糖尿病的饮食糖尿病的饮食(ynsh)治疗治疗饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，是所有治疗的基础组成部分，是所有治疗的基础(jch)。对此不重视，糖尿病就不可能得到理对此不重视，糖尿病就不可能得到理想控制。想控制。不良的饮食结构和习惯还可不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素能导致相关的心血管危险因素。第一页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配饮食饮食(ynsh)治疗的原则治疗的原则控制总热量的摄入。合理均衡各种( zhn)营养物质。坚持不懈、持之以恒。第二页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配饮食治疗饮食治疗(zhlio)的目标的目标获得并维持理想的血糖水平减少心血管危险(wixin)因素提供均衡营养的膳食维持合理体重第三页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 糖尿病饮食(ynsh)管理方法 合理控制总热能合理控制总热能吃多少？吃多少？ 合理控制总热能是糖尿病饮食管理的首要原则。合理控制总热能是糖尿病饮食管理的首要原则。 各种营养素的搭配各种营养素的搭配吃什么？吃什么？ 3、饮食的分配、饮食的分配怎么吃？怎么吃？ 4、选择、选择(xunz)合适的烹饪方法合适的烹饪方法第四页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 确定确定(qudng)每日总热量每日总热量 步骤1-确定标准(biozhn)体重（1）成年女性：标准体重(kg)身高(cm)105 成年男性：标准体重(kg)身高(cm)100 （2）身高在165cm以上： 标准体重(kg)身高(cm)100 身高在165cm以下： 标准体重(kg)身高(cm)105 第五页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配确定确定(qudng)每日总热量每日总热量步骤2计算体重指数（BMI） BMI（公斤（公斤平方米）体重（公斤）身高（米）平方米）体重（公斤）身高（米）2 判断标准：判断标准： BMI18.5体重过轻体重过轻 BMI18.523.9正常正常 BMI2427.9超重超重(cho zhng) BMI28 肥胖肥胖第六页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配确定确定(qudng)每日总热量每日总热量步骤3确定每公斤体重(tzhng)的热能成人糖尿病每日热量供给量表（千卡公斤）成人糖尿病每日热量供给量表（千卡公斤） 体型体型 卧床卧床 轻体力轻体力 中体力中体力 重体力重体力 消瘦消瘦 25 30 35 40 正常正常 2025 2530 3035 3535 肥胖肥胖 1520 25 30 35第七页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配确定确定(qudng)每日总热量每日总热量中国成人活动水平的建议分几级 活动水平 工作内容举例 轻 办公室工作、讲课、酒店服务员 中 学生日常活动、机动车驾驶 重 农业(nngy)劳动、炼钢、舞蹈、体育活动第八页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 确定(qudng)热能供给量 步骤4确定全天(qun tin)的热能标准体重标准体重每公斤所需的热能每公斤所需的热能举例说明：糖尿病患者，男性，举例说明：糖尿病患者，男性，46岁，体重岁，体重80公斤，公斤， 身高身高165厘米，中体力劳动强度。计算总热量厘米，中体力劳动强度。计算总热量 标准体重标准体重16510060公斤公斤 BMI801.65229.4 肥胖肥胖 每公斤体重热能供给量为每公斤体重热能供给量为30千卡千卡 总热量：总热量：30千卡公斤千卡公斤60公斤公斤1800千卡千卡第九页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配各种各种( zhn)营养素的搭配营养素的搭配吃什么吃什么 选择选择(xunz)食物的原则食物的原则 4项基本原则项基本原则 平衡膳食，摄入需要的全部营养素平衡膳食，摄入需要的全部营养素 兼顾控制血糖、血脂、高血压、体兼顾控制血糖、血脂、高血压、体 重等。重等。 兼顾并发症兼顾并发症 兼顾个人的饮食爱好兼顾个人的饮食爱好 第十页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 如何(rh)选择碳水化合物葡萄糖是人体最理想的能量来源，因此，糖尿病人膳食葡萄糖是人体最理想的能量来源，因此，糖尿病人膳食的总热量中碳水化合物应占的总热量中碳水化合物应占50%-60%。如果碳水化合物。如果碳水化合物摄入量过少，若每日不足摄入量过少，若每日不足125，则可引起体内脂肪分解过，则可引起体内脂肪分解过度，导致度，导致(dozh)饥饿性饥饿性酮症酸中毒酮症酸中毒，并可使糖耐量减退。，并可使糖耐量减退。 第十一页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配如何如何(rh)选择碳水化合物选择碳水化合物可优先选择血糖指数较低的、膳食纤维可优先选择血糖指数较低的、膳食纤维较高的食物，如较高的食物，如粗粮粗粮(cling)、杂粮、杂粮。食物的血糖生成指数越高，进食后血液食物的血糖生成指数越高，进食后血液 中的葡萄糖水平越高。中的葡萄糖水平越高。第十二页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配部分部分(b fen)食物的升糖指数食物的升糖指数食物食物 GI食物食物 GI食物食物 GI食物食物 GI面包面包 69大米大米 72糯米糯米 66玉米粥玉米粥 80胡萝卜胡萝卜 92土豆土豆(新新) 70土豆土豆 80扁豆扁豆 29 麦芽糖麦芽糖 108乳糖乳糖 90 蜂蜜蜂蜜 75豌豆豌豆 33苹果苹果 39香蕉香蕉 62牛奶牛奶 36黄豆黄豆 15第十三页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 各种各种( zhn)营养素的搭配营养素的搭配如何选择脂肪如何选择脂肪食物中脂肪提供的热能占总热能的食物中脂肪提供的热能占总热能的2530， 脂肪摄入量包括食物中含有的脂肪和烹调油。脂肪摄入量包括食物中含有的脂肪和烹调油。烹调油占总脂肪量的一半左右。烹调油占总脂肪量的一半左右。 限制饱和脂肪酸的摄入，主要是动物性脂肪。提倡食限制饱和脂肪酸的摄入，主要是动物性脂肪。提倡食用富含不饱和脂肪酸的植物性脂肪。用富含不饱和脂肪酸的植物性脂肪。烹调油应尽量烹调油应尽量(jnling)用植物油，每日限量为用植物油，每日限量为18-27g，为，为2-3汤汤匙（匙（20-30ml）。）。第十四页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 富含脂肪富含脂肪(zhfng)的食物的食物食物名称食物名称脂肪含量脂肪含量(克克/100克克)食物名称食物名称脂肪含量脂肪含量(克克/100克克)油饼油饼花生花生(生生)鸡蛋黄鸡蛋黄猪肉猪肉(后臀后臀)奶油奶油松子仁松子仁各种油脂各种油脂22.925.428.230.878.670.699.9黄油黄油花生花生(炒炒)鸡蛋黄粉鸡蛋黄粉猪里脊肉猪里脊肉猪肉猪肉(肥肥)猪排骨肉猪排骨肉鸡蛋鸡蛋(白白)98.948.055.17.990.430.67.9第十五页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 各种各种( zhn)营养素的搭配营养素的搭配 如何选择蛋白质如何选择蛋白质 蛋白质占我们热量供给的蛋白质占我们热量供给的15152020可选用瘦肉、蛋类、奶类、禽肉、鱼虾以及豆制品。可选用瘦肉、蛋类、奶类、禽肉、鱼虾以及豆制品。当出现当出现(chxin)(chxin)肾功能不全时，根据病情适当限制蛋白质的肾功能不全时，根据病情适当限制蛋白质的 摄入。摄入。 第十六页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 各种各种( zhn)营养素的搭配营养素的搭配 充足的维生素和无机盐充足的维生素和无机盐 人体需要的维生素和无机盐主要来源于谷物、人体需要的维生素和无机盐主要来源于谷物、 肉类肉类(ru li)、豆制品、蔬菜、水果等，只有平衡膳食、豆制品、蔬菜、水果等，只有平衡膳食才能保证丰富的维生素和无机盐的摄入。才能保证丰富的维生素和无机盐的摄入。 丰富的膳食纤维丰富的膳食纤维 目前主张糖尿病患者的膳食中提高纤维的摄入目前主张糖尿病患者的膳食中提高纤维的摄入量，而且膳食纤维最好来自自然食物，如粗粮、杂量，而且膳食纤维最好来自自然食物，如粗粮、杂粮、蔬菜和水果。粮、蔬菜和水果。第十七页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配富含膳食纤维富含膳食纤维(xinwi)的食物的食物食物名称食物名称纤维含量纤维含量(克克/100克克)食物名称食物名称纤维含量纤维含量(克克/100克克)黑米黑米玉米玉米麸皮麸皮苦荞麦粉苦荞麦粉杏仁杏仁青豆青豆3.96.431.35.819.212.6黄豆黄豆红小豆红小豆黑木耳黑木耳香菇香菇(干干)紫菜紫菜高粱米高粱米15.57.729.931.621.64.3第十八页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 饮食的分配饮食的分配(fnpi)怎么吃？怎么吃？食品(shpn)：肉类、禽类、蛋类食品： 蔬菜类食品：谷物 薯类油脂、调味品大致均等地分配到三餐中去大致均等地分配到三餐中去第十九页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 饮食饮食(ynsh)的分配的分配 对血糖对血糖(xutng)控制不理想的患者，特别是餐后高控制不理想的患者，特别是餐后高血糖血糖(xutng)的患者，特别提倡分餐制。的患者，特别提倡分餐制。 分餐的方法是从三次正餐中匀出一部分留作加餐分餐的方法是从三次正餐中匀出一部分留作加餐 用。用。第二十页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 选择合适选择合适(hsh)的烹饪方法的烹饪方法主要选择主要选择蒸、煮、炖、拌、汆蒸、煮、炖、拌、汆等用油少等用油少的烹调的烹调(pngtio)方法方法 对胆固醇高的食物应作适当的限制，少对胆固醇高的食物应作适当的限制，少用油炸的烹调方法用油炸的烹调方法第二十一页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 糖尿病饮食管理糖尿病饮食管理(gunl)中常见的几个问题中常见的几个问题饮食管理中需要强调的几个问题饮食管理中需要强调的几个问题 尽量减少食盐的摄入，每日食盐的摄入最尽量减少食盐的摄入，每日食盐的摄入最 好控制在好控制在68g以下。以下。 尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的的食尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的的食 品。品。 尽量增加膳食纤维尽量增加膳食纤维(xinwi)的摄入量，每日饮食最的摄入量，每日饮食最 好有富含膳食纤维的食品。好有富含膳食纤维的食品。第二十二页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 糖尿病饮食管理中常见的几个糖尿病饮食管理中常见的几个(j )问问题题关于糖尿病患者饮酒的问题关于糖尿病患者饮酒的问题使用胰岛素或磺脲类药物治疗的糖尿病患者，空腹饮酒，可导使用胰岛素或磺脲类药物治疗的糖尿病患者，空腹饮酒，可导致肝脏中的葡萄糖生成减少而诱发低致肝脏中的葡萄糖生成减少而诱发低 糖，长期大量饮酒可引起糖，长期大量饮酒可引起血脂代谢紊乱，脂肪肝血脂代谢紊乱，脂肪肝,当当DM伴随有胰腺炎、神经系统、伴随有胰腺炎、神经系统、心血管系统疾病肾功能改变时，应绝对禁止心血管系统疾病肾功能改变时，应绝对禁止(jnzh)饮酒。饮酒。糖尿病患者最好不要饮酒，特别是烈性酒，啤酒糖尿病患者最好不要饮酒，特别是烈性酒，啤酒 一次饮用不超过一次饮用不超过285ml，清淡啤酒，清淡啤酒375ml，红酒应在，红酒应在100ml以内。白酒以内。白酒30ml。 第二十三页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 糖尿病饮食管理中常见糖尿病饮食管理中常见(chn jin)的几个问的几个问题题 水果的选用水果的选用血糖血糖(xutng)稳定稳定 12周后才可以选用，周后才可以选用，应选用一些含糖量低的水果，食用时间应选用一些含糖量低的水果，食用时间应在两餐中间，一天不要应在两餐中间，一天不要 超过超过200g第二十四页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配部分部分(b fen)水果含糖量水果含糖量(克克/100克克)食物项目食物项目 食部食部 含糖含糖 食物项目食物项目 食部食部 含糖含糖葡萄葡萄 87 8.2柑橘柑橘 73 12.8 甜橙甜橙 73 12.2苹果苹果 81 13鸭梨鸭梨 93 9.0草莓草莓 98 5.7香蕉香蕉 56 19.5桃桃(久保久保) 73 10.7鲜枣鲜枣 91 23.2红果红果 81 20.9西瓜西瓜 60 8.1猕猴桃猕猴桃 90 13杏杏 90 11.1哈密瓜哈密瓜 70 7.7第二十五页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 糖尿病饮食管理中常见糖尿病饮食管理中常见(chn jin)的几个问题的几个问题DM患者外出就餐时怎么办？患者外出就餐时怎么办？每次外出就餐时应事先安排，准备药品按时服药每次外出就餐时应事先安排，准备药品按时服药(f yo)，就餐时还应注意：就餐时还应注意：要了解自己每天应进食的品种和数量，不可大吃大喝，暴饮要了解自己每天应进食的品种和数量，不可大吃大喝，暴饮暴食。暴食。选菜之前，要对食物的内容、制作方法有所了解选菜之前，要对食物的内容、制作方法有所了解主食最好选用米饭、粥、馒头。不选炒饭、点心。主食最好选用米饭、粥、馒头。不选炒饭、点心。选饮料时，应该选用矿泉水、苏打水等。选饮料时，应该选用矿泉水、苏打水等。第二十六页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 特殊人群糖尿病的饮食(ynsh)原则糖尿病合并糖尿病合并(hbng)高血压高血压 1、控制血糖控制血糖 2、限制钠盐、限制钠盐 3、限制脂肪的摄入、限制脂肪的摄入第二十七页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 特殊人群糖尿病的饮食(ynsh)原则糖尿病肾病糖尿病肾病(shn bn) 1、限制总热量，控制血糖，低盐，低限制总热量，控制血糖，低盐，低钾（尿量钾（尿量1000ml时不必限制）时不必限制） 2、所供蛋白质视病情而定。处于、所供蛋白质视病情而定。处于、期的患者，按、期的患者，按.60.8/kg, 终末终末期肾病更应该限制。采用麦淀粉作为食期肾病更应该限制。采用麦淀粉作为食物的主要热能来源物的主要热能来源 3、补充维生素，尤其维生素、补充维生素，尤其维生素D。第二十八页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 食物的选择与食品(shpn)交换食物的选择(xunz) 应少摄入 以淀粉类为主食 蔬菜宜多吃些 甜食(tinsh)、动物油烹调油肉类鱼类禽蛋类奶豆浆谷薯类等根茎类食物蔬菜类第二十九页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 食品(shpn)交换 食品交换(jiohun)的原则： 同类食品进行交换，不同的食品同类食品进行交换，不同的食品 原则上不进行交换原则上不进行交换。第三十页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配食品食品(shpn)交换法的食品交换法的食品(shpn)分组分组(四大组、八小类四大组、八小类)组别组别 类别类别 每份重量每份重量 热量热量(rling) 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 糖类糖类 主要营养素主要营养素(1)谷薯类谷薯类 25g 90 2.0 20.0 糖类糖类 膳食膳食(shnsh)纤维纤维(2)蔬菜类蔬菜类 500 90 5.0 17.0 无机盐无机盐(3)水果类水果类 200 90 1.0 21.0 维生素维生素(4)大豆类大豆类 25 90 9.0 4.0 4.0 膳食纤维膳食纤维(5)奶类奶类 160 90 5.0 5.0 6.0 蛋白质蛋白质(6)肉蛋类肉蛋类 50 90 4.0 6.0(7)硬果类硬果类 16 90 7.0 2.0 (8)油脂类油脂类 10 90 10.0 脂肪脂肪谷薯组谷薯组菜果组菜果组肉蛋类肉蛋类油脂类油脂类第三十一页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配 糖尿病吃水果6原则1.时机：血糖控制比较理想时2.数量：全日不超过200g3.时间：两餐之间4.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果 多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙； 少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜(xgu) 避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、提子、榴莲5.血糖：监测进食后血糖情况，选择适宜水果6.热量：应计算在全日总热量之内第三十二页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配糖尿病饮食(ynsh)口诀米面：粗细搭配，一碗左右蔬菜：青菜瓜茄，多吃无妨水果：糖度高低，区别对待肉类(ru li)：鱼比禽好，禽比畜好鸡蛋：一天一个，刚好足够第三十三页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配糖尿病患者饮食6原则(yunz)（24字方针）总量合理：编制食谱营养均衡：指南和宝塔选食科学：四低两多（低糖低脂低盐低GI，多纤维多水）戒烟慎酒：少食多餐：3正+2加按时(nsh)定量：第三十四页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配中国居民平衡膳食(shnsh)宝塔第三十五页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配1、食物多样，谷类为主；2、多吃蔬菜，水果和薯类；3、常吃奶类，豆类或其制品；4、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；5、食量、体力活动要平衡，保持适宜体重；6、吃清淡少的膳盐食；7、如饮酒应限量(xinling)；8、吃清洁卫生不变质的食物。第三十六页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配至少保证三餐，早、午、晚能量按1/5、2/5、2/5分配，按时有规律进食应用胰岛素或易出现低血糖者应有加餐，根据(gnj)情况，酌情加餐1-3次，在正餐之间、睡前或运动前、占总热量5-10%，即从三餐中分出部分食物，加餐不加量。食物多样化烹饪方法：多用蒸、煮、焖、炖、凉拌，避免油炸炸油煎三少（无糖低盐少油）一多（多水）饮食(ynsh)分配和餐次安排第三十七页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配如何(rh)营养配餐早餐： 主食：50克75克 鸡蛋：一个 牛奶：250ml中餐(zhngcn)：主食：100克125克鱼蛋豆肉类：50克75克蔬菜：250克油类：10克第三十八页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配内容(nirng)总结糖尿病的饮食治疗。对此不重视，糖尿病就不可能得到理想控制。蛋白质占我们热量供给的1520。部分水果含糖量(克/100克)。3、补充维生素，尤其维生素D。同类食品(shpn)进行交换，不同的食品(shpn)。食品(shpn)交换法的食品(shpn)分组(四大组、八小类)。肉类：鱼比禽好，禽比畜好。选食科学：四低两多（低糖低脂低盐低GI，多纤维多水）。鱼蛋豆肉类：50克75克。油类：10克第三十九页，共三十九页。糖尿病病人的三餐如何分配