中国消除麻疹进展报中国消除麻疹进展报告告内容概要内容概要消除麻疹工作进展麻疹疫情概况麻疹监测系统评价2011年消除麻疹工作概述存在问题与建议2012年消除麻疹工作重点消除麻疹工作进展消除麻疹工作进展2010年年10月至月至2011年年9月麻疹报告发病率月麻疹报告发病率*Rate per 100000 population0.1(80 countries or 41%)0.1 - 1(42 countries or 22%)1 - 5(37 countries or 19%)5(22 countries or 11%)No data reported to WHO HQ(12 countries or 6%)来源：来源：WPROWPRO会议会议* Source: WPRO measles-rubella monthly country reports, data through September 201120072011*西太区分月麻疹发病数分布西太区分月麻疹发病数分布National SIAs conductedVTNCAMPHLJPNPHLCAMLAOPNGPNGNational SIAs conductedCHN近年全国麻疹疫情逐年降低近年全国麻疹疫情逐年降低2011年降至历史新低年降至历史新低Source: NNDRS20112011年全国麻疹病例总数为年全国麻疹病例总数为99439943例，发病率例，发病率0.74/100.74/10万万，较较20082008年（年（9.95/109.95/10万）下降了万）下降了92.55%92.55%2008-2011年麻疹周发病数分布年麻疹周发病数分布病病例例数数降降幅幅全国强化免疫前后病例数变化情况全国强化免疫前后病例数变化情况年龄组年龄组2010.10-2010.10-2011.92011.92010.10-2010.10-2010.92010.9前前5 5年同期年同期较上一年度较上一年度降幅降幅较较2005-20102005-2010同期同期平均降幅平均降幅高年龄人群高年龄人群35571249241631 71.5371.5391.46 91.46 强免覆盖人群强免覆盖人群1965861226067 77.18 77.18 92.46 92.46 小于强免覆盖年龄小于强免覆盖年龄50831733033103 70.67 70.67 84.65 84.65 近年全国麻疹发病时间分布近年全国麻疹发病时间分布 Source: NNDRS2011年全国麻疹发病地区分布年全国麻疹发病地区分布分省麻疹发病率（1/10万） Source: NNDRS 全国麻疹病例分布（按县，1点=1病例）前前5 5位：位：西藏、新疆、青海、甘肃、陕西西藏、新疆、青海、甘肃、陕西低于低于0.1/100.1/10万万：吉林吉林、江西、广西、海南、江西、广西、海南20102011年各省麻疹病例数年各省麻疹病例数（按（按2011年病例数从高到低排序）年病例数从高到低排序）前5位：新疆、四川、浙江、陕西、甘肃此五省病例数占全国病例总数的57.6 2006-2011年分年龄组发病率情况年分年龄组发病率情况Source: NNDRS各年龄组各年龄组降幅中位数为降幅中位数为72.64% 全国全国20112011年全国麻疹病例年龄分布年全国麻疹病例年龄分布Source: NNDRS2005-2011年麻疹病例年龄构成情况年麻疹病例年龄构成情况20112011年：年：8 8月龄占月龄占24.06%24.06%；1515岁占岁占27.50%27.50%Source: NNDRS2011年全国麻疹病例职业别构成年全国麻疹病例职业别构成Source: NNDRS2011年全国麻疹病例年龄组别免疫史分布年全国麻疹病例年龄组别免疫史分布Source: MSS8 8月龄月龄1 1岁病例岁病例中中0 0剂次剂次：66.65%66.65%2 26 6岁病例岁病例中中0 0剂次剂次：48.35%48.35%麻疹疫情特点小结麻疹疫情特点小结 2011年全国麻疹发病水平进一步大幅下降年全国麻疹发病水平进一步大幅下降发病率降至0.74/10万，实现行动方案目标2011年的季节年的季节高峰得以高峰得以大幅消减大幅消减（流行规律基本打破）（流行规律基本打破）未出现周期性年度发病高峰2011年35月发病高峰季节麻疹疫情上升幅度不大、趋于平缓第4季度未出现往年年底明显上升现象绝大多数省麻疹疫情不同程度下降，个别省局部地区反弹绝大多数省麻疹疫情不同程度下降，个别省局部地区反弹高发地区主要集中于西部省份和个别东部省份的局部地区各年龄组人群各年龄组人群(强化和非强化）强化和非强化）发病率均大幅下降发病率均大幅下降但1岁儿童发病率远高于其他年龄组，且所占比例近年逐年增加部分地方麻疹高发或回升原因部分地方麻疹高发或回升原因常规免疫工作质量不高，接种率低（尤其是及时接常规免疫工作质量不高，接种率低（尤其是及时接种率不高），易感人群积累是麻疹流行的主要原因种率不高），易感人群积累是麻疹流行的主要原因估算9月龄1岁组儿童1剂次接种率四川巴中市巴州区 76.1%，凉山州40%*新疆和田地区71% * *个别地方强化免疫质量不高，之后的常规免疫工作个别地方强化免疫质量不高，之后的常规免疫工作依然薄弱，易感人群积累迅速，导致疫情再次回升依然薄弱，易感人群积累迅速，导致疫情再次回升* * 参见参见免疫规划工作快报免疫规划工作快报 20112011年第年第2 2期（总第期（总第145145期）：期）：四川省近期麻疹疫情分析四川省近期麻疹疫情分析* * * * 参见参见免疫规划工作快报免疫规划工作快报 20112011年第年第4 4期（总第期（总第147147期）：新疆自治区期）：新疆自治区近期麻疹疫情分析近期麻疹疫情分析医院环境为传染病流行医院环境为传染病流行提供可乘之机提供可乘之机传染源集散传染源集散就诊人数多就诊人数多就诊空间小就诊空间小就诊密度大就诊密度大冬春季门窗紧闭，通风不良冬春季门窗紧闭，通风不良 没有严格的消毒，预检、分诊没有严格的消毒，预检、分诊意识弱意识弱麻疹监测系统运转情况麻疹监测系统运转情况Source: NNDRS报告麻疹疑似病例34642例，其中32668例（94.30%）报告了个案流行病学调查信息（2010年为88.99%）9943例为麻疹病例，其中8951例（90.02%）为实验室诊断病例992例（9.98%）为临床诊断病例24692例为排除病例，其中5427例（21.98%）排除为风疹7例病例未完成最终订正，分布在新疆（4）、湖北（2）、福建（1）全国多数麻疹监测指标均达到全国麻疹监测方案要求，且均较2010年有所提高病原学监测结果显示H1a基因亚型仍是我国麻疹流行的绝对优势基因型2011年各省个案调查比例年各省个案调查比例3省省80%Source: MSS 全国：全国：20112011年共报告疑似病例年共报告疑似病例3464234642例，例，其中其中94.29%94.29%报告了个案，报告了个案，20102010年年88.99%88.99%2011年各省实验室诊断病例所占比例年各省实验室诊断病例所占比例 全国：全国：20112011年年90.02%90.02%，20102010年年68.87%68.87%2011年各省排除病例报告发病率年各省排除病例报告发病率18省省2/10万万Source: MSS全国：全国：2011年年1.84/10万，万，2010年年1.51/10万万2011年各省年各省48小时个案调查率小时个案调查率全国：全国：2011年年93.30%，2010年年86.78%2011年各省血标本检测结果年各省血标本检测结果7日内报告率日内报告率Source: MSS全国：全国：2011年年93.85%，2010年年84.63%2011年各省散发麻疹疑似病例血标本采集率年各省散发麻疹疑似病例血标本采集率Source: MSS全国：全国：2011年年90.37%，2010年年74.72%地区暴发疫情起数 暴发疫情血清学确诊率（%）采集病原学标本的暴发疫情所占比例（%）全国6298.4 75.8 北京1100.0 100.0 天津2100.0 50.0 河北3100.0 66.7 山西1100.0 0.0 吉林1100.0 100.0 上海2100.0 100.0 浙江12100.0 91.7 安徽1100.0 100.0 山东13100.0 76.9 河南2100.0 100.0 湖北3100.0 66.7 广东1100.0 100.0 四川580.0 20.0 云南2100.0 100.0 甘肃8100.0 87.5 宁夏3100.0 100.0 新疆2100.0 0.0 其他省0-Source: MSS2011年各省麻疹暴发疫情血清学确诊和病原学标本采集情况年各省麻疹暴发疫情血清学确诊和病原学标本采集情况2011年开展的主要工作年开展的主要工作政策支持与技术指导政策支持与技术指导卫生部印发关于做好卫生部印发关于做好2011年消除麻疹工作的通知年消除麻疹工作的通知卫生部印发关于做好今冬明春消除麻疹工作的通知卫生部印发关于做好今冬明春消除麻疹工作的通知中国疾控中心印发关于加强全国麻疹监测和应急处置工作的通中国疾控中心印发关于加强全国麻疹监测和应急处置工作的通知知中国疾控中心实施西部重点省份加强麻疹疫情防控项目中国疾控中心实施西部重点省份加强麻疹疫情防控项目制订今冬明春消除麻疹分类指导工作策略制订今冬明春消除麻疹分类指导工作策略制订制订麻疹疫情调查与处置技术指南麻疹疫情调查与处置技术指南（征求意见征求意见）召开召开麻疹疫情应对专家分析研讨会麻疹疫情应对专家分析研讨会召开召开全国麻疹监测工作会议全国麻疹监测工作会议召开召开重点地区加强麻疹疫情控制工作总结暨今冬明春工作研讨会重点地区加强麻疹疫情控制工作总结暨今冬明春工作研讨会2011年开展的主要工作年开展的主要工作加强麻疹监测和疫情分析反馈加强麻疹监测和疫情分析反馈制定下发麻疹监测信息报告管理工作规范（2011年版）加强监测数据分析，撰写麻疹相关快报、简报、周报整理印发中国2010年消除麻疹工作进展与麻疹监测工作总结报告汇编开展麻疹疫情现场调查开展麻疹疫情现场调查及课题研究及课题研究组织专家组赴新疆、甘肃、陕西、四川、浙江等地调研指导麻疹疫情防控工作与北京大学合作开展全国麻疹疫苗强化免疫效果评估在海南开展麻疹样疾病本底调查及监测系统运转情况调查启动并实施麻疹传播因素流行病学调查项目存在问题与建议存在问题与建议存在问题与挑战存在问题与挑战部分省份局部地区麻疹发病回升或反弹明显部分省份局部地区麻疹发病回升或反弹明显及时发现和消除免疫空白存在困难及时发现和消除免疫空白存在困难报告的常规免疫接种率数据不足以识别高危地区部分地区既往强化免疫活动质量不高受诸多因素制约，部分边远贫困地区工作不落实麻疹流行特征发生新变化，为消除麻疹提出新课题麻疹流行特征发生新变化，为消除麻疹提出新课题部分地区15岁成人发病比例持续增加部分省监测系统敏感性等指标仍未达到要求部分省监测系统敏感性等指标仍未达到要求疫情应急调查与处置工作不及时、不规范疫情应急调查与处置工作不及时、不规范思考与建议思考与建议识别和加强重点地区工作识别和加强重点地区工作明确责任、分类指导落实强化免疫和查漏补种工作加强疫情调查处置工作加强疫情调查处置工作早期发现、及时和规范处置巩固全国强化免疫成果巩固全国强化免疫成果常规免疫是基础适时后续强化免疫做好监测、疫情分析与信息反馈、通报做好监测、疫情分析与信息反馈、通报麻疹监测信息反馈与通报麻疹监测信息反馈与通报全国及分省报告麻疹发病情况（卫生部网站，每月）全国及分省报告麻疹发病情况（卫生部网站，每月）免疫规划工作简报（每月）免疫规划工作简报（每月）全国麻疹疫情每周速报（每周二）全国麻疹疫情每周速报（每周二）免疫规划工作快报免疫规划工作快报20122012年年1-81-8周麻疹发病情况周麻疹发病情况全国2007-2012年8周麻疹病例周分布2012年1-8周各省累计报告麻疹病例数 全国共报告全国共报告494494例，较例，较20112011年同期（年同期（13641364例）下降了例）下降了63.78%63.78%前前5 5位省份：位省份：湖北湖北（155155）、新疆、新疆（7676）, ,广东广东（3131）、四川、四川（3030）、青海、青海（2424） Source: NNDRS2012年年1月月1日日-2月月27日病例分布日病例分布（发病日期，（发病日期，N=440）Source: NNDRS20122012年工作重点年工作重点落实2010-2012年全国消除麻疹行动方案及卫生部相关文件精神 配合卫生部开展督导与考核评估工作加强麻疹疫情预测和分析，提高麻疹监测系统运转水平，切实做好麻疹监测和疫情应急处置工作做好证实消除麻疹工作准备开展麻疹传播因素调查等控制成人麻疹策略相关应用性研究 致谢致谢感谢各级领导、各位专家对消除麻疹工作的关心支持感谢各省同仁、国家麻疹监测点监测人员的辛勤努力与付出