FeverFeverWhy?How?Goodorbad?1一 概 述2正正-视前区下丘脑前部视前区下丘脑前部等等(preoptic anterior hypothalamus, (preoptic anterior hypothalamus, POAHPOAH) )负负-腹中膈腹中膈(VSA)(VSA)，中杏仁核，中杏仁核(MAN)(MAN)、弓状核、弓状核次级中枢：延髓、脊髓次级中枢：延髓、脊髓 整合作用整合作用大脑皮层：大脑皮层： 行为调节行为调节3调定点调定点37系统包括温度信息传导，体温调节中枢和效应器4热敏神经元冷敏神经元=5(Elevated temperature)过热过热( (Hyperthermia) 生理性体温生理性体温 病理性体温病理性体温 发热发热 (Fever) 体体温温升升高高(0.5 C)(体温体温调定点调定点)(体温体温调定点调定点)6致致 热热 源源体温调节中枢调定点上移体温调节中枢调定点上移调节性体温升高（调节性体温升高（0.50.5）调节中枢受损调节中枢受损散热障碍散热障碍产热过多产热过多产热散热产热散热体温被动升高体温被动升高7重庆丰都鬼城邻村产下“龙人” 没汗腺长獠牙8热型：l 稽留热稽留热：体温持续在：体温持续在39-4039-40，一天内波动，一天内波动14040以上，症状明显；以上，症状明显； 2 2、心脏病患者；、心脏病患者； 3 3、妊娠妇女。、妊娠妇女。49（四）合理选择解热措施（四）合理选择解热措施 1 1、可针对下列三个环节来采取措施解热。、可针对下列三个环节来采取措施解热。发热激活物发热激活物产产EPEP细胞细胞 EPs EPs 体温调节中枢体温调节中枢中枢发热中枢发热介质介质 调定点改变调定点改变比如：比如： 水杨酸盐水杨酸盐： 作用于作用于POAHPOAH区及其附近，以某种方式使中枢神经区及其附近，以某种方式使中枢神经元机能复原；元机能复原； 阻断阻断PGEPGE2 2的合成。的合成。 糖皮质激素糖皮质激素： 抑制抑制EPEP细胞合成和释放细胞合成和释放EPs; EPs; 抑制免疫反应和炎抑制免疫反应和炎症反应；症反应；抑制体温调节中枢抑制体温调节中枢 2 2物理降温物理降温 高热危急时，可采用冰块、醇浴等降温。高热危急时，可采用冰块、醇浴等降温。50本章重点本章重点 掌握发热、过热、发热激活物、外生致掌握发热、过热、发热激活物、外生致热原、内生致热原的概念热原、内生致热原的概念 掌握发热激活物的种类、掌握发热激活物的种类、EPEP的种类、发的种类、发热中枢调节介质种类热中枢调节介质种类 掌握发热发病的基本环节掌握发热发病的基本环节 熟悉产熟悉产EPEP细胞种类细胞种类 熟悉发热的时相及热代谢特点、熟悉发熟悉发热的时相及热代谢特点、熟悉发热时物质代谢特点及机体机能变化特点热时物质代谢特点及机体机能变化特点 了解发热的处理原则了解发热的处理原则515252Fluctuation of body temperature in one day52