腹腹 股股 沟沟 疝疝(Inguinal Hernia)Definition of the hernian n人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位；n n通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。腹腹 外外 疝疝(Abdominal Hernia)n n腹外疝： 腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。腹外疝的类型腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )n n股疝股疝 (femoral hernia)：腹外疝的类型腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )n n股疝股疝 (femoral hernia)：n n脐疝脐疝 (umbilial hernia)：腹外疝的类型腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )n n股疝股疝 (femoral hernia)：n n脐疝脐疝 (umbilial hernia)：n n白线疝白线疝 (linea alba hernia)：n n腹股沟疝腹股沟疝 (inguinal hernia)：n n腹股沟疝腹股沟疝 (inguinal hernia)：占腹外疝80%90%人群发病率：千分之三男：女=15：1腹股沟斜疝(indirect hernia)腹股沟直疝(direct hernia)腹股沟区坠胀感可复性肿块可复性肿块，直立，咳嗽，行走时加重，平卧时可推回嵌顿时出现疼痛、肿块不能回纳，压痛，肠梗阻症状腹外疝的类型腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )腹外疝的类型腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )n n腹股沟疝腹股沟疝 (inguinal hernia)：腹外疝的类型腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )n n腹股沟疝腹股沟疝 (inguinal hernia)：腹外疝的类型腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia )n n腹股沟疝腹股沟疝 (inguinal hernia)：人类为什么发生腹股沟疝？人类为什么发生腹股沟疝？Why does inguinal hernia happen in human?n n中国古代医学观点： 肝气淤滞，气机不畅，气窜于少腹而发病。西汉诊籍25案 现代医学的观点现代医学的观点n n人类直立行走现代医学的观点现代医学的观点n n人类直立行走n n腹股沟区结构薄弱腹股沟韧带腹股沟韧带精精 索索联合肌腱下缘联合肌腱下缘n n人类直立行走n n腹股沟区结构薄弱现代医学的观点现代医学的观点腹股沟管腹股沟管n n人类直立行走n n腹股沟区结构薄弱n n腹腔内压力增高慢性咳嗽慢性咳嗽便秘便秘前列腺增生前列腺增生腹水腹水现代医学的观点现代医学的观点n n人类直立行走n n腹股沟区结构薄弱n n腹腔内压力增高n n结缔组织代谢异常遗传遗传吸烟吸烟疾病疾病脯氨酸代谢异常脯氨酸代谢异常腹股沟区更加薄弱腹股沟区更加薄弱现代医学的观点现代医学的观点如何治疗腹股沟疝？How to treat inguinal hernia?n n非手术治疗(non-operation)n n手术治疗(operation) 目前治疗疝最有效的手段 uu注射硬化剂治疗疝注射硬化剂治疗疝中世纪：血与火的黑夜中世纪：血与火的黑夜不上麻醉烙铁、沸油止血切除疝囊及睾丸文艺复兴文艺复兴近代：技术的飞跃近代：技术的飞跃Eduardo Bassini Eduardo Bassini 1844-1924.1844-1924.18871887年年年年 Bassini Bassini手术手术手术手术腹股沟疝治疗的里程碑腹股沟疝治疗的里程碑腹股沟疝治疗的里程碑腹股沟疝治疗的里程碑Bassini手术手术 从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法： Halsted 1889 Halsted 1889 Lotheissen 1898 Lotheissen 1898 Ferguson 1899 Ferguson 1899 Andrew 1895 Andrew 1895 McVay 1942 McVay 1942 Shouldice 1954 Shouldice 1954Bassini手术是否完美？手术是否完美？n n手术后恢复慢n n术后腹股沟区疼痛n n术后疝复发率高有张力手术有张力手术当代疝手术：近乎完美的手术当代疝手术：近乎完美的手术20世纪80年代无张力疝修补(tension-free operation)概念的提出和应用传统张力手术传统张力手术传统张力手术传统张力手术(tension operation)(tension operation)无张力手术无张力手术无张力手术无张力手术(tension-free operation)(tension-free operation) 显著地降低了手术后疝的复发率显著地降低了手术后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感有效地减少了术后患者的不适感现代无张力疝手术的特点：现代无张力疝手术的特点： 日间手术（日间手术（day-operationday-operation）；）； 无须禁食，无须导尿；无须禁食，无须导尿； 局部麻醉；局部麻醉； 使用修补材料；使用修补材料； 术后恢复快，术后恢复快，2 2小时可以下床行走；小时可以下床行走； 术后复发率低，并发症少，不适感轻；术后复发率低，并发症少，不适感轻；在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量的80%80%以以以以上上上上“Hernia today, “Hernia today, gone tomorrow”gone tomorrow”未来：不懈的努力未来：不懈的努力n n更加适合人体的材料和手术方法n n无损伤地治疗疝：药 物 治 疗基 因 治 疗The history of HERNIA OPERATION is the history of SURGERY