神神 经经 系系 统统（nervous system)一、神经系统的分部：一、神经系统的分部：脑：端脑、间脑、小脑、脑：端脑、间脑、小脑、 中脑、脑桥、延髓中脑、脑桥、延髓脊髓脊髓脑神经脑神经12队队脊神经脊神经31队队神神经经系系统统中枢神经系统中枢神经系统周围神经系统周围神经系统自主神经自主神经躯体神经躯体神经根据分布的部位根据分布的部位根据与中枢的联系根据与中枢的联系第一节第一节 概述：概述：二、常用术语：二、常用术语：1、反射：、反射：2、反射弧：、反射弧：感受器感受器传入神经传入神经传出神经传出神经效效应应器器中枢中枢(中间神经元）中间神经元）3、白质和灰质：、白质和灰质： 4、神经纤维、神经纤维、神经和纤维束：神经和纤维束： 5、神经核和、神经核和神经节：神经节：6、网状结构：、网状结构：7、传导路：、传导路：第二节第二节 脊髓和脊神经脊髓和脊神经一、脊髓的位置和外形：一、脊髓的位置和外形： 枕枕 骨骨 大大 孔孔 第一腰椎下缘第一腰椎下缘 全长约：全长约：45厘米厘米 终丝：终丝： 脊髓圆锥：脊髓圆锥： 马尾马尾： 颈膨大颈膨大（C5-T1） 腰膨大腰膨大（T2-S3）。）。在脊髓外表可见：在脊髓外表可见： 前正中裂前正中裂 后正中沟后正中沟 前外侧沟前外侧沟 后外侧沟后外侧沟 神经根丝神经根丝。脊神经节：脊神经节： 脊髓节脊髓节（共（共31队：队：C8，T12，L5，S5，Co1。）。）前正中裂前正中裂前外侧沟前外侧沟后外侧沟后外侧沟后后正中沟正中沟前根前根脊神经脊神经后根节后根节后根后根后根丝后根丝前根丝前根丝二、脊髓的内部结构：二、脊髓的内部结构：1、灰质：、灰质： 1）前角：）前角： 主要有：主要有：、 细胞和细胞和Renshaw细胞。细胞。 2）侧角（或称中间外侧核，）侧角（或称中间外侧核，C8-L3 ）：）： 中间内侧核（与内脏感觉有关）中间内侧核（与内脏感觉有关）。 S2-S4有有骶中间外侧核（副交感核）骶中间外侧核（副交感核）。中中央央管管灰质前联合灰质前联合前角前角侧角侧角后角后角 3）后角：）后角：脊髓颈段横切 后角边缘核（海后角边缘核（海棉带）：棉带）： 胶状质：胶状质： 后角固有核：后角固有核： 胸核（也称背核）：胸核（也称背核）：胸核胸核后角固有核后角固有核胶状质胶状质后角后角边缘核边缘核 2、白质：、白质： 分为三个索：分为三个索： 前索：前索： 外侧索：外侧索： 后索：后索： 1.脊髓颈段横切后索后索外侧索外侧索前索前索网状结构网状结构白质前联合白质前联合中央管中央管白质前联合白质前联合网状结构网状结构。1.脊髓颈段横切1）上行传导束：）上行传导束： （1）薄束）薄束和和楔束：楔束： 薄束：薄束：传导下半身的传导下半身的本本体感觉和精细触觉体感觉和精细触觉。 楔束：楔束：传导上半身的传导上半身的本体本体感觉和精细触觉感觉和精细触觉。 （2）脊髓小脑后束：）脊髓小脑后束：纤维起于同侧（纤维起于同侧（L2-3以下）以下）胸核胸核，上行止于，上行止于旧小脑皮质旧小脑皮质。1.脊髓颈段横切 （3）脊髓小脑前束：）脊髓小脑前束：纤维起于两侧的后角细胞纤维起于两侧的后角细胞和中间内侧核。上行止于和中间内侧核。上行止于旧小脑皮质旧小脑皮质。 （4）脊髓丘脑）脊髓丘脑侧束：侧束： 传导温度觉、传导温度觉、痛觉和粗触觉。痛觉和粗触觉。2）下行传导束：来自脑的不同阶段，主要有：）下行传导束：来自脑的不同阶段，主要有：1.脊髓颈段横切 （1）皮质脊髓束：）皮质脊髓束： 皮质脊髓侧束：皮质脊髓侧束： 皮质脊髓前束皮质脊髓前束： 主要功能主要功能： （2）红核脊髓束：）红核脊髓束： 主要功能：主要功能：1.脊髓颈段横切 3）固有束：）固有束： （3）前庭脊髓束：）前庭脊髓束： （4）顶盖脊髓束：）顶盖脊髓束：三、脊髓的功能：（自学）三、脊髓的功能：（自学）四、脊神经：共四、脊神经：共31对对（ C8，T12，L5，S5，Co1）。）。 1、脊神经的组成：、脊神经的组成：后根节后根节后根丝后根丝脊脊神神经经后后支支前前支支白白交交通通支支灰灰交交通通支支前前根根丝丝前前根根 2、脊神经的纤维成分：、脊神经的纤维成分： 躯体传出（运动）纤维躯体传出（运动）纤维 内脏传出（运动）纤维内脏传出（运动）纤维 躯体传入（感觉）纤维躯体传入（感觉）纤维 内脏传入（感觉）纤维内脏传入（感觉）纤维前根前根后根后根 脊神经前支在颈部、腰脊神经前支在颈部、腰部等交织成丛：部等交织成丛：颈丛：颈丛：由由C1-4前支组成。前支组成。臂丛：臂丛：由由C5-T1前支组成。前支组成。腰丛：腰丛：由由T12-L4前支组成。前支组成。骶丛：骶丛：由由L4-Co1前支组成。前支组成。颈丛颈丛臂丛臂丛腰腰丛丛骶骶丛丛第三节第三节 脑干与脑神经脑干与脑神经脑干的组成：脑干的组成：通常包括：中脑、脑桥个延髓。通常包括：中脑、脑桥个延髓。中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓一、脑干的外形及脑神经：一、脑干的外形及脑神经：1、延髓：、延髓：腹面：腹面：背面：背面：锥体交叉锥体交叉橄榄橄榄副神经副神经迷走神经迷走神经舌咽神经舌咽神经锥体锥体舌下神经舌下神经薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节迷走神经三角迷走神经三角舌下神经三角舌下神经三角髓纹髓纹小小脑脑下下脚脚2、脑桥：、脑桥：腹面：腹面：背面：背面：位听神经位听神经面神经面神经外展神经外展神经三叉神经三叉神经基底沟基底沟桥延沟桥延沟第四脑室：第四脑室：面神经丘面神经丘蓝斑蓝斑正中沟正中沟界界 沟沟内侧隆起内侧隆起小脑上脚小脑上脚前庭区前庭区髓纹髓纹小脑中脚小脑中脚前髓帆前髓帆3、中脑：、中脑：腹面：腹面：背面：背面：下丘下丘上丘上丘外侧膝状体外侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体上丘臂上丘臂体松果体松果内囊内囊丘脑髓纹丘脑髓纹尾状核尾状核背侧丘脑背侧丘脑缰三角缰三角视视交交叉叉垂体垂体乳头体乳头体动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经视束视束大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝二、脑干的内部结构：二、脑干的内部结构：脑干也是由脑干也是由灰质灰质和和白质白质组成。组成。灰质灰质分散形成分散形成神经核神经核。 白质白质多位于脑干的腹测。多位于脑干的腹测。神经核种类神经核种类于于3-12对脑神经相连的神经核。对脑神经相连的神经核。网状结构网状结构传导束换站核。传导束换站核。 1、脑神经核：、脑神经核：与与3-12对脑神经相连。对脑神经相连。 脑神经脑神经纤维由脊髓纤维由脊髓的的四种四种增加增加到到七种七种。因。因此此脑神经核脑神经核也分七种也分七种： 脑干内的脑干内的运动核团运动核团和和感觉核团感觉核团由脊髓由脊髓的的背腹背腹关系变成关系变成内外内外关系。关系。1）躯体运动核）躯体运动核 （支配由肌节演（支配由肌节演 发的骨骼肌）发的骨骼肌）脊髓为前角。脊髓为前角。脑干脑干中脑：动眼神经核、滑车神经核。中脑：动眼神经核、滑车神经核。脑桥：外展神经核。脑桥：外展神经核。延髓：舌下神经核。延髓：舌下神经核。动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核外展神经核外展神经核舌下神经核舌下神经核2）一般内脏运动核）一般内脏运动核 （支配平滑肌、心肌和腺体）（支配平滑肌、心肌和腺体）脊髓：中间外侧核脊髓：中间外侧核脑干脑干 中脑：动眼神经副交感核（中脑：动眼神经副交感核（）脑桥：脑桥泌涎核（脑桥：脑桥泌涎核（）延髓：延髓泌涎核（延髓：延髓泌涎核（） 迷走神经背核（迷走神经背核（）迷走神经背核迷走神经背核延髓泌涎核延髓泌涎核脑桥泌涎核脑桥泌涎核动眼神经动眼神经副交感核副交感核3）特殊内脏运动核）特殊内脏运动核（支配由鳃弓演发的骨骼肌）（支配由鳃弓演发的骨骼肌）脊髓：无脊髓：无脑干脑干脑桥：三叉神经运动核（脑桥：三叉神经运动核（） 面神经核（面神经核（）延髓：疑核（延髓：疑核（ ） 副神经核（副神经核（）副神经核副神经核疑核疑核面神经核面神经核三叉神经三叉神经 运动核运动核4）一般和特殊内脏感觉核）一般和特殊内脏感觉核（接受来自胸、腹腔脏器和味觉的纤维）（接受来自胸、腹腔脏器和味觉的纤维）脊髓：不清。脊髓：不清。脑干：孤束核脑干：孤束核（接受来自（接受来自 、对脑神经）对脑神经）孤束核孤束核5）一般躯体感觉核）一般躯体感觉核（接受来自头面部皮肤、骨骼（接受来自头面部皮肤、骨骼 肌、口鼻腔黏膜的感觉纤维）肌、口鼻腔黏膜的感觉纤维）脊髓：后角。脊髓：后角。脑干脑干中脑：中脑：三叉神经中脑核（三叉神经中脑核（）脑桥：三叉神经脑桥核（脑桥：三叉神经脑桥核（）延髓：延髓：三叉神经脊束核三叉神经脊束核 （、） 三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核6）特殊躯体感觉核）特殊躯体感觉核（接受听觉和平衡觉）（接受听觉和平衡觉）脊髓：无脊髓：无脑干：延髓：前庭神经核（脑干：延髓：前庭神经核（） 耳蜗神经核（耳蜗神经核（）前庭神经核前庭神经核耳蜗神经核耳蜗神经核 2、传导束换站核：、传导束换站核：此类核都是大脑与脊髓、小此类核都是大脑与脊髓、小脑间的纤维换元核。脑间的纤维换元核。1）延髓：）延髓：薄束核和楔束核薄束核和楔束核薄束和楔束薄束和楔束经内侧丘系交叉经内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系（1）薄束核和楔束核：）薄束核和楔束核：背侧丘脑背侧丘脑（2）下橄榄核：位于延髓橄榄的深面。）下橄榄核：位于延髓橄榄的深面。接受来自接受来自大脑皮质大脑皮质、红核红核和和脊髓脊髓的纤维的纤维下橄榄核下橄榄核发出的纤维发出的纤维左右交叉左右交叉形成橄榄小脑束形成橄榄小脑束经小脑下脚经小脑下脚入小脑皮质入小脑皮质2）脑桥）脑桥：（1）脑桥核：）脑桥核：接受接受皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维脑桥核脑桥核脑桥小脑束脑桥小脑束入小脑入小脑发出纤维左右交叉发出纤维左右交叉3）中脑：）中脑：（1）红核：）红核：接受接受大脑大脑、小脑小脑的纤维的纤维红红 核核红核脊髓束红核脊髓束交叉后下降交叉后下降（2）黑质）黑质:纹状体纹状体黑质黑质？（3）上丘核：）上丘核：接受上丘臂、大接受上丘臂、大脑视区脑视区 的的 纤纤 维维上丘核上丘核顶盖脊髓束顶盖脊髓束左右交叉左右交叉（4）下丘核）下丘核接受蜗神经核发出接受蜗神经核发出的外的外 侧丘侧丘 系系 纤维纤维下丘核下丘核间脑内侧膝状体间脑内侧膝状体和和上丘上丘经下丘臂经下丘臂3、脑干的网状结构：、脑干的网状结构： 在脑干内的在脑干内的网状结构网状结构。根据细胞。根据细胞构筑可分为以下三个区：构筑可分为以下三个区：1）旁正中区：）旁正中区：2）内侧区：）内侧区：3）外侧区：）外侧区： 4）脑干网状结构）脑干网状结构的功能（自学的功能（自学:P270）3、白质：、白质：1）内侧丘系：）内侧丘系：薄束核和楔束核薄束核和楔束核薄束和楔束薄束和楔束经经内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系背侧丘脑背侧丘脑2）脊髓丘系：）脊髓丘系：脊髓丘脑束脊髓丘脑束延髓位于下橄延髓位于下橄榄核的背外侧榄核的背外侧在在脑桥脑桥和和中脑中脑位于位于内侧丘系的背外侧内侧丘系的背外侧止于止于背侧丘脑背侧丘脑（传导（传导躯干、四肢的浅感觉）躯干、四肢的浅感觉）3）三叉丘系：）三叉丘系：三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核经经交叉后上行交叉后上行三叉丘系三叉丘系 止于止于背侧丘脑背侧丘脑（传导头面部浅感觉）（传导头面部浅感觉）4）外侧丘系：）外侧丘系：蜗蜗背侧核背侧核和和蜗腹侧核蜗腹侧核大部分交叉到对大部分交叉到对侧少部分在同侧侧少部分在同侧斜方体斜方体外侧丘系外侧丘系下丘核下丘核 内侧膝状体内侧膝状体大脑听觉中枢大脑听觉中枢5）锥体束：）锥体束：大脑皮质运动中枢大脑皮质运动中枢皮质脊皮质脊髓髓 束束皮质脑皮质脑干干 束束延髓锥延髓锥体交叉体交叉皮质脊皮质脊髓侧束髓侧束终止脑终止脑 干核团干核团 交叉交叉皮质脊皮质脊髓前束髓前束不交叉不交叉三、脑神经三、脑神经 （12对，见对，见298、304页）：页）：感觉性：感觉性：运动性：运动性：混合性：混合性：