第一章第一章 医学应以促进医学应以促进人类的健康为目标人类的健康为目标第一节医学过去现在和未来第一节医学过去现在和未来一、古老的医学与近代的发展一、古老的医学与近代的发展医学发展简史医学发展简史现代医学发展中的里程碑事件现代医学发展中的里程碑事件1857 细菌1858 细胞分裂1930s黄胺药1940s青霉素1953 DNA1967 第一例心脏移植1978 第一例试管婴儿1980s基因时代二、二、21世纪生物医学将大放异彩世纪生物医学将大放异彩HGP，human genome projectv疾病预测、预防、早期诊断、治疗疾病预测、预防、早期诊断、治疗v异种移植、肿瘤疫苗异种移植、肿瘤疫苗v基因工程、细胞工程、组织工程基因工程、细胞工程、组织工程第二节第二节“生物生物-心理心理-社会社会”时代的医时代的医学学一、人的社会属性决定了他的生存状态一、人的社会属性决定了他的生存状态人的自然属性人的社会属性社会属性WHO全球主要死因归类调查，全球主要死因归类调查，1991生活方式与行为生活方式与行为遗传因素遗传因素社会因素社会因素气象条件气象条件医疗条件医疗条件二、从以疾病为中心到以病人为中心二、从以疾病为中心到以病人为中心希波克拉底：了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了什么病更加重要生物科技的高度发展-卫生服务的失人性化生物-心理-社会医学模式的推广普及三、医学模式的转换要求医师全面关注病人三、医学模式的转换要求医师全面关注病人n生理心理、社会n个体家庭、社区n治疗预防、保健第三节医学的目标是促进人类的健康第三节医学的目标是促进人类的健康一、人人享有卫生保健一、人人享有卫生保健途径：初级卫生保健v健康促进v预防保健v合理治疗v社区康复初级卫生保健的九个要点初级卫生保健的九个要点n针对主要健康问题的预防和控制的健康教育n改善食品供应与合理营养n供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施n妇幼保健与计划生育n针对主要传染病的预防接种n预防和控制地方病n对常见病与外伤给予合理的治疗n提供基本药物n预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生二、医学应以健康促进为目标二、医学应以健康促进为目标n1948WHO: 健康是异种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。 n1986第一届国际健康促进大会：健康促进是指个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程。三、全科医学服务是健康促进目标的体现三、全科医学服务是健康促进目标的体现全科医学服务：防、治、保、康、教、计健康促进健康促进健康的定义n1948年，世界卫生组织(简称WHO )在它的宪章中对“健康”所下的定义是：“健康不仅是健康不仅是免于疾病和衰弱，而是保持体格方面、精神方免于疾病和衰弱，而是保持体格方面、精神方面和社会方面的完美状态。面和社会方面的完美状态。”n1978年9月，国际初级卫生保健大会所发表的阿拉术图宣言中，对健康内涵的描述又重申：“健康不仅是疾病与体弱的匿迹，而是身健康不仅是疾病与体弱的匿迹，而是身心健康、社会幸福的完美状态。心健康、社会幸福的完美状态。”并且提出：“健康是基率人权，达到尽可能的健康水平，是世界范围内的一项最重要的社会性目标。”健康的定义n1990年，世界卫生组织对健康又作出了最新定义：“一个人在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四个方面皆健全”，才算健康 可见，只有具备这四个方面，才算是真正全面健康的人。预防n预防医学预防医学是以人群为主要研究对象，按照预防为主的卫生工作方针，从群体的角度探索与人类疾病和健康相关问题（如社会、心理、环境等因素与疾病和健康的关系），预防疫病的发生，控制疾病的发展及促进健康的一门科学。预防医学与临床医学不同之处在于她是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。医学发展的趋势之一，是从个体医学发展到群体医学，今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法。预防医学的任务要求它必须高瞻远瞩，面向医学的未来，从战略的高度考虑人类的疾病和健康问题。 治疗n治疗是医生传统的工作任务n综合性的照顾：躯体、心理及社会适应n持续性的照顾：人生各阶段、疾病各时期n协调性：利用家庭、社会的资源以援助n可及性：方便、亲切工、有效及费用上的合理康复n是临床医学的一个分支，又称第三医学n如骨折愈合，功能丧失，有意义吗？n脑血管意外，保全了生命，生活不能处理，谈什么生活质量n这，需要利用一切医疗的、训练的、心理的来促进其躯体功能、心理的恢复，重新回归生活、回归社会保健n内容非常丰富n目前，社区做得比较多的是儿童保健、妇女保健、老人保健等健康教育n是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的的所进行的系列活动及其过程。n也有引用国外专家的论述：有计划、有组织、有系统的教育活动n主要是按原理和方法，实现认知、信念和行为改变的过程，又叫“知、信、行”计划生育n国策n五期的咨询与指导，与妇幼保健交叉 谢谢 谢！谢！