胫骨平台(pngti)骨折 程细高 副教授（fracture of tibial plateau）第一页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau一、概念(ginin)胫骨平台骨折胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)：胫骨近端骨折的一种，累及(lij)关节面，胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤,将影响膝关节的力线、稳定及功能活动。第二页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau目 录 一、解剖一、解剖(jipu)基础基础 四、治疗四、治疗(zhlio) 二、常见二、常见(chn jin)分型分型 三、临床特点三、临床特点第三页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau一、解剖一、解剖(jipu)基础基础第四页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau一、解剖(jipu)第五页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau一、解剖(jipu)第六页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau二、常见二、常见(chn jin)分型分型第七页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau根据损伤(snshng)能量分型o 低能量损伤： 1. 老 年 人 2. 摔 伤 3. 霹裂+塌陷o高能量损伤： 1. 年 轻 人 2. 坠落(zhulu)伤或车祸 3. 劈 裂，粉 碎第八页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateauSchatzker分型VI型双侧平台骨折(gzh)伴胫骨干或干骺端骨折(gzh)II型外侧平台(pngti)劈裂骨折合并关节面塌陷III型外侧平台单纯压缩(y su)骨折而无劈裂I型外侧平台劈裂骨折V型双髁骨折IV型内侧平台骨折第九页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau三、临床特点三、临床特点(tdin)及诊断及诊断第十页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau临床表现症状(zhngzhung)o膝关节疼痛(tngtng)o膝关节肿胀o下肢不能负重体征o膝关节主动被动(bidng)活动受限o胫骨近端和膝关节局部触痛第十一页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau辅助(fzh)检查： X 线检查：平台骨折 （初步诊断(zhndun)）C T检查： 粉碎程度 塌陷范围MRI检查：软组织损伤 （半月板、韧带）第十二页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateauX线诊断(zhndun)第十三页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateauCT三维成像诊断(zhndun)第十四页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateauMRI诊断(zhndun)第十五页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau四、治疗四、治疗(zhlio)第十六页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau保守(boshu)治疗适应症：A、低能量损伤所致的外侧(wi c)平台骨折B、合并严重的内科疾病患者C、老年骨质疏松的外侧平台骨折D、感染性骨折患者方法：1. 闭合复位2. 骨牵引3. 石膏制动 第十七页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau手 术 治 疗第十八页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau病例(bngl)分析患者患者 男男 36 36 岁岁 因外伤因外伤(wishng)(wishng)致右膝关节肿痛、活动障碍致右膝关节肿痛、活动障碍1 1天天第十九页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau病例(bngl)分析手术手术(shush)过程过程先做前外侧切口，初步复位先做前外侧切口，初步复位(f wi)，克氏针临时固，克氏针临时固定定做倒做倒L切口，初步复位后、内侧，克氏针临时固定切口，初步复位后、内侧，克氏针临时固定钢板固定后内侧，钢板固定后、内侧，最后钢板固定前外侧钢板固定后内侧，钢板固定后、内侧，最后钢板固定前外侧第二十页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau病例(bngl)分析术后 4 周 膝关节活动度 0 度120 度 第二十一页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau复习复习(fx)(fx)参考题参考题u 胫骨平台骨折有什么严重并发症？u 为什么胫骨平台骨折大多(ddu)需要手术治疗？第二十二页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau延伸延伸(ynshn)(ynshn)阅读阅读第二十三页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau结结 语语祝大家有一个健康(jinkng)的骨骼！骨科科训：深耕南昌、领衔江西(jin x)、走向国际第二十四页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau内容(nirng)总结胫骨平台骨折。程细高 副教授。（fracture of tibial plateau）。3. 劈 裂，粉 碎。VI型双侧平台骨折伴胫骨干或干骺端骨折。C T检查： 粉碎程度。手 术 治 疗。患者 男 36 岁 因外伤致右膝关节肿痛、活动障碍1天。先做前外侧切口，初步复位，克氏针临时固定。做倒L切口，初步复位后、内侧，克氏针临时固定。钢板固定后内侧，钢板固定后、内侧，最后钢板固定前外侧。祝大家(dji)有一个健康的骨骼第二十五页，共二十五页。胫骨平台骨折fractureoftibialplateau