内好职业防护，防止锐器损伤，执行职业损伤相关制度和措施。对院内感染的各种资料按等级评审要求规范整理，通过严格管理，完成以下感染的各种资料按等级评审要求规范整理，通过严格管理，完成以下绩效考核指标：绩效考核指标：医院感染率：医院感染率：0.6%0.6%；物品消毒灭菌合格率；物品消毒灭菌合格率 ：100%100%；一类切口甲级愈合率：一类切口甲级愈合率：99.7%99.7%；法定传染病上报率：；法定传染病上报率：100%100%无菌手术无菌手术切口感染率切口感染率 0.3% 0.3%；通过了等能级医院评审。；通过了等能级医院评审。二、目前院感方面存在的问题二、目前院感方面存在的问题各科各部门本次都认真地进行了自查、分析，确实查出了目前本各科各部门本次都认真地进行了自查、分析，确实查出了目前本科在院感控制方面所存在的问题，现归纳如下：科在院感控制方面所存在的问题，现归纳如下：1 1、布局流程不合理，设施不全：、布局流程不合理，设施不全：由于我院用房紧张，使许多部位的布局不合理，不符合院内感染由于我院用房紧张，使许多部位的布局不合理，不符合院内感染控制的要求。如手术室的房屋、门、墙，空气消毒设施不合理等；口控制的要求。如手术室的房屋、门、墙，空气消毒设施不合理等；口腔科、检验科、令人供应室、急诊科、换药室等用房不够，布局不合腔科、检验科、令人供应室、急诊科、换药室等用房不够，布局不合理；口腔科无技工室、诊室、快速高压灭菌器；换药室空气不流通等。理；口腔科无技工室、诊室、快速高压灭菌器；换药室空气不流通等。2 2、全院工作人员院感意识不强、院内感染知识缺乏、全院工作人员院感意识不强、院内感染知识缺乏医务人员的院内感染意识不强，存有侥幸心理，认为小的失误不医务人员的院内感染意识不强，存有侥幸心理，认为小的失误不会发生感染；会发生感染；另一种思想认为发生医院感染是不光彩的事，隐瞒不报，另一种思想认为发生医院感染是不光彩的事，隐瞒不报，不查原因；不查原因；其次是院内感染控制知识缺乏，不规范执行医疗操作常规，其次是院内感染控制知识缺乏，不规范执行医疗操作常规，无菌观念不强；对隔离预防概念模糊；不了解院感控制方面的制度职无菌观念不强；对隔离预防概念模糊；不了解院感控制方面的制度职责等，这些都是发生院内感染的隐患。责等，这些都是发生院内感染的隐患。3 3、无菌技术操作不严，消毒灭菌措施执行不到位、无菌技术操作不严，消毒灭菌措施执行不到位科室管理未将院内感染控制纳入主题，没有形成规范程序。如消科室管理未将院内感染控制纳入主题，没有形成规范程序。如消4 4毒缸、罐要求每周灭菌二次，未在科内形成定日消毒。无菌技术操作毒缸、罐要求每周灭菌二次，未在科内形成定日消毒。无菌技术操作不严，医护协作不到，如有的医生认为消毒是科内护士的事，每次操不严，医护协作不到，如有的医生认为消毒是科内护士的事，每次操作后乱放乱扔，不做好处置。换药不戴口罩等。作后乱放乱扔，不做好处置。换药不戴口罩等。4 4、未严格执行手卫生制度、未严格执行手卫生制度规范手卫生是最简单、最有效、最经济的防止交叉感染措施。院规范手卫生是最简单、最有效、最经济的防止交叉感染措施。院感科每到病区督促，医务人员即做一次卫生洗手，而在医疗中没有认感科每到病区督促，医务人员即做一次卫生洗手，而在医疗中没有认真按照洗手、卫生手消毒的指征去做，在每次操作前和检查不同病人真按照洗手、卫生手消毒的指征去做，在每次操作前和检查不同病人之间进行；戴手套前不洗手；医生去病房不带手消剂，治疗车不配手之间进行；戴手套前不洗手；医生去病房不带手消剂，治疗车不配手消剂。消剂。5 5、病区、门诊终末消毒不到位、病区、门诊终末消毒不到位各科各部门终末水消毒不彻底；各科各部门终末水消毒不彻底；如：如：病房周转快达不到病室暂空，病房周转快达不到病室暂空，未做好随时消毒。特别是重点科室妇产科、儿科，病区用房限制，与未做好随时消毒。特别是重点科室妇产科、儿科，病区用房限制，与眼科同区，病种交叉；全院被服凉晒无地方等是隐患之一。眼科同区，病种交叉；全院被服凉晒无地方等是隐患之一。门诊部所有医生在诊疗结束后没有对门诊进行清扫、门诊部所有医生在诊疗结束后没有对门诊进行清扫、 消毒液擦拭、消毒液擦拭、空气消毒、物品表面消毒，对诊疗器械消毒、检查用过的医疗垃圾处空气消毒、物品表面消毒，对诊疗器械消毒、检查用过的医疗垃圾处理等未做到位。理等未做到位。6 6、院内感染监测方面存在缺陷、院内感染监测方面存在缺陷我院因设备有限，没有做到环境卫生学监测；消毒灭菌的生物监我院因设备有限，没有做到环境卫生学监测；消毒灭菌的生物监测；缺乏细菌培养及药敏试验，对感染病例凭经验性用药，不符合使测；缺乏细菌培养及药敏试验，对感染病例凭经验性用药，不符合使用要求。用要求。7 7、临床医生对医院感染诊断标准掌握不够、临床医生对医院感染诊断标准掌握不够临床医生未认真学习临床医生未认真学习医院感染诊断标准医院感染诊断标准 ，对是否属医院感染概对是否属医院感染概5 56 67 78 8