团结小学传染病预防学校是特殊的场所人群密集有许多公共空间人员接触频繁教室宿舍通风学生的特点自我防病意识差压力大、免疫力低下延迟就诊隐瞒病情传染病易在校园出现甚至引起聚集性发病或爆发疫情 学校传染病防控工作依据?中华人民共和国传染病防治法?学校卫生工作条例?学校和托幼机构传染病疫情报告工作标准试行? ?学校结核病防控工作方案? 内 容 1、学校、幼儿园传染病防控职责学校、幼儿园传染病防控职责 2、学校、幼儿园传染病常规防控工作措施学校、幼儿园传染病常规防控工作措施 3、出现传染病散发病例的管理措施出现传染病散发病例的管理措施 4、学校、幼儿园出现传染病聚集性发病及突发公共卫生学校、幼儿园出现传染病聚集性发病及突发公共卫生事件的强化措施事件的强化措施 5、日常工作应收集的资料日常工作应收集的资料 6、案例介绍、案例介绍 7、结核病防控工作、结核病防控工作一、学校及幼儿园的职责l 1、 建立以校园长为组长，分管副校园长为副组长的传染病防控工作领导小组，并将责任、工作目标分解到部门、落实到人。 校园长是学校、托幼机构传染病防控的第一责任人，全面负责传染病防控工作。学校要明确传染病疫情等突发公共卫生事件报告人以下简称学校疫情报告人，负责日常情况的收集与上报。 形成从学生、教师、学校疫情报告人到校园领导的传染病防控管理网络。 2、保健医或园医的具体职责： 1在校园长的领导下，建立、健全本单位学校传染病疫情等突发公共卫生事件的防控制度、紧急预案，学校传染病防控工作实施方案；建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告工作流程；建立健全学生晨午检、因病缺勤病因追查与登记制度；隔离制度；消毒制度；信息报送制度；负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；设计发放记录表、统计表。 2牵头做好学生凭证接种证入学的制度，两周内做好索证及统计工作，完善入学档案。3开展学校传染病防控安康教育，对教师、学生进展传染病防控宣传和教育。利用家长会和告家长书的形式对家长进展传染病防控知识宣传。4定期对全校托幼机构学生的出勤、安康情况进展巡查。5负责指导全校托幼机构学生的晨、午检工作。6做好学校、托幼机构环境卫生日常消毒和出现传染病疫情时的消毒指导工作。7配合卫生部门对校医等有关人员进展学校传染病防控知识培训。8配合卫生部门做好学校传染病爆发疫情和突发公共卫生事件处置等工作。承受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督导、检查。 ?中小学校传染病预防控制工作管理标准? 学校应制定传染病预防控制的应急预案和相关制度：1、传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案；2、传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度；3、学生晨检制度；4、因病缺课登记、追踪制度5、复课证明检查制度；6、学生安康管理制度；7、学生免疫规划的管理制度；8、传染病预防控制的安康教育制度；9、通风、消毒等制度。 3、班主任的职责 1向学生做好传染病防控工作宣传和教育。 2落实晨、午检与考勤制度、缺课学生追访制度。 4、任课教师 1每次上课之前对学生数进展清点，有缺课的，及时向班主任报告。 2课堂中发现学生有可疑病情的，及时向班主任反映。 3周日活动课中相关情况，由任课教师向值日领导报告。 5、学生卫生员 班级卫生员协助班主任做好本班晨、午检，学生出勤、缺课登记和报告工作。二、学校传染病常规防控工作措施二、学校传染病常规防控工作措施 1、加强教育和管理工作、加强教育和管理工作 学学校校、托托幼幼机机构构要要把把安安康康教教育育纳纳入入教教学学方方案案，按按照照规规定定开开设设安安康康教教育育课课。根根据据传传染染病病流流行行的的季季节节特特点点，每每学学期期至至少少集集中中开开展展2次次以以上上的的传传染染病病防防治治知知识识宣宣传传教教育育，充充分分利利用用板板报报等等多多种种形形式式对对学学生生进进展展传传染染病病预预防防知知识识宣宣传传，让让学学生生了了解解传传染染病病的的特特点点、传传播播途途径径与与预预防防方方法法，鼓鼓励励学学生生参参加加多多种种形形式式的的户户外外运运动动，加加强强体体育育锻锻炼炼，强强健健体体魄魄，增增强强疾疾病病抵抵抗抗力力。要要教教育育学学生生养养成成良良好好的的卫卫生生习习惯惯，努努力力做做到到“四四勤勤勤勤洗洗手手、勤勤通通风风、勤勤晒晒衣衣被被、勤勤锻锻炼炼、“四四不不不不随随地地吐吐痰痰、不不喝喝生生水水、不不共共用用毛巾、牙刷和口杯、不过度紧张和疲劳。毛巾、牙刷和口杯、不过度紧张和疲劳。 2、认真完成晨、午检工作 学校、托幼机构必须严格落实晨检和午检制度，在学校疫情报告人的指导下,由班主任或班级卫生员对到校的每个学生进展观察、询问，了解学生出勤、安康状况。发现学生有传染病早期病症如发热、皮疹、腹泻、呕吐等以及疑似传染病病症时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进展进一步排查，必要时将患者送正规医院就诊，保证对传染病病人早发现、早隔离、早报告、早治疗。任课教师协助班主任做好此项工作。3、做好学生因病缺勤病因追查和登记工作 班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如疑心为传染病，要及时报告给学校、托幼机构疫情报告人。疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因 。l4、认真落实传染病防控措施l 学校、托幼机构按照规定做好教室、图书室、宿舍、食堂等人群聚集场所的通风换气、消毒工作，保持室内空气清新。气温较低时要在课前和课间休息期间利用教室和走廊的窗户开窗换气，气温回暖后那么要实行全日开窗的方式换气。l 同时，要做好校园内公共设施和公共用具的清洁和消毒工作，搞好校园环境卫生。三、出现传染病散发病例的管理措施三、出现传染病散发病例的管理措施 1、做好确诊病例的登记和管理工作 确诊的传染病病例必须隔离治疗，痊愈前方可返校或返园。 加强晨检及因病缺课登记和追踪工作， 并密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的安康状况。并减少发病班学生与其他班学生的接触会。 2、休学和复学管理。 3、对发病学生所在教室、宿舍等进展消毒处理。 四、出现传染病聚集性发病及突发公共卫四、出现传染病聚集性发病及突发公共卫生事件的强化措施生事件的强化措施 l学校传染病突发公共卫生事件应当严格按照?突发公共卫生事件应急条例?及相关预案进展处置。学校和医疗卫生机构在落实上述各项防控措施的根底上，进一步强化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗管理、环境消毒、安康教育等防控措施，最大限度地减轻疫情危害和影响。一严格执行传染病疫情报告制度l1、报告内容及时限l 1在同一宿舍或者同一班级，天内有3例或者连续3天内有多个学生5例以上患病，并有相似病症如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。l 2个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等病症时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。一严格执行传染病疫情报告制度 3学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在2小时内报出相关信息。 报告具体内容有发病学校/托幼机构名称，发病班级，发病人数，发病时间，临床病症及初步处理情况等。2、报告方式 当出现符合上述规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式 、 等向当地教育局、区疾控中心和社区卫生效劳中心报告。二学校强化措施二学校强化措施 当发生传染病聚集性发病、爆发或流行时，学校/托幼机构应及时报揭露病情况，并依据应急预案和操作技术标准组织人员与疾控机构专业技术人员共同开展防控工作。二学校强化措施二学校强化措施l1、控制传染源l 1安排发病学生立即进展隔离治疗，防止蔓延扩散，并给家长讲清利害关系，必须等学生痊愈前方可复课。l 2可以根据当地疾控机构的疫情处理意见，上报管理部门后对集中发病的班级或全校/全园停课，在停课期完毕时由疾控机构评估疫情形势后决定是否复课。l 3加强晨检和午检工作，每日认真做好筛查工作，凡发现有可疑病症的学生，要求其立即到医院就诊治疗。并将结果每日报当地疾病预防控制机构，如有异常情况应立即上报。二学校强化措施二学校强化措施l2、切断传播途径l1消毒：l 化学消毒：建议使用“84消毒液和过氧乙酸进展消毒处理。地面、墙壁、门窗消毒：可使用“84消毒液配制成含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭或喷洒，作用时间不少于30分钟，每天不少于2次。空气消毒可以用2% 过氧乙酸溶液8ml/m3气溶胶喷雾消毒，作用30分钟60分钟。l 紫外线消毒：紫外线灯管的安装数量按照每立方米1.5W计算得出，紫外线灯安装反光罩，悬挂高度以距离桌面1米为宜。紫外线灯管的电源开关要有明显的标记，在放学后翻开电源，密闭门窗消毒30分钟以上，并做好记录；严禁在室内有人的情况下开灯消毒。二学校强化措施二学校强化措施l2加强室内通风换气：l 教室在上课期间，可将逆风向侧的窗户半开冬季一般为北风，可将南侧的窗户翻开，原因是防止患者排出的病原借助风势传播他人，也可防止学生着凉；在课间休息期间，学生全部外出，可将全部窗户翻开，形成对流，加速室内空气交换；学生宿舍也要通风换气，开窗方法同教室，在上课无人期间宿舍双侧窗户翻开，形成对流，夜间可微开窗户。如果天气状况允许，可晾晒被褥。有中央空调的学校，在腮腺炎流行期间，应制止使用，或作消毒处理。 l 减少校内聚集性活动，暂停微机室、音乐室等公共教室的使用。二学校强化措施二学校强化措施l3、保护易感人群l 1主动免疫：对未接种过疫苗的学生在当地疾控中心指导下开展疫苗接种工作，签订知情同意书，疫苗接种不能防止已经接触传染源的易感者发病，应明确指出疫苗接种中可能出现的偶合病例以及不良反响的情况。l 2宣传教育：做好告家长书的编写工作，在校内利用播送、墙报和宣传单宣传传染病防治知识，提高学生、家长和教师的防病意识。同时，要注意进展正确引导，防止不良社会影响。l 各相关学校、托幼机构要积极配合有关部门对本单位发生的传染病疫情进展调查和处理，做好学生及学生家长的思想工作，保证传染病防控工作的顺利进展 五、日常工作应收集的资料五、日常工作应收集的资料1、学校传染病防控工作领导小组 、各项制度；传染病疫情应急处理预案 、安康教育工作方案或安排等；2、学校开展传染病防控宣传和教育的资料。如宣传栏小样、播送稿、讲座等资料包括内容、时间、地点等；3、晨间及因病追踪资料：各班晨间记录表、因病缺勤病因追查表、晨间情况汇总表。4、消毒记录表：学校、托幼机构环境卫生日常消毒和出现传染病疫情时的消毒记录 ；5、校医或疫情报告人参加培训各项会议、培训资料、记录齐全；校内培训资料；6、传染病疫情登记本，复课证明等；7、预防接种证查验工作资料。查验登记表、疫苗接种登记、查漏补种回执等。 六、疫情案例分析疫情接报： 2021年6月18日，未央区疾控中心接到未央区教育局中小学保健所 报告，未央区XXX学校5年级3班有5名学生因患肺炎在北环医院住院治疗。 疫情案例分析 学校根本情况： 该学校小学部有6个年级28个班，1749名学生， 1名兼职校医，学校有1所食堂，小学全部走读无宿舍。教学楼为单面教室，通风较好。发病班为5年级3班，共有69名学生，位于学校教学楼3楼最西侧角落。疫情案例分析发病情况：发病情况： 经核实，经核实，6月月18日日XXX小学小学5年级年级3班共班共有有10人缺勤，其中有人缺勤，其中有9人在同一医院诊疗人在同一医院诊疗6人住院、人住院、3名门诊治疗，名门诊治疗，1人为扁桃体炎人为扁桃体炎在家治疗。在医院治疗的在家治疗。在医院治疗的9名患者中有名患者中有6人人临床诊断为肺炎、临床诊断为肺炎、1人诊断为疑似肺结核正人诊断为疑似肺结核正在排查、在排查、2人临床诊断为支气管炎。人临床诊断为支气管炎。 市疾病预防控制中心检验科工作人员对市疾病预防控制中心检验科工作人员对4名住院病例、名住院病例、2名门诊病例分别采集了咽名门诊病例分别采集了咽拭子和血液标本，拭子和血液标本， 疫情案例分析 流行病学调查结果：流行病学调查结果： 9名患者中，名患者中，6名住院患者均为肺炎病例，其中最名住院患者均为肺炎病例，其中最先住院的病例已根本痊愈准备先住院的病例已根本痊愈准备6月月19日办理出院。日办理出院。 区疾病预防控制中心对区疾病预防控制中心对6名住院病例中的名住院病例中的4名患名患者有者有2名患者请假回家无法联系，名患者请假回家无法联系，3名门诊患者名门诊患者进展了流行病学调查，这进展了流行病学调查，这7名患者均无外出旅游史，名患者均无外出旅游史，无禽类接触史。无禽类接触史。 9名患者中均有咳嗽、咳痰病症，其中名患者中均有咳嗽、咳痰病症，其中7人发热，人发热，体温在体温在38度以上，最高体温达度以上，最高体温达39.2度；其中度；其中7人白细人白细胞、中性粒细胞均正常另胞、中性粒细胞均正常另2名患者未见到化验单。名患者未见到化验单。 首例病例袁佳星，男，首例病例袁佳星，男，11岁，岁，6月月9日无明显诱因日无明显诱因出现咳嗽，为阵发性非痉挛性连声咳，出现咳嗽，为阵发性非痉挛性连声咳，3-4声声/次，无次，无恶心、呕吐、气喘，恶心、呕吐、气喘， 以以“支气管肺炎收住院支气管肺炎收住院 。疫情案例分析采取的预防控制措施：采取的预防控制措施：1、建议、建议5年级年级3班于班于6月月19日开场停课，复课日期等市疾病预防日开场停课，复课日期等市疾病预防控制中心实验室检测结果明确诊断后另行通知。控制中心实验室检测结果明确诊断后另行通知。2、学校加强晨检和因病缺勤追踪工作，每日早晨认真做好筛查、学校加强晨检和因病缺勤追踪工作，每日早晨认真做好筛查工作，凡发现有可疑病症的学生，要求其立即到医院就诊治工作，凡发现有可疑病症的学生，要求其立即到医院就诊治疗。并将结果每日上报未央区疾控中心，如有异常情况应立疗。并将结果每日上报未央区疾控中心，如有异常情况应立即上报。即上报。3、全校教室、宿舍、食堂、办公室、走廊、厕所进展全面消毒。、全校教室、宿舍、食堂、办公室、走廊、厕所进展全面消毒。4、全校停顿所有聚集性活动，未发病班级要做好通风换气。、全校停顿所有聚集性活动，未发病班级要做好通风换气。5、学校利用播送、家长会、校园网等形式开展防病知识宣传，、学校利用播送、家长会、校园网等形式开展防病知识宣传，提高学生、家长和教师的防病意识，防止学生、家长产生恐提高学生、家长和教师的防病意识，防止学生、家长产生恐慌心理。慌心理。6、学校专人负责每日联系放假学生家长，询问学生身体情况，、学校专人负责每日联系放假学生家长，询问学生身体情况，如有异常立即上报区疾病预防控制中心、教育局中小学卫生如有异常立即上报区疾病预防控制中心、教育局中小学卫生保健所。保健所。疫情案例分析 市疾控中心对18日所采集的肺炎病例生物学标本的检测结果为： 这是一起支原体引起的肺炎疫情。疫情案例分析学校存在的问题：学校存在的问题： 1、教室学生密度大，容易引发群体性发病。2、学校因病缺勤追踪工作落实不到位。3、学生存在带病上课现象。七、学校结核病防控l结核分枝杆菌粘附在尘埃上保持传染性810d，在枯燥痰内可存活6 8个月。在阴暗潮湿的地方可生存数月， 在-7以下可生存45年。 l从发病年龄上看，岁是小学阶段，发病率较低，患病人数比较平稳，从岁初中开场患病人数直线上升，特别是大中专18-24岁，是患病的高危年龄，同时初三、高三也是学生发病的顶峰。l l近年来，结核病疫情在全球都有上升，我国各地在校学生结核病的疫情也有明显上升趋势，学校结核病的爆发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心安康和正常发育造成了极大的伤害。西安市学校结核病疫情案例分析l l案案案案例例例例1 1l l病病病病人人人人网网网网报报报报信信信信息息息息l l 加加加加 ，男男男男，1 15 5岁岁岁岁，学学学学生生生生，现现现现住住住住址址址址为为为为 区区区区 学学学学校校校校初初初初二二二二一一一一班班班班，2 20 02 21 1年年年年1 12 2月月月月7 7日日日日被被被被省省省省结结结结核核核核病病病病院院院院诊诊诊诊断断断断为为为为继继继继发发发发性性性性肺肺肺肺结结结结核核核核并并并并进进进进展展展展网网网网报报报报，痰痰痰痰菌菌菌菌检检检检查查查查阳阳阳阳性性性性，确确确确诊诊诊诊后后后后在在在在省省省省结结结结核核核核病病病病院院院院住住住住院院院院治治治治疗疗疗疗。l疫情处置情况l l 1.区疾控浏览大疫情网后发现该生，要求学校对该生同班级和同宿舍师生开展筛查，12月18日首次筛查开场，发现3例病例。l 2.12月29日区疾控上报市疾控，市区两级于当日前往学校现场指导，要求学校将筛查范围扩大到整个年级，2021年1月4日二次筛查开场，发现4例患者。3.市疾控对疫情分析发现有明显的聚集性，遂报省结研所。 4.2021年1月8日省结研所建议对该校其他年级所有师生开展结核病普查。 5.2021年1月30日普查，全校共发现结核病患者34例，其中涂阳患者5例。6.对确诊的病人进展流调，发现1例患者于2021年9月7日至2021年1月5日在省结核病院住院治疗，但由于学校和省结核病院均未报告，故在大疫情网上浏览不到该病例的任何信息。 7.2021年1月31日-4月30日，在对PPD筛查阳性者和拒绝预防性服药的强阳性者的医学观察期间，又陆续出现患者6例，其中涂阳患者1例。 8.2021年5月1日至5月30日，该校又出现患者9例。 案例案例1分析分析-发病水平发病水平l全校发病情况l 截至2021年5月30日，全校共发现活动性肺结核患者49人，其中涂阳患者6人，肺结核发病率高达10000/10万。l全市学校结核病发病水平l 全市学校肺结核病发率为30/10万。l该校肺结核的发病率与全市发病水平比较，具有l 显著的统计学差异。案案例例1分分析析-时时间间分分布布l时间分布l 1. 首发病例为2021年9月7日发病，第二例为2021年12月7日网报发现，其余病例均为筛查及医学观察期间发现。l 2. 全面筛查阶段2021年12月72021年1月30日l 通过首次筛查、扩大筛查和普查，共发现34例活动性肺结核。l 3. 医学观察阶段 2021年1月312021年4月30日l 发现活动性肺结核6例。l 4. 医学观察后 2021年5月12021年5月30日l 发现活动性肺结核9例。案案例例1分分析析-空空间间分分布布l班级分布 确诊病例共分布在10个班级，其中传染源所在班级初二一班共发现活动性肺结核17人。l宿舍分布 1. 确诊病例共分布在29个宿舍，其中传染源所在宿舍201男生宿舍的6人均被确诊为活动性肺结核。 2. 传染源所在宿舍周边共有的6个宿舍均有宿舍内的聚集性发病。案案例例1分分析析-传传染染源源l传染源情况l 2021年1月8日，市、区疾控中心在对结核病例进展流调时发现，加，该校初二1班学生，住201宿舍 ，型肺结核伴空洞。于2021年9月7日2021年1月5日在省结核病院住院治疗，但学校和省结核病院均未报告，故在大疫情网络上浏览不到该病例的任何信息。其密切接触者中，同班有17人发病，同宿舍6人均发病，根据他的病症及发病时间判定为该起疫情的传染源。案例案例1启示启示l l学学校校传传染染病病防防控控工工作作的的组组织织机机构构不不健健全全l l 1 1. . 学学校校传传染染病病三三级级防防控控网网络络不不健健全全，不不能能发发挥挥作作用用。l l 2 2. .校校领领导导对对学学校校卫卫生生工工作作不不重重视视，学学校校校校医医室室没没有有执执业业资资格格，校校医医更更换换频频繁繁。l l 3 3. . 学学校校卫卫生生室室条条件件简简陋陋，消消毒毒及及卫卫生生条条件件不不符符合合行行医医标标准准。l l 4 4. . 学学校校传传染染病病各各项项制制度度不不完完善善，没没有有传传染染病病报报告告和和疫疫情情处处置置制制度度。l l 5 5. . 校校医医室室看看病病没没有有任任何何记记录录，也也未未对对学学生生建建立立安安康康档档案案。l l学校结核病日常监测及管理工作缺失l l 学校把晨检和因病缺勤追访工作流于形式。对有病症的学生和缺课一周以上的学生，学校未进展核实和追访。导致没有隔离治疗的结核病病例在学生中大肆传播，直至疫情发生。l l学学校校应应对对疫疫情情不不够够重重视视且且处处置置能能力力缺缺乏乏l l 学学校校在在发发生生疫疫情情后后，应应按按照照应应急急预预案案，立立即即成成立立相相应应的的应应急急工工作作小小组组，第第一一时时间间全全力力配配合合疾疾控控部部门门落落实实各各项项防防控控措措施施。l l 但但在在市市区区疾疾控控中中心心进进驻驻该该校校初初期期，学学校校校校长长对对疫疫情情的的发发生生开开展展估估计计缺缺乏乏，思思想想不不够够重重视视，没没有有配配备备足足够够的的工工作作人人员员和和后后勤勤保保障障，导导致致各各项项防防控控措措施施落落实实不不及及时时。特特别别是是学学校校没没有有提提供供正正确确的的根根本本信信息息，导导致致筛筛查查工工作作一一直直无无法法全全面面开开展展。l l学学校校和和综综合合医医院院的的传传报报有有漏漏洞洞l l 学学校校的的疫疫情情报报告告和和疾疾控控部部门门的的网网络络追追踪踪是是发发现现学学校校结结核核病病传传染染源源的的主主要要途途径径，也也是是防防止止学学校校发发生生疫疫情情的的根根本本措措施施。l l 在在这这次次疫疫情情中中，疾疾控控部部门门已已经经充充分分发发挥挥了了网网络络追追踪踪的的作作用用。但但由由于于学学校校没没有有对对在在体体检检中中发发现现的的结结核核病病进进展展报报告告，而而接接诊诊医医院院省省结结核核病病院院也也未未进进展展传传报报是是此此次次疫疫情情发发生生的的主主要要原原因因。提提示示我我们们一一定定要要加加强强辖辖区区学学校校和和综综合合医医院院的的传传染染病病报报告告管管理理。案案例例-2l病人网报信息l 1. 张，男，19岁，学生，现住址为区路，2021年3月11日被市结核病院诊断为继发性肺结核并进展网报，痰菌检查阳性，确诊后在市结核病院住院治疗。l 2. 网报未提供该生所在学校、年级、院系、班级和该生联系 等信息。网报提供该生现住址不详细。l区疾控前期应对措施l 1.该区疾控中心于3月12日浏览专报网时搜索到该名学生，由于网报信息不完善，区疾控中心立即对该生进展追踪，并前往市结核病院进展流调。l 2.同时，区疾控接到某高校报告，该校大一级学生张在市结核病院住院，校医院已安排密切接触者进展筛查。l 3.区疾控于3月初刚举办了大中专院校和中学结核病培训。l学校前期处置措施l 1.3月6日，该校学生张因症前往校医院就诊，校医院初步检查后，建议该生到结核病专科医院做进一步诊断。该校校医院一直对该生情况进展追访。l 2.3月11日，校医院获知该生被市结核病院确诊为肺结核。由于3月初区疾控刚举办完大中专院校和中学结核病培训，校医院立即安排对该生所在班级和宿舍进展筛查，并上报区疾控中心。l后期处置措施l 1.3月12日，区疾控中心接到学校报告后，立即前往学校了解处置情况，并对处置工作提供技术指导，督导处置工作开展。l 2.首次筛查完毕后，该生所在班级筛查出肺结核1例，区疾控中心将情况上报市疾控。l 3.市疾控接到报告后，会同区疾控前往学校，并要求学校扩大筛查范围，对该生同一年级及与其密切接触的其他年级同学开展筛查，根据筛查结果进展分级管理。l 4.校医院立即协调安排扩大筛查工作，后续工作井然有序。扩大筛查未发现病人。l 5.由于该校为2021年由外地市迁入我市的高校，故校医院院长主动与市疾控联系，希望市疾控提供结核病的宣传品，在全校范围内开展结核病的安康教育活动，并希望对大二、大三年级开展一次结核病的普查，为学校建立PPD筛查阳性者的本底资料。案案例例-2启启示示l传染病控制网络健全并畅通l 1.市、区疾控和学校建立了良好的协作关系，在疫情处置中积极配合。l 2.学校有完善的传染病控制三级网络，当出现肺结核病例后，校医院能及时报告、转诊和追访。l各部门对疫情反响快速l 1.区疾控中心浏览大疫情网报学生患者后，及时进展追踪和流调。接到学校报告后及时赶往学校现场指导。l 2.学校发现肺结核病例后，迅速开展筛查并立即上报疾控中心，处置思路清晰。l学校培训效果突出l 区疾控在春季开学之初及时举办学校结核病培训，且培训效果显著。通过培训，学校掌握了日常工作职责、内容和疫情处置程序。l综合医院和专科医院网报质量有待加强l 区疾控中心主要通过浏览大疫情网主动发现学校病人，这也是目前疾控部门控制学校疫情最重要的工作。此项工作依赖于完善的网报信息，但局部综合医院和专科医院对学生患者的信息网报不全，导致疾控部门追踪和筛查工作不能及时开展。案案例例1和和案案例例2应应对对措措施施比比较较学校发生结核病公共卫生事件的主要学校发生结核病公共卫生事件的主要原因原因学校新生入学体检中没有开展结核病检查或质量不高发病者进入学校，成为传染源感染者没有作好预防性治疗或医学观察，导致发病后在校内传播学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度未真正贯彻落实，在校期间发病后没有及时发现，结核菌在同班、同宿舍、同楼层等密切接触者中传播发现结核病后没有及时开展密切接触者筛查，或筛查范围、方法不正确，疫情不断传播发生结核病疫情的隐患多：通风不良、居住拥挤等常规工作内容常规工作内容l学校肺结核的病人发现学校肺结核的病人发现l肺结核患者的报告和转诊肺结核患者的报告和转诊l肺结核患者的治疗和管理肺结核患者的治疗和管理l肺结核疫情处置肺结核疫情处置l结核病防治安康教育结核病防治安康教育l学校结核病控制相关人员培训学校结核病控制相关人员培训一学校病人发现一学校病人发现l学校肺结核病例主要包括：学校肺结核病例主要包括：医院报告病例医院报告病例医院漏报病例医院漏报病例未就诊病例未就诊病例被动监测被动监测肺结核网络报告肺结核网络报告医院报告病例医院报告病例疫情举报疫情举报 主动监测主动监测医院未报告病例医院未报告病例+ +未就诊病未就诊病例例 病症监测病症监测 密切接触者筛查密切接触者筛查 l未去医院就诊的学生肺结核患者l医院漏报的学生肺结核患者l传报网上假信息假姓名、假 、假学校的学生肺结核患者l 只能通过学校的主动监测学校开展的新生入学筛查、结核病病症监测、密切接触者筛查发现。学校学校主动监测发现肺结核病例主动监测发现肺结核病例l新生入学体检新生入学体检l入学后肺结核病人的常规发现方法入学后肺结核病人的常规发现方法l因症就诊因症就诊-加强晨检及因病缺勤追踪工加强晨检及因病缺勤追踪工作作l肺结核病症监测肺结核病症监测l密切接触者筛查密切接触者筛查报告和转诊报告和转诊l肺结核病症监测员发现的可疑病症者，要立即肺结核病症监测员发现的可疑病症者，要立即报告校医院医务室报告校医院医务室l校医院医务室发现的肺结核可疑病症者或校医院医务室发现的肺结核可疑病症者或疑似患者，有传染病网络报告条件者要在疑似患者，有传染病网络报告条件者要在2424小小时内填报传报卡；假设无网报条件需在时内填报传报卡；假设无网报条件需在2424小时小时内通过内通过 、 、E-mailE-mail、QQQQ等多种方式报告等多种方式报告给辖区疾控中心结核病防治科。给辖区疾控中心结核病防治科。l报告的同时，要将其转诊到辖区的结核病门诊报告的同时，要将其转诊到辖区的结核病门诊或结核病专科医院。或结核病专科医院。l未央区疾控中心结防科未央区疾控中心结防科TELTEL：029-62988562029-62988562治疗和管理l休学治疗休学治疗l符合休学条件的肺结核病人要离校休符合休学条件的肺结核病人要离校休学治疗，纳入居住地所在的结核病防治机学治疗，纳入居住地所在的结核病防治机构进展管理。构进展管理。l复学的条件l休学患者经过治疗痰菌转阴，病灶稳定后，凭学校辖区内的结核病门诊或结核病专科医院出具的病情诊断证明，经学校有关部门讨论同意前方可复学。l复学后可能还有一局部患者尚在治疗期，学校要负责督导学生规律全程服药，并催促学生定期去结核病门诊或专科医院检查肝功，密切观察服药期间的不良反响。密切接触者筛查密切接触者筛查l筛查目的：筛查目的： 学校发生肺结核病人后，为进一步发现学校发生肺结核病人后，为进一步发现潜在的传染源以及被感染者，以控制疫潜在的传染源以及被感染者，以控制疫情蔓延，应积极开展密切接触者筛查。情蔓延，应积极开展密切接触者筛查。l筛查条件：筛查条件： 发生发生1例痰涂片阳性肺结核的学生或涂阴例痰涂片阳性肺结核的学生或涂阴肺结核或结核性胸膜炎的学生。肺结核或结核性胸膜炎的学生。l筛查范围界定：筛查范围界定：l同班师生、同宿舍同学；假设筛查新同班师生、同宿舍同学；假设筛查新发现了发现了1例及以上结核病病例，需要将密例及以上结核病病例，需要将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生。楼和宿舍楼楼层的师生。l筛查内容：筛查内容：l肺结核可疑病症调查：了解所有密切肺结核可疑病症调查：了解所有密切接触者是否有可疑肺结核病症；接触者是否有可疑肺结核病症；lPPD检查：所有的密切接触者检查：所有的密切接触者lX线胸片检查：可疑病症者和线胸片检查：可疑病症者和PPD阳性阳性者者l痰结核菌检查：痰结核菌检查：X线胸片异常者线胸片异常者l筛查后的处理：筛查后的处理：l肺结核患者：进展肺结核病人的治疗管理肺结核患者：进展肺结核病人的治疗管理l单纯单纯PPD强阳性者：鼓励采取自愿原那么下强阳性者：鼓励采取自愿原那么下的预防性治疗措施的预防性治疗措施l启动启动?西安市结核病疫情应急处置标准试西安市结核病疫情应急处置标准试行行?：当到达疫情或突发公共卫生事件标准时：当到达疫情或突发公共卫生事件标准时启动启动晨检及因病缺勤追踪登记表l1、学校、幼儿园晨、午检登记表(班主任填写)l2、学校、幼儿园晨、午检登记表(汇总表)l3、学校、幼儿园因病缺勤追踪记录l4、消毒记录表1l5、消毒登记表2l6、紫外线消毒记录表各社区卫生效劳中心联系人及联系 l区疾控中心 传控科 86278488l张家堡 赵 爽 86513866l大明宫 屈崇旭 86300559-8028l未央宫 康海莹 86399327 l草 滩 游美蓉 86302351-8004各社区卫生效劳中心联系人及联系 l汉 城 石建国 86609196 l辛家庙 孙维敏 81626673 l徐家湾 马阿敏 86114828 l长 庆 赵 丽 86597627 l谭 家 李国强 86622716谢谢观赏谢谢观赏